硝酸甘油、阿托品和山茛菪碱在静脉穿刺中的应用

本组研究对象共50例，其中婴幼儿患者15例；3～4岁儿童25例；病程长，反复静脉穿刺者10例。周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难的患者，可用1％硝酸甘油涂抹在其手背上，并用毛巾湿热敷3min左右，然后按照常规穿刺术的方法进行皮肤消毒并穿刺；用棉签蘸阿托品注射液适量，涂抹穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，可按常规穿刺的方法进行皮肤消毒、穿刺；2％山莨菪碱涂抹局部皮肤4次，再进行常规的消毒、穿刺。     

阿托品局部涂擦对休克患者周围静脉留置穿刺的影响

目的探讨为休克患者快速建立静脉通道的方法,为抢救休克患者争取时间。方法将43例轻、中度休克患者采用单盲随机的方式分为试验组(n=22)和对照组(n=21)进行周围静脉留置针穿刺。试验组先用适量阿托品注射液涂擦穿刺部位局部皮肤,2~5 min后用75%温酒精消毒,再按传统方法进行穿刺。对照组常规消毒后进行传统方法穿刺。结果试验组一次穿刺成功为19例,对照组12例,经比较,P<0.05,有统计学差异。结论用阿托品注射液涂擦穿刺部位局部皮肤,可以提高穿刺成功率。     

利多卡因联合阿托品在静脉输液中缓解疼痛的研究

目的应用2%盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液缓解穿刺静脉输液疼痛。方法将180例患者随机分为观察组与对照组,各90例。观察组:按常规方法选择静脉,应用2%盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液湿敷穿刺点3min后,常规消毒皮肤穿刺静脉输液。对照组:应用2%盐酸利多卡因注射液湿敷穿刺点3min后行输液作对照。观察两组患者疼痛情况。结果两组比较疼痛情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用2%盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液湿敷穿刺点3min后穿刺静脉行输液缓解疼痛的作用比单纯应用2%盐酸利多卡因效果好。     

达克罗宁在静脉穿刺置管术中的应用效果研究

目的探讨达克罗宁胶浆涂抹在静脉穿刺置管术中的应用效果。方法选择住院行静脉穿刺置管术且神志清楚患者280例,分为实验组和对照组各140例,实验组在静脉留置针穿刺保留前先应用1%盐酸达克罗宁胶浆局部皮肤涂抹,3分钟后再行穿刺术;对照组常规操作。观察两组患者穿刺时疼痛度、患者满意度及一次穿刺成功率情况。观察有无药物相关不良反应。结果两组患者在穿刺时疼痛度和满意度比较变化明显,有统计学意义(P0.05);一次穿刺成功率比较无统计学意义(P0.05)。未发现药物相关不良反应。结论静脉穿刺置管操作时应用达克罗宁行局部皮肤涂抹,可缓解穿刺时疼痛,提高患者满意度,不影响穿刺成功率,无不良反应发生。     

复方利多卡因乳膏用于儿童静脉穿刺疼痛的效果观察

目的:观察使用复方利多卡因乳膏减轻儿童静脉穿刺疼痛的效果。方法:选取全身麻醉的手术患儿40例,随机分为试验组和对照组各20例。试验组在手术前60 min用复方利多卡因乳膏涂抹患儿准备行静脉穿刺的手背静脉皮肤,对照组按传统的做法消毒后,用22 G静脉留置针穿刺手背静脉。结果:试验组无痛或轻度疼痛的例数占80%;对照组无痛、轻度疼痛的例数占15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:试验组用于儿童静脉穿刺能明显减轻局部的疼痛,值得临床的推广使用。     

易穿破血管不扎止血带静脉穿刺法探讨

在大量的静脉输液治疗中,我们经常遇到极易穿破的血管,这类血管扎止血带后充盈很好,清晰可见,但针头一碰到血管即出现淤血肿胀而致穿刺失败,而且往往连续失败,甚至3~5针才能成功。如何提高上述病例静脉穿刺成功率,临床未见报道。作者在长期的临床实践中,为提高工作效率,在遇到血管条件非常好时,往往采用不扎止血带法直接穿刺,同样能够一次成功,后来试用于易穿破血管,提高了一次成功率,现报告如下。1临床资料1.1一般资料30例易穿破血管患者均来自我院住院病人,男11例,女19例,年龄26~65岁。其中肺心病患者15例,高血压动脉硬化患者6例,肝硬化患者9例。采用自身对照法,选择左侧或右侧手背静脉同部位血管,其中,传统方法90例次,不扎止血带方法90例次。1.2静脉穿刺方法为尽量排除穿刺过程中的干扰因素,由同一高年资有经验的护士进行操作。传统方法:扎止血带,常规消毒皮肤,左手拇指绷紧皮肤,右手持针,针头斜面向上与皮肤成20度角自静脉上方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入静脉[1],见回血,穿刺成功。不扎止血带方法:看清血管走行方向,常规消毒皮肤,左手拇指绷紧皮肤,右手持针,以20度角自静脉上方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入静脉,进...     

腋下静脉留置在早产儿重症监护病房中的应用

目的 探讨如何使腋下静脉留置时间延长,且无并发症发生.方法 分为观察组30例行腋下静脉留置针穿刺,每天更换敷贴并消毒局部皮肤;对照组27例留置在头部静脉,对两组进行观察.结果 腋下静脉留置30例有27例一针穿刺成功,无一例发生并发症;头部静脉留置27例25例一针穿刺成功,发生阻塞6例、静脉炎2例.结论 腋下静脉留置较头部静脉留置时间长且无并发症,值得临床推广应用.     

皮肤清洁对锁骨下静脉穿刺置管术后感染的影响

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术前用肥皂水擦洗穿刺部位皮肤后常规毒、穿刺置管方法对置管后并发感染的观察。方法对本科54例行锁骨下静脉穿刺置管术患者随机分为两组，常规组29例和实验组25例；常规组即常规消毒后置管，实验组是用肥皂水擦洗局部皮肤后用温水擦洗干净，再行常规消毒置管，观察下列感染指标：①发冷、发热、寒战；②导管尖细菌培养：〉500个菌落／平皿；③置管口皮肤红、肿、热、痛，有脓性分泌物。结果实验组患者感染率明显低于常规组感染率p〈0．05（x=4．392）。结论锁骨下静脉穿刺置管术之前给予局部皮肤清洁，能有效降低置管后的感染率。     

抚触在婴儿头皮静脉穿刺中的作用探讨

目的：将抚触用在婴儿头皮静脉穿刺前,提高婴儿头皮静脉穿刺一次成功率,提高家属满意度。方法：将儿科门诊哭闹不配合、血管充盈不良的800例静脉输液婴儿随机分为两组,即观察组420例,对照组380例。观察组婴儿头皮静脉穿刺前对头部皮肤用手指指腹进行抚触,边抚触、边交流、边找血管,在有血管的地方稍用力反复抚触,使局部血液循环增加、血管充盈、血管清楚,看准血管按常规备皮消毒后快速进行静脉穿刺。对照组按常规备皮消毒后进行静脉穿刺。结果：观察组婴儿哭闹减少、穿刺氛围好,护士心理压力减轻,血管容易找到。结论：将抚触用在婴儿头皮静脉穿刺前是促使婴儿头皮静脉穿刺一次成功的关键因素,可提高婴儿头皮静脉穿刺一次成功率,提高满意度,值得临床推广应用。     

低能量氦氖激光血管内照射治疗脑梗塞的护理

目的为了探讨低能量氦氖激光照射静脉血管技术用于治疗脑梗塞疾病的效果 ,对60例不同症状脑梗塞患者采用该技术进行治疗。方法调节激光治疗仪输出功率在1 5～2 0mv ,波长632 8nm左右 ,接上无菌激光光纤针备用 ,选择与激光针规格相匹配的静脉穿刺留置针 ,一次性无菌套管针 ,穿刺患者前臂肘正中静脉或贵要静脉。常规行静脉穿刺 ,成功见回血后 ,用左手食指轻轻压住穿刺静脉针尖所在部位皮肤 ,退出针蕊 ,留置外套管 ,迅速准确地将消毒的激光光纤针通过外套管导入 ,分别将针眼、外套管与激光针洽接处用消毒沙布覆盖并用胶布固定 ,开启激光治疗仪进行照射 ,时间60～90min ,急性期与恢复期患者每天照射1次 ,后遗症期患者两天照射1次 ,10次为1疗程 ,第一疗程结束后休息8～10天可行第2个疗程 ,按病情需要可重复数疗程。结果急性期患者28例 ,基本痊愈7例 ,显效14例 ,有效6例 ,无效1例 ,有效率96 4%。恢复期患者20例 ,基本痊愈5例 ,显效8例 ,有效4例 ,无效3例 ,有效率85 0 %。后遗症期患者12例 ,显效4例 ,有效5例 ,无效3例 ,有效率25 0 %。总共60例脑梗塞患者 ,采用该技术治疗后 ,有效率达88 4%。结论低能量氦氖激光血管内照射配合药物治疗脑梗塞 ,可以缩短疗程 ,减轻患者痛苦 ,而且疗效显著 ,操作方法简单 ,无明显     

锁骨下静脉穿刺在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:提高锁骨下静脉一次穿刺的成功率,减少并发症。方法:对76例患者随机分为常规组和改良组,常规组按常规中心静脉置管法置管。改进组改变进针点及进针角度。即将原穿刺方法锁骨上路锁骨下静脉穿刺法,改进为锁骨下缘内侧3/5与外侧1/5之间交界处;将原进针角度30°~40°,穿刺成功后与皮肤成角30°改为<15°,进入锁骨后针栓下压使针头向上紧贴锁骨进针。结果:改良组一次穿刺成功率92.5%,无1例出现气胸,常规组一次穿刺成功率75%(P<0.05)。结论:改良组穿刺成功率高,并发症少。     

激光加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿疗效观察

我科自1995～1997用激光造孔加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿25例,疗效颇佳。现介绍如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料:本组25例,25耳,其中男16例,女9例,均为单耳;位于右耳8例,左耳17例,发生部位均在耳廓前面耳甲腔,三角窝与耳舟处,病程40天至4个月,年龄25～42岁,平均年龄33岁,其中有3例为复发病例,1.2　治疗方法:患者取坐位,局部皮肤常规消毒,2%利多卡因于囊肿下方表皮麻醉,用注射器穿刺抽液,抽净后拔除注射器,压迫穿刺点2分钟。患者平卧,患耳向上,先用截面为梯形顶约3ｍｍ的固体物,顶端放在穿刺点上4ｍｍ处,下端覆盖外耳道口,穿刺点以下…     

小儿腋静脉穿刺在儿童重症监护病房的应用及护理

目的:探讨儿童重症监护病房小儿腋静脉穿刺的方法及护理要点。方法:2011年1月1日—2011年6月25日共130名在儿童重症监护病房住院患儿作为研究对象,对研究过程中的技巧及护理体会进行总结和分析。结果:130名患儿腋静脉穿刺第一次成功78例,第二次成功16例,第三次成功11例,失败25例,保留时间为<3天18例,5天24例,>5天63例。结论:良好的穿刺技术及系统的腋静脉护理,延长了留置时间,减少穿刺次数,减轻了小儿因反复穿刺带来的痛苦,使家长满意度提高。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择30例需进行颈内静脉穿刺置管的患者,在超声引导下进行颈内静脉穿刺置管,记录从消毒铺巾至成功置入颈内静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症。结果30例患者在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术均一次成功,成功率为100％,平均穿刺时间为（4．2&#177;1．3）min,无并发症发生。结论超声引导下行颈内静脉穿刺置管具有安全、有效和不良反应少的优点,值得推广。     

不同握拳方法对浅静脉穿刺成功率的影响

目的探讨2种握拳方法对静脉充盈度及静脉穿刺成功率的影响.方法将1000例患者随机分为常规组和对照组,常规组采取传统的握拳方法即穿刺前嘱病人握拳,消毒后行静脉穿刺;对照组采取先反复握拳数次,静脉穿刺前嘱病人松拳,护士握拢病人五指成背隆掌空悬垂状,消毒后行静脉穿刺.结果常规组静脉穿刺成功率89.2%,对照组静脉穿刺成功率97.2%.结论对照组采取改进后的握拳方法穿刺成功率明显高于常规组.     

5-氟尿嘧啶腔内灌洗治疗耳郭假囊肿49例

2001年3月至2006年5月,我院收治耳郭假囊肿患者49例,男32例,女17例,19~69岁,平均47岁。有明确外伤史者3例,无明显诱因者36例。囊肿1.0 cm×1.2 cm至2.5 cm×2.5 cm,病程5d~2个月,囊液均为浆液性物质。其中30例采取囊肿穿刺抽液加5-氟尿嘧啶腔内灌洗的方法,另外19例作为对照组,行穿刺抽液加地塞米松灌注治疗,观察比较两组的疗效。手术于局部常规消毒后,用5 ml空注射器自囊肿最低处穿刺,抽尽囊液,更换另一注射器,以2.5%的5-氟尿嘧啶注射液注入囊腔内,反复灌洗3~5次后,留少许药液于囊腔内,局部严格消毒,不做任何包扎压迫处理。对照组抽出囊液后…     

不同消毒方法对静脉留置针穿刺点皮肤消毒效果观察

目的探讨不同消毒方法对静脉留置针穿刺点皮肤消毒效果。方法选择静脉留置针留置5 d的患者120例,根据消毒方法不同分为安尔碘组、碘伏组、碘酊+酒精组和对照组,每组30例。安尔碘组、碘伏组和碘酊+酒精组在留置期间每隔48 h消毒穿刺点周围皮肤1次,并更换透明敷贴。对照组在留置期间不消毒穿刺点皮肤,也不更换透明敷贴。每天输液前后观察4组患者静脉留置针穿刺点皮肤皮炎发生情况。结果安尔碘组皮炎发生率为10.0%,碘伏组皮炎发生率为6.7%,碘酊+酒精组皮炎发生率为20.0%,3组之间皮炎发生率差别无统计学意义(P>0.05);对照组皮炎发生率(83.3%)明显高于安尔碘组、碘伏组、碘酊+酒精组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论安尔碘、碘伏和碘酊+酒精均可用于静脉留置针穿刺点皮肤消毒,且安尔碘对皮肤无刺激性、速干、着色浅,易于观察。     

安尔碘与杰雪对静脉穿刺皮肤消毒效果的研究

目的研究安尔碘对皮肤的消毒效果。方法将60例静脉穿刺患者随机分为试验组和对照组。试验组30例用安尔碘消毒静脉穿刺皮肤,对照组30例用杰雪消毒静脉穿刺皮肤,两组分别在消毒前、消毒后及消毒后3小时采样行细菌总数监测。结果试验组与对照组在消毒前采样细菌总数差异无显著性(p>0.05),消毒后及消毒后3小时采样细菌总数差异有显著性(p<0.05)。结论用安尔碘消毒静脉穿刺皮肤明显优于杰雪。皮肤消毒时可使用安尔碘以减少静脉穿刺皮肤的感染途径。     

应急状态下颈外静脉留置针的应用体会

目的探讨颈外静脉留置针在应急状态下的应用。方法对49例特殊患者进行颈外静脉留置针穿刺输液,分析其效果。结果临床49例应急患者,平均穿刺时间为2分钟,47例一次穿刺成功,2例二次穿刺成功、无1例局部红肿、1例出现堵管,无1例套管脱出,无1例发生并发症,留置时间平均为3~5天。结论颈外静脉留置针穿刺输液具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、液体输入通畅、导管不易脱出、液体不易外渗、置管保留时间长等优点。     

耳前瘘管感染伴脓肿穿刺、冲洗注药的护理

目的:探讨运用穿刺、冲洗注药治疗先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成的患者,以促使感染病灶的早期愈合,缩短病程,减轻患者的痛苦。方法:77例患者分为切开引流组、穿刺冲洗治疗组,穿刺冲洗治疗组每日穿刺抽取脓液后,用生理盐水从穿刺点反复冲洗,抗生素注入脓腔冲洗,直至局部红肿消退,皮肤色泽正常;切开引流组切开后用传统方法排脓,每日从切口处3%双氧水、盐水或抗菌素冲洗后,放置引流条引流。结果:穿刺、冲洗治疗组患者经穿刺抽脓、冲洗注药治疗,炎症得以控制,瘘管周围皮肤无红肿,达到了治疗过程短,微创、美观的目的。切开引流组患者普遍治疗时间长,需每天来医院换药2-3周。结论:采用穿刺冲洗注药治疗先天性耳前瘘管感染,与常规切开引流组相比,穿刺注药组较切开引流组治疗过程中炎症消退快、切口愈合时间明显缩,在采取治疗的1~2天即可改善局部肿胀、疼痛,缩短了病程,1~2周即可痊愈,此法值得推广。