脊髓型颈椎病的手术治疗研究进展

脊髓型颈椎病（CSM）是中年以上人群脊髓功能障碍最常见的疾病,是最严重的一类颈椎病。目前认为一旦确诊,应尽早行手术治疗。手术方式有前路手术、后路手术、前后联合入路3大类。本文主要简述了各种术式选择的考虑因素、各手术方案优缺点、适应证及禁忌证,旨在为CSM个体手术方案的选择提供参考。     

脊髓型颈椎病的手术治疗进展

脊髓型颈椎病是因颈椎退变致脊髓机械压迫、缺血,引起脊髓功能障碍,是最严重的一型颈椎病。自1952年首次报道脊髓型颈椎病(CSM)以来,临床上对CSM的治疗以手术为主,本文结合CSM的研究近况,主要探讨关于CSM以下3个方面的问题:1脊髓型颈椎病手术入路选择:前路还是后路?2前路重建术的选择。3相邻双节段脊髓型颈椎病的术式选择。     

颈椎前路减压植骨加钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析

脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎退行性疾病中的一种,以椎间盘退变为病理基础,引起相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成,并对脊髓及其附属结构、血管产生压迫,从而导致不同程度的脊髓功能障碍。脊髓型颈椎病早期手术干预是其治疗原则,因前路手术减压彻底、直接,是为治疗脊髓型颈椎病的常用     

脊髓型颈椎病的手术治疗

脊髓型颈椎病（CSM）是55岁以上中老年人常见的一种颈椎病,严重者可发生四肢瘫痪。脊髓型颈椎病一经确诊应尽早手术。颈椎外科手术原则是直接、彻底的去除脊髓致压物,稳定脊椎,重建颈后生理曲度,获得牢固的骨性融合^[1]。我科从2006年8月至2008年9月共收治CSM患者35例,经手术治疗均取得了满意的效果。     

脊髓型颈椎病手术治疗

脊髓型颈椎病(CSM)是55岁以上中老年人常见的一种颈椎病,严重者可发生四肢瘫痪,因此也是一种危害最大的颈椎病.手术是目前治疗脊髓型颈椎病的最有效的方法.脊髓型颈椎病一经确诊尽早手术.颈椎外科手术原则是直接、彻底的去除脊髓致压物,稳定脊椎,重建颈后生理曲度,获得牢固的骨性融合[1].     

脊髓型颈椎病手术治疗的研究进展

脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎退行性改变导致的脊髓功能障碍性疾病,是骨科常见病.本研究结合颈段脊柱、颈部脊髓的解剖特点及相关文献报道,对CSM患者手术入路及方式的选择进行了讨论,并对各种手术方式的优劣进行了比较.     

颈椎前路椎体次全切除减压加植骨融合治疗脊髓型颈椎病疗效分析

脊髓型颈椎病（CSM）是由于颈椎椎体及相关软组织结构退变而导致的椎管狭窄、脊髓压迫和脊髓继发性损害疾病。颈椎前路手术减压植骨融合内固定已成为治疗CSM的常规术式。由于手术疗效的差异性,影响手术疗效的因素已引起临床广泛关注。近年来,我院采取颈椎前路次全切除加脂骨融合治疗CSM患者178例,疗效较好,现报道如下。     

颈椎前路减压MC+椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析

正脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压和(或)脊髓血供障碍引起的脊髓功能障碍性疾病。颈椎前路椎间盘切除减压融合(ACDF)是治疗颈椎病最主要的手术方法。自2008年5月至2011年9月,采用颈椎前路减压MC+椎间融合器(法国LDR公司生产)治疗单节段脊髓型颈椎病     

经颈前路手术治疗脊髓型颈椎病47例

脊髓型颈椎病(cewical spondylotic mytlopathy,CSM)是因颈椎间盘脱出或骨嵴引起的脊髓压迫症状[1],同时颈部过度活动和颈椎不稳也是造成或加重颈髓损害的重要因素,多发于40～60岁,是严重危害中老年人健康的常见疾病.武警河南总队医院骨科于2005年7月至2007年1月经颈椎前路手术治疗CSM患者47例,疗效满意,报道如下.     

脊髓型颈椎病的治疗进展

脊髓型颈椎病(CSM)的治疗一直是一个难题,未经治疗或治疗不当均会导致严重的并发症,脊髓型颈椎病的治疗多种多样,主要有颈前路入路,后路颈椎开放式椎板成形术,颈椎后路双开椎板成形术,颈椎前后联合入路。本文回顾了脊髓型颈椎病的外科发展,并对手术的合理选择提出了一些看法。     

急性不完全颈脊髓损伤早期外科干预387例分析

目的 探讨早期手术干预对急性不完全颈脊髓损伤的疗效及手术方式的选择.方法 对2003年1月至2014年5月第二军医大学长征医院闸北分院收治的462例不完全颈脊髓损伤患者进行回顾性分析,其中手术组387例(颈前路减压植骨融合内固定术283例,前后路联合手术26例,单纯后路减压术78例),非手术组75例.颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级和美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准进行评估.结果 随访12～27个月,432例患者Frankel分级有不同程度改善,改善率为93.51％,手术组改善率(381例,98.45％)高于非手术组(51例,68.00％).各组治疗后ASIA评分均较治疗前提高(P＜0.05);对各组治疗前后ASIA评分的差值进行比较,手术组ASIA评分差值大于非手术组(P＜0.05),而且前路手术和前后路联合手术ASIA评分差值大于单纯后路手术(P＜0.05).结论 急性不完全颈脊髓损伤宜早期外科干预,以促进神经功能恢复.     

中央型颈椎间盘突出症64例

６４例中央型颈椎间盘突出症，累及颈脊髓引起不同程度瘫痪。全部病例经颈前路椎间盘切除，椎体间植骨融合。随访２～９ａ，按ＪＯＡ标准评定疗效。结果：优２０例，良２９例，改进８例，无效２例，有效率９６．６％。提示：及早手术切除突出的椎间盘可以防止脊髓不可逆性损伤。     

无脊髓损伤的单节段下颈椎骨折脱位的临床治疗疗效观察

目的探讨无脊髓损伤的单节段下颈椎骨折脱位的临床治疗策略及疗效观察。方法选择近4年来17例曾诊断为无脊髓损伤的单节段下颈椎骨折脱位患者17例为观察对象,根据患者受伤机制、致伤力分级、辅助检查和临床症状选择治疗方式,其中非手术治疗4例,手术治疗13例,观察治疗前后及术后1年的临床效果。结果保守治疗的4例患者中,有共2例治疗效果良好,骨折愈合差的有1例、关节突脱位复位后颈椎稳定性差的有1例,但均未出现脊髓受损伤的情况。手术治疗的13例患者中,术后当日所有患者均有不同程度的症状改善,治疗效果良好的有7例,出现暂时性吞咽困难的有1例、暂时性声音嘶哑的有2例,供骨区疼痛的有3例。术后6个月随访的患者颈椎的稳定性重建效果均达到良好。所有病例患者无脊髓神经受损或加重,无食管瘘及颈部血肿等并发症发生。结论根据无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者的致伤力能量、受伤机制、影像学表现及临床症状的不同,有针对性地选择合理的治疗方法,可以获得良好的临床疗效。对于无脊髓损伤的稳定性单节段下颈椎骨折脱位应行坚持牵引、制动、复位、固定的原则进行治疗;手术治疗中前路手术除了可以达到减压及恢复颈椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻的稳定性,对防止继发性脊髓损伤有非常重要的作用。     

颈椎过伸性损伤53例临床分析

目的：评价颈椎过伸性损伤不同诊断方法的价值,并探讨其手术治疗方法。方法：回顾53例颈椎过伸性损伤的临床资料,分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据,总结各治疗方法的效果。结果：依据X线片确诊34例(64.15％);所有病例MRI均显示有不同的病理改变,以前纵韧带撕裂、部分或全部的椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点;尚发现7例椎动脉阻塞。手术治疗的效果优于保守治疗。结论：MRI在损伤的检出、损伤机制的描述以及损伤程度的判断上均优于其他检查方法,业已成为首选检查方法;手术指征以及手术入路的确定应兼顾减压与稳定。     

无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位的外科治疗

目的：探讨无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗方法。方法：对9例无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折或者骨折脱位患者，采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨融合及Orion^TM钢板固定或采用一期前后路联合手术切开复位，椎间融合加Orion^TM钢板固定融合的方法进行手术治疗。结果：术后全部病例经随访观察，症状获得改善，7例完全恢复，2例残留手指麻木。术后6个月全部返回工作岗位。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好，无内固定失败等并发症。结论：对于无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合手术切开复位、椎间融合加钢板内固定的方法，最大限度保留活动节段，恢复颈椎椎间高度和生理曲度，重建颈椎即刻稳定性；对于无脱位的骨折宜采用单纯前路手术，除可达到减压、复位、恢复椎间高度和生理曲度外，更重要的是可重建颈椎即刻稳定性，对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用。     

脊髓型颈椎病的手术治疗

目的：探讨脊髓型颈椎病的手术治疗。方法：对38例脊髓型颈椎病，通过影像特征进行分析，分别行颈后路单开门椎管扩大成形术或颈前路减压植骨术。结果：随访6个月～10年，摄片未发现不稳定现象，植骨均愈合。功能评价：优良32例(84．2％)，可4例(10．5％)，差2例(5．3％)。结论：脊髓型颈椎病一旦确诊宜尽早手术。手术时机、适应证、术中注意的问题和并发症的防治对手术有明显的影响。     

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的外科治疗

目的：探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的手术治疗方法和技术改进。方法：对２２例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤８例,陈旧性损伤１４例,采用经前路伤椎椎体次全切除减压,复位、自体髂骨植骨及ＡＯ纯钛带锁钢板固定的方法进行手术治疗。结果：术后全部病例经随访观察,症状获得改善,７例完全恢复。植骨在３个月内牢固融合,术后６个月,１６例重返工作,３例残留手指麻木。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钢板     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6—28个月,平均11．8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较研究

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）应用不同手术入路的临床疗效及对脊髓功能的改善情况。方法：将100例脊髓型颈椎病患者根据手术入路的选择随机分为A组与B组,每组各50例。A组采用颈椎前路减压植骨融合术,B组采用颈椎后路单开门椎管成形术,观察两组患者的手术时间、术中及术后并发症、脊髓神经功能优良率及日本骨科学会评分（JOA）术前术后的变化。结果：两组脊髓神经功能优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后JOA评分均与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;且术后A组JOA评分改善明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈椎前路减压植骨融合术、颈椎后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎均具有较好的疗效,合理选择好手术适应证,对提高CSM患者的JOA评分及优良率,减少并发症的发生至关重要。     

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤不同治疗方法疗效对比分析

目的探讨采用手术治疗和采用保守治疗对成人颈椎无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果及其与神经功能变化之间的关系。方法75例成人颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者分为三组,分组以采取不同的治疗措施为依据．采用ASIA标准运动,感觉评分及其残损分级对所有的研究对象进行评定。结果与人院时的运动评分比较,各组的末次随访时的评分均有显著增加（P〈0．01）。两手术组的运动评分及其针刺觉评分在入院和末次随访时均明显低于保守治疗组（P〈0．05）。结论临床上对于成人颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者无论采用手术治疗方法还是采用保守治疗方法在改善神经功能程度上均为有限,而对预后起决定作用则是外伤时脊髓损害的程度。