急性心肌梗死溶栓疗法的合理作用

据统计美国人口的2.5%即约500万人患冠心病，每年约80万人患急性心肌梗死(AMI)，约40万人MI复发，每年死于冠心病约50万人之多，成为人口死亡的首因。1976年我国12个城市统计资料显示冠心病人口死亡数为29.6/10万，占心血管病死亡总数1/5左右，近年来我国的冠心病AMI发病率又有增高的趋势。现将AMI治疗技术，主要是溶栓疗法简述如下，供临床医师参考。 1　AMI的治疗技术现状 1.1　就地抢救　65%AMI早期猝死发生在起病后1h内，因此全科医师必须掌握溶栓、有效止痛和复苏三大基本技术，才能明显提高AMI存活率。 1.2　合适的病人尽早溶栓，高危病人抗凝治疗(大面积Q波型心肌梗死及左室血栓)。 1.3　冠脉介入技术：PTCA、支架、低频高能超声血栓消融。     

急性心肌梗塞的溶栓治疗

<正> 心肌梗塞(acute miocardial infarction,AMI)是心内科死亡率较高的常见病和多发病,在美国,每年有90万人患AMI,其中约22.5万人死于受治前。AMI病人的早期再灌注治疗能改善左心室收缩功能和提高存活率,而溶栓疗法是心肌再灌注治疗的简单和常用方法。1 溶栓治疗的背景及优点 临床静脉使用链激酶治疗AMI可以追溯到4O年前。但是唤醒现代对静脉溶栓治疗的兴趣,是在80年代中期报道有关静脉溶栓的有效性可以     

通过ST段和异常Q波的近期改变对急性心肌梗死治疗的评估

<正>当今,美国患心血管疾病人数约为8260万,每年有800多万人患心肌梗死,80多万人死于心血管疾病。尽管心血管疾病的病死率在下降,但其仍是美国人口死亡的主因,约占全国死亡率的34%,根据美国心脏协会数据,约每39 s就有1位美国国民死于心血管疾病。美国心脏协会公布国家最新调查结果显示,美国约40.5%人口都患有心血管疾病,包括:高血压、冠心病、心力衰竭及脑卒中。预计,2030年美国将有2340万人死于心血管疾病。1急性心肌梗死定义1.1传统认识急性心肌梗死(acute myocardial infrction,AMI)是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧     

急性心肌梗死诊断进展

急性心肌梗死(AMI)在发达国家仍是影响公众健康的主要问题。在美国，每年有近150万人患AMI．虽然AMI的死亡率在最近10年来下降了约30％，但是仍然有1／3左右的病人不治而亡。50％的死亡发生在发病后1h内，其原因为心律失常，最多见的是室颤。因此，降低AMI病人的病死率对人类的健康具有重要的意义。     

基层医院急性心肌梗死治疗现状分析

在北美和欧洲,急性心肌梗死acute myocardial infarction,AMI）是人口死亡的首要原因。在美国,每年约有50万以上人口死于冠心病,100万以上患者因AMI入院,此外,大概还有20万～30万人在到达医院前就已死于AMI．     

心电图ST段对急性心梗预后的评价

在北美和欧洲，急型心肌梗死(AMI)是首要的人口死亡原因。在美国每年约有100万人因急性心梗而住院。此外，估计有20～30万人在达到医院以前已死于AMI。虽然急性心梗的死亡率已有所下降，但其发病率仍然值得关注。在急性心梗后恢复期住院期间，医生的职责应是着手帮助病人减少危险因子、降脂治疗、戒烟等并进行心梗后危险分层。因此，对AMI患者根据心电图上ST段改变进行危险评估很有意义。     

急性心肌梗死患者溶栓治疗后QT离散度的变化

QT间期离散度(QTd)是简便易行的无创心电生理检测技术，可反映心室复极状况，是判断心肌电活动稳定状况的指标之一。有研究发现，QTd增加与冠心病患的复杂室性心律失常(CVA)及猝死的发生有关。本观察急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后不同时段QTd的变化，比较溶栓成功组、溶栓失败组及未溶栓组，以探讨AMI早期静脉溶栓治疗对QTd及CVA的影响。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会

急性心肌梗死（AMI）是冠心病死亡的主要因素。自上个世纪80年代后，静脉溶栓疗法已成为AMI再灌注治疗的主线，该疗法可使AMI病人30天死亡率降至7％左右，被认为是AMI治疗史上划时代的进展，对改善AMI病人的预后，提高病人的生活质量及运动耐量均有重要意义。收集我院自2002年以来采用静脉溶栓治疗的AMI病人69例，就静脉溶栓的有效性和安全性及影响预后的各种因素做了初步总结，汇报如下：     

重组链激酶溶栓治疗15例心肺复苏后急性心肌梗死

目的：观察心肺复苏(CPR)后急性心肌梗死(AMI)患，用国产重组链激酶(rSK．商品名，思凯通，以下简称思凯通)静脉溶栓的疗效。方法：对15例CPR后AMI患用思凯通静脉溶栓治疗情况进行回顾性分析结果。结果：15例患溶后14例冠状动脉再通，再通率为96．67％，无出血并发症。1月后按NYHA心功能分级，心功能Ⅱ级1例，Ⅰ级13例，1例非心源性死亡。结论：对于心肺复苏后的急性心肌梗死患，不要放弃溶栓治疗。对复苏后无外伤的患应立即就地在急诊科实施溶栓治疗，不仅安全，而且非常有效。溶栓治疗越早，冠状动脉再通率越高。     

急性心肌梗死在社区的急诊静脉溶栓治疗

随着社区医疗制度在我国的确立，社区医疗机构将面临接诊大量急、危、重病人；而急性心肌梗死在社区的急诊静脉溶栓治疗则是近年来急性心肌梗死(AMI)治疗的重要方法之一。早期溶栓可挽救濒临坏死的心肌，缩小梗死的范围，减少并发症，提高生存率。临床实践表明，目前只有少数AMI病人早期得到溶栓治疗，多数病人因各种因素或     

急性心肌梗死溶栓治疗的护理

急性心肌梗死(AMI)的冠状动脉溶栓治疗是利用静脉输液、静脉推注技术或经皮穿刺导管技术在AMI早期将溶栓药物如尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组组织溶酶原激活剂(rt—PA)注入体内，溶解冠状动脉内的血栓。     

重要脏器血栓栓塞的基础与临床研究

重要脏器血栓栓塞症以冠心病、脑血栓和深静脉血栓(DVT)最为多见。据国内统计资料，血栓栓塞症的年发病率每10万人口中，冠心病为154人(其中心肌梗死为39．7～64.0人)，脑卒中为110人(其中73．5％为脑血栓)，DVT为15．8人(是周围动脉血栓栓塞的4倍)。由此可见。血栓栓塞症已成为我国人口病死的首要原因之一。因此，研究血栓栓塞症的诊断、治疗和发病机制具有重要的理论价值和实践意义。     

比伐芦定在急性心肌梗死患者中的应用现状

<正>目前,随着我国老龄化社会的到来,冠心病患者中高龄患者所占的比重日益提升,因冠心病死亡的人数也呈明显上升趋势。在美国,每6例死亡患者中就有1例因冠心病死亡,每年几乎有100万人发生心肌梗死,并且大约15%的患者因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)死亡~([1])。AMI最常见的病因是动脉粥样硬化导致的冠状动脉管腔闭塞和斑块破裂,其特点是内皮细胞损伤、脂质积聚和动脉粥样硬化斑块的形     

急性心肌梗死溶栓治疗进展

冠心病监护病房(CCU)的出现和溶栓疗法的普遍应用,对临床诊断治疗急性心肌梗死(AMI)具有划时代的意义。20世纪80年代以后,近10万AMI病人的大系列、多中心临床试验结果,是目前临床制定具体AMI治疗方案的依据,并对AMI的治疗对策产生了重大影响。     

急性心肌梗塞溶栓疗法的护理

急性心肌梗塞(以下简称AMI)是冠心病中最严重的病症之一.常并发心衰、心源性休克及心律失常,病死率较高.近年来,我国冠心病、AMI的病例不断增加,而且中青年发病也日趋增多,病死率呈上升趋势.在明确了血栓形成是导致冠状动脉闭塞形成AMI的原因的同时[1]奠定了开展溶栓法治疗AMI的理论基础,所谓溶栓疗法即用溶栓药物经不同的给药途径促使冠脉血栓溶解达到治疗目的的疗法.十多年来,溶栓措施的引入,明显降低了AMI病人的住院死亡率.并改善远期愈合,不过溶栓疗法的最佳治疗时期是发病后的6h内 ,而从病人发病到来院就诊及住院首先接触病人的是护士,在观察判断是否应进行溶栓治疗 ,并使AMI病人均得到及时、有效的治疗,这方面,护士起着重要作用,本文就近几年AMI溶栓的护理做一简介.     

重组溶栓药的不良反应

血管栓塞性疾病是严重危害人类身体健康的常见病、多发病，世界卫生组织统计，全世界每年因心血管病而死亡的人数约为1300万，一些发达国家，特别是美国每年患心肌梗死的人数为150万，约有1／3的人因此而死亡，占该国总病死率的30％。据我国卫生部统计，我国患有心脏病和脑中风的病死率也很高，因此，为了寻找临床应用疗效高、不良反应少的溶栓药物，人们利用DNA重组技术制备了许多种具有不同药效学特征的溶栓药物。根据其生产的时间、所用技术及作用原理的不同将其分为两代，其中第一代有度替普酶、阿尼普酶、沙芦普酶、阿替普酶；第二代有瑞替普酶，TNK—tPA，葡聚酶等。这些药物也是近几年来发展较快的一类新的溶栓药，     

急性非典型心肌梗死104例临床分析

随着心血管疾病逐渐成为我国城乡居民死亡人口中的主要死因，冠心病尤其是急性心肌梗死（AMI）作为其重要类型，近年来亦有不断增多的趋势。典型的AMI具有特征性胸痛，但部分AMI病人起病症状不典型，临床上易被误诊、漏诊，从而影响治疗效果和预后。     

心脏性猝死的主要危险因素及预防

心血管疾病是导致西方国家人口死亡的第一原因,而心脏性猝死(SCD)又是心血管疾病的主要死亡原因。各种心脏病均可导致猝死,但以冠心病为最主要的原因,在西方国家冠心病可能占猝死原因的80%,20%～25%的冠心病以猝死为首发表现。患心肌梗死者75%可发生SCD。冠心病在美国发病率最高,美国SCD的发生率为30万～40万例/年。我国冠心病发病率低于美国和一些欧洲国家,但因我国人口总基数大,所以发病人数实际上也很多。公布了我国SCD流行病调查结果,第1次初步得出我国的SCD发生率,若以13亿人口推算,我国猝死的总人数约为54.4万/年。总的SCD人数多于美国。此次调查还显示,在我国SCD发生率男性高于女性,发生率分别为44.6/10万和39.0/10万。     

心电图对猝死的预测价值

<正> 猝死是指意料不到地非暴力或中毒所致的突然死亡。Burch等估计猝死约占所有自然死亡的15～30％。世界卫生组织规定心脏病猝死是起病后6小时以内死亡者。Lown等则将发病后1小时内死亡者定为猝死,心血管病猝死占67.9％。在工业化国家中,20～34岁的男性猝死发生率为19～159/10万/年人,女性2～35/10万/年人,即每周每百万人中有30人死于心脏性猝死。北京每周每百万人中1.5人死于心脏猝死。急性心肌梗死(AMI)病人中25～28％发生猝死,55％发生在头一个小时,在美国每年有50万病人因AMI住院,在治活出院病人中死亡病人大约50％属     

急性心肌梗死溶栓延迟的原因和对策

心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和阻塞所致)造成管腔严重狭窄和心肌血供不足,在此基础上形成血栓,从而使冠状动脉完全闭塞,最终导致AMI。美国每年约有150万AMI患者,总的病死率在5%～30%。我国AMI发病率也逐年增高[1].1991年北京2