全程胃镜直视下放置食管支架治疗食管狭窄38例

本院于1996年12月起采用无X线监视、全程胃镜直视下放置食管支架治疗食管狭窄,以探讨该方法的可行性和临床疗效及其并发症的预防与处理。共施行38例,放置成功率97.37％。现总结报道如下: 对象和方法 1.对象:男性28例,女性10例。年龄40～84岁,平均66±10岁;食管癌术后吻合口狭窄14例,食管癌术后复发8例,食管癌8例,贲门癌4例,食管癌放疗后狭窄4例。狭窄长度为3～15cm,其中3～5cm28例,6～10cm8例,10cm以上2例。狭窄内径为0.2～0.5cm。狭窄位于食管上段3例、中段19例、下段16例。临床均     

外科治疗中晚期食管癌136例

自 1990年 6月至 1998年 7月 ,我院外科治疗中晚期食管癌 136例 ,年龄 42～ 84岁 ,占同期食管贲门癌手术的 42 .5 %(136 / 32 0 ) ,全部是 、 期患者 ;手术切除率 80 .9% ,随访 1～8年。现总结手术治疗体会如下。1　临床资料本组 136例 ,男 76例 ,女 6 0例 ,年龄 42～ 84岁 ,平均 5 8岁。病史 3个月至 1年 ,平均 5个月。病变长 4～ 15 cm ,平均7.2 cm。病理分期 期 98例 , 期 38例。1.1　治疗情况　手术切除 110例 ,减状手术 10例 ,置管 1例 ,探查 15例。术前放疗 2 4例 ,术后放疗 38例 (含未切除病例 )。术后全部予 MFV方案化疗。1.2　…     

内支架治疗食管恶性狭窄35例疗效分析

内支架置入治疗食管恶性狭窄 ,近年来已被广泛应用[1～ 5] 。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 2月已对 35例恶性食管狭窄患者放置了内支架 ,现将治疗方法和结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 35例中 ,男 30例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 79岁 ,平均年龄 6 2 .3岁。食管癌 2 3例 ,发生于上段 3例 ,中下段 2 0例 ,其中 1例为食管癌伴贲门癌 ,2例并发食管气管瘘。贲门癌累及食管下段 5例 ,食管癌或胃癌术后吻合口复发 7例。病变长度 5～ 13cm ,平均 7.2cm ,本组病例术前均经食管造影或内窥镜、细胞学检查和手术病理学检查证实。吞咽困难…     

食管癌和贲门癌术后并发膈疝3例

食管癌和贲门癌术后并发膈疝是一种少见的并发症 ,部分病例预后差 ,常危及生命。我科 1991年 3月～ 2 0 0 3年 3月共施行食管癌和贲门癌手术 14 5 6例 ,术后并发膈疝 3例(0 .2 1% ) ,现报道如下。1　临床资料本组 3例均为男性 ,年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均 5 7岁。食管中段癌术后 1     

食管支架置入术125例体会

我院于1 996年3月～2 0 0 2年3月对晚期食管、贲门癌1 2 5例行支架置入术治疗,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男85例,女4 0例;年龄4 2～80岁,平均5 9 6岁。其中食管癌93例,食管贲门癌2 0例,食管癌术后狭窄6例,食管贲门癌放疗后狭窄6例;狭窄位于上段8例,中段73例,下段4 4例;狭窄长度5cm以下2 0例,6～9cm 80例,1 0cm以上2 5例;食管多发癌1例,肝转移癌5例,肺转移癌2例,骨转移癌2例,食管瘘1 1例;按狭窄所致吞咽困难的标准积分将阻塞程度分5个等级[1] ,即正常进食0分,软食1分4例,半流2分4 0例,流质3分6 4例,滴水难入4分1 7例。1 2　…     

内镜下置放金属支架治疗食管癌狭窄26例

食管狭窄是晚期食管癌及其术后或放疗后的严重并发症 ,严重影响患者进食质量和生存质量。本院 1998年 12月至 1999年 10月采用内镜下置放国产记忆金属支架治疗食管癌狭窄 2 6例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 6例患者均经内镜、Ｘ线钡餐检查、病理组织活检证实为进展期食管癌 ,且无手术适应证或不愿接受手术及术后复发者 ;其中男 19例 ,女 7例 ;年龄 5 9～ 89岁 ,平均年龄 6 8岁 ;治疗前吞咽困难按Ｓｔｒｏｌｌｅｒ分级 :3级 18例 ,4级 8例 ;病程 3～ 10个月 ,平均 4.6个月 ;梗阻部位 :食管上段 4例 ,其中根…     

管状消化道吻合器在食管癌根治术中的应用(附135例分析)

1990年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院共行食管癌、贲门癌手术治疗 197例 ,在根治术中使用沪产 GF- 型吻合器吻合 135例 ,在手术方法上作了一些改进 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组 135例 ,男 92例 ,女 4 3例 ,男女比例2 .1∶ 1,年龄 4 0～ 70岁 ,平均 5 4 .5岁 ;病史 1～ 12个月 ,其中 2个月以上者 10 5例 ,占 78%。食管癌 10 1例 ,其中上段 7例 ,中段 6 7例 ,下段 2 7例 ;贲门癌 34例。病理诊断 :鳞状细胞癌 10 3例 ,腺癌 32例。术后临床病理 TNM分期 : 期 4 2例 , 期 93例。1.2　手术方法 :常规游离切除食管…     

中晚期食管癌和贲门癌外科治疗（附230例报告）

1990— 1995年 ,我们手术治疗中晚期 (Ⅲ～Ⅳ期 )食管癌和贲门癌 2 30例 ,现将外科治疗中有关问题分析讨论如下。1　临床资料本组 2 30例中 ,男 180例 ,女 5 0例。年龄 35～ 75岁 ,平均 5 5岁。出现吞咽困难至手术时间为 6个月。食管癌 16 0例 ,其中上、中、下段食管癌分别占 10 %、75 %、15 % ,贲门癌70例。食管吞钡Ｘ线摄片及胃肠钡餐Ｘ线片上食管病变长度 2～ 18ｃｍ ,其中病变长度 7ｃｍ以上占 4 0 %。贲门癌侵犯食管下段占贲门癌病例的 4 5 % ,肝左叶孤立性转移 2例 ,左锁骨上淋巴结转移 6例。食管癌切除率为 90 .6 % (14 5 / 16 0 ) ,…     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

内镜下放置支架治疗食管贲门狭窄19例

近 2年来 ,我院采用国产网状记忆合金管形支架 ,对食管、贲门癌失去手术机会及术后吻合口狭窄、复发患者行内镜下置入术 ,收到良好的效果 ,现报告如下。1 资料与方法临床资料　本组 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 48～ 81岁 ,平均 6 8.5岁 ,均以不能进食和吞咽困难就诊。狭窄性质 :11例晚期食管癌或贲门癌 ;8例术后吻合口狭窄、复发或放疗后狭窄。狭窄口径平均为 (3.75± 1.45 )ｍｍ(1.5～7ｍｍ) ,狭窄长度平均为 (38.4± 2 0 .2 )ｍｍ (14～ 70ｍｍ ) ,部位上段 1例、中段 7例、下段及贲门部 11例。方法　器械设备 :①沙氏扩张器全套 ;②导…     

内镜直视下食管支架置入治疗食管癌性狭窄35例

我院自 1 998年起采用内镜监视下放置食管内支架 35例 ,放置成功率 1 0 0 % ,现报道如下。对象与方法1　研究对象　男性 2 6例 ,女性 9例 ,年龄5 5～ 80岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管癌术后复发 2例 ,食管气管瘘 3例 ,食管癌 2 5例 ,贲门癌 3例 ,狭窄长度 4～ 1 0 cm,狭窄内径 0 .2～ 0 .5 cm。狭窄位于上段 3例 ,中段 2 2例 ,下段 1 0例。临床上均表现为吞咽梗阻 ,完全不能进食 4例 ,进食流质 2 8例 ,进食半流质 3例。所有病例均因无手术指征或因患者不愿手术而接受支架治疗 ,其中 32例在放支架之前接受扩张治疗。2　支架选择　采用…     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

1997年 12月到 2 0 0 1年 12月 ,我院行食管癌手术 85例 ,术后出现乳糜胸 8例 ,现将其结果报道如下 :1　临床资料本组患者 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 4 0～78岁 ,平均 5 5 .2岁。其中中上段食管癌 4 6例 ,下段及贲门癌 39例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ。手术方法 :中上段食管癌行左胸及颈部二切口 ,钝性分离肿瘤与周围组织粘连 ,遇到可疑纤维索时 ,钳夹结扎。胃由原食管床拉至颈部行胃、食管单层宽边吻合。下段食管癌及贲门癌 :行左后外侧切口开胸 ,胃由原食管床拉至主动脉弓下行食管、胃单层宽边吻合。乳糜胸保守治疗方法 :常…     

X线和内镜下食管带膜支架置入术治疗食管狭窄及食管气管瘘

食管带膜支架置入术已被广泛用于治疗食管狭窄及食管气管瘘的患者 ,在改善患者生活质量、延长生存期方面发挥了重要作用(1～ 4 ) 。我院自 1 998年来在Ｘ线和胃镜下放置食管支架 30例 ,疗效满意 ,报告如下。1 资料与方法一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 5 0～6 2岁 ,食管癌性狭窄 5例 ,食管癌放疗后狭窄 1 2例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 4例 ,吞咽困难 ( 4级评分 ) 3级 8例 ,4级 1 3例。食管气管瘘 9例 ,均为食管癌放疗后形成 ,其中 1例因放疗后狭窄在外院置入支架 ,1月后支架上口溃疡形成食管气管瘘。我们采用国产Ｇｉａｎ…     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗

近 10年 (1988～ 1998年 )来 ,我院对胃大部切除术后 9例食管癌及 6例贲门癌进行再手术治疗 ,占本院同期食管癌和贲门癌手术的 1.6 % (9/5 6 0 )和 1.5 % (6 /40 1) ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 79岁。胃切除术后至发生食管癌或贲门癌的时间为 7～ 2 4年 ,9例食管癌中 ,中上段癌 3例 ,中下段癌为 5例 ,下段癌 1例 ,病变长度为 2～ 6cm ,术后病理证实均为鳞癌。 6例贲门癌中 4例侵及食管下段及胃小弯侧 ,1例整个残胃小弯侧受侵犯 ,1例腹腔广泛转移 ,无法切除 ,术后病理证实均为腺癌。在 9例食管癌中 ,首…     

食管内支架植入治疗晚期食管及贲门癌

食管及贲门癌晚期因失去手术机会 ,出现食管及贲门部狭窄 ,以及食管—支气管和 /或纵隔瘘 ,是导致患者生存的主要因素。我院自 2 0 0 0年开展食管内支架植入以来 ,共治疗晚期食管及贲门癌 30例 ,取得较满意的姑息治疗。1　材料和方法1.1　临床资料 :30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 1岁～82岁 ,平均 6 8岁。均经钡餐及胃镜证实。鳞癌 2 1例 ,腺癌 7例 ,小细胞癌 2例。胸上、中、下段及贲门各为3、12、10、5例 ,病变长度 4～ 9cm ,平均 6 .8cm ,其中 4例伴不同程度的食管—支气管和 /或纵隔瘘 ,8例为食管癌术后吻合口狭窄 ,所以病例均为晚期…     

食管癌根治性放疗后复发31例外科治疗

放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一 ,但多数因局部未控制或复发而失败 [1 ]。自 1994～ 1999年 ,我院对 31例食管癌根治性放疗后复发患者进行外科治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例中 ,男性 2 5例 ,女性 6例。年龄6 4.0 5± 14.0岁 (2 9～ 72岁 )。病变部位 :胸上段 9例(2 9.0 % ) ,胸中段 17例 (5 4.8% ) ,胸下段 5例 (16 .0 % ) ;放疗前病变长度 :<4cm 5例 ,5～ 6 cm 18例 ,>7cm 8例。放疗剂量 6 0～ 75 Gy。31例放疗后距手术时间 :6个月内 10例 ,7～ 12个月 15例 ,1～ 2年 4例 ,2年以上 2例。主要临床表现 :…     

食管、贲门癌术后患者呼吸衰竭的治疗（附86例分析）

食管、贲门癌术后患者发生急性呼吸衰竭是一种严重并发症 ,病死率高。 1984年 6月— 1993年 12月 ,我院共行食管、贲门癌手术患者 3 70 0例 ,术后发生急性呼吸衰竭 86例 ,发生率 2 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 86例中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 48～75岁 ,平均 6 1岁。食管癌 70例 ,贲门癌 16例。手术持续时间 2 .5～ 5ｈ ,平均 3 .5ｈ。术前肺功能检查 :重度下降 2 4例 ,其中 10例死亡 ,占 41.7%。呼吸衰竭出现于术毕 2 8例 ,18例于术后 2 4ｈ内 ,32例于术后 2 4～ 72ｈ ,72ｈ以后发生 8例。有关并发症包括吻合口瘘 12例 ,…     

食管贲门癌再手术25例分析

我院1976年9月～1996年9月对食管癌和责门癌术后复发及胃大出血等病人进行再次手术25例，除1例手术死亡外，其余24例延长生存期10个月～5年8个月，报告如下。1临床资料1．l一般资料男21例，女4例。年龄43～68岁。第一次手术食管癌18例，其中弓上吻合3例，弓下吻合匕例；贵门癌术后7例，均为弓下吻合。本组23例为术后复发，复发时间为术后1年～4年6个月。另外2例分别是术后11年胃溃疡大出血和术后1年单纯吻合口狭窄。食管癌病变长度为5～15cm。贲门癌中贲门部肿块直径5～15cm，其中3例小弯侧病变已达1／Zo术后病理结果，食管癌中有2例，贫门…     

贲门癌术后复发再手术疗效分析

贲门癌术后复发是影响患者生存率和造成治疗失败的主要因素。目前对贲门癌术后复发大多采用保守治疗 ,对再次手术报道不多 ,我院 1980— 2 0 0 0年对 2 1例贲门癌术后复发患者进行再手术治疗 ,提高了患者的生活质量 ,延长了生存期 ,本文对贲门癌术后复发的早期发现 ,早期诊断和再手术问题分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 1例贲门癌术后复发者男 13例 ,女 8例 ,年龄 32～ 6 7岁 ,平均 5 2岁。首次在我院实施手术 14例 ,在外院实施手术 7例 ,2次实施手术间隔在 6个月～ 4 .5年 ,其中 13例在 2年以内 ,占 6 1.8% ,全部病例首次手…     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗的适应证及手术方式。方法：总结1986年至2001年间26例食管癌、贲门癌术后复发患者再次手术经验。男18例，女8例，年龄43—69岁。食管癌术后14例，贲门癌术后12例。病理证实吻合口复发15例，食管切缘残留癌继发3例，癌残留食管床再发2例，局部淋巴结转移6例。结果：手术切除20例，探查6例。术后出现并发症6例，手术死亡1例。术后生存5年以上2例，3年以上3例，2年以上8例，1年以上5例。结论：对食管癌、贲门癌术后复发患者，若病变未侵及动脉、气管，无远处转移，心肺功能可以耐受手术者，应积极再次手术。