宫腔镜在困难取环中的应用(附37例分析)

我院自2002年1月-2004年5月,对37例常规取环困难者,采取宫腔镜下取环,提高了取环的成功率,减少了患者的痛苦.     

绝经后取环困难的因素调查与取环综合反应

目的:调查绝经后取环困难的因素,观察取环综合反应的发生。方法:选择绝经后取环妇女180例,都采用常规取环手术方法,观察预后情况。结果:所有妇女取环手术过程顺利。经过观察,取环困难发生率2.78%,主要是由妇女年龄过大、后屈的子宫纠正不够和绝经时间过长所造成的。在取环过程中,术中出现取环综合反应12例,发生率为6.7%。结论:绝经后取环存在一定困难,可导致取环综合反应的发生,为此需要积极加强干预。     

绝经期实施米索前列醇联合取环钳取环的临床效果及安全性

目的:对绝经期取环妇女实施米索前列醇联合取环钳的临床效果及安全性进行研究。方法:将40例患者随机分为对照组和观察组,对照组患者单纯使用取环钩进行取环,观察组患者使用米索前列醇联合取环钳进行取环,比较两组患者手术的临床效果和安全性。结果:观察组患者在手术时间、出血量以及成功率等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:绝经期实施米索前列醇联合取环钳取环的临床效果优于单纯取环钩取环。     

探讨取出吉妮型宫内节育器的方法

目的：探讨取出吉妮型宫内节育器的方法，从而减少因取环困难所造成的不良影响。方法：将210例取出吉妮型宫内节育器女性随机分为对照组和实验组，每组各105例。为对照组女性用取环器取出法取环，为实验组患者用取环钩巧取法取环。结果：实验组患者节育环的取出成功率明显高于对照组患者，且实验组患者的取环平均耗时短于对照组患者，差异显著，有统计学意义(P<0.01)。结论：应用取环钩巧取吉妮节育环的方法简单、易掌握、成功率高，不良反应小，值得在临床上推广和应用。     

米索前列醇用于取环术的临床效果分析

目的:探讨如何减轻妇女取环的痛苦和提高取环的成功率。方法:对72例要求取环妇女随机分为米索组和对照组。两组在年龄、带环时间、分娩方式等方面的差异均无统计学意义(P(0.05),具有可比性。米索组在术前2 h舌下含服米索前列醇200 mg,对照组术前无任何措施,直接取环,观察二组术中宫颈扩张情况、疼痛反应和取环成功率。结果:米索组宫颈扩张有效率100%,对照组为85.3%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛效果米索组无痛率为84.3%,对照组14.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:米索能在取环术中有效减轻取环者的痛苦,提高妇女取环成功率。     

绝经期取环73例分析

目的讨论绝经后取环常见困难及注意事项.方法对本社区卫生服务中心2011年绝经期取环73例临床资料做出分析.结果73例取环中72例取出,1例因有宫颈激光手术史探针无法进入宫腔转上级医院.碰到常见困难为生殖道萎缩暴露困难、探针进入宫腔困难,环放置时间过长出现脱钩、变形、断裂,合并妇科疾病所致取器困难.结论绝经后取环因激素水平改变、引起生殖器官萎缩,及合并妇科疾病导致取环困难,可选择合适的取环时机,取器前详细询问病史及体格检查,注意根据不同情况采用不同的手术方法,可在B超监护下取环.     

多功能取环钳与传统取环钩的临床应用对比研究

目的探讨多功能取环钳和传统取环钩在宫内节育器放取中的应用效果。方法 2009年1月～2010年12月在我院行宫内节育器（IUD）取环的妇女中选择600例,随机分为研究组和对照组,各300例,研究组妇女采用多功能IUD取环钳,对照组采用传统的取环钩,比较两组取环时间、患者疼痛情况、术中出血量。结果两组取环妇女年龄、孕产次、置器时间差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组取环疼痛评分、取器时间、术中出血量分别为（2.46±0.32）分、（2.55±0.57）min、（1.68±0.46）mL,与对照组相应指标比较[（5.87±0.44）分、（3.19±0.63）min、（4.33±0.45）mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。并且研究组取环顺利者明显多余对照组,取环困难、失败者明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组子宫壁损伤及节育器断裂发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论在节育器取出中采用多功能取环钳,可降低取器难度,提高取器准确性,减少手术对受术者的创伤,具有先进性和实用性,值得进一步推广。     

50例绝经期妇女宫内取环情况分析

目的:减轻绝经期妇女宫内取环术痛苦,预防绝经期宫内取环术并发症,提高手术成功率。方法:通过对门诊接受取环术的50例绝经期妇女手术观察。结果:50例绝经期妇女有效率98%;50例取环术患者,仅1例因节育断环嵌顿严重转送上级医院在宫腔镜下取出节育器。结论:绝经期妇女取环术中应根据不同情况采取相应措施,安全方便为原则,不应拘泥于一种方法,一次性取环成功率98%,值得基层医院推广。     

取环术致子宫穿孔3例

1 临床资料例1:26岁,农民,因取环致取环钧嵌顿1小时,于1994年1月12日急诊入院.患者哺乳期上环4个月.上环后月经量增多流血时间延长而到当地医院取环.术中取环钧嵌顿无法取出而转收入院.查体:T:36.5℃,P:80次/分,BP:14.0/8.0kPa.腹不胀,腹肌无紧张,下腹部轻压痛,移动性浊音未叩出,肠鸣音存在.阴道口见一金属取环钧,宫颈光滑,宫体前倾大小正常压痛明显,双侧附件无压痛.向外牵拉取环钩感到阻力大,调整方向亦无法取出,向内推觉无底.诊断:子宫穿孔取环钧嵌顿.即在硬外麻下行剖腹探查术.术中见子宫大小正常,取环钩     

宫腔镜在106例困难取环中的应用分析

目的:探讨宫腔镜在困难取环术中的应用价值。方法:B超监测或盲视下取环失败,经B超证实IUD位置正常、疑部分嵌顿或断裂残留于宫腔者106例,采取在宫腔镜下取环术。结果:宫腔镜发现IUD位置正常27例,部分嵌顿35例,断裂残留21例,扭曲变形13例,均经宫腔镜下成功取出。结论:常规取环失败后,应行B超检查,排除IUD异位后行宫腔镜下取环术,安全性好,成功率高。     

82例老年妇女取环术的临床分析

目的:分析老年妇女取环困难的影响因素,探讨取环的最佳时间和取环要点。方法:对82例老年妇女取环术资料进行回顾性分析。结果:82例老年妇女中节育环嵌顿及宫颈粘连等原因造成取环困难率达90.24%,取环失败率占2.44%。结论:老年妇女子宫萎缩、宫颈粘连、环嵌顿及环老化等是取环困难的主要原因。环到期应及时更换,绝经后及时取环,采取适当的手术方式及术前用药以降低取环困难率。     

宫腔镜下取环钳在取环失败后的临床应用

目的:探讨宫腔镜下取环钳在取环失败后中的临床应用及疗效。方法:选择取环失败病例108例,采用宫腔镜检查明确宫内节育器(IUD)在宫内情况,定位用取环钳辅助取环。结果:108例患者取环均成功,手术成功率为100%,平均手术时间8 min 21 s,平均术中出血量5.5 ml。结论:宫腔镜下取环钳取环手术直观,需时短,出血少,成功率高,能有效避免盲目取环术的副损伤。     

绝经期取IUD若干问题探讨

绝经期妇女取环困难是取环手术中最常见的现象。我院自 2002年 6月至 2004年 6月,对 24例绝经后取环失败的妇女,采用术前用宫术安栓获得成功,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　24例中年龄 44 ~67岁,放环 10 ~34年,绝经时间 10~24年。1 2方法　24例绝经期取环手术的患者     

60例老年妇女取环术的临床体会

目的：探讨老年妇女取环较难的主要原因，以提升其取环的成功率和安全性。方法：随机抽取2011年10月－2013年10月行取环术的老年妇女60例进行回顾性分析。结果：60例老年妇女中由于节育环嵌顿、环老化以及宫颈粘连等原因造成的取环困难率高达91．67％（55例），在采取一系列针对性治疗措施后，取环成功率达到了98．33％（59例）。结论：老年妇女由于种种原因取环较为困难，因此应该在环到期时及时更换，并应在绝经后及时取环，取环术中我们除采取适当的手术方式之外，还需做好术前检查、用药等相关工作，以降低取环的难度。     

230例取环分析

详细记录２３０例需要取环的妇女的取环原因、放环至取环的时间、月经情况、环型、取环时难易情况、环下缘至宫口距离．结果：在２３０例中，由于较放环前月经量过多，过少或阴道不规则流血而需要取环的有８２例，占３５７％．其次为带环受孕有４７例，占２０４％，带环受孕者，环位置下移至子宫外口３ｃｍ以内者多见．２８例取环困难．结果表明：月经量多、经期延长和阴道不规则流血为取环的最常见原因．在带环受孕中，金属单环占８２％．认为放环时应严格掌握适应症，选择适当的环型，提高放环技术     

对影响围绝经期妇女取环因素的调查分析

为了解取环妇女进入围绝经期后 ,什么时候取环适宜及影响取环因素有哪些 ?笔者调查了 10 4例围绝经期带环妇女取环情况并进行探讨 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料来源 :1991年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,在我院门诊取环 ,年龄 40岁以上的妇女共 10 4例。1.2　方法1.2 .1　调查记录上环史 ,取环时情况。1.2 .2　按以下标准划分取环困难或顺利。顺利 :牵尾丝拉出 ,或稍加宫颈扩张无阻碍地钩出。困难 :1宫口或宫腔粘连 ,以致连探针也无法进入 ,需扩张和剥离后才能放入取环钩钩取 ;2钩取时 ,钩住环但无法拉出 ,需摇晃、转动剥离后钩出 ;3环…     

绝经后妇女无痛取环围手术期护理体会

目的:总结绝经后妇女无痛取环围手术期护理经验,进一步提高护理质量。方法:选择我院2012年7月~2013年8月80例绝经妇女,在加强无痛取环过程的护理。结果:80例绝经妇女均成功取环,镇痛效果100%,手术时间短,阴道出血少,术后观察30~60min后,患者无不适感,精神面貌无异常。结论:加强无痛取环过程的护理,可以提高取环成功率。     

替勃龙在绝经后取环中的应用

目的:探讨绝经期妇女口服替勃龙后取环的应用效果。方法:通过对门诊接受取环术的65例绝经期妇女手术观察。结果:65例绝经期妇女有效率98.5%;65例取环术患者,1例因节育环断裂嵌顿需住院在宫腔镜下取出节育器。另1例因宫口紧放弃手术。结论:在绝经期妇女取环术中,术前予口服替勃龙1周,一次性取环成功率98.5%,安全便捷,取得良好效果,值得推广。     

宫腔镜在困难取环中的应用

目的:探讨宫腔镜在困难取环中的临床应用价值。方法:对47例困难取环患者,进行宫腔镜下取环。结果:在宫腔镜下顺利地取出节育器,效果满意。结论:宫腔镜在困难取环中具有很高的临床应用价值。     

绝经后妇女取环术的临床分析

目的探讨提高绝经后妇女取环成功率的安全有效方法。方法采取回顾性分析方法,对96例绝经后妇女无雌激素应用禁忌症者中48例,取环前采用小剂量雌激素口服(倍美力片0.625mg,每晚1次,连服10天后取环)。取环时配合米索前列醇片400ug,术前2h肛门内给药。另48例不用任何药物。结果用药组48例绝经后妇女取环时萎缩的外阴、阴道、宫颈组织弹性均有一定程度恢复,取环一次成功。未用药组30例取环一次成功,18例失败。结论小剂量雌激素短期口服配合米索前列醇片,是提高绝经后妇女取环成功率的安全、有效的方法之一。