妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿血糖等水平的转化

目的:对妊娠糖尿病新生儿以及健康孕妇巨大儿出生后的微量血糖、血清胰岛素和皮质醇进行检测和研究。方法:选择我院收治的40例妊娠糖尿病母亲新生儿,作为GDM组;同期出生的40例健康足月巨大儿作为巨大组;同期出生的40例健康足月新生儿,作为对照组。结果:GDM组和巨大儿组的微量血糖与对照组相比明显降低,而血清胰岛素和皮质醇明显升高,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05;巨大儿组的微量血糖与对照组相比明显降低,而血清胰岛素和皮质醇明显升高,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05。结论:妊娠糖尿病母亲新生儿以及健康巨大儿的血糖、胰岛素和皮质醇水平都会发生异常。     

孕妇身体质量指数和孕期体重增加与妊娠结局的相关性研究

目的:研究孕妇身体质量指数和其孕期增重对妊娠结局的影响。方法:选取分娩的孕妇1 044例,根据不同的孕妇身体质量指数分为三组,根据孕期体重增加的不同幅度分为三组,比较各组的剖宫产率、巨大儿发生率、新生儿窒息率、产后出血率、早产率、妊娠期高血压疾病的发病率和妊娠期糖尿病的发病率。结果:超重组的剖宫产率、巨大儿发生率、新生儿窒息率和妊娠期糖尿病的发病率高于正常体重组,差异均有统计学意义(P<0.05),低体重组早产率、新生儿窒息率高于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05);孕期增重不足组的早产率、新生儿窒息率高于增重合适组,差异均有统计学意义(P<0.05),增重过多组的剖宫产率、巨大儿发生率、产后出血率、妊娠期糖尿病的发病率高于增重合适组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇体重指数、孕期体重增长的增幅对分娩结局有影响,孕前保持正常体重、孕期合理营养控制适宜的体重增长有利于取得理想的分娩结局。     

妊娠糖尿病患者膳食调查及分娩巨大儿的影响因素

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者膳食情况及分娩巨大儿的危险因素。方法 选择2013年1-12月在首都医科大学附属北京友谊医院营养门诊就诊的GDM患者157例,根据其分娩新生儿的出生体质量,将其分为巨大儿组（新生儿体质量≥4000g,n=17）与正常体质量儿组（新生儿体质量为2500g～＜4000g,n=140）。记录患者身高、孕前体质量及分娩体质量等资料。采用24h膳食回顾调查法调查两组患者饮食摄入量。采用多因素Logistic回归分析GDM患者分娩巨大儿的影响因素。结果 两组年龄、妊娠早中期增重、孕期增重、糖尿病家族史、妊娠早中期增重超标比例比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组身高、孕前体质量、孕前体质指数（BMI）、分娩体质量、孕晚期增重、孕前超重、孕期增重过多、上班情况比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者水果、蔬菜、食用油摄入量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,孕前超重、孕期增重过多是GDM患者分娩巨大儿的影响因素（P＜0.05）。结论 GDM患者存在膳食摄入不合理情况,其分娩巨大儿的危险因素是孕前超重和孕期增重过多,应对孕前超重孕妇尽早进行膳食干预和运动干预控制孕期增重,从而减少巨大儿的出生。     

妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿血糖、胰岛素和皮质醇水平的变化

目的 探讨妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿微量血糖、血清胰岛素、皮质醇水平的改变。方法 采用微量法、电化学发光法分别检测31例妊娠糖尿病母亲新生儿(GDM组)、33例同期出生的健康足月巨大儿(巨大儿组)和35例同期出生的健康足月新生儿(对照组)微量血糖及血清胰岛素、皮质醇的含量,并进行统计学分析。结果 与对照组相比,GDM组、巨大儿组微量血糖明显降低,血清胰岛素、皮质醇水平均明显升高(P均＜0.05);与巨大儿组相比,GDM组中巨大儿微量血糖明显降低,血清胰岛素水平明显升高(P均＜0.05),血清皮质醇水平虽升高,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 妊娠糖尿病母亲新生儿、健康巨大儿均存在微量血糖、胰岛素、皮质醇的异常,因此加强对孕妇孕前及孕期的健康指导有利于减少妊娠糖尿病及巨大儿的发生。     

非糖尿病性巨大儿的相关临床分析

目的:探讨非糖尿病性巨大儿发生的相关因素及临床特点。方法:选择足月出生的巨大儿149例,同时随机选择同期出生的足月正常体质量儿166例作为对照,分析新生儿母亲的年龄、孕次、产次、孕周、孕期增长体质量及孕末期体质指数(BMI)等。结果:非糖尿病性巨大儿的发生以男婴居多,其平均身长、体质量、股骨长、双顶径显著高于对照组(P<0.05);非糖尿病性巨大儿母亲的平均身高、孕期增长体质量、孕末期BMI及围产期发病率、剖宫产率显著高于对照组(P<0.05)。结论:非糖尿病性巨大儿是有别于糖尿病性巨大儿的一种正常儿,其发生除了与遗传因素有关外,与其母亲的营养过量摄入密切相关。     

孕期体质量变化与分娩巨大儿的相关性研究

目的分析孕期体质量变化与巨大儿、分娩方式、新生儿疾病发生率的相关性。方法回顾性分析2011年1月—2014年12月住院分娩产妇140例,其中分娩新生儿体质量≥4 000 g产妇68例为巨大胎儿组,分娩新生儿体质量2 500~<4 000 g孕妇72例为正常胎儿组,比较巨大胎儿组与正常胎儿组孕妇的孕前BMI及孕早、孕中、晚孕期体质量的增长速度(kg/周),研究孕妇体质量变化与巨大儿的相关性,同时比较分娩方式及新生儿疾病发生率的差异。结果 2组孕妇的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);巨大胎儿组平均孕次、身高、产前体质量、孕前BMI及孕周均大于正常胎儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。巨大胎儿组的孕中期及孕晚期体质量增加速度、产前体质量、产前腹围及孕前BMI均大于正常胎儿组(P<0.05);2组孕期体质量增加速度均以孕中期为主,孕中期>孕晚期>孕早期,差异均有统计学意义(P<0.05);巨大胎儿组中剖宫产率和头盆不称、胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血及新生儿窒息发生率明显高于正常胎儿组(P<0.05)。结论孕期体质量增加值与巨大儿的发生有密切关系,孕妇可通过控制孕期体质量来减少巨大儿的发生。     

常见妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响

目的 研究临床常见妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响.方法 回顾本院产科2014年1月~2015年12月住院分娩且为单胎活产新生儿的产妇,选择伴发单种常见妊娠期症状(包括高血压、糖尿病、贫血)的产妇作为观察组.随机选择相同数量无任何伴发妊娠期症状的产妇作为对照组.统计两组产妇的基本情况以及新生儿的体质量.结果 与对照组相比,伴有高血压、糖尿病、贫血的产妇分娩新生儿体质量分布数据差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病产妇分娩巨大儿可能性较大,高血压及贫血产妇分娩低出生体质量儿可能性较大.结论 本院常见妊娠合并症/并发症(高血压、糖尿病、贫血)是导致新生儿体质量发生异常的重要因素.作为医护人员,需要早期诊断、积极干预,才能保证母婴健康.     

足月新生儿出生体重与孕妇血脂的相关性初探

目的:探讨妊娠母亲血脂水平的新生儿体重的关系。方法:测定198名妊娠母亲血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C),并分析妊娠母亲血脂与新生儿体重的相关性。结果:巨大儿组TC和LDL-C水平高于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C水平低于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05),TG水平两组无统计学意义(P>0.05);妊娠母亲高TC和高LDL-C的所生的新生儿中巨大儿出生率高于正常血脂组,差异有统计学意义。结论:妊娠母亲的TC、LDL-C和HDL-C水平与新生儿出生体重明显相关,并且高血脂妊娠母亲所生巨大儿的出生比率增大,因此孕期加强营养指导,避免营养过剩。     

分娩巨大儿产妇的临床特点及对其进行护理的方法

目的 :探讨分娩巨大儿产妇的临床特点及对其进行护理的方法。方法 :选取2013年6月1日至2014年6月1日在我院分娩巨大儿的290例产妇及分娩正常婴儿的290例产妇作为研究对象,将分娩巨大儿的产妇作为实验组,将分娩正常婴儿的产妇作为对照组,然后比较两组产妇在孕期的特征、分娩方式、产后并发症的发生情况及所产婴儿的健康情况。结果 :实验组产妇的孕龄、年龄、身高、孕期增重、腹围、宫高、糖耐量异常情况、多产率的指标均大于对照组产妇,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇产后出血率、剖宫产率、肩难产率明显高于对照组产妇,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的自然分娩率低于对照组产妇,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。在实验组中,使用剖宫产方式进行生产的产妇出现产后出血、产道损伤、肩难产的几率明显低于使用自然分娩方式进行生产的产妇,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);使用剖宫产方式产下的新生儿出现产伤及窒息的几率明显低于使用自然分娩方式产下的新生儿,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :巨大儿的出现和产妇的孕龄、年龄、身高、孕期增重、腹围、宫高、糖耐量情况、多产率关系密切。对孕妇进行孕产知识教育和优质的护理,可降低巨大儿的发生率,提高产科的工作质量。     

妊娠期糖尿病诊治与新生儿结局的相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病诊治与新生儿结局的相关性.方法:选取妊娠期糖尿病产妇所分娩的足月新生儿500例作为观察组,选取同期住院的健康孕母分娩的足月健康新生儿500例作为对照组,对两组新生儿的身体状况进行测量与调查.结果:观察组出生体质量高于对照组(P＜0.05);两组间胎龄、身长差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的低血糖与感染发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病是临床上的常见疾病,可导致新生儿巨大儿、低血糖与感染的增加,因此要积极加强孕期血糖控制.     

经产妇妊娠期并发症及分娩结局的分析和探讨

目的分析与探讨经产妇妊娠期的并发症及分娩结局,为经产妇的妊娠期管理提供可靠依据。方法回顾性分析2013年1月—2016年12月在天津市滨海新区妇产医院产科分娩的初产妇,并于2018年在医院分娩二胎的所有经产妇临床资料,共计255例,对经产妇及初产妇妊娠期并发症及分娩结局情况进行比较。结果经产妇孕期发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多、巨大儿以及剖宫产的风险明显增加。经产妇胎膜早破的发生风险明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇妊娠期甲状腺功能减退、羊水过少、产后出血、新生儿窒息、早产儿及低出生体质量儿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经产妇孕期发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿及剖宫产的风险随年龄增加而增长,应对经产妇进行孕前教育,加强孕期管理,降低并发症的发生,保障母婴安全。     

新生儿体重与孕妇年龄和体重指数的关系

目的：分析母亲年龄与新生儿出生体重的关系，以及孕期体重指数对新生儿出生体重的影响。方法：回顾性分析2005年1-12月在重庆医科大学附属第一医院产科出生的1301例新生儿体重；以及1999年1月至2003年7月在我院住院并进行阴道试产的初产妇576例，其中早孕期肥胖即体重指数（BMI）≥24有184例，分娩时肥胖（BMI）≥27有152例。观察出生体重与孕妇年龄和体重指数之间的关系。结果：在排出了妊娠合并糖尿病，非足月妊娠以及双胎、三胎妊娠，1301例新生儿平均出生体重为3396g．男婴平均出生体重为3453g，女婴为3397g，其中只有20-24岁组分娩的新生儿出生体重低于总体平均体重；早孕期肥胖孕妇巨大儿的发生率与对照组比较，差异有显著性，分娩时肥胖的产妇巨大儿的发生率与对照组比较，差异有显著性，早孕期体重增加≥15kg者巨大儿的发生率高于体重增加〈15kg者，差异有显著性。结论：母亲年龄过小影响胎儿生长发育，孕期母亲体重增长过多可导致巨大儿发生率增加。     

助产士门诊护理对孕妇分娩方式、体质量控制的影响

目的:探讨助产士门诊护理对孕妇分娩方式、体质量控制的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月在本院定期产检并分娩的孕妇60例为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上采用助产士门诊护理。比较两组孕妇分娩方式、产后2 h出血量、HAMD评分、新生儿Apgar评分、孕前体质量(BMI)、分娩前平均体重、分娩前增加BMI、巨大儿出生率、婴儿出生体重。比较两组自然分娩孕妇第一、二、三产程与总产程时间。结果:研究组自然分娩率为86.7%,剖宫产率为13.3%;对照组自然分娩率为40.0%,剖宫产率为60.0%,两组分娩方式比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组自然分娩孕妇第一、二、三产程与总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组产后2 h出血量少于对照组、HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇孕前BMI比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组分娩前平均体重、分娩前增加BMI、巨大儿出生率、婴儿出生体重均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对孕妇进行助产士门诊护理有利于提高产妇自然分娩率,体质量控制效果明显,值得应用。     

妊娠期糖尿病PDCA循环管理及个体化医学营养治疗对患者体重及血糖控制、新生儿出生体重的影响

目的:研究妊娠期糖尿病PDCA循环管理及个体化医学营养治疗对患者产前、产后血糖控制及新生儿出生体重的影响,选择妊娠糖尿病患者452例,研究组222例,对照组230例,研究组给予PDCA循环管理(包括糖尿病健康教育、专科随访)及个体化医学营养治疗,对照组给予常规糖尿病管理和一般饮食指导。比较两组患者血糖控制情况、孕期体重增长情况及新生儿出生体重情况。结果:发现研究组观察组总增重、BMI增加值均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组孕期及产后42天血糖控制比对照组理想,两组差异有统计学意义(P<0.05),研究组新生儿巨大儿及低体重儿发生率较对照组下降,两组差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期糖尿病PDCA循环管理配合个体化医学营养治疗能有效控制患者血糖,降低新生儿巨大儿及低体重儿的发生率。     

高龄产妇与适龄产妇的分娩情况比较

目的 对比高龄产妇及适龄产妇的分娩情况.方法 回顾性分析我院2015年1月—2017年1月产科分娩的高龄产妇637例(观察组)及适龄产妇1514例(对照组)的临床资料,比较2组产妇的剖宫产率、早产率、产后出血率、胎儿畸形率、低出生体重儿率等情况.结果 观察组剖宫产率、早产率、低出生体重儿率、巨大儿率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产后出血率、胎儿畸形率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对高龄产妇,做好孕期保健、加强孕期评估,及时识别妊娠期综合征是孕期保健的重中之重.     

妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素分析

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩巨大儿的可能影响因素。方法:选取定期产检并分娩、孕周>37周的单活胎GDM孕妇371例临床资料,包括年龄、身高、体质量、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增长、糖尿病家族史、不良孕产史、巨大儿产史、新生儿性别、血糖治疗方案、血糖控制情况、是否分娩巨大儿等。采用非条件多因素二分类logistic回归方程分析影响GDM孕妇分娩巨大儿的可能影响因素。结果:巨大儿组孕妇身高、体质量和新生儿男性人数均高于非巨大儿组(P<0.05～P<0.01),而巨大儿组孕妇血糖控制良好率明显低于非巨大儿组(P<0.01)。孕妇孕前后体质量指数差和血糖控制情况均是分娩巨大儿的独立影响因素(P<0.05)。结论:有效控制GDM孕妇孕期体质量的过度增长,维持良好的血糖水平,对于预防GDM孕妇分娩巨大儿具有潜在的意义。     

分娩巨大儿对产妇产后出血的影响及护理对策

目的：分析分娩巨大儿对产妇产后出血的影响,探讨护理对策。方法选择2012年1～12月在我院分娩巨大儿（出生体质量≥4000 g）的产妇203例,随机选择同年分娩正常体质量新生儿的产妇204例作为对照组,对两组产妇产后出血状况进行比较分析。结果巨大儿组产妇产后出血率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;巨大儿组产妇剖宫产率率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论巨大儿增加产妇产后出血的发生率,应采取针对性的护理措施,减少巨大儿的发生率,降低分娩期并发症,保障母婴的健康和安全。     

母血及脐带血中胰岛素水平与胎儿宫内生长发育的关系及意义

目的：探讨母血及脐带血中胰岛素水平与胎儿宫内生长发育的关系及意义。方法选取来我院分娩的单胎妊娠且足月正常产妇及其新生儿各120例,在分娩前抽取母亲空腹静脉血5 ml,在分娩时立即抽取胎儿脐带血5 ml。根据新生儿体重不同分为（正常体重婴儿） AGA 组、（超重婴儿）LGA 组、（轻质体重婴儿）SGA 组,检测母血、脐带血中的胰岛素水平,再测算分析新生儿出生时体重、身长、体质指数、胎盘质量等指标。结果AGA 组脐带血中胰岛素含量低于 LGA 组（ P ＜0．01）,高于 SGA 组（ P ＜0．01）;LGA 组脐带血中胰岛素含量高于 SGA组（ P ＜0．01）。三组母血中胰岛素含量差异无统计学意义（ P ＞0．05）。脐带血中胰岛素含量水平升高时,新生儿出生时体重、身长、体质指数、胎盘质量也会随之上升。结论脐带血中胰岛素水平与胎儿的生长发育关系密切,可以作为评价胎儿生长发育情况的关键指标之一。     

妊娠期糖代谢异常与新生儿结局分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常对新生儿结局的影响。方法:以1067例单胎孕妇及分娩的新生儿为研究对象,根据血糖结果将产妇分为四组,即血糖正常组、GCT组(仅糖筛查异常)、GIGT组(糖筛查及糖耐量试验一项异常)、GDM组(妊娠期糖尿病)。分别对4组产妇分娩新生儿结局进行比较。结果:妊娠期糖代谢异常中GCT组(仅糖筛查异常)与对照组(血糖正常组)新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05);GIGT组中早产儿及新生儿低血糖发生率比对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05),而巨大儿及新生儿窒息的发生率与对照组差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期糖尿病组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:母亲妊娠期糖代谢不同程度的异常对新生儿影响不同。OGTT异常与GDM一样对新生儿有危险,可使巨大儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率增高。     

孕前体重、孕期增重与新生儿出生体重的关系

目的探讨孕前体重和孕期增重对新生儿出生体重及身长等的影响,为降低巨大儿发生率、减少妊娠并发症提供临床资料。方法用自编问卷调查929例足月单胎产妇的孕前体重和孕期增重,随访至分娩。记录新生儿出生体重、身长、头围、胸径等体检数据,运用SPSS软件分析孕前体重、孕期增重与新生儿出生体重等的关系。结果①孕前低体重组新生儿出生体重、身长、头围、胸径、巨大儿发生率均明显低于理想体重组和超重组(P<0.05)。②孕期增重过多组巨大儿发生率、头围、胸径均明显大于增重不足和增重正常组(P<0.01),而3组间新生儿出生体重,身长两两比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),即孕期增重越多新生儿出生体重越大,身长越长。③孕前低体重和正常体重的孕妇随着孕期增重过多,其新生儿出生体重、身长、头围、胸径明显增大。结论孕前体重,孕期增重均与新生儿出生体重及身长等发育指标有关。孕妇应根据自身条件注意调整孕期的增重范围,以便获得良好的妊娠结局。