上腔静脉综合征40例临床分析

对我科1989年12月至1994年9月收治的40例合并上腔静脉综合征的癌瘤病人作一临床分析.其中肺癌病人29例占73%,恶性淋巴瘤7例占18%,纵隔转移癌4例占10%.治疗全部采用抗肿瘤药物的化学治疗(以下简称化疗)和内科对症处理,有效率88%,尤其对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤有效率高达100%.资料显示用化疗加内科对症处理治疗由恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征(SVCS)疗效高、见效快,无明显的毒副作用,不失为一种首选的治疗手段.     

吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法 32例确诊为晚期非小细胞肺癌的老年患者,给予GC方案化疗,21天为一周期,每例完成两周期后评价疗效.结果 32例患者均可评价疗效,获得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)12例,有效率40.6%.最主要毒副反应为轻中度骨髓抑制和恶心呕吐.结论 吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌是安全有效的.     

上腔静脉综合征22例治疗探讨

目的 :探讨放化综合治疗由恶性肿瘤导致的上腔静脉综合征 ( SVCS)的临床疗效。方法 :对 2 2例患者采用放化综合治疗。放疗采用 6MV X线外照射 ,先大剂量冲击照射 ,4Gy/次 /d,连续 3～ 5 d后改用常规分割照射。化疗用 EP、NP或 AFP方案 ,恶性淋巴瘤采用CHOP方案。结果 :2 2例中 1 4例完全缓解 ( CR) ,6例部分缓解 ( PR) ,总有效率 90 .9%。其中小细胞肺癌及恶性淋巴瘤无论先放疗或先化疗均达 CR。结论 :大剂量冲击放疗联合化疗对于缓解上腔静脉压迫疗效确切 ,值得临床推广。     

替吉奥用于非小细胞肺癌治疗的研究及展望

肺癌是当前肿瘤死亡的首要病因,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80%.大多数NSCLC在确诊时已是中晚期,因此治疗以全身化疗为主.目前公认的一线化疗方案仍以顺铂或卡铂为基础,但总体疗效欠佳.     

上腔静脉压迫综合征21例治疗探讨

目的探讨放化综合治疗恶性肿瘤所致上腔静脉压迫综合征的临床疗效。方法21例患者均采用放化综合治疗。放疗用6MV X线外照射,大剂量冲击照射3GY/次.日,连续3-5日后改常规分割照射。化疗方案为:小细胞肺癌:EP,非小细胞肺癌:NP/TP,非霍奇金淋巴瘤:CHOP,食管癌:TP/PF,恶性畸胎瘤:PAC。结果21例患者中完全缓解(CR)7例,部分缓解12例,总有效率90.5%。结论大剂量冲击放疗联合化疗能缓解上腔静脉压迫症状,控制肿瘤生长。     

热化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察热疗加诺维本、顺铂方案化疗与单纯诺维本、顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与毒副反应.方法:将63例非小细胞肺癌患者随机分两组,A组(31例),采用热疗加诺维本、顺铂方案化疗;B组(32例),采用单纯诺维本、顺铂方案化疗.结果:A组有效率65%(20/31)明显高于B组44%(14/31),毒副反应主要为骨髓抑制,且A组低于B组.结论:晚期非小细胞肺癌热化疗疗效优于单纯化疗.     

恶性肿瘤上腔静脉综合征同步放化疗疗效分析

目的探讨同步放化疗治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合症的临床疗效。方法小细胞肺癌癌用EP,非小细胞肺癌用CAP,MVP方案化疗,恶性胸腺瘤,恶性淋巴瘤用CHOP或MOPP方案化疗,并配合利尿和激素治疗。以6MV-X射线治疗。放疗方案：前3天3.0-4.0 Gy/d,以后2.0Gy/d,总量40Gy。结果完全缓解（CR）20例,部分缓解（PR）9例,总有效率（PR＋CR）96.7%。主要不良反应是恶心、呕吐及白细胞下降,多为Ⅰ-Ⅱ度,经常规治疗后好转。结论同步放化疗治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合征,疗效确切。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合卡铂化疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法42例晚期非小细胞肺癌,采用紫杉醇联合卡铂方案化疗,紫杉醇135mg/m2,分两次静滴,d1、8,卡铂100mg/d,静滴,d1~5。间隔21~28d为1周期,连用2~3个周期为1疗程。结果42例患者可评价疗效者41例,CR 1例,PR 18例,总有效率46.3%;Ⅲ、Ⅳ度不良反应主要为骨髓抑制和脱发,前者发生率24.4%,后者发生率29.3%,均经积极治疗后恢复正常,无相关性死亡发生。结论紫杉醇联合卡铂方案化疗晚期非小细胞肺癌,有效率高,不良反应小,值得推广应用。     

肺癌所致上腔静脉压迫综合征的护理

目的探讨肺癌所致上腔静脉综合征放疗联合化疗的护理措施。方法对18例肺癌病人同时行放疗、化疗[放疗采用陀螺刀外照射DT300—400cGy／d,症状改善后改为DT200cGy／d;化疗方案为小细胞肺癌为EP（依托泊苷＋顺铂）,非小细胞肺癌为TP（紫杉醇＋顺铂）],加强疗前、疗中和疗后的护理。结果显效7例,有效10例,无效1例,总有效率为94．4％。结论加强放疗联合化疗的护理,可有效缓解肺癌所致上腔静脉压迫综合征的症状。     

四种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

化疗是治疗肺癌的重要手段之一 ,随着新的化疗药物的问世 ,化疗方案也在不断改进。１９９３～２０００年在我院首次化疗的晚期非小细胞肺癌患者共８５３例 ,其中可评价疗效者３３１例 ,分别行卡铂 +依托泊甙 (ＣＥ）、异环磷酰胺 +卡铂 +依托泊甙 (ＩＣＥ）、丝裂霉素 +长春地辛 +顺铂 (ＭＶＰ）、诺维本 +顺铂 (ＮＰ）方案治疗 ,现对近期疗效作一分析 ,探讨四种化疗方案的差异。１．１一般资料对经病理检查证实的晚期非小细胞肺癌８５３例 ,运用肺癌国际分期标准 ［１］ 明确临床分期 ,筛选出可判断疗效的ⅢＢ及Ⅳ期初治患者３３１例 ,治疗…     

纵隔大B细胞淋巴瘤临床分析

目的探讨纵隔大B细胞淋巴瘤的临床表现、诊断治疗方法以及手术治疗的作用。方法回顾分析北京协和医院1998年至2008年间19例资料完整的纵隔大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,根据手术与否,分为手术组（10例）和非手术组（9例）,使用Kaplan-Meier法生存分析,评估患者的生存期、生存率。结果19例患者的总体平均生存期为44个月,3年生存率为54％;手术组与非手术组的平均生存期分别为44和42个月,3年生存率分别为55％和54％,两者差异均无统计学意义。手术组中5例术前有上腔静脉综合征,术后症状均得到缓解。非手术组9例患者中,3例有上腔静脉综合征,在1～3个周期化学治疗后逐渐缓解。结论纵隔大B细胞淋巴瘤的手术切除率低,手术对生存期没有显著影响,但是可以在短期内缓解上腔静脉综合征症状,并且能够提供明确的病理诊断。     

大隐静脉PICC置管在上腔静脉压迫征患者中的应用

目的 探讨大隐静脉PICC置管在上腔静脉压迫征患者中的应用效果,为临床对上腔静脉压迫征患者合理的静脉通路选择提供依据。 方法 对2015年1月-2016年8月入住浙江省中医院的12例因有上腔静脉压迫征无法将PICC管置入上腔静脉的预行中心静脉置管化疗的肿瘤患者给予正确、全面评估,并与医生讨论后制定开通静脉通路的方案,向患者及家属详细说明目的与方法,征得患者及家属的同意,按医院PICC置管操作规范流程,对双下肢大隐静脉进行全面细致的评估,在大腿中上段确定穿刺点并做好标记,测量从预穿刺点至剑突的距离为置管长度,以穿刺点为中心用75%酒精和2%的葡萄糖酸氯己定顺时针、逆时针各3遍严格消毒皮肤,直径≥ 20 cm,依次铺大单洞巾、套探头套,做好最大的无菌屏障后行大隐静脉置入PICC导管,置管成功后予IV3000敷贴妥善固定,并对所有患者临床资料进行总结分析。 结果 12例患者均一次置管成功,导管头端定位于下腔静脉内,置管成功率100%;12例患者中11例在完成所有化疗疗程后拔管,1例因无法忍受化疗副作用主动放弃化疗而拔管;所有患者在导管留置期间内无并发症发生。 结论 因有上腔静脉压迫征无法将PICC导管置入上腔静脉的肿瘤患者经大隐静脉PICC置管是开通静脉通路安全而有效的方法,该方法解决了上腔静脉压迫综合征不能在上肢输液的问题,具有一定的临床优势,值得临床推广应用。      

A STUDY OF SUPERIOR VENA CAVA OBSTRUCTION SYNDROME

Superior vena cava obstruction syndrome was studied in 22 patients with a view to assess the etiological pattern and clinical profile. It was found that 4 patients (18.1%) had benign disease and the remaining 18 (81.9%) patients had malignancy. In 13 patients (59.9%) obstruction occurred due to bronchogenic carinoma. No complications occurred with invasive diagnostic procedures. All heavy smokers (59.9%) were found to have malignancy. Normal lung fields on chest radiography and CT scan with superior vena obstruction syndrome suggested benign disease in 2 cases.KEY WORDS: Superior vena cava syndrome, Mediastinum, Bronchogenic carcinoma     

化疗加放疗治疗癌性上腔静脉综合征疗效观察

目的探讨由恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征的治疗方法。方法 26例癌性上腔静脉综合征患者,先行化疗,再行单纯外照射治疗（采用60CO照射）,总剂量40～60Gy。结果 26例患者中,完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）10例,无明显改善3例,总有效率为88.4%。结论采用化疗加放疗,可使造成上腔静脉综合征的瘤体迅速缩小,受压症状消失快,疗效高,缓解期长,不失为上腔静脉综合征临床选用的治疗手段。     

肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗前后CT评价

目的探讨多排螺旋CT多种后处理技术评价肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗前后上腔静脉压迫情况的价值。方法对36例肺癌合并上腔静脉综合征患者分别于上腔静脉内支架植入前后行螺旋CT检查，利用多种后处理技术显示上腔静脉及其临近结构，评价上腔静脉的阻塞位置、范围、程度以及侧支循环血管开放情况；判断血管内支架的管径、开放性、是否有再狭窄．侧支循环血管是否消失，以及并发症等。结果本组病例中上腔静脉管腔部分阻塞32例，完全闭塞4例；介入治疗后2周行强化CT检查，36例患者支架植入位置恰当，上腔静脉均开通呈扩张状态，支架无移位，未出现再狭窄，侧支循环血管消失或管腔管径缩小．未见严重并发症。结论多排螺旋CT强化检查之后处理技术可以多平面、多角度显示上腔静脉受压、狭窄及闭塞改变，观察上腔静脉以及邻近结构的全貌，并可以进行任意方向旋转观察，为治疗及疗效评价提供详尽的资料。     

Intimal sarcoma of the superior vena cava.

A case of superior vena cava syndrome caused by a primary intimal sarcoma of the superior vena cava is described. The known causes of superior vena caval obstruction are discussed, together with the difficulties in identifying the underlying lesion. The possibility of a primary superior vena caval neoplasm as a cause of superior vena caval obstruction should be considered in patients presenting with superior vena caval syndrome.     

常规分割与大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征

［摘要］目的　探讨大分割与常规分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的有效性和安全性，为改善患者预后提供临床参照．方法　分析六安市中医院2010年1月至2012年12月收治的63例非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者的一般资料，根据不同放射分割方式分为观察组（n＝28）和对照组（n＝35），观察组给予大分割三维适形放射治疗，对照组给予常规分割三维适形放射治疗，比较2组患者的临床疗效、毒副反应及1 a、2 a生存率．结果　观察组完全缓解率为96.43%，显著高于对照组的74.29%（P＜0.05）；观察组治疗2周内完全缓解为89.29%，显著高于对照组的62.86%（P＜0.05）；观察组总有效率为85.71%，显著高于对照组的62.86%（P＜0.05）；观察组临床获益率为96.43%，与对照组的91.43%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者毒副反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者1 a、2 a生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）．结论　大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的近期疗效优于常规分割治疗，且并未增加毒副反应，值得临床重视．     

血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征

目的探讨和总结采用血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征的临床经验,并评价其疗效.方法2002年1月至2005年1月,手术治疗癌性上腔静脉综合征16例,其中局部晚期肺癌6例、晚期肺癌1例、侵袭性胸腺瘤4例、精原细胞瘤3例、非霍奇金淋巴瘤2例.术中行原发肿瘤和受累上腔静脉全部或部分切除并重建上腔静脉,其中采用人工血管置换14例,人工血管旁路2例.结果全组无手术死亡及术后早期死亡.平均随访23.57个月,无阻塞症状复发,患者1、2、3年生存率分别为84.6%(11/13)、66.7%(6/9)、40.0%(2/5).结论上腔静脉切除重建能安全有效地解除梗阻症状,显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但必须严格把握其手术适应证.     

上腔静脉瘤（附一例报告）

目的:提高对罕见病上腔静脉瘤的认识。方法:对1例经手术和病理证实的恶性神经鞘瘤引起的继发性上腔静脉瘤患者的临床资料进行分析,并结合文献复习。结果:上腔静脉瘤早期临床症状少,晚期可出现上腔静脉综合征。CT和超声检查可显示上腔静脉瘤的范围、大小、形态以及有无血栓形成。螺旋CT血管造影可显示平面和立体图像。结论:上腔静脉瘤的形成必须是管腔局限性扩大于邻近正常管腔一倍以上。