高渗盐水联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察

目的:观察联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺对顽固性心衰合并低钠血症的疗效.方法:观察住院治疗的顽固性心衰患者60例,全部存在低钠血症.在常规治疗的基础上,随机将患者分为两组,两组的一般状况、每日尿量、血钠、血钾、血清肌酐水平无统计学差异.对照组30例常规强心利尿扩血管治疗纠正同时低钠血症,治疗组在对照组基础上加用小剂量多巴胺3～5μg/(kg·分)静脉泵入运用高渗盐水(3%),纠正低钠血症,两组都给予补钾补镁补钙治疗,比较两组治疗后总尿量、血钠、血钾以及血浆肌酐的变化及比较两组心功能分级变化(NYHA)以及患者自觉症状的变化.结果:治疗后治疗组3天尿总量明显高于对照组4340±177ml.vs.2650±118ml(P＜0.05),患者心功能明显好转(X2=13.01,P＜0.05).两组血清钠均升高,但差异无显著性(P＞0.05),两组血钾、血清肌酐水平无明显差异(P＞0.05).结论:联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺治疗顽固性心衰合并低钠血症的患者可以取得较常规治疗更好的临床疗效.     

164例羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗肾病的临床观察

目的探讨羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸在肾脏疾病治疗中的临床效果与安全性。方法选择2007年1月-2009年12月在我院门诊和住院治疗的肾脏疾病患者164例,将患者以盲分法随机平均分为两组,对比两组的临床效果。结果两组患者治疗前尿蛋白检查结果相比无显著性差异（P〉0.05）;观察组治疗1疗程后尿蛋白与治疗前相比明显降低（P〈0.05）,与对照组治疗后的角蛋白含量相比显著降低（P〈0.05）。观察组与对照组慢性肾衰患者治疗前BUN检查结果无显著性差异（P〉0.05）,治疗后观察组与治疗前相比明显降低（t=2.231,P〈0.05）,对照组与治疗前相比无显著变化（t=0.983,P〉0.05）。观察组与对照组慢性肾衰患者治疗前Scr检查结果无显著性差异（P〉0.05）,治疗后观察组与治疗前相比明显降低（t=1.739,P〈0.05）,对照组与治疗前相比无显著变化（t=0.291,P〉0.05）。两组患者中均无严重不良反应发生。结论本次临床研究表明,羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸在肾脏疾病,能够有效控制患者体内尿蛋白含量、血肌酐浓度、血尿素氮,具有良好的临床效果。     

卡托普利对心力衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨卡托普利对心衰患者的疗效及可能机制。方法将入选的66例心力衰竭患者随机分为2组。对照组30例,给予利尿、扩血管等常规抗心衰治疗。ACEI组36例,在常规抗心衰治疗基础上,给予卡托普利100mg/d。用药前及用药后2个月检测EF值及抽取患者晨空腹静脉血检测。结果两组治疗前后血钾、血肌酐变化无统计学意义。ACEI组治疗后CRP下降,EF升高。结论卡托普利可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活,改善心功能。     

卡托普利联合螺内酯与单用氯沙坦治疗高血压病疗效对比

目的:评价卡托普利联合小剂量螺内酯在治疗轻、中度高血压病疗效与氯沙坦(Losar tan)有无差异,以及对病人体内胰岛素抵抗的影响。方法:将轻、中度高血压病人按病情程度随机分组,A组给予卡托普利联合螺内酯治疗,B组给予氯沙坦治疗,观察两组治疗前后疗效以及血糖(SG)、血胰岛素(SI)、胰岛素敏感性指数(IAI)的变化。结果:治疗后两组血压控制均良好且差异无显著性(P>0.05),治疗前后两组BG变化无显著性;治疗后卡托普利组病人ISI改善,与氯沙坦组相比差异具有显著性(P<0.05),卡托普利组的高血钾发生率较氯沙坦组略升高,但差异无显著性(P>0.05)。结论:卡托普利联合应用小剂量螺内酯能够安全有效地控制血压,与氯沙坦相比能较好改善患者的胰岛素抵抗。     

自拟复心汤治疗心衰临床观察

目的:观察自拟复心汤治疗心衰的临床疗效。方法:对144例心衰患者随机单盲分为治疗组72例,采用规范化治疗加自拟复心汤治疗;对照组72例,单用规范化治疗。结果:治疗组的心功能改善、左室射血分数(EF)明显好于对照组(P<0.05),具有统计学意义。两组左室舒张末直径(LVEDD)同治疗前比较均无显著性差异(P>0.05),无明显统计学差异。结论:加用自拟复心汤治疗心衰优于现代医学的规范化治疗。     

心先安治疗老年心力衰竭48例临床观察

目的观察心先安治疗老年心力衰竭的疗效.方法采用100例老年心力衰竭病人随机分为心先安治疗组48例,综合治疗组52例,进行疗效对比观察.结果对照组比治疗组起效快,心先安72小时后效果明显,但对左心衰效果差,两组病人心功能指标在治疗前后差异有显著性(P＜0.01),但两组相比差异无显著性(P＞0.05),两组病人治疗前后差异有显著性(P＜0.01),两组对比差异无显著性(P＞0.05).结论心先安治疗老年心力衰竭疗效好,不良反应少,可作为老年心力衰竭的首选药物之一.     

不同剂量螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的效果观察

目的观察不同剂量螺内酯治疗慢性心衰的临床效果及安全性。方法将93例心功能Ⅲ或Ⅳ级的患者分为三组,三组均在常规治疗(卡托普利+倍他乐克+速尿+地高辛)的基础上,A组、B组(观察组)分别加服不同剂量螺内酯20mg/d、40mg/d;设C组为对照。3个月后观察各组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVSD)、心功能分级及血钾浓度变化,记录高钾血症及副作用发生率。结果三组患者治疗后LVEF、LVSD较治疗前均有显著改善(P均<0.01),但A组、B组改善明显优于对照组(P均<0.05);但三组心功能改善有效率、高血钾症及乳腺疼痛发生率差异无显著性(P均>0.05)。结论小剂量螺内酯治疗中、重度心衰可显著改善衰竭左室的收缩功能,且安全。     

增强型体外反搏治疗慢性心衰的临床疗效观察

目的探讨增强型体外反搏治疗慢性心衰的临床疗效.方法选择慢性心衰患者106例,随机分为对照组及观察组,分别有53例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用增强型体外反搏治疗,分别检测血EDF、CTGF、Np、Hcy及超声心动图.结果对照组及观察组患者EDF、CTGF水平治疗后较治疗前均出现显著性降低(P＜0.05),观察组患者治疗后EDF、CTGF较对照组患者均出现显著性下降(P＜0.05).观察组患者Np、Hcy水平治疗后较治疗前均出现显著性降低(P＜0.05),对照组患者Hcy水平治疗后较治疗前均出现显著性降低(P＜0.05),观察组患者治疗后Np、Hcy较对照组患者均出现显著性下降(P＜0.05).对照组及观察组患者LVEF、E/Et水平治疗后较治疗前均出现显著性差异(P＜0.05),观察组患者治疗后E/E较对照组患者均出现显著性下降(P＜0.05).结论增强体外反搏治疗慢性心衰,可通过改善EDF、CTGF、Np、Hcy水平起到改善心功能状态的作用.     

左西孟旦治疗顽固性心衰疗效观察

目的:探讨左西孟旦治疗顽固性心衰的临床疗效及安全性。方法:选取我科反复住院治疗的顽固性心衰患者共38例,随机分为左西孟旦组(常规治疗+左西孟旦)和对照组(常规治疗)各19例。比较两组治疗7d后N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)下降水平和心脏超声检查左室射血分数(EF值)。结果:观察组总有效率78.95%(15/19),与对照组总有效率57.89%(11/19)比较,显著升高(P0.05)。治疗后两组NT-proBNP和LVEF均较治疗前有所改善(P0.05),且观察组改善更为明显(P0.05)。结论:左西孟旦治疗顽固性心衰效果良好,可以显著降低NT-proBNP水平,提高左室射血分数。     

卡托普利、地高辛、安体舒通治疗充血性心衰疗效观察

目的观察卡托普利、地高辛、联合安体舒通治疗充血性心衰后血清钾的变化及心衰的疗效。方法对充血性心衰106例,随机分为治疗组和对照组。治疗组为卡托普利、地高辛、安体舒通治疗67例,对照组为卡托普利、地高辛、双氢克尿塞治疗39例。结果治疗组在改善症状提高心功能力面均优于对照组(P<0.05),并且未见高血钾出现。结论卡托普利、地高辛、联合安体舒通治疗充血性心衰临床疗效好。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。