急性胰腺炎的CT诊断

急性胰腺炎是消化系统常见疾病,也是临床较常见的急腹症之一,随着人民生活水平的提高,其发病率近年有增加的趋势[1].急性胰腺炎发病急、并发症多、病死率高.因其病因、病理较复杂,而病程、临床表现和预后差异很大,早期诊断对决定治疗措施及其预后尤为重要[2].CT检查已成为急性胰腺炎的影像诊断的主要手段.及时正确的诊断对急性胰腺炎及并发症的治疗起重要作用.     

CT表现对急性胰腺炎严重度评估的价值

目的探讨胸部并发症的CT表现及其对急性胰腺炎严重度评估的价值。方法收集95例急性胰腺炎患者的CT及临床资料进行回顾性分析。结果95例患者中55例出现胸部并发症,且与CT严重度指数有正相关性。结论胸部CT表现可以作为急性胰腺炎严重度评估的辅助指标之一,与CT严重度指数结合能更早期、全面地评估急性胰腺炎的严重度。     

广东地区658例急性胰腺炎流行病学特征

目的 探讨广东地区急性胰腺炎的临床特点以及发病规律.方法 总结分析广东省人民医院2002～2007年急性胰腺炎住院患者共658例临床资料,并对结果 进行统计分析.结果 658例患者中胆源性胰腺炎占60.48%.其余依次为高脂血症胰腺炎、特发性胰腺炎.临床症状以上腹部疼痛为主,伴或不伴腰背部放射痛.多数伴有恶心、呕吐等消化道症状.动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确影像学方法 .非手术治疗552例.死亡12例;手术治疗106例,死亡24例.结论 急性胰腺炎发病因素多而复杂,胆道疾病仍为主要病因.影像学检查有助于早期诊断及严重度分级,早期治疗可采用中西医结合的非手术疗法,严格掌握手术指征.合理使用内镜技术,均能取得理想的治疗效果.     

66例胰腺炎的CT诊断

目的 探讨胰腺炎的CT表现,旨在提高对胰腺炎的诊断水平.方法 分析66例经临床确诊的急性胰腺炎(AP)病例资料及CT表现.结果 66例急性胰腺炎中急性水肿型胰腺炎50例,急性坏死型胰腺炎16例,且66例均经临床、实验室及腹腔穿刺证实.结论 CT是诊断急性胰腺炎的有效方法,能早期发现和明确诊断,对临床早期及时有效治疗有重要指导意义,同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值.     

急性胰腺炎10例误诊分析

急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎，临床表现差异甚大，早期诊断有一定困难，误诊率高，有的患者甚至死后尸检才确诊，故早期正确诊断及合理治疗显得尤为重要，本文通过对10例急性胰腺炎临床误诊分析，旨在探讨急性胰腺炎误诊原因及防范措施，提高对急性胰腺炎的早期诊断及治疗水平，且可减少不必要的医疗纠纷。     

三种简易方法对急性胰腺炎严重度的评价

目的用CRP、SPC和两者联合指标共3种简易标准评估急性胰腺炎严重度,并初步探讨其应用价值。方法选取47例急性胰腺炎患者,根据发病48 h内临床资料,用CRP、SPC及CRP-SPS联合指标诊断是否为SAP,和“金标准”APACHⅡ评分比较。结果3种简易指标诊断SAP率和APACHEⅡ比较均无统计学差异。CRP-SPC联合指标的诊断价值较大。结论CRP和SPC评分系统都能反映急性胰腺炎严重度,联合两种指标,可提高诊断价值。     

急性胰腺炎的CT诊断

急性胰腺炎(AP)病情凶险,并发症多且病死率高,其发病机制比较复杂。早期诊断并及时预测胰腺炎的严重度,对提高临床治愈率、缩短疗程、提高疗效均具有重要意义。特别是螺旋CT扫描,不但可以显示胰腺病变的程度和范围,还可以了解病变的消退、吸收和进展情况,帮助判断AP的严重程度,并评估预后和监测疗效。因此,螺旋CT已成为目前诊断AP的重要检查方法。     

钦州市214例急性胰腺炎临床流行病学特征调查分析

目的 探讨钦州市急性胰腺炎的临床特点以及发病规律.方法 收集钦州市妇女儿童医院和第一人民医院2005年～2009年收治的214例急性胰腺炎患者的临床资料并进行统计分析.结果 214例患者中男女之比为1.35:1;胆源性胰腺炎占49.07%,其余依次为特发性胰腺炎、酗酒及暴饮暴食性胰腺炎;职业以农民及城镇居为主;临床症状以上腹部疼痛为主,伴有腰背部放射痛,多数伴有恶心、呕吐等消化道症状;动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确影像学方法.非手术治疗187例,死亡4例;手术治疗27例,无死亡.结论 急性胰腺炎发病因素多而复杂,胆道疾病仍为主要病因.影像学检查有助于早期诊断及严重度分级,根据病情的变化选择适宜治疗方法,均能取得理想的治疗效果.     

重症急性胰腺炎非手术治疗病人的临床监测及护理

急性胰腺炎是一个常见的外科急腹症,轻型易于治疗,重症病情凶险,死亡率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。经过多年的讨论与修订,目前对重症急性胰腺炎的临床诊断、严重度分级、病程分期、并发症及治疗已基本达成共识。急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症或两者兼有即可诊断为重症急性胰腺炎（SAP）。     

急性胰腺炎的内科诊治进展

随着医学科学的发展,近年对急性胰腺炎的诊断、治疗均有了可喜的进步。下面就急性胰腺炎的西医诊治近况综述如下。１　诊断　　近年在诊断方面的研究,侧重于理化、实验指标及区分轻、重型急性胰腺炎。Ｃ－反应蛋白是近年被认为最有前途的生化指标之一,它对急性胰腺炎的早期诊断和预后判断具有优越性。国内研究中,王建承等［１］实验采用Ｃ－反应蛋白、α－２巨球蛋白和纤维结合蛋白为指标,研究表明Ｃ－反应蛋白在急性胰腺炎中含量增高、而α－２巨球蛋白和纤维结合蛋白含量降低;通过三种蛋白变化率的百分计算,可对坏死性胰腺炎和重症…     

急性胰腺炎294例病因分析

目的：探讨急性胰腺炎的病因，旨在提高对急性胰腺炎发病因素的认识。方法：回顾性分析我院自1996年1月至2005年12月的294例内外科住院急性胰腺炎患者。对其发病因素进行分析。结果：急性胰腺炎发病例数逐年增多，1996年至2000年间病例数占同期内外科住院总人数的0．43％，而2001年至2005年间则上升为0．65％，两者差异有显著性意义（P〈0．05）。病因构成比为胆道疾病57．1％，酗酒13．3％，暴饮暴食11．9％，高脂血症6．1％，其他2．7％，不明原因8．8％。其中不明原因所占比例呈上升趋势。胆道疾病和不明原因相关急性胰腺炎以女性居多（P〈0．05）；高脂血症和酒精相关急性胰腺炎则以男性为主（P〈0．05）。结论：急性胰腺炎常见病因依次为胆道疾病、酗酒、暴饮暴食和高脂血症，病毒感染可能是不明原因急性胰腺炎发病例数增加的一个因素。     

A retrospective study on diagnosis and treatment of severe acute pancreatitis.

Severe acute pancreatitis is highly controversial on its diagnostic criteria, the optimum time for surgery, the selection of surgical procedures, and the prevention and treatment of complications. We treated 40 patients with severe acute pancreatitis from July 1983 to July 1988. The comparison of clinical and laboratory data of severe acute pancreatitis and mild acute pancreatitis showed that in some patients neither Ranson's nor Bank's criteria are reliable in classifying or predicting the severity of the disease. The coexistence of acute peritonitis and bloody ascites with elevated amylase level is very helpful to identify the local conditions of pancreatic necrosis and hemorrhage. We suggest early operation (within 48 hours) be applied in severe acute pancreatitis. In our series, five types of surgical procedures were used. We consider that proper treatment of acute respiratory distress syndrome (ARDS) is most important in the management of severe pancreatitis.

     

重症急性胰腺炎相关肠屏障损伤的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的临床急腹症,其病情凶险,病死率一直居高不下。近年来国内外的较多结果研究表明,SAP病程中肠屏障损伤所导致的继发细菌移位是影响其愈后的一个重要因素,而关于SAP中肠屏障损伤的发病机制已成为近年来国内外学者的研究热点。     

基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究

背景　急性胰腺炎发病人数呈逐年上升趋势,国内外流行病学调查聚焦急性胰腺炎高危因素的研究,绝大多数研究内容集中在急性胰腺炎发病后与血糖的关系,鲜有关于空腹血糖与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究。目的　探讨基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响。方法　采用前瞻性队列研究方法,以首次参加2006-2007、2008-2009年健康体检、无急性胰腺炎病史及空腹血糖资料完整的开滦研究人群作为观察队列,其中符合入选标准的研究对象共125 088人,观察该研究对象中新发急性胰腺炎发病率,计算累积发病率,以Log-Rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归分析基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响。结果　研究人群按空腹血糖四分位水平（≤4.69、>4.69~5.13、>5.13~5.72、>5.72 mmol/L）分为4组,平均随访（10.14±1.71）年,共发生急性胰腺炎297例,发病率分别为1.83/万人年、2.38/万人年、2.00/万人年、3.18/万人年。Cox比例风险回归分析结果显示,校正多种混杂因素后,空腹血糖>5.72 mmol/L组急性胰腺炎发病风险是空腹血糖≤4.69 mmol/L组的1.44倍〔HR（95%CI）=1.44（1.04,2.01）〕。结论　基线空腹血糖水平在5.72 mmol/L以上增加了急性胰腺炎的发病风险。     

急性胰腺炎中微循环障碍相关研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种炎症因子异常激活而引起胰腺损伤的多因子疾病,以胰腺水肿、坏死为主要特征,可导致胰腺局部甚至系统性炎症。急性胰腺炎作为临床上消化系统疾病中常见的急危重症之一,因其起病急、病情重、易合并多器官功能障碍,且发病率有逐年升高的趋势,重症患者病死率较高等原因而受到广大学者们的极大重视。然而,其病因和发病机制至今尚未完全明确。传统的观点认为胰腺的自身消化、机体的过度炎症反应、全身微循环障碍以及肠道菌群易位与急性胰腺炎的发生和发展密切相关。近年来,从微循环障碍角度探索其发病机制逐渐成为研究热点之一。机体微血管的结构和功能改变、血液流变学改变以及血管活性介质的释放等在急性胰腺炎微循环障碍的发生、发展中起着重要作用,各因素之间既相互独立又相互渗透,共同促进急性胰腺炎的发生和发展。急性胰腺炎虽原发病灶位于胰腺,却能造成肠道、肝脏、肾脏、肺等全身多脏器功能损伤,而微循环障碍则是导致胰腺以及胰外脏器损伤的重要原因。本文就急性胰腺炎微循环障碍发生的机制及全身主要脏器微循环障碍的相关研究进展予以综述,以期为广大学者对急性胰腺炎微循环障碍相关研究提供一个基本的认识,进而寻求广大学者对急性胰腺炎微循环障碍的机制进行更加深入的研究,为众多的急性胰腺炎患者带来福音。      

Polyarthritis and bone lesions complicating traumatic pancreatitis in two children.

The association of bone lesions, polyarthritis and cutaneous nodules with pancreatic disease is being recognized and reported more frequently. In adults all forms of pancreatitis and carcinoma of the pancreas have been involved, but in the few children described these complications have been associated with acute traumatic pancreatitis. This paper describes two cases of acute traumatic pancreatitis in which polyarthritis and limb pains were noted after 2 to 3 weeks. In one child osteolytic lesions and periostitis were seen on roentgenograms 7 weeks after the onset of pancreatitis. In the other child minor roentgenographic changes were not seen until 5 months after the onset; however, bone scans showed clear-cut abnormalities after 1 month. Almost complete resolution could be expected within a year. Serum lipase and amylase concentrations remained elevated during the acute illness. Disseminated fat necrosis is apparently related to the excess amounts of circulating lipase.     

重症急性胰腺炎胃肠激素变化及其对胃肠道动力的影响

重症急性胰腺炎是临床重症之一,常伴有肠麻痹等临床表现,胃肠动力功能的变化对该病的发展及预后有着重要的影响。近年来研究发现,胃肠激素的改变与重症急性胰腺炎胃肠道动力紊乱密切相关。了解重症急性胰腺炎中胃肠激素的改变及对胃肠动力的影响,对于重症急性胰腺炎的治疗及预后有着重要的意义。     

超声在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的探讨超声对急性胰腺炎的诊断价值。方法分析204例急性胰腺炎患者的超声及CT检查结果。结果超声对轻型胰腺炎的检出率低于CT,对胰周和腹腔积液检出率高于CT（P〈0.05）;手术治疗患者中,超声对胰腺组织坏死、脓肿的检出率低于CT（P〈0.05）,对网膜囊积液坏死的检出率与CT比较无统计学差异（P〉0.05）。结论超声对急性胰腺炎的诊断准确率较高,某些方面优于CT,二者联合应用对急性胰腺炎的诊断和分型具有很好的价值。     

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的治疗进展

 近年来高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis，HLAP）发病率逐年上升，因其自身特点，临床治疗具有特殊性。本文主要从降脂药物、低分子肝素与胰岛素的应用、血液净化、连续区域动脉灌注、改善微循环、基因治疗及免疫治疗方法等方面对国内外HLAP相关研究作一综述，其中积极的降脂治疗是核心环节。     

急性胰腺炎发病机制研究新观点

急性胰腺炎是胰腺的炎症性疾病,表现为胰蛋白酶原不适当的活化、炎性细胞浸润及胰腺分泌细胞的破坏,若进展为重症急性胰腺炎可危及生命。由于发病机制不清,临床对重症急性胰腺炎的治疗缺乏有效方法。胰蛋白酶学说在胰腺炎发病机制中处于主导地位,其中前体胰蛋白酶原激活与胰蛋白酶-抗胰蛋白酶的失衡、遗传异质性相关。近年来多项研究揭示胰腺炎是多因素参与的疾病,乙醇与烟草可损伤小胰管及腺泡细胞,但饮酒者急性胰腺炎发病率升高并不显著。胰管分泌物可减轻胰腺损伤,缺乏胰蛋白酶原激活的动物模型仍有胰腺炎发生,细胞因子在预测急性胰腺炎的发生中发挥越来越重要作用,囊性纤维化跨膜传导调节因子表达与重症急性胰腺炎的发生密切相关,自噬在胰腺炎性反应中也扮演重要角色。