宫高腹围法预测巨大儿准确性的影响因素分析

目的探讨影响宫高腹围法预测巨大胎儿准确性的因素。方法选择2000～2006年在我院剖宫产出生的巨大儿1090例,产前测量宫高、腹围,以9种方法分别估算胎儿体重,与其出生体重相比较,计算符合率,同时观察胎儿孕龄、性别及孕母身高等因素对预测准确性的影响。结果经验法、罗来敏算法等5种方法对巨大儿的预测符合率超过50%,其中罗来敏算法的预测符合率达66.1%,而颜贞淑法的符合率最低,仅13.8%。胎儿孕龄和性别对预测准确性影响不大。罗来敏算法、袁冬生法等5种方法预测巨大儿体重的误差随孕母身高的增加逐渐减小。结论罗来敏算法、经验法等预测巨大儿准确性较高,颜贞淑法用于预测巨大儿准确性较差,建议不予采用,孕母身高可影响巨大儿体重预测的误差。     

对宫高腹围法与B超多参数估测胎儿体重的比较

目的探讨宫高腹围法与B超多参数估测胎儿体重的准确性。方法选取100例在该院分娩的孕妇,随机分为两组。观察组50例,通过B超测量胎儿的双顶径、头围、股骨长等来估算胎儿体重;对照组50例,采用宫高腹围法来估算胎儿体重,通过比较两组新生儿实测体重与估测体重的符合情况,进而对两种方法估算胎儿体重的准确性进行分析探讨。结果两组孕妇采用不同的方法估测新生儿体重,观察组50例,45例符合,符合率90%;对照组50例,35例符合,符合率70%。观察组的符合率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超多参数对胎儿体重的预测,准确性高、误差小,临床应用价值广泛。     

妊娠期糖尿病孕妇胎儿腹围与巨大胎儿的关系

目的：探讨产前预测新生儿出生体重的相关因素及超声测量胎儿腹围预测巨大胎儿的临床价值。方法：前瞻性选择150例足月妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，超声测量其胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长度，测量孕妇宫高、腹围，核对孕龄，分析这些因素与新生儿体重的相关性及胎儿腹围与巨大胎儿的特定关系。结果：多因素逐步回归分析显示，在GDM中，单一胎儿腹围是预测胎儿体重的最好参数，优于胎儿股骨长或胎儿腹围与股骨长的联合应用。胎儿腹围与胎儿体重呈直线正相关（r=0.83).胎儿腹围≥36cm时，巨大儿诊断符合率最高87．3％。结论：GDM胎儿腹围与胎儿体重呈高度直线正相关，是预测胎儿体重较好参数，胎儿腹围≤36cm有助于巨大胎儿的诊断。     

直线法测量宫高对估计胎儿体重的观察分析

目的：探讨直线法测量宫高对估计胎儿体重的意义及效果。方法：将2009年1～12月收治住院的538例孕妇根据入院日期单双号随机分成两组。对照组266例采用临床常用弧线法测量宫高；观察组272例采用改良的直线法测量宫高，并运用顾国华报告的估计胎儿体重公式，对孕妇的胎儿体重进行估计。结果：运用直线法测量孕妇宫高预测胎儿体重符合率及巨大儿预测率，与弧线法测量孕妇宫高预测胎儿体重符合率及巨大儿预测率比较，差异有高度显著性意义（P〈0．01）。弧线法符合率为82．3％。巨大儿预测特异度88．7％；直线法符合率为90．1％，巨大儿预测特异度98．0％。结论：直线法测量宫高，可避免孕妇因素和测量者人为因素影响，预测胎儿体重更准确，且简单易掌握，经济实用。     

两种预测胎儿体重方法的比较

目的探讨胎儿体重预测在临床应用中的意义,提高预测符合率.方法测量197例足月妊娠住院待产妇女的腹围(AC母)、宫高,B超测量胎儿腹围(AC胎)、双顶径(BPD)、股骨径(FL),以此五项指标与出生体重作相关分析.结果经统计学处理,导出线性回归方程式,预测胎儿体重,并与腹围(AC母)×宫高+500常用预测公式比较,P《0.001,预测符合率分别为58%、40%,(P《0.01).结论该方程式预测胎儿体重优于常用预测公式.     

多因素预测胎儿体重的分析

目的 探讨临床上预测胎儿体重的较佳指标,为临床提供参考价值.方法 收集临产前足月、头位、单胎、无妊娠合并症的200例孕妇的临床资料,进行多因素逐步回归分析.结果 胎儿腹围、孕妇宫高、胎儿股骨长是预测胎儿体重的重要因素(P<0.01),其中胎儿的腹围(Beta=0.36)与孕妇宫高(Beta=0.396)具有很高的预测价值;孕妇体重指数、胎儿双顶径及胎儿头围不能预测胎儿体重.结论 胎儿的体重预测是多方面因素综合作用的结果,其中胎儿的腹围及孕妇宫高对胎儿体重具有很高的预测价值;胎儿股骨长度起一定的作用;孕妇的体重指数、胎儿双顶径及胎儿的头围预测胎儿体重的价值有限.     

特大儿病例分析及产前预测的初步探讨(附66例报告)

目的 探讨产前正确估计特大儿体重的方法 ,以采取适合分娩方式,减少母婴并发症,从而保证母婴安全.方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月分娩的66例特大儿的临床病例资料.结果 特大儿发生率0.74%,剖宫产率92.4%,孕末期宫高+腹围≥145cm 符合率71.2%,宫高×腹围+200g预测体重符合率60.6%,B超测胎儿腹围AC≥36cm符合率78.0%.结论 特大儿的发生率呈上升趋势;孕末期宫高+腹围≥145cm 、宫高×腹围+200g、B超测胎儿腹围AC≥36cm是产前预测特大儿体重的较好指标;对特大儿应该采用剖宫产的分娩方式.     

140例巨大胎儿的临床分析

目的：探讨巨大胎儿的相关因素,积极预防巨大儿发生和正确产前诊断。方法：选用我院2009年1—12月分娩的140例巨大胎儿作为观察组,同期出生的单胎足月正常体重儿140例作为对照组,比较两组孕妇的年龄、孕周、产次、体重指数、宫高腹围、空腹血糖、血红蛋白、妊娠合并及并发症、分娩方式和并发症、新生儿性别和父母身高,并对巨大胎儿组3种预测体重的方式进行比较。结果：巨大胎儿组孕妇体重指数、孕周、宫高腹围、父母身高、血糖、血红蛋白、妊娠合并及并发症、分娩方式和并发症高于对照组（P〈0．05）,巨大胎儿男性多于女性。宫高＋腹围≥140cm,BPD≥9．5cm或FL≥7．5cm,预测巨大儿符合率较高。结论：孕妇体重指数、孕周、宫高腹围、血糖、血红蛋白、新生儿性别及父母身高与巨大胎儿发生有关。宫高腹围同时结合B超进行产前诊断。     

几种宫高腹围法预测胎儿出生体重正常的准确性比较

目的评测常用的几种宫高腹围法用于预测胎儿体重的准确性。方法选择2000至2008年在我院出生的正常体重儿1090例,产前测量宫高、腹围,以8种方法分别估算胎儿体重,与其出生体重相比较,计算符合率,对几种方法预测胎儿体重的准确性进行比较。结果卓晶如法等5种算法的预测符合率超过50%,其中卓晶如法预测符合率最高,达61.2%,而罗来敏算法的符合率最低,仅19.8%;不同方法的预测误差之间存在显著性差异,以卓晶如法和颜贞淑法预测误差较小,而罗来敏法的预测误差最大。结论卓晶如算法等预测胎儿体重正常的符合率较高,罗来敏算法用于胎儿体重正常的预测准确性较差。     

临床联合B超指标对胎儿出生体重预测的探讨

目的：探讨临床及B超预测胎儿出生体重的相关指标,建立产前预测胎儿出生体重的回归方程。方法：前瞻性选择我院入院待产的单胎孕妇200例,分娩前一周由产科医生测量孕妇的宫高、腹围;B超测量胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、小脑横径（TCD）、胎儿腹围（FAC）,新生儿出生后准确测量体重,分析这些指标与胎儿出生体重的相关性,得出预测胎儿出生体重的回归方程。结果：多因素逐步回归分析显示有统计学意义的指标包括：胎儿腹围（P=0.000）、双顶径（P=0.000）、孕妇宫高（P=0.000）、股骨长（P=0.034）。其中胎儿腹围对预测胎儿出生体重贡献最大,标准回归系数为0.336。最终得到预测胎儿出生体重的多参数回归方程为：胎儿出生体重EFW（kg）=-3.944＋0.006FAC＋0.034BPD＋0.036×宫高＋0.013FL（F=46.294,P=0.000,R2=0.511）结论：临床联合B超指标是预测胎儿出生体重的最优方法。     

BP神经网络预测妊娠期糖尿病胎儿体重的研究

目的探讨BP神经网络预测妊娠期糖尿病（GDM）胎儿出生体重的价值。方法将306例足月、单胎、无妊娠其它合并症及并发症的GDM孕妇随机分为训练组（200例,男女胎儿分别为106例、94例）和验证组（106例,男女胎儿分别为56例、50例）。训练组分别选取不同参数构建3个神经网络：（1）孕妇参数法：包括孕妇体重指数（BMI）、腹围、宫高、孕期增加体重、空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（PBS）、糖化血红蛋白（GHbA1c）等7项参数作为输入节点;（2）胎儿参数法：用胎儿的双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、头围（HC）、腹围（AC）、腹径（AD）、股骨皮下脂肪厚度（FTSTT）、胎儿腹壁脂肪层厚度（FFL）等7项参数作为输入节点;（3）联合参数法：将孕妇及胎儿的参数作为输入节点。神经网络构建完成后以106例验证组来分别测试3种网络法的误差率和符合率。结果联合参数法准确率最高为86.20%,胎儿参数法为71.30%,孕妇参数法为64.50%。结论BP神经网络预测胎儿体重有很好的应用前景。选取合适的孕妇及胎儿参数建立网络可提高预测的准确性。     

改良宫高测量法对胎儿体质量估计的临床意义

目的：探讨改良宫高测量法对胎儿体质量估计的准确性。方法选择2013年12月1日至2014年4月30日在重庆医科大学附属第二医院进行分娩的547名孕妇,于产前分别采用子宫倾斜角及宫高测量仪测量改良宫高、常规宫高及腹围,运用临床常用公式计算改良宫高法和常规宫高法估测的胎儿体质量,并与胎儿出生的实际体质量相比较,计算符合率。结果547例孕妇改良宫高测量法所得宫高平均值为(31.7±2.30)cm,常规方法测量的宫高平均值为(34.7±2.46)cm,改良法所得平均宫高明显小于常规法所得平均宫高(t=54.25,P <0.01)。改良宫高法所测量数值使用宫高腹围法、袁冬生法、卓晶如法、凌萝达法、曾蔚越法及顾国华法估测新生儿体质量和新生儿出生实际体质量的符合率分别为68.4%、69.7%、59.4%、67.8%、69.3%、78.4%,而常规宫高法所测量数值计算的符合率分别为53.4%、34.4%、54.3%、46.1%、38.8%、45.9%,其中宫高腹围法、袁冬生法、凌萝达法、曾蔚越法、顾国华法采用改良宫高估计的胎儿体质量符合率明显高于采用常规宫高所得符合率(P <0.01)。结论使用子宫倾斜角及宫高测量仪测定的改良宫高预测胎儿体质量准确率较高,具有重要的临床应用价值。     

超声测量足月胎儿生长参数预测胎儿体重

目的：评价B超测量胎儿双顶径、头围、股骨、腹围预测胎儿体重的准确性,并与临床常用公式估计胎儿体重作比较。方法：选择临产前0～7d、单胎、足月产妇231例,B超测量上述径线预测胎儿体重（方法一）,同时测量孕妇宫高、腹围,根据公式计算胎儿体重（方法二）,与出生后实际体重比较,并比较不同操作者诊断符合率间的差别。结果：231例产妇的足月胎儿进行预测,出生体重与两种方法的相关系数r值分别为0.914、0.336（均P〈0.01）,｜r｜越接近1,相关程度越大,超声体重与出生体重更加符合。方法一和方法二预测正常产、巨大儿及异常产的符合率分别为88.1%、81.0%、64.7%;71.6%、47.6%、23.5%。甲、乙2位操作者的诊断符合率分别为85.3%、80.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声测量胎儿双顶径、头围、股骨、腹围用于预测胎儿体重是一种简单、准确、易于掌握的方法。     

预测巨大儿的测量指标评价

目的对临床使用的胎儿生长监测指标进行评价,寻找适于预测巨大儿的敏感指标。方法对我院2007年分娩的108例巨大儿及同期108例正常出生体重儿的临床资料进行统计分析,包括孕妇宫高、腹围测量值,超声测量胎儿径线(双顶径、股骨长、头围、腹围)。结果孕妇宫高、胎儿双顶径以及双顶径与股骨长之和用于预测巨大儿时,ROC曲线下面积>0.64,且具有统计学意义(P<0.05),这三项指标的诊断指数最高分别为143.5%,138.7%和149.4%。其他测量指标包括孕妇腹围、腹围与宫高之和、胎儿股骨长、腹围、头围用于预测巨大儿时,ROC曲线下面积均<0.63,且不具有统计学意义(P>0.05)。结论临床上孕妇的宫高以及B超下胎儿双顶径及双顶径与股骨长之和是预测巨大儿相对较好的指标。     

多参数超声机器法预测440例胎儿体重的分析

目的探讨多参数机器方法超声预测胎儿体重的准确性。方法选择我院孕妇440例,分成巨大儿组和正常儿组,产前3天内应用超声进行双顶径、股骨径、头围、腹围的测量,并用机器法估测胎儿体重与实际胎儿出生体重进行对比分析符合率。结果胎儿预测体重与出生体重符合率较高,巨大儿组符合率明显低于正常儿组符合率。结论应用多参数超声机器法预测胎儿出生体重,适用范围广,有较好的临床使用价值。     

超声估计胎儿体重多项公式的临床验证

目的：研究B型超声预测胎儿体重的准确性的指标,探讨超声估计胎儿体重精确性较高的公式。方法：对287例孕妇在分娩前一周用超声测量双顶径、股骨长、头围、腹围,分别用7个公式预测得出胎儿体重,并与新生儿实际出生体重进行比较。结果：单项腹围预测胎儿体重与新生儿实际体重的符合率最高。倍论：超声测量胎儿腹围可以准确、方便地预测新生儿出生体重,多参数公式对胎儿体重的预测并不优于单项腹围预测。     

198例巨大胎儿临床分析

目的：探讨巨大儿的产前诊断方法及分娩方式，降低母儿并发症。方法：回顾性分析198例巨大儿的诊断、分娩方式及并发症，并与单胎正常体重儿进行比较。结果：巨大儿的发生与孕妇的身高、体重、孕周、产次、宫高、腹围、并发症等有关。巨大儿与正常体重胎儿相比，手术产率明显上升，分娩并发症升高。结论：综合分析妊娠图、宫高、腹围及B超、体重指数可以提高巨大儿体重产前诊断的符合率，对正确指导分娩方式的选择有重要意义。     

巨大儿114例临床分析

目的探讨巨大儿发生的相关因素，正确识别巨大儿，减少母婴并发症。方法将我院2000年1月至2005年12月分娩的具有完整资料的巨大儿114例与同期分娩的单胎非巨大儿110例进行回顾分析，比较两组孕妇的年龄、身高、体重指数、孕产次、宫高、腹围及分娩方式、产时并发症等。结果两组孕妇年龄比较无统计学差异（P〉0．05），两组孕妇身高、体重指数、孕产次、宫高＋腹围比较，具有非常显著性差异（P〈0．01）。巨大儿组剖宫产率79.19％，非巨大儿组49．10％，两组比较P〈0．01，产时并发症比较P〉0.05。结论巨大儿与孕妇的体重指数、身高、宫高、腹围、孕产次、孕周有关。孕妇体重指数≥27，宫高＋腹围≥140cm，胎儿双顶径≥9．5cm，分娩巨大儿的可能性较大。适当放宽巨大儿剖宫产指征，对母婴较安全。     

超声测量胎儿腹围预测新生儿出生体重的研究

目的对腹围进行超声测量,预测婴儿体重,及时对巨大儿作出诊断。方法在分娩前一周通过超声对胎儿腹围进行测量,对婴儿体重进行追踪,对胎儿体重和腹围之间的关系进行分析。结果本文选取1475例孕妇进行检测,胎儿体重和腹围具有正相关,r=0.185,P<0.05。胎儿在母体内腹围<34cm,无巨大儿患者,胎儿在母体内腹围<35cm的共有1007例,新生儿的体重≤4kg;其中有54例婴儿体重>4kg,体重平均水平为4459.75g。结论使用超声对胎儿的腹围进行测量,能够对出生体重进行预测,腹围在35cm之下的胎儿可排除为巨大儿,腹围>37cm的胎儿有可能为巨大儿。     

多种公式预测巨大儿出生体重的效果评价

①目的对预测胎儿出生体重的7种公式进行比较分析,以找出一种较准确的公式。②方法对分娩巨大胎儿的104例孕妇测量宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径、股骨长、腹围,分别用7种公式计算胎儿体重。预测公式如下:公式(一)EFW=187×FAC-3069;公式(二)EFW=514.3×BPD-1516.9;公式(三)EFW=2616.26 82.419×FFL;公式(四)EFW=(BPD FFL)FAC2/5.8;公式(五)EFW=2900 0.3×宫高×腹围;公式(六)EFW=宫高×腹围 500;公式(七)EFW=宫高×100±250。③结果结果与巨大儿实际出生体重比较,误差≤250g为符合。预测准确性最高的为公式(四)和公式(七),二者比较无显著性差异。④结论公式(四)和公式(七)值得在临床推广应用。