糖尿病肾病防治

糖尿病时出现的肾脏病变 ,与原发病有着明显的因果关系。随着糖尿病病程的延长 ,其肾病发病率逐渐增高。广义的糖尿病肾病 (ＤＮ)是指糖尿病患者出现肾脏损害 ,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死。狭义ＤＮ是指糖尿病性肾小球硬化。在许多国家统计 ,糖尿病所致的肾病已是导致慢性肾衰竭的首因。1　概　况1 1　发病率　国内发病率 ,1型糖尿病中ＤＮ发病率 30 %～4 0 % ,2型糖尿病为 15 %～ 2 0 %。 1型糖尿病 5～ 10年发生ＤＮ ,2型糖尿病 10～ 2 0年发生ＤＮ。国外发病率 2 0 %～4 5 % [1 ] 。1 2　病死率　死…     

糖尿病肾病的早期诊治进展

糖尿病肾病 (diabeticnephropathy ,DN)是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。在美国 ,DN占终末期肾功能衰竭的首位病因 ,约为 38%。在我国的糖尿病患者中 ,90 %是 2型糖尿病 ,DN的发生率大约在 40 % [1 ] 。糖尿病肾病的过程在早期为肾脏体积增大 ,肾小球容积增多及肾小球滤过率增高 ;之后肾小球系膜细胞增生 ,基质积聚 ,尿白蛋白排泄增加 ;最后肾小球硬化 ,临床上表现为肾功能衰竭。由于早期肾脏病变有关症状不多 ,因此大多数DN患者总在有明显蛋白尿或合并水肿时才被察觉。此时的治疗往往效果很差 ,大多数病人 2～ 3年后转入慢性肾功…     

糖尿病肾病的中医治疗

糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病（简称DN）,为糖尿病特有的肾脏并发症。DN发病率在1型糖尿病中约为40％～50％,2型糖尿病中约20％～30％。目前糖尿病肾病已成为终末期肾功能衰竭的主要原因。糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。     

糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一 ,约 40 %的 1型糖尿病和 5 %～ 10 %的 2型糖尿病患者可以发生糖尿病肾病。糖尿病可由多种途径损害肾脏 ,并累及肾脏的所有结构 ,从肾小球、肾血管直到肾小管和肾间质 ,但在肾脏病理改变中只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系 ,是糖尿病全身微血管并发症之一 ,为糖尿病所特有 ,故又称为糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)。其基本病理改变为肾小球基底膜 (ＧＢＭ )增厚和系膜区大量基膜样物质增生。一旦发生糖尿病肾病 ,出现持续蛋白尿则病情不可逆转 ,直至终末…     

糖尿病肾病早期诊断与防治

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）,是指糖尿病所致的肾脏疾病,是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。DN临床上主要表现为蛋白尿,病理上主要表现为肾小球系膜基质增多和肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚。1型和2型糖尿病均可发生DN,且均与糖尿病的病程有关,多在患糖尿病5年后发病。约40％的糖尿病患者最后发生DN。     

2型糖尿病肾病早期干预

糖尿病 (DM )是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足 ,以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病演变几年后几乎均有肾脏受累 ,可累及肾脏所有成分 ,从肾小球肾血管到间质 ,肾小球弥漫性或系膜结节性硬化为糖尿病肾病(DN)特异性损害。糖尿病患者一旦发生肾脏损害 ,出现持续性蛋白尿 ,病情不可逆转 ,往往进行性发展至终末期肾功能的衰竭 ,到目前为止尚无有效的方法阻止其发生及恶化。1型糖尿病的发生率与 2型糖尿病的比约为 1∶9,因此 2型DN的早期干预就更为重要。肾小球滤过率 (GFK…     

糖尿病肾病的诊断

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一。 1型糖尿病肾病的发病率为 2 0 %～ 4 0 %,2型糖尿病的发病率为 10 %～ 2 0 %,糖尿病患者死于肾功能衰竭的就有 5 %～ 10 %。因此能够早期诊断、早期治疗以延缓糖尿病肾病的进展 ,是目前本病预防和治疗的重点。一、糖尿病肾病的诊断糖尿病可由不同途径损害肾脏 ,累及肾脏所有结构 ,发生不同的病理改变 ,具有不同的临床意义。这些损害包括与代谢异常有关的肾小球硬化症、小动脉性肾硬化 ;与感染有关的肾盂肾炎以及和缺血有关的肾乳头坏死。但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系 ,被称为“…     

黄芪和藻酸双酯钠联合应用治疗早期糖尿病肾病

随着我国人口生活方式的改变 ,近年糖尿病 (DM )发病呈上升趋势。DM演变几年后 ,几乎均有肾脏受累 ,可累及肾脏所有成分 ,从肾小球、肾小管到间质。一旦发生肾脏损害 ,出现持续性蛋白尿 ,病情不可逆转 ,往往进行性发展至终末期肾功能衰竭。因此对早期糖尿病肾病 (DN)进行有效的治疗是非常必要的[1] 。作者应用黄芪和藻酸双酯钠对 2型DM并发早期DN微量白蛋白尿期的病人进行治疗 ,以判定其疗效。1　临床资料1 1　对象 :为 1996～ 2 0 0 1年间在我院诊治的 10 0例患者 ,已排除原发性肾脏疾病和其它继发性肾脏疾病。依病人就诊的先后顺序编…     

糖尿病肾病终末期患者的血糖控制

糖尿病肾病(DN)又称“糖尿病肾小球硬化症”是糖尿病(DM)全身性微血管合并症之一。据Anderson等统计,DM患者最终发展成为终末期肾病(ESRD),约占DM患者的5%～10%[1]。在治疗DN的终末期时,严格控制血糖可延缓肾病及微血管病变的发生,防止过度分解代谢,减少感染,改善胃麻痹,降低心     

福辛普利、胰激肽原酶联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是DM常见的慢性并发症之一,在糖尿病人群中的发生率约为20%~40%[1],伴有终末期糖尿病肾病的5年生存率小于20%[2]。与糖尿病有关的肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症,肾小管上皮细胞变性、动脉-微小动脉硬化症,肾盂肾炎及肾乳头坏死等。狭义的DN系指糖尿病性肾小球硬化症,这是一种以微血管病变为主的肾小球病变。1资料与方法1·1一般资料本组48例DN患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准和Mogensen糖尿病肾病分型标准3期,并且患者血Cr<132·6μmo/L,BUN<7·1mmo/L,无高血压。所有患者均无酮症酸中…     

黄葵联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病临床观察

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要微血管并发症之一,表现为微量白蛋白尿、持续蛋白尿、高血压以及肾小球滤过率(GFR)下降。如缺乏有效治疗,GFR将进行性下降最终进展为终末期肾病(ESRD)。1型糖尿病肾病的发病率为20%～40%,2型糖尿病的发病率为10%～20%,糖尿病患者死于肾功能     

糖尿病肾病的中医诊治

糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）,是糖尿病最主要的微血管并发症之一。DN发病率在1型糖尿病中约为40%～50%,在2型糖尿病中约为20%～30%[1]1414。DN已经成为终末期肾衰竭的主要原因。     

糖尿病肾病的中医治疗进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)即糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病最主要的微血管并发症之一,也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一.有资料表明西方国家2型糖尿病患者DN的发生率为30%～50%,在我国则为21.5%,目前DN以跃升为终末期肾病的首位原因.据报道,10～20年糖尿病患者的DN发病率可达47.66%,且病变呈进行性发展,5～10年后即可出现终末期肾功能衰竭.因此,如何有效防治糖尿病肾病的发生、发展,就成为当前医学界亟需解决的问题.西医药在治疗上有一定的局限性,尚无特效药物.中医药对DN的治疗取得了一定进展,现综述如下.     

洛西新治疗糖尿病肾病蛋白尿104例疗效观察

糖尿病肾病 ( DN)是糖尿病全身性微血管合并症之一。糖尿病人一旦发生肾脏损害 ,将出现持续性蛋白尿 ,且病情不可逆转 ,常呈进行性发展 ,直到终末期肾功能衰竭。因此 DN已成为糖尿病病人 ,尤其是年轻的胰岛素依赖型糖尿病病人的主要死亡原因。近年来 ,随着血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)的广泛应用 ,发现 ACEI除有降压作用外 ,还能降低原发性肾小球疾病及糖尿病肾病等继发性肾小球疾病患者尿蛋白的排泄量 ,延缓肾功能不全的进展 ,改善预后 [1～ 2 ]。我们选用 ACEI抑制剂——洛丁新对糖尿病肾病患者 1 0 4例进行治疗 ,观察其对蛋白…     

64例老年糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死因之一。糖尿病演变几年后,几乎均有肾脏受累,从肾小球、肾小管到肾间质,是终未期肾衰的重要原因[1]。在我国,96%以上的糖尿病患者为2型糖尿病(T2DM),T2DM患者多中年发病,加之老年人肾脏贮备功能的降低,肾功     

细胞粘附分子与糖尿病肾病的关系以及应用低分子肝素的治疗

糖尿病(DM)为常见的内分泌代谢疾病,不但可以发生在任何年龄,且常伴有心脑肾血管等病变.糖尿病性肾病(DN)又称糖尿病性肾小球硬化症,是DM常见而难治的严重微血管并发症,为DM的主要死因之一.有报道其发生率高达47.66%(1).且与DM病程呈正相关.回顾性研究显示,10年之内Ⅰ型DM伴持续微量白蛋白尿患者中的80%和2型DM患者中的约20%将发展至临床DN (2),直至不可逆肾功能损害.其死亡率比蛋白正常的DM患者高1.5倍.     

糖尿病及糖尿病肾病血清超氧化物歧化酶变化及其探讨

DM(糖尿病)患者10～15年后,有报告半数会发生肾功不全,死于肾功衰竭约占15％,是导致糖尿病死亡的主要原因之一。DN(糖尿病肾病)是DM的并发症,其肾脏损害包括糖尿病性肾小球硬化,小动脉性肾硬化,肾盂肾炎和肾乳头坏死等,但造成肾损害的机理很复杂。近年一些研究表明,氧自由基损伤与许多肾脏疾病有关,国内祁氏、蒋氏等作过类似报道。     

糖尿病肾病的非血液净化疗法

糖尿病肾病(DN)是由高血糖引起全身代谢异常而发生、发展的慢性肾脏疾病。病理组织学改变主要为肾小球基底膜增厚和系膜基质增加。临床分期目前多采用Mogensen对1型DN的分期[1],由于2型DN临床特点与1型DN有很多相似之处,因此多数学者认为MogensenDN分期也适用于2型DN。根据Moge     

黄芪注射液治疗早期2型糖尿病肾病35例

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病主要慢性并发症之一 ,当尿中出现微量白蛋白时 ,称为早期糖尿病肾病(IDN)。此时如果能及时有效地治疗 ,可逆转肾脏损害 ,延缓病情进展 ,减少 DN死亡率。本研究通过观察黄芪对 IDN患者尿 α1微球蛋白和尿白蛋白等的影响 ,以研究其治疗 DN的作用。1　病例选择选自本院内分泌科 1 999年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月住院的早期 2型糖尿病肾病患者 35例 ,均符合1 985年 WHO修订的 DM诊断标准 ,Mogensen CE对 DN的分期 [1]。其中男 1 9例 ,女 1 6例 ;年龄 39～78岁 ,平均 58.0± 1 0 .5岁 ;糖尿病病程 2～ 2 1年 ,平均…     

糖尿病肾病的诊断与治疗

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)指糖尿病 (ｄｉ ａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ)代谢异常引起的肾小球硬化 ,是糖尿病常见的微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者致残与死亡的重要原因。1　糖尿病肾病的发生率及病因1型ＤＭ肾病发生率较 2型高 ,Ｉ型ＤＭ肾病发生率 3 3 %～ 4 0 % ,2型ＤＭ肾病发生率 2 0 %以下。病因复杂 ,可能的因素有 :①遗传因素 ;②代谢因素 ;③激素的作用 ;④肾脏血流动力学因素 ;⑤其他因素 ,如高血压、吸烟、饮食、用药等在ＤＮ的发生与发展中也起重要作用。2　糖尿病肾病的分期临床与…