慢性病毒性肝炎肝纤维化分期与门、脾静脉血流的关系

目的：探讨慢性病毒性肝炎不同G、S分期与门、脾静脉血流动力学变化的关系。方法：根据肝穿刺活检结果将348例慢性病毒性肝炎患者分为无肝纤维化（S0）～肝硬化（S4）5期,按炎症分级为G1～G44级。比较慢肝患者不同G/S分期之间门、脾静脉血流的差异。结果：不同G分期之间Drpv、RPVFV差异有显著性,且随分期增高值明显增大。不同S分期之间Dpv、Drpv、Dspv、VsSPV、VmSPV差异有显著性。S1～3分期内Dpv、Drpv随S分期增高而增宽;S1～4分期内Dspv随S分期增高而增宽;S0～4分期内VsSPV、VmSPV随S分期增高而降低。慢肝不同程度之间Drpv、Dspv、RPVFV差异有显著性,且随慢肝程度越重数值越大。VsPV与VsRPV、VsLPV、VsSPV的相关系数r分别为0.496、0.377、0.442。PVFV与RPVFV、LPVFV、SPVFV的相关系数r分别为0.482、0.334、0.370。结论：门、脾静脉血流动力学改变与慢性肝炎不同G、S分期相关。动态测定门、脾静脉速度及血流量可以反映慢肝患者肝纤维化的程度。     

慢性病毒性肝炎G、S分期与胆囊声像图的关系

目的探讨慢肝病毒性肝炎(慢肝)G、S分期与胆囊声像图变化的关系.方法363例慢性病毒性肝炎患者根据肝穿刺活检组织学结果分为无肝纤维化(S0)到肝硬化(S4)5期,按炎症分级为G1～G4 4级.104例正常对照纽为无任何肝病及胆囊疾病的体检健康者.比较慢肝组与对照组之间以及各G/S分期之间胆囊声像图的差异.结果慢肝组与对照组之间GBW、GBA、GBT差异有显著性且慢肝组均大于对照组.8例胆囊壁呈双边的均出现在慢肝组;随G/S分期增高胆囊逐渐增大,胆囊呈双边的病例(G/S1～3期内)也增多.炎症活动度G分度越高,胆囊越大,壁越厚.结论慢性病毒性肝炎胆囊声像图异常的程度与慢肝G、S分期、病程长短及慢肝严重程度有关.胆囊声像图的动态观察对评价慢肝病情有一定价值.     

慢性病毒性肝炎G、S分期与胆囊声像图的关系

目的:探讨慢肝病毒性肝炎(慢肝)G、S分期与胆囊声像图变化的关系。方法:363例慢性病毒性肝炎患者根据肝穿刺活检组织学结果分为无肝纤维化(S0)到肝硬化(S4)5期,按炎症分级为G1~G44级。104例正常对照纽为无任何肝病及胆囊疾病的体检健康者。比较慢肝组与对照组之间以及各G/S分期之间胆囊声像图的差异。结果:慢肝组与对照组之间GBW、GBA、GBT差异有显著性且慢肝组均大于对照组。8例胆囊壁呈双边的均出现在慢肝组;随G/S分期增高胆囊逐渐增大,胆囊呈双边的病例(G/S1~3期内)也增多。炎症活动度G分度越高,胆囊越大,壁越厚。结论:慢性病毒性肝炎胆囊声像图异常的程度与慢肝G、S分期、病程长短及慢肝严重程度有关。胆囊声像图的动态观察对评价慢肝病情有一定价值。     

病毒性肝炎病理分期与脾脏指标的相关性研究

目的探讨慢性病毒性肝炎病理分期与脾脏大小及脾静脉指标的关系。方法 234例慢肝患者根据肝穿结果肝纤维化程度分为S0～S4五期,按炎症分为G1～G4四期。比较慢肝不同病理分期之间脾脏指标的差异。结果 S分期之间脾脏大小及脾静脉内径差异有统计学意义,且随S分期增高而增大。G4与其它各分期之间脾脏大小、脾静脉内径差异有统计学意义,且高于其它各组。结论慢肝患者脾脏增大,脾静脉内径增宽随肝脏病理纤维化及炎症分期的增高而增大。     

彩色多普勒超声诊断肝纤维化程度的临床应用价值分析

目的探讨彩色多等勒超声在诊断肝纤维化程度中的临床应用价值。方法应用彩色双功能多普勒超声,评价97例慢性病毒性肝炎患者门、脾静脉血流动力学改变,并与肝组织病理纤维化分期对照。结果门静脉主干内径（mPVD）、门静脉主干血流最大速度（mPVx）、门静脉主干血流平均速度（mPvm）、门静脉淤血指数（CI）和脾静脉内径（sVD）在肝纤维化分期组间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论肝脏血流动力学变化能较好地反映病毒性肝炎纤维化病变程度,其中门静脉血流参数的诊断价值优于脾静脉血流参数。     

肝静脉血流定量分析与肝纤维化分期关系的研究

目的探讨定量分析慢性肝炎肝静脉血流最大正向及逆向流速之和△V(△V=Vs Va)与病理肝纤维化分期的相关性。方法应用彩色多普勒超声检查114例慢性肝炎患者,测量肝静脉血流最大正向及逆向流速之和△V,全部病例的肝纤维化程度均由经超声引导下肝组织病理活检证实,并将△V与肝纤维化病理分期进行对照分析。结果慢性肝炎肝纤维化血流速度的特征表现为:Vs在S0～S4之间差异无显著性;Va在S0～S3之间差异无显著性,在S0～S3时约(10%～28%)表现为0,在S4时约30%表现为0;△V在S0～S3之间差异无显著性,在S0、S1、S2、S3分别与S4之间差异具有统计学意义,P<0.05。在慢性肝炎肝纤维化分期中,△V对S4的诊断敏感性为57.4%,特异性79.8%。当△V小于30cm/s时,可诊断为早期肝硬化或肝硬化。结论慢性肝炎肝静脉血流最大正向及逆向血流速度之和△V的变化,在S0～S3之间无明显诊断意义,当△V小于30时,对S4的诊断有较高价值。慢性肝炎中超声检测肝静脉血流最大正向及逆向血流速度之和△V,对判断慢性肝炎肝纤维化程度方面有一定的临床应用价值。     

肝活检病人血清纤维化指标的检测

①目的探讨血清肝纤维化指标与慢性病毒性肝炎纤维化程度的关系及其临床应用价值.②方法对366例慢性乙型病毒性肝炎病人进行了肝组织活检,同时检测其血清脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)含量,比较肝组织炎症和纤维化程度与血清肝纤维化指标的关系,并分析了肝纤维化指标与肝功、血常规之间的相关性.③结果按肝脏的炎症程度分组,各组间PLD、CⅣ差异无显著性(F=1.79、1.91,P>0.05);PⅢNP G4组较G1、G2升高,差异有显著意义(F=42.33,q=3.20、4.12,P<0.05、0.01,);LN水平随着炎症程度加重而增高,G1组与G2、G3、G4组比较差异均有显著性(F=23.48,q=3.17～3.89,P<0.05);G2、G3、G4组的HA水平较G1组增加,差异有显著意义(F=23.03,q=3.22～3.97,P<0.05).按肝脏纤维化程度分组,各组间比较,PLD差异无显著性(F=1.82,P>0.05);CⅣ、LN、HA水平随着纤维化程度的加重而增高,S4组显著高于其他各组(F=3.18～20.34,q=4.12～6.04,P<0.01);PⅢNP水平随着纤维化程度的加重而增高,S0组与S1、S2、S3、S4各组比较差异有显著性(F=37.84,q=4.75～7.31,P<0.05、0.01).纤维化相关指标与总胆红素、直接胆红素、球蛋白、谷丙转氨酶呈显著正相关(r=0.42～0.63,P<0.05),与清蛋白、前清蛋白、白细胞、红细胞、血小板呈显著负相关(r=-0.51～-0.79,P<0.05),与γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶无明显相关性(r=0.03～0.09,P>0.05).④结论 CⅣ、LN、HA水平可作为判断肝脏炎症和肝纤维化程度的参考指标,与肝功、血常规联合检测的参考价值更大.     

不同肝纤维化分期患者的门、脾静脉增宽、脾脏增厚及血液指标的变化

用B超测S0～S4组的门静脉 (MPV)、脾静脉 (SPV)内径及脾脏厚度 ,常规方法检测同期外周血WBC、Hb、血小板 (PLT)及血清白蛋白 (ALB)、γ 球蛋白 (γ G)、凝血酶原活性 (PTA) ,以观察上述指标与肝纤维化程度的关系。结果 ,从S0～S4组 ,MPV、SPV及脾增厚的比率逐级上升 ,但各组MPV、SPV增宽比率差异无显著性 (P >0 .0 5) ;脾厚发生较早 ,S1组脾脏增厚的已达 2 8.8% ,与S0组有显著差异 (P <0 .0 5) ,而MPV增宽的仅为 6.2 % ;至S4组 ,脾脏增厚及SPV、MPV增宽比率分别达到 4 3.3%、36.7%、1 6.7%。从S0～S4组 ,WBC、Hb、PLT、ALB、PTA逐级下降 ,γ G逐级上升 ,至S4组 ,WBC、Hb、PLT仍未降至异常值范围 ,而ALB〔( 33.8± 4 .9) g/L〕、PTA〔( 70 .5± 2 1 .6) %〕、γ G〔( 2 3.9± 7.2 ) %〕已经异常。提示脾脏增厚出现较早 ,是反映早期肝纤维化的较好指标 ,其次为SPV增宽 ,MPV增宽出现较晚 ;另外 ,临床上若能排除肝细胞炎症活动的影响 ,当ALB <33.8g/L、PTA <70 .5%、γ G >2 3.9%时 ,应考虑有早期肝硬化倾向     

肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学检测及临床意义

目的 :了解肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学状态与肝功能Child -Pugh分级的关系。方法 :应用彩色多普勒超声技术检测了 65例肝硬化患者 (A组 1 3例 ,B组 2 2例 ,C级 30例 )和 2 4例正常人的门静脉内经(Dpv)、门静脉血流速度 (Vpv)、门静脉血流量 (Qpv)、脾静脉内经 (Dsv)、脾静脉血流速度 (Vsv)及脾静脉血流量 (Qsv)。结果 :A ,B ,C级肝硬化患者Dpv,Dsv按A ,B和C顺序逐渐增宽 (P <0 .0 5) ,Vpv ,Vsv逐渐减慢 (P<0 .0 5) ,Qsv及Qsv/Qpv值明显加大 (P <0 .0 1 ) ,Qpv无明显变化 (P >0 .0 5)。结论 :多普勒彩色超声检测门静脉、脾静脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

实时剪切波超声弹性成像对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期的定量分析

目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期诊断中的应用价值,同时建立诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.方法 以48例慢性乙肝患者和58例健康成人作为研究对象,测量研究对象的肝脏S5、S6段杨氏模量值,并对48例慢性乙肝患者进行病理组织学检查,将病理结果与杨氏模量值进行比较分析,得出诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.结果 肝S5、S6段的杨氏模量值在慢乙肝组及正常对照组间存在显著差异(P<0.05),慢乙肝组S5、S6段杨氏模量值分别为(11.7±2.9、12.1±3.2)k Pa,明显高于正常对照组(5.7±1.1、5.8±1.3)k Pa.肝杨氏模量值在各纤维化分期间均有差异(P<0.05),S0~S4期肝S5段杨氏模量值分别为(5.8±2.2、7.3±1.9、10.3±2.8、10.3±2.8、25.3±3.6)k Pa,肝S6段杨氏模量值分别为(5.7±2.3、9.2±2.1、10.5±2.1、14.7±4.5、26.1±2.1)k Pa,且随S分期的增加,肝脏杨氏模量值有所增加.结论 SWE技术可确立肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围,且有较高的敏感性、特异性和准确性.     

循证护理在经颈静脉肝内门腔分流术护理中的应用

目的探讨肝硬化经颈内静脉肝内门腔分流术的常见护理问题及应用循证护理解决方法。方法通过观察18例经颈内静脉肝内门腔分流术患者的术前、术后出现的或潜在的并发症,进行临床评估,应用循证护理的概念,确定护理问题,提供护理干预。结果通过循证护理的干预,患者出现的并发症得到有效护理并改善症状。结论循证护理改变了临床护士以往凭经验和感觉为主的习惯和行为,解决了临床护理工作中遇到的问题,对提高护理质量有所帮助。     

Deep vein thrombosis

Occlusive clot formation in the veins causes venous thrombosis, the site most common in the deep veins of leg, called deep vein thrombosis. The clot can block blood flow and when it breaks off, called an embolism which in turn can damage the vital organs. Venous thrombosis occurs via three mechanisms ie, Virchow's triad. The mechanisms are decreased flow rate of blood, damage to the blood vessel wall and an increased tendency of the blood to clot. There are several factors which can increase a person's risk for deep vein thrombosis. The symptoms of deep vein thrombosis in the legs are pain, swelling and redness of the part. One variety of venous thrombosis is phlegmasia alba dolens where the leg becomes pale and cool. Investigations include Doppler ultrasound examination of the limb, D-dimer blood test, plethysmography of the legs, x-rays to show vein in the affected area (venography). Hospitalisation is necessary in some cases with some risk factors. The mainstream of treatment is with anticoagulants, mostly low molecular weight heparin for 6 months. Deep venous thrombosis is a rising problem. Early diagnosis and treatment is associated with a good prognosis.