电视胸腔镜对恶性胸腔积液诊治的临床研究

目的：评价胸腔镜胸膜活检、固定术在综合治疗恶性胸腔积液中的临床价值。方法：临床资料自2005年8月~2010年12月,共有53例符合入选标准患者入组,依据入院先后次序单盲随机分为胸腔镜组和对照组,对26例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,27例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析。结果：胸腔镜组确诊率96.2%,胸液控制有效率为92.3%,完全缓解率为88.5%。对照组确诊率为62.9%,有效率59.3%,完全缓解率为44.4%。差异有统计学意义（P=0.005）。结论：胸腔镜手术对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术。具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点。     

纤维支气管镜引导下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液临床观察

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现形式[1],其中恶性胸腔积液约占所有胸腔积液的20%,其治疗一直是临床工作的难点之一.内科胸腔镜直视下胸膜固定术虽然对恶性胸腔积液治疗有很大的临床价值,但胸腔镜检查费用高昂,且临床应用环境要求高,使其应用受到限制[2];而采用纤维支气管镜代替胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,因具有操作方便、切口小、费用低、患者耐受性好等优点,在临床应用上有一定优势.     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液33例

目的探讨电视胸腔镜在治疗恶性胸腔积液中的应用.方法通过电视胸腔镜行胸膜固定术胸腔内给药治疗恶性胸腔积液.结果33例患者行胸膜固定术,三个月内手术侧胸腔均无胸腔积液产生,有效率100%.结论电视胸腔镜治疗早期恶性胸腔积液安全有效.     

胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液31例

目的：探讨胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的效果。方法：回顾性分析采用胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者31例，所有手术均在全麻下进行。胸膜固定术通过清除胸腔积液和粘连、然后喷洒滑石粉的方法。术前无病理诊断者通过胸腔镜同时获取活体组织。结果：术后平均胸腔引流量745nl，平均带管4．3d。经胸膜固定术后症状明显缓解，生活质量明显改善，胸膜固定术有效率为100％。1例术后发生复张性肺水肿，无手术死亡。恶性胸腔积液者的1a生存率为41．3％。结论：胸腔镜胸膜固定术是一种微创、有效、实用的治疗方法，治疗恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量、相对延长寿命，具有较好的疗效。     

51例恶性胸腔积液患者的疗效对比观察

目的:探讨恶性胸腔积液的治疗措施.方法:回顾分析51例恶性胸腔积液患者通过胸腔闭式引流术加胸腔内局部给予化疗药物和胸腔镜胸膜固定术治疗的临床资料.结果:51例患者无住院死亡,胸腔闭式引流术加胸腔内局部给予化疗药物和胸腔镜胸膜固定术控制胸水的有效率分别为94%和100%.随访3～14个月,胸腔积液无复发.结论:胸腔闭式引流术加胸腔内局部给予化疗药物和胸腔镜胸膜固定均能有效控制恶性胸腔积液,能缓解患者症状,改善患者全身状况,为化疗和放疗提供了有利条件.     

内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗

目的 探讨内科胸腔镜技术在恶性胸腔积液中诊断和治疗的临床应用.方法 通过内科胸腔镜病理活检诊断为恶性胸腔积液,镜下进行滑石粉喷洒胸膜固定术,观察其疗效和并发症.结果 69例恶性胸腔积液患者被确诊,其中肺癌58例(腺癌41例、鳞癌8例、小细胞癌5例、腺鳞癌4例),胸膜间皮瘤3例,直(结)肠腺癌胸膜转移3例,乳腺癌胸膜转移2例,胸腺瘤胸膜转移1例,平滑肌肉瘤胸膜转移1例,淋巴细胞性淋巴瘤胸膜转移1例.诊断阳性率88.5%(69/78).36例恶性胸腔积液患者行滑石粉喷洒胸膜固定术,有效率为91.7%(33/36),拔管时间2～13 d,平均5.6 d.主要并发症:胸痛80.6%(29/36),发热44.4%(16/36).结论 内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断有重要价值,对恶性胸腔积液进行滑石粉喷洒胸膜固定术安全、有效.     

电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的效果比较

目的:比较电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将110例恶性胸腔积液患者分为研究组和对照组各55例,研究组采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗,对照组采用胸腔闭式引流术治疗。综合比较两组患者临床缓解率,治疗前后胸腔积液蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶的改善情况。结果:研究组临床缓解率为92.7%,高于对照组的78.2%(P<0.05);研究组治疗后蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液疗效显著,在改善胸腔积液总蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶方面优于胸腔闭式引流术。     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的 探讨电视胸腔镜手术对恶性胸腔积液诊治的临床疗效。方法 采用电视胸腔镜对16例胸腔积液病人行胸膜结节活检切除及胸膜滑石粉固定术。结果 16例病人无手术死亡，术中均病理确诊为恶性胸腔积液，术后未出现患侧胸腔积液。结论 电视胸腔镜手术是诊治恶性胸腔积液的一种有效方法。     

胸腔镜联合胸膜固定术诊断及治疗恶性胸腔积液的临床体会

目的:探讨胸腔镜联合滑石粉胸膜固定术诊断、治疗恶性胸腔积液的效果.方法:回顾性分析胸腔镜下活检、胸腔内喷洒滑石粉诊断治疗恶性胸腔积液72例患者的临床资料.结果:所有病例均成功,胸膜周定术有效率94.2%,无严重并发症.结论:胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、诊断准确,微创的特点;胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的存放方法.     

胸腔镜在复发性恶性胸腔积液诊治中的应用

采用胸腔镜配合胸膜固定术治疗43例复发性恶性胸腔积液患者，并通过胸腔镜同时获取活体组织行病理学检查。结果43例患者均获病理确诊，其中甲状腺癌2例，结肠癌4例，乳腺癌6例。胸膜间皮瘤3例。肺癌28例；经胸膜固定术后症状明显缓解，胸膜固定术有效率为100％。2例术后发生复张性肺水肿。无手术死亡。随访1～2个月无大量胸腔积液复发，无死亡。提示胸腔镜是一种微创、有效、实用的诊治方法，配合胸膜固定术治疗复发性恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量。具有较好的疗效。     

胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值

目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值.方法 选取2015年6月至2016年5月期间我院诊治的42例不明原因胸腔积液患者,行胸腔镜下活检送病理检查,分析结果.结果 (1)胸腔镜下30例患者表现为单发或多发结节,占71.43%,其中15例为菜花样包块、5例为葡萄串样病灶、10例弥漫性栗粒样小结节,分别占35.71%、11.90%、23.81%,7例表现为弥漫性胸膜增厚凹凸不平,5例表现分布胸膜充血水肿或纤维分割、粘连带形成,分别占16.67%、11.90%.(2)41例患者均明确病因诊断,诊断阳性率为97.62%;21例为恶性肿瘤,占50.00%;12例为结核性胸膜炎,占28.57%;4例为结缔组织伴胸腔积液,占9.52%;4例为非特异性炎症,占9.52%;1例不明原因,占2.38%.(3)22例血性积液患者中20例确诊为恶性病变、2例为良性病变;20例非血性积液患者中1例确诊为恶性病变、19例为良性病变;血性与非血性积液用于诊断恶性与良性病变的准确率分别为90.91%、95.00%.(4)患者均顺利完成手术,11例患者术后发生并发症,发生率为26.19%,其中4例发热、1例皮下气肿、8例咳嗽、8例胸痛、4例恶心,发生率分别为9.52%、2.38%、19.05%、19.05%、9.52%,部分患者同时出现多种并发症.结论 胸腔镜用于不明原因胸腔积液诊断阳性率高,并发症表现轻微,不明原因胸腔积液以恶性多见,尤其是血性积液者在常规检查不能确诊病因情况下应及时进行胸腔镜检查以尽快明确病因.     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

经可曲式内科胸腔镜胸膜活检诊断结核性渗出性胸膜炎

目的 探讨可曲式内科电子胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月～2013年12月经可曲式内科电子胸腔镜胸膜活检的不明原因渗出性胸腔积液患者60例,其中男34例,女26例,年龄最小20岁,最大74岁,经胸水常规、细菌学、细胞学、生化与免疫等检查至少两次,或诊断性抗结核治疗1个月仍不能确诊者,进行内科胸腔镜检查.结果 60例不明原因胸腔积液患者经可曲式内科电子胸腔镜胸膜活检后,确诊56例（93％）,其中结核性胸膜炎21例（35％）,恶性胸腔积液35例（58％）,另外4例（7％）病理为慢性炎症;结核性胸膜炎确诊率较高,为95.4％（21/22）,恶性胸腔积液为92.1％ （35/38）.60例患者术中、术后均无严重不良反应发生,平均拔管时间1～7 d.结论 可曲式内科电子胸腔镜是一项简单、快捷、安全的检查方法,在结核性胸膜炎诊断中具有重要的应用价值.     

CRP与LDH的检测在结核性与癌性胸腔积液中的应用

目的 :探讨胸水C反应蛋白 (CRP)、乳酸脱氢酶 (LDH)测定及胸水 /血LDH的比值 ,对鉴别结核性和癌性胸腔积液的临床意义。方法 :检测 33例结核性胸腔积液病人和 2 1例癌性胸腔积液病人的胸水CRP、LDH及血LDH。结果 :结核性胸腔积液CRP水平明显高于癌性胸腔积液CRP值 (分别为 14 .2 4± 7.5 3,7.70± 4 .4 6 ,P <0 .0 5 ) ,结核性胸腔积液及癌性胸腔积液LDH及胸水 /血LDH比值比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :CRP浓度测定是临床上常用的快速、实用的检测方法 ,对鉴别结核性及癌性胸腔积液有临床诊断价值。     

CA-50测定对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值

采用单克隆抗体放射免疫分析法测定了45例良恶性胸水患者(27例恶性胸水和18例良性胸水)血清和胸水中CA-50含量恶性胸水患者血清和胸水中CA-50含量,都明显高于良性胸水患者。如胸水和血清都以20U/ml作为阳性界值,则对恶性胸水诊断的敏感性分别为77.8％和59.2％,特异性都为94.4％结果提示胸水中CA-50测定有助于良恶性胸水鉴别。     

内科胸腔镜在老年胸腔积液患者68例中的应用

目的：探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值和安全性研究,对老年不明胸腔积液患者最终病因进行分析。方法采用德国STORZ内科电子胸腔镜对68例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,观察术中术后患者病情变化。结果68例不明原因胸腔积液患者中病理确诊63例,诊断阳性率92．6％,其中结核病26例（38．2％）;恶性肿瘤31例（45．6％）;慢性脓胸3例（4．4％）,曲霉菌感染1例（1．5％）,活检组织中可见大量曲霉菌菌丝。非特异性炎性改变7例（10．3％）,其中2例最终诊断肺血吸虫病伴胸腔积液,另5例原因不明。所有病例均未发生严重并发症。结论老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广。老年不明原因胸腔积液患者其首要病因是恶性肿瘤,次要病因为结核。     

血清LDH与胸水ADA及比值在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的:分析血清乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）、胸水腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）及其比值在恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）中的诊断价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法:采用回顾性分析方法,选取2019年11月至2022年8月195例渗出性胸腔积液患者作为研究对象,其中有103例MPE患者、92例良性胸腔积液（benign pleural effusion,BPE）包括59例结核性胸腔积液患者和33例细菌性胸腔积液患者,对所有纳入对象的外周血样本中的LDH及胸腔积液样本中的ADA水平进行检测和比较,并计算血清LDH/胸水ADA的比值。通过ROC曲线分析血清LDH、胸水ADA及比值在恶性胸腔积液中的诊断效能。结果:MPE组的血清LDH水平及血清LDH/胸水ADA比值均高于良性胸腔积液组（P＜0.05）,而胸水ADA水平低于良性胸腔积液组（P＜0.05）。血清LDH、胸水ADA和血清LDH/胸水ADA比值联合检测具有较高的灵敏度和阳性预测值,其中以血清LDH联合血清LDH/胸水ADA比值检测诊断MPE的灵敏性和阳性预测值最高,分别达到0.95和0.94。结论:血清LDH、胸水ADA及血清LDH/胸水ADA比值对MPE有较高的诊断效能,联合检测在保持较好的灵敏度的同时,也能提供较高的阳性预测值,以血清LDH联合血清LDH/胸水ADA为佳,可以更早地区分胸腔积液的良恶性,对临床上的决策具有一定的诊断价值。     

联合糖链抗原-125、癌胚抗原及D-二聚体检测对良、恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测糖链抗原-125(CA125)、癌胚抗原(CEA)及D-二聚体(D-dimer,DD)对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法采集60例患者的血清、血浆和胸腔积液样本,其中恶性胸腔积液患者40例,良性胸腔积液患者20例,用放射免疫分析技术检测其血清和胸腔积液CA125、CEA的含量及用酶联免疫法检测血浆DD的含量。结果恶性胸腔积液组患者血清CA125、CEA和血浆DD水平均明显高于良性胸腔积液组(P<0·01);恶性胸腔积液组患者胸腔积液CA125、CEA水平明显高于良性胸腔积液组(P<0·01);CA125、CEA和DD联合检测的敏感性和特异性分别为96·9%(平行实验)、96·2%(序列实验)。恶性胸腔积液患者胸腔积液CA125和CEA及血清CA125和CEA均呈显著正相关(P<0·01);恶性胸腔积液患者血浆DD和胸腔积液CEA及CA125也均呈显著正相关(P<0·01)。结论联合CA125、CEA及血浆DD的检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要的临床意义。     

恶性胸膜间皮瘤42例临床分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点。方法:回顾性选取42例恶性胸膜间皮瘤患者的资料进行分析。结果:临床症状主要有胸痛(64.3%),咳嗽(81%),呼吸困难(73.8%)等,均无明显石棉接触史。胸液均为渗出液,胸液腺苷脱氨酶(ADA):平均14.4U/L,胸液癌胚抗原(CEA):平均1.15ng/ml,癌抗原125(CA125):平均1 114.6U/ml,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):平均116.4ng/ml。胸部影像学示42例均有胸腔积液,其中大量积液17例(40.5%),胸膜增厚31例(73.8%),胸膜结节或肿块影10例(23.8%),胸壁侵犯肋骨破坏2例(4.8%)。CT引导下经皮肺穿刺7例(16.6%),胸膜活检14次(33.3%),外科胸腔镜检查7例(16.7%),开胸手术活检13例(31%)。结论:恶性胸膜间皮瘤临床症状不典型,胸液肿瘤标志物CA125及CYFRA21-1均明显升高,胸部CT可提供重要的诊断依据,经皮肺穿刺及胸膜活检是确定病理诊断简便而有效的方法。     

内科胸腔镜在不明原因的青壮年胸腔积液的诊断应用

目的：分析和研究内科胸腔镜检查对不明原因青壮年胸腔积液病源诊断的应用价值。方法采用回顾分析的方法,选取126例该院进行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者,并将其随之分成对照组与试验组,每组各63例患者。对照组患者采用常规的微生物方法进行诊断,试验组患者采用内科胸腔镜的方法进行诊断,将试验组与对照组两组患者的临床检查的总有效率进行分析与对比。结果在126例患者中,试验组和对照组各63例患者,其中试验组中恶性胸腔积液症状吻合42例,完全吻合率达66.7%,对照组恶性胸腔积液症状吻合18例,完全吻合率达到28.5%;而试验组中良性胸腔积液症状吻合23例,完全吻合率达36.5%,而对照组中良性胸腔积液症状吻合10例,检查效果达到15.8%,检查效果上的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过试验证明,胸腔镜技术用于不明原因的胸腔积液的诊断检查上,具有显著的效果,在临床医学上具有不可估量的未来。