中药治疗再生障碍性贫血作用机制研究进展

<正>目前认为再生障碍性贫血(以下简称再障)是由T淋巴细胞介导的以造血系统为靶器官的自身免疫性疾病,以造血功能衰竭和外周血全血细胞减少为特征。按临床表现、血象、骨髓象及预后,可分为重型再障和非重型再障。国内学者将再障分为慢性型再障和急性型再障。近年来国内外学者对中药治疗再障的实验研究及临床治疗表明,中医药治疗再障有明显疗效,对中药治疗再障的作用机制的研究已深入到免疫学、分子生物学、细胞凋亡、酶学等水平,现就此综述。     

再生障碍性贫血的治疗

再生障碍性贫血(Aplastie Anemia , AA)简称再障,是由多种病因、多种发病机理引起的骨髓造血功能衰竭、造血细胞数量减少所引发的,以贫血、出血和感染为主要症状的一组异质性疾病.再障发病机理较为复杂,以往认为再障的发生与造血干细胞损伤、造血微环境缺陷及免疫介导有关,三种机制在不同的患者个体中单独或联合作用,导致造血功能衰竭.近年来再障在治疗方面,对于不适于进行骨髓移植的患者免疫抑制治疗仍是主要治疗方法;对于适于骨髓造血干细胞移植的患者,近年异基因造血干细胞移植尤其是无关供者移植的成功率明显提高,诊断及开始接受治疗间的间隔期短者,治疗效果可提高,年轻患者的治疗效果亦较好,因此,再障一经诊断应及时治疗.     

血液学领域的若干进展

血液学随着现代科学的发展而迅速发展,兼之有些临床学科的疾病发生出血、贫血、血细胞改变和血栓形成等与血液学有关联,更促进了血液学的发展,现将有关热点,叙述如下.一、再生障碍性贫血(再障)的发病机理:目前对再障的研究,归纳起来主要是对造血干细胞内在性缺陷的认识,在体外表现为干细胞集落形成显著减低.临床上曾试用免疫抑制剂治疗再障,但治疗后复发率很高,说明再障并非典型的自身免疫性疾病.近年的研究认为:再障的病因是造血干细胞的缺陷,可能与磷酸葡萄糖激酶基因、次黄嘌呤核糖磷酸转移酶基因有关;M27B探针检测结果约70%以上的患者有单克隆等异常,因而认为再障可能与克隆性疾病有关.目前已有大量资料表明再障髓细胞的干扰素γ基因表达增强,血清中十扰素a、肿瘤坏死因子以及白介素2的水平增高.曾有人试用抗白介素2受体单克隆抗体治疗再障,获得较好疗效.以上与免疫反应有关的研究结果,推测再障可能是由于患者机体存在自身保护性作用,因而表现出某些免疫反应异常的现象.应用异基因骨髓移植,也能治愈再障,说明造血微环境并不是以往所说的主要病因.目前多倾向于内在性缺陷的造血干细胞可以诱发机体免疫反应出现异常,随之又反过来攻击自身缺陷的造血干细胞的观点,某些药物或化学物质则可诱致骨髓增     

胎肝细胞输注治疗再生障碍性贫血12例

造血干细胞受损被认为是再生障碍性贫血(再障)的主要发病机理之一,人胎肝中含有较丰富的造血干细胞及体液性造血刺激因子。近年来,应用胎肝细胞悬液(FLC)输注治疗再障的报道日多,我院从1992年10月到1993年2月用FLC治疗再障12例取得较好疗效。材料与方法 1.病例选择:FLC治疗组再障患者12例并以1991年10月到1992年12月未用FLC治疗的再障     

两组环孢素A为主治疗再生障碍性贫血的临床观察

研究表明 ,再生障碍性贫血 (再障 )患者细胞免疫功能紊乱与造血衰竭密切相关 ,免疫抑制剂如抗淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)、抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)和环孢素Ａ(ＣｓＡ)有一定疗效 ,特别是ＣｓＡ被认为是治疗再障安全、有效的首选药物。本研究回顾性总结近年来用ＣｓＡ(新山地明 ,赛斯平 )合并雄激素治疗的 3 8例再障患者 ,比较两者的疗效、起效时间、不良反应及对Ｔ细胞亚群的调节作用 ,现报道如下。对象与方法一、对象3 8例再障患者 ,分新山地明组及赛斯平组。新山地明组 18例 ,用新山地明 (ＣｓＡ ,瑞士Ｎｏｖａｒｔｉｓ公司 )治疗 ,男 11…     

环孢霉素A联合康力龙、一叶秋碱治疗小儿重型再生障碍性贫血疗效分析

为探讨小儿重型再障的有效治疗方法,对22例重型再障患儿采用环孢霉素A联合康力龙、一叶秋碱治疗,并与不含环孢霉素A治疗的对照组18例比较.结果,观察组总有效率72.7%(16/22),对照组为33.3%(6/18),组间差异有显著性(P＜0.05);血象也较对照组有明显改善(P＜0.01).分析认为,环孢霉素A联合康力龙、一叶秋碱治疗小儿重型再障有满意疗效,可推广应用.     

6例妊娠合并再生障碍性贫血的分析和护理

再生障碍性贫血(下称再障)是一种骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞减少的一类贫血,属于难治性贫血[1].再障对母体的危害为贫血、感染、出血以及体质虚弱等.目前认为妊娠可使再障病情恶化.     

妊娠合并再障的护理体会

再障是骨髓造血功能减退或衰竭造成周围血液循环全血细胞减少及血小板减少的一类较为难治的血液系统疾病，未经治疗的再障患者一年内的死亡率高达80％，90％的患者死于出血和感染。再障是妊娠期的罕见并发症。再障对母体的危害是贫血、感染和出血，对胎儿的影响是胎儿宫内发育迟缓甚至胎死宫内。妊娠合并再障常伴随孕妇及胎儿患病率及死亡率的升高，目前认为妊娠可加重再障，     

妊娠合并再生障碍性贫血的护理

再生障碍性贫血（下称再障）是由于骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞减少及血小板减少的一类贫血，属于难治性贫血。妊娠合并再障少见，在妊娠及分娩过程中可因贫血、出血、感染对母儿造成生命危险。过去认为再障是妊娠的禁忌证，随着再障治疗手段的进步，如能得到及时治疗，再障已经不是终止妊娠的绝对指征，但妊娠可使再障病情恶化。为此，护理对母儿的安危就起到非常重要的作用。我院自1996年以来收治此类患者7例，现将护理体会介绍如下。     

中医临床证治系列讲座 第24讲 再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（简称再障）可归属于中医“血虚”、“血枯”、“虚劳”、“血证”等范畴。现代医学认为再障是因某些因素损伤造血组织，导致骨髓造血障碍。再障患者常有明显贫血、出血及感染发热症状，临床可分为急性及慢性两型。急性再障病情凶险，存活期短；慢性再障经治疗多数人可较长期存活。中医治疗再障有肯定的疗效，尤其中西医结合治疗较单用西药或中药效果好，但各家统计数字不一，根据19篇文章共1038例统计，中医及中西医结合治疗再障，有效率为50％～976％，平均77％，治愈及缓解率为40．9％。1再障的病机分析按中医理论，再障…     

再生障碍性贫血的治疗近况

再生障碍性贫血(简称再障),是由于不同病因引起的骨髓造血功能障碍而导致全血细胞减少的一组综合征。多年来,国内外学者一直认为本病治疗效果不佳。近年来治疗方法增多,疗效亦渐提高,现将国内外治疗近况简述如下: 一.中西医结合治疗再障 (一)祖国医学认为,肾主骨、生髓,脾为气血生化之源,若按气血两法治疗往往疗效不佳(1),故应以补肾为主。中国医学科学院附属分院总结十四年治疗再障3,000余例的经验,     

中西医结合治疗苯中毒性慢性再生障碍性贫血40例观察

目的 对照观察以中医补肾活血法结合西医治疗40例苯中毒性慢性再生障碍性贫血(慢性再障)及41例慢性原发性再障治疗效果.方法 采用统一的调查登记我院3年间确诊的再障患者,用回顾性方法进行资料分析.结果 40例苯中毒性再障的有效率为97.5%,治愈率为55.0%;41例原发性再障的有效率为92.7%,治愈率为24.3%.二者间差异有统计学意义.结论 中西医结合可提高苯中毒性再障的疗效,苯中毒性再障的疗效显著优于原发性再障.苯中毒再障肾阳虚型比重明显高于原发性再障.     

重型再生障碍性贫血的临床诊治进展

再生障碍性贫血是临床上一种常见的血液系统疾病,而重型再生障碍性贫血(以下简称重型再障)病情危重,对患者的危害性极大.起病急、进展迅速是重型再障的特征,感染发热以及出血是重型再障患者的主要临床表现形式.重型再障是一种骨髓衰竭性疾病,在临床主要通过免疫抑制剂来进行治疗,将并发风险降低.本文主要针对重型再生障碍性贫血的临床诊...     

环胞菌素A治疗再生障碍性贫血对骨髓细胞凋亡的影响

目的探讨环胞菌素A(CsA)治疗对再生障碍性贫血(再障)患者骨髓单个核细胞Fas(CD95)抗原表达及调亡的影响作用.方法应用流式细胞仪测定24例再障患者CsA治疗前后骨髓单个核细胞(MNC)Fas表达率及凋亡率,其中急性再障7例,慢性再障17例;同时以20例正常人作对照.结果应用CsA治疗再障3个月时的总有效率58.3%.再障患者Fas表达率及凋亡率均高于正常对照(P＜0.05);急性再障Fas表达率及凋亡率高于慢性再障,但差异无显著性(P＜0.05).用CsA治疗后,再障患者骨髓单个核细胞凋亡率明显低于治疗前(P＜0.05).结论CsA治疗可降低再障患者骨髓MNC的凋亡率,骨髓MNC的Fas表达率和凋亡率增高与再障发病有关.     

小儿再生障碍性贫血发病机制及治疗的研究进展

再生障碍性贫血(再障,aplastic anemia,AA)是儿科较为常见的骨髓衰竭性疾病,重型AA危及生命.随着医疗水平的提高,对于本病的诊断、治疗的研究探索越来越多.本文将对目前小儿再障发病机制及治疗进展进行综述.     

国内治疗再生障碍性盆血进展概况

有关再障的中草药方剂和单方、偏方治疗的进展情况 （1）三才封髓丹：有人认为再障临床分型虽多，但以气阴两虚为多，其他各型在治疗中，也常移行于气阴两虚型。     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血20例

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病.临床上常出现贫血、出血和感染等病症.患者以青壮年占绝大多数,男性多于女性.再障是造血系统较常见的疾病.其中,慢性再障更为常见.本科从2003年3月起应用滋阴济阳法治疗慢性再障患者20例,并与用单纯西药雄激素治疗的20例进行对照,现将结果报告如下.     

妊娠合并再生障碍性贫血35例分析

目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血(再障)的正确处理方法.方法 对35例妊娠合并再障患者孕期常规药物治疗,产前充分准备少量多次输血纠正贫血,集中时间输注血小板,产后及时应用宫缩剂、止血剂及抗生素等.结果 35例患者均安全度过分娩期,无一例产后大出血、颅内出血、心衰等并发症发生.结论 再障患者在孕期、产前积极综合治疗,充分准备、严密监护下分娩是能够安全度过妊娠和分娩期的.     

再生障碍性贫血41例临床分析

目的总结41例再生障碍性贫血(再障)患者临床发病特点、诊断及治疗效果。方法对10年间确诊的4l例再障患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例再障患者中慢性再障的治疗有效率为80％,重型再障为42．9％：慢性再障中单用雄激素治疗有效率76．9％,CSA和雄激素联合应用的有效率为83．3％;重型再障中单用雄激素治疗有效率为25％,CSA和雄激素联合应用的有效率为50％。院内死亡5例中,3例死于脑出血。结论雄激素是治疗慢性再障的主要药物,雄激素和csA联合应用可提高疗效,单用雄激素治疗重型再障效果不佳,主张用CSA、ATG治疗,或CSA、ATG、大剂量甲基强的松龙、造血细胞因子联合应用。     

再生障碍性贫血27例脾切除的疗效观察

原发性再生障碍性贫血(以下简称再障)的病因未明,对治疗效果,特别是脾切除的评价不一致。国外有认为骨髓增生低下型再障,脾切除治疗只有1/3病例具有轻度的疗效。我国在毛主席的革命卫生路线指引下,走中西医结合道路,运用中西医结合,脾切除的方法治疗再障,疗效比上述显著。本文为了提高对中西医结合、脾切除治疗再障的认识,将我院1964～1973年再障脾切除27例进行总结。脾切除前27例均经中西医药治疗无效。术后绝大部分病例,继续中西医综合治疗。近期疗效26例中(1例在院外手术不包括在内)缓解1例,明显进步7例,进步10例,无效8例。远期疗效17例,基本治