急性下壁心肌梗死并心包炎及胸膜炎误诊1例

病人 ,男 ,53岁。突发晕厥伴大汗淋漓、心前区不适 1.5h于2 0 0 2年 9月 2 7日到当地医院就诊 ,即刻心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高 0 .1mV ,Ⅰ、aVL、V2～ 5导联ST段水平压低 >0 .0 5mV。 2h后Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段弓背向上抬高0 .2mV ,Ⅲ导联呈QS型 ;5.5h后Ⅱ、aVF导联R波减低 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段回落基线 ,T波倒置。发病 6h时CK 2 78.9U/L ,GOT 8.0 8U/L ,LDH 135.2U/L。诊断为急性下壁心肌梗死。给予阿司匹林 0 .3g、低分子肝素 0 .4mL皮下注射 ,硝酸甘油静滴 ,病人症状减轻。第 2、3天CK为 10 4 1、5…     

疑似心尖球形综合征的青年急性心肌梗死1例

患者,男,17岁,主因心前区疼痛2h入院。2h前患者于睡眠中突然出现心前区疼痛,持续不缓解,部位固定,范围约手掌大小,不向他处放射,伴出汗、恶心,呕吐少量胃内容物,遂来我院。急查心电图示:窦性心律与交界性逸搏心律交替出现,室性早搏二联律,II、III、aVF、V5~6导联ST段弓背型抬高     

心电图酷似ST段抬高型心肌梗死的肥厚梗阻性心肌病1例

患者女,46岁,主因左侧肢体活动不便1周来我院神经内科就诊,门诊描心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高0.1-0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-V6导联T波倒置,左室高电压.     

拜阿司匹林肠溶片致消化道大出血1例

1临床资料患者女,58岁,胸闷18h、乏力8h于2013年4月4日16时入院。门诊行心电图检查提示窦性心律,II、III、aVF导联ST段抬高0.15~0.3mV,III导联病理性Q波:急性下壁心肌梗死,急诊给予拜阿司匹林肠溶片300mg、氯吡咯雷片300mg、阿托伐他汀10mg、美托洛尔片25mg口服、低分子肝素钠5000U皮下注射抗凝、等处理后收入我科住院治疗。心电图提示窦性心律,II、III、aVF导联ST段抬高0.1~0.15mV,III导联呈病理性Q波,V7~V9、RV4~V5导联ST段抬高0.05mV。肌钙蛋白>16ng/ml。     

急性心肌炎酷似ST段抬高性心肌梗死1例

患者女性,48岁,主因"全身乏力、胸闷6d,加重1d"于呼吸科就诊.门诊心电图(图1)示:窦性心律,心率116次/min,V1～V4导联ST段弓背样抬高0.2～0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF导联 ST 段弓背样抬高0.05～0.15mv,I、avL导联呈QS型.心电图诊断:窦性心动过速,怀疑前壁、下壁急性心肌梗死,侧壁心肌梗死?急查心肌标记物:cTNI 9.63ng/ml,CK-MB 13.6ng/ml,BNP 630ng/ml;肝功:ALT 4511U/L,AST 320IU/L,CK 213IU/L.     

阿拉善盟地区首例急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI报告

患者男,42岁,主因“活动后胸闷、胸骨后疼痛不适2h”来诊.患者2h前晨练时出现胸闷、胸骨后疼痛不适,伴出汗,无恶心、呕吐、四肢湿冷,自服速效救心丸10粒症状无缓解.遂来我院急诊就诊.既往糖尿病8年,皮下注射诺和灵30R控制血糖.体格检查：体温35.6℃,呼吸20次/min,脉搏102次/min,血压100/75 mmHg,急性疼痛面容.心肺听诊无异常.腹部无压痛.心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.2～0.3 mv;动态观察3份心电图V1-V5导联ST段继续抬高并渐成弓背样.发病2h心梗三项：CKMB＜1.0 ng/ml（正常值0～4.3 ng/ml）,MYO＜93.8 ng/ml（正常值0～107 ng/ml）,CTNI＜ 0.05 ng/ml（正常值 0～ 0.4 ng/ml）.     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

冠状动脉瘤样扩张并急性心肌梗死、室壁瘤形成1例

患者,男,50岁,因突发胸痛10d,于2008年3月13日由当地医院转入我科。患者2008年3月4日19∶00突发心前区疼痛,并向左肩部放射,伴见心悸、出汗等,持续不能缓解,遂就诊于当地医院,查心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF,V1～6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.5mV,肌钙蛋白I阳性,诊断为急性下壁、广泛前     

无症状性心肌梗塞心电图诊断1例

患者男,71岁,病人因公共卫生服务均等化来我院体检,体检时在无任何不适症状的情况下,心电图显示:I:Rs.II:qRs,III:QrS,avR:QS,avL:Rs,avF:QrS,V1: rs,V2:Rs,V3:Rs,V4:Rs,V5:Rs,V6:Rs.II III avF ST 段呈弓背向上抬高,抬高0.2Mv.且与T波融合,STv4v5下移0.15mV,其它导联各波无明显变化.心电图诊断为:急性下壁心肌梗塞,同时立即将病人收入我院内科住院治疗.     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死1例

患男，45岁，既往无胸部不适，因胸前发闷及活动后气短就诊，持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油无效。体格检查：心率70次／分，血压17．3／10．7kPa，心界无明显扩大，心律齐，无病理性杂音。肺无异常，肝脾未触及。心电图示ST段均有凹面向上的抬高，其中V1-V4导联抬高0．2～0．5mv，伴有Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高，幅度0．2～0．3mv，心前导联T波高耸。临床诊断为急性心肌梗塞，行溶栓治疗，采用静脉内给药，同时口服阿司匹林150mg／d。用药后血清心肌酶均正常，心电图ST段未见动态改变，胸部X线及超声心动图协助诊断均无异常。     

Brugada综合征并肝胆脾转位1例

患者，男性，53岁。因发作性胸闷、胸痛3h就诊当地医院。3h前在看电视时突发胸痛、胸闷伴心悸、心前区压榨感及出汗。当时测血压60／40mmHg,神志清楚，呼吸平稳，双肺底闻及少许细湿性罗音，心率48次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部检查无异常。心电图示：窦性心动过缓(48次／min)，PR间期1．44s，QRS波时间1．08s，Q-T间期3．56s,V1、V2导联呈QS波，V1导联ST抬高0．15mV，V2导联ST段鞍背样抬高0．4mV，V3导联斜形抬高0.3mV。     

心电图在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者诊断中的价值

目的：探讨心电图（ECG）在急性心肌梗死（AMI）合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）诊断中的应用价值及其临床意义。方法：选取189例CLBBB患者进行心肌酶检查,其中AMI患者19例,对其心电图特征进行分析。结果：19例患者中,2例广泛性前壁心肌梗死,V1~3呈rS型导联,V6导联的QRS波群呈顶端粗钝且宽阔的R波,V1-4的ST段弓背呈0.3-0.5mV的抬高,STV5、V6、I、aVL导联呈0.1-0.2mV的斜上方抬高;7例下壁心肌梗死,其中5例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为QS型,ST段弓背呈0.3~0.5mV的抬高,T波呈直立;10例前间壁心肌梗死,其中9例的V1、V2、V3导联呈QS型,8例V1、V2、V3导联ST段的单向弓背呈0.4-0.8mV的抬高,T波呈直立,且无法轻易识别J点,4例ST段的抬高情况与T波呈＂R＂型。结论：在心电图的检测当中,QRS主波以及Q波向下时,ST段的单向弓背呈0.3-0.8mV的抬高,或QRS主波为向上时,ST段呈0.1-0.2mV的斜上方抬高,这对AMI间合CLBBB的临床诊断具有重要的价值与意义。     

右冠状动脉开口于左冠状动脉窦内1例

病人,男,61岁。发作性心前区疼痛5d,加重1d。查体：脉搏83次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心界无扩大,心率83次／min,律齐,心音弱,心脏各瓣膜听诊区无杂音。肺、腹部未见异常,双下肢无水肿。心电图：窦性心律,电轴正常,V1-3导联ST段弓背向上抬高0．1～0．4mV,     

急性下壁心肌梗死表现为左腕疼痛1例

患者 男性，60岁。无明显诱因出现左腕疼痛，不伴有胸痛、胸闷、心悸等不适，持续1h到我院外科门诊就诊。既往有高血压病史5年，最高可达200／100mmHg，有吸烟史，每日1-2包，否认糖尿病史。外科查体无阳性发现，给予镇痛处理，并建议拍手部X片及常规心电图检查。心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高0．2mV，T波高耸，     

室上速诱发少儿心肌梗塞1例

1临床资料患者男，15岁，因突发心悸、胸闷、气短持续5小时，遂送某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞，心率174次/min，T波直立。静注西地兰0.4mg，半小时后心率154次/min，约2小时后降至70次/min，律齐，后仍觉胸闷痛，次日转入我院。心电图示：窦性心律，心率80次/min，无病理性Q波，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5～V6导联呈凸面向上型下移0.1～0.15mV,ST-aVR导联呈凹面向上型抬高。T-Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联宽深倒置，T-V1、V2、aVR导联直立。Q-T间期0.46～0.48s。心电图诊断为心内膜下心肌梗塞。查体：T36.6℃，…     

急性心梗合并室间隔两处穿孔1例

病例男,77岁,因"发作胸痛、胸闷20小时"于2012年3月25日就诊当地医院,心电图提示V1～V5导联ST段抬高0.3～0.6mv,可见Q波,急转我院急诊科,复查心电图示V1～V5导联ST段抬高0.3～0.6mv,可见Q波,考虑"急性前壁心肌梗死",给予硝酸甘油静脉滴注等处理后患者胸痛稍有减轻,为进一步治疗,以"冠心病,急性前壁心肌梗死"收住我科。体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压     

海洛因引起急性心肌梗死一例

患者陈某,男,30岁,吸食海洛因7个月,反复发作心绞痛3天入院,心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血脂均示正常,入院第二天出现持续性心前区压榨性疼痛,心电图示：V1-V4ST段弓背向上抬高,3h后疼痛缓解,冠脉造影示正常,24h后的心肌酶谱、肌钙蛋白明显增高,按急性心肌梗死处理,1周后V1-V4ST段下降至基线水平,出现病理性Q波,     

罕见急性心肌梗死1例

病历资料 患者，男，20岁，因突发性心前区压榨性疼痛2小时，于2001年4月10日上午9时来本院门诊就诊。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈弓背向上抬高0．1～0．2mV，V3～V5导联ST段呈现弓背向上抬高0．2mV，完全性右束支传导阻滞。实验室检查血主肌三酶CK、GOT、LDH均高，疑有急性下壁、前壁心梗。给予消心痛10mg舌下含服，用药后疼痛很快缓解，为进一步治疗收入院。既往健康，近2个月大量饮酒，每日饮酒500ml左右。入院前2天发热，体温39℃，经服正痛片体温降至正常。     

BRUGADA综合征1例

病人,男,24岁.因发作性心悸、胸闷伴头晕半月余于2008 年3月17日入我院.病人半月前无明显诱因出现心悸、胸闷,反复发作,无胸痛,伴有头晕,无意识障碍.入当地医院多次做心电图示V1~V2导联ST段呈持续性下斜样抬高,V3导联ST段呈马鞍型,无动态变化,心脏多普勒超声检查示心脏结构和功能正常,为行进一步治疗而入我院.既往体健,无器质性心脏病史.有长期吸烟史,每天1包,饮酒适量.父亲有右束支传导阻滞病史,其他家人无猝死及相关病史.查体:BP 16.00/9.33 kPa,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心界不大,心率60 min-1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部无异常.入院心电图示V1~V2导联ST段呈下斜样抬高, V3导联ST段呈马鞍型,QT间期大致正常,其他相关实验室检查无异常.入院诊断为BRUGADA综合征.给予植入埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)治疗.植入ICD后给予电刺激诱发了心室颤动并成功除颤.     

以急性心肌梗死为首发症状的高龄急性胰腺炎1例

患者,男,85岁,以突发性胸骨后闷痛2h入院。2h前进餐时突感胸骨后闷痛,晕厥,双腿发软,呕吐1次,无发热,心电图示II、III、aVF导联ST段抬高,含服消心痛后,头晕、胸闷稍好转,急送我院途中晕厥1次。有糖尿病、高血压病、冠心病、慢性支气管炎病史,胆结石取除术后。入院查体:T36.3℃,