重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响关系

目的:探讨重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响。方法:将2007年8月～2012年8月入住我院的120例重度新生儿缺氧缺血性脑病患者随机地分为对照组与观察组,对照组(n=64)为出生后24～72h参与就诊的患儿,观察组(n=56)为出生～24h参与就诊的患儿,根据就诊的时间,又可以将其分为如下3个亚组:Ⅰ组(出生～6h)14人,Ⅱ组(出生6～12h)26人,Ⅲ组(出生12～24h)16人。每组患儿均于入住医院之后给予相同的干预治疗,全部患儿均于3、6月龄来我院儿童保健科进行复查一次。采用中国标准化的贝来量表(CDCC)分别测定两组患儿早期干预后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),且对比两组干预治疗后各能区智能发育商得分及脑瘫发生率。结果:(1)3月与6月时,仅Ⅰ组MDI值要明显大于对照组(P<0.01),Ⅱ组、Ⅲ组MDI值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,3月与6月时MDI值的差异具有统计学意义(P<0.05),且Ⅰ组与Ⅲ组比较,差异具有显著的统计学意义(P<0.01),但Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异无统计学意义。(2)PDI得分结果同(1)。(3)两组干预治疗后各能区智能发育商得分差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。(4)观察组脑瘫发病率为5.36%,远低于对照组(18.75%),二者差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:早期干预的效果在一定程度上受到治疗时间的影响,即越早治疗,对患儿的远期预后越有利。     

氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的：探讨氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法：回顾性分析2004年7月至2008年6月收治符合诊断标准的78例新生儿胎粪吸入综合征患儿，按治疗方法的不同分为新疗法组（A组）和常规治疗组（B组），A组在常规治疗的基础上加用氨溴索静脉滴注。结果：两组患儿总氧疗时间、住院时间、治愈率、并发症比较差异均有显著性，A组优于B组。结论：静脉滴注氨溴索可明显缩短用氧时间及住院时间，提高治愈率，减少并发症，未见明显不良反应。     

小剂量肝素预防危重新生儿并发DIC24例报告

弥散性血管内凝血 (DIC)在危重新生儿中极为常见 ,是新生儿严重出血的常见原因 ,也是造成新生儿死亡的重要原因。我科早期应用微小剂量肝素预防危重新生儿并发DIC ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　按中华急诊医学会儿科学组与中华儿科学会急诊学组、新生儿     

外周动静脉全自动同步换血在基层医院开展的体会

目的探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重度黄疸在基层医院开展的可行性。方法对18例重度黄疸的患儿行外周动静脉全自动同步换血,对传统的换血方法、球浆比例等进行了改进。结果换血后血清总胆红素明显降低（P〈0．05）,血清总胆红素平均换出率50．8％;换血后血红蛋白、红细胞升高,但未出现红细胞增多症;血小板明显降低（P〈0．05）,未做特殊处理,均在3d内恢复正常;血清钠、钙均在正常范围;血清钾、血糖升高（P〈0．05）,但血清钾仍在正常范围内,血糖最高8．1mmol／L,未做特殊处理,换血后4h逐渐下降至正常;术中及术后未发生严重并发症。结论外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重度黄疸简单易行,安全有效,适合在基层医院开展。     

不同手术方式对治疗甲状腺微小乳头状癌的预后

目的追踪随访186例甲状腺微小乳头状癌(Papillary Thyroid Microcarcinoma,PMC)患者术后5年及10年的肿瘤复发率、生存率、及术后并发症,探讨不同手术方式对治疗甲状腺微小乳头状癌预后。方法临床资料为1993—2003年收治的186例甲状腺微小乳头状癌患者,102例行患侧甲状腺大部分切除术(Ⅰ组),84例行患侧甲状腺全切术+峡部切除+对侧甲状腺大部分切除+中央区淋巴结清扫术(Ⅱ组)。结果Ⅰ组患者术后5年及10年期间肿瘤复发率、生存率与Ⅱ组差别无统计学意义(P﹥0.05),对比I组,Ⅱ组患者术后发生甲状腺及甲状旁腺功能低下的发生率较高,且差别有统计学意义(P﹤0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌预后良好,实行患侧甲状腺大部分切除术对治疗甲状腺微小乳头状癌是安全可行的。     

早期微量喂养与肠外营养相关性胆汁淤积关系的研究

目的:探讨早期微量喂养是否对PNAC的产生有关联性.方法:两组患儿均于出生后72小时内进行肠外喂养,研究组患儿同时配合以早期微量喂养.结果:研究组患儿PNAC的发病率5%明显低于对照组44.19%,且研究组患儿的临床禁食时间和肠外营养持续时间明显短于对照组(P＜0.05);两组患儿其他并发症的发生率不具有显著差异(P＞...     

广州花都和贵州黔西地区急性胰腺炎发病病因及临床特征的对比研究

目的 探讨广州花都地区和贵州黔西地区急性胰腺炎（AP）的发病病因及临床特征。方法 回顾性分析2008年1月至2018年12月广州市花都区人民医院及贵州省黔西县人民医院收治的1 832例AP患 者临床资料，对不同地区AP占同期总住院人数的比例、入院时BISAP评分、急性生理功能和慢性健康状 况评分II（APACHE-II）、 Ranson评分、病因分型、各种并发症及病死率进行统计学对比分析。结果 广州花都地区（沿海地区）AP占同期总住院人数的0.21%，贵州黔西地区（山区地区）AP占同期总住院人数的 0.47%，沿海地区胆源性胰腺炎占比较山区地区高（57.3% vs 35.8%，P<0.05），而高脂血症性胰腺炎及酒精 性胰腺炎山区地区占比较沿海地区高（28.0% vs 19.6%，P<0.05）；在基本相同的生长抑素使用率及住院费 用情况下，山区地区急性胰腺炎并发器官衰竭及病死率较沿海地区高（7.8% vs 2.6%，P<0.05）。 结论 山区地区AP发病率较沿海地区高，两地AP病因均以胆源性为主；病因占比方面，沿海地区胆源性AP占比 较山区地区高，而酒精性和高脂血症性AP则后者高于前者；山区地区AP病情普遍较沿海地区严重，器官 衰竭发生率及病死率较沿海地区高。     

雾化吸入辅治毛细支气管炎44例的疗效观察

为寻求治疗毛细支气管炎的有效方法 ,对 84例毛细支气管炎患儿随机分为两组 ,对照组 40例给予吸氧、抗感染、祛痰、维持电解质平衡及对症等综合治疗 ;治疗组 44例在综合治疗的基础上使用病毒唑、地塞米松、α 糜蛋白酶、维生素K加入生理盐水作雾化吸入。结果总有效率对照组为 6 5 .0 0 %,治疗组为 88.6 4%,后者显著高于前者 (χ2 =6 .6 9,P <0 .0 1) ,认为该法能局部直接用药 ,用量小 ,安全可靠 ,疗效显著 ,值得推广应用。     

基层医院新生儿多器官功能障碍回顾性分析

目的探讨新生儿多器官功能障碍（MODS）常见原发病、器官损害频度及病死率的变化，提高基层临床医师对本病的早期认识，以保证在最佳时机进行防治。方法对1999年1月至2008年12月期间我科收治的新生儿多器官功能障碍236例的临床资料进行回顾性分析。结果以前后5年的病例作比较，前5年原发病以感染性疾病为主，后5年以非感染性疾病为主；发生呼吸系统、神经系统、心血管系统、胃肠系统、肾脏系统、肝脏系统、血液系统方面功能障碍频度及病死率无明显变化。结论MODS在基层医院的病死率仍高，应提高对此病的认识，及时发现和治疗。     

联合外敷对新生儿周围静脉输注营养液外渗肿胀的治疗体会

静脉输注营养液是长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产儿保证充足营养的重要措施之一。输注营养液过程中液体外渗时有发生，如不及时有效处理将导致一系列严重后果。我科2008年1月-2009年2月采用硫酸镁联合新鲜马铃薯外敷治疗周围静脉输注营养液外渗的新生儿，效果满意，现报道如下。