肺癌3例误诊分析

例1：患者女，53岁。因干咳9个月件左侧胸痛2个月气急1周于1996年9月29日入院。9个月前开始咳嗽，呈刺激性于咳，无胸痛、发热及痰中带血。经抗炎止咳治疗，症状未见好转。4个月后症状逐渐加重，胸部X线平片检查无异常发现．2个月前又伴左侧胸痛且进行性加重，随后出现右上阅部疼痛，再摄胸部X线平片，仍未见异常，B超：转移性肝癌，CT示：左上肺癌，左胸膜、纵隔淋巴结转移，两肺大泡性气肿。诊断：左上肺癌伴肝内转移。开始跟抗癌中药治疗，1周前出现气急，购运示左侧胸腔中等量积液。分析：此例过分们重X线检查，忽视痰细胞学检查，使…     

第52例血小板减少-习惯性流产-喘憋-不能平卧

病历摘要 患者女,30岁.因咳嗽、喘憋20余天,加重1周于2002年12月2日入院.患者于2002年11月上旬受凉后出现咳嗽、咯少量白黏痰,活动后喘憋明显,无发热、咯血、胸痛.于外院查血常规示:白细胞(WBC)14.9×109/L,中性粒细胞0.773;胸部X线片示:双下肺片状影,右下肺为著.     

胸壁骨巨细胞瘤切除胸壁大块缺损修补重建(附1例报告)

我科收治1例胸壁骨巨细胞瘤，作癌作切除，胸壁大块缺损修补重建，现报告如下．患者，女，33岁．1年前开始胸部们左侧隐痛，伴有气促，无心悸、咳嗽．胃纳尚好，无明显消瘦．入院前10多天气促加重，伴咳嗽，无咳血，消瘦明显，胃纳欠佳，无发热．查体慢性病容，左肺呼吸音明显减弱，血沉3InmA，人院后作胸部X片示左前纵阳巨大肿瘤，拟诊为胸腺瘤．胸部CT扫描示左前纵隔巨大肿瘤未排除恶变．开胸探查见左前纵隔巨大肿侵．约17x17xlIn大小，有完整包膜，肿瘤上部钙化，质较硬，下部质较软，切开肿瘤，内部质较松脆，易出血，左肺对％受肿瘤…     

老年女性胸椎伴髋臼结核误诊为恶性转移瘤1例报告

1 病例资料 女性患者,70岁,主因双季肋区疼痛4个月余,于2016年2月14日收入我院.患者于2015年10月无诱因出现左季肋区疼痛,数日后右侧出现同样症状,无咳嗽、咯血、胸闷等症状.20日起在当地某医院骨科与呼吸科门诊间交替就诊,行腰椎X线检查示:腰椎退变;肺CT检查示肺纹理增多,分别给予口服止痛药物和抗炎治疗疼痛均无缓解.11月23日更换医院就诊,行胸腰椎X线检查(图1A),影像报告:脊椎退变,更换止痛药物无效;12月20日胸部X线片示左肋膈角变钝,考虑胸腔积液,给予抗炎后疼痛仍加重.2016年1月17日至第3家医院,行腰椎MRI及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血常规等检查均显示无异常.     

自发性膈肌破裂-迟发性胃穿孔-反复性感染中毒性休克1例报告

患者女,53岁,因突然左胸部剧烈疼痛、胸憋、呼吸困难于2008年11月26日就诊。患者半年前出现上腹部及左胸部不适,进食后不适加重,在当地医院行胸部X线摄片检查,发现胸腔内可见胃泡影,未引起重视,半年来无明显异常,因大量进食于12h后突然左胸部剧烈疼痛、胸憋、呼吸困难．继而出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降休克体征表现．行胸片及胸部CT示左侧大量液气胸（图1）。     

短期常量利福平、异烟肼致急性肝坏死1例

患者,男,78岁。因低热、消瘦伴双下肢水肿半个月,以“左侧输尿管结石,左肾盂积液,肾功能不全”于2005年4月7日收入我院外科。住院期间,患者出现低热、咳嗽、气紧,X线胸片示双上肺广泛纤维条索影左侧胸膜钙化。痰查抗酸杆菌3次阳性。于4月19日以慢性纤维空洞型肺结核上中下/上中     

急性嗜酸细胞性肺炎一例

临床资料患者男性,71岁。因“反复发热1个月,咳嗽、咳痰2周”,于2006年5月11日第一次入院。患者于2006年4月8日打扫房间后出现发热、畏寒、全身乏力、酸痛,体温最高39℃。2006年4月下旬出现咳嗽、咳痰,为白色黏稠痰,不易咳出,伴有胸闷、气急。2006年4月28日查外周血白细胞计数(WBC)为12.8×109/L,中性粒细胞(N)0.731。胸部X线检查示“右中下肺炎伴右侧胸腔积液”(图1)。2006年5月2日胸部CT示“右肺炎,右侧胸腔少量积液”(图2)。在外院给予抗生素治疗效果不佳,2006年5月9日复查胸部X线片示右肺炎症进展(图3),于2006年5月11日转入我科。入…     

前纵隔胚胎性横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者女,16岁,因无明显诱因出现左侧胸痛、乏力、食欲减退、咳嗽2个月,加重伴活动后气短、气喘1个月入院。入院查体:患者消瘦,痛苦面容,左侧呼吸动度减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音降低。胸部X线平片:左侧胸腔大量积液。胸部CT(图1、2):左侧胸腔内见大     

发热待查5例临床分析

例1：患者，女，48岁，因反复发热、咳嗽1年，于2003年10月15日入院。患者2002年9月受凉后发热，体温波动于37．5～39℃，伴咳嗽、白黏痰、盗汗，1周后求治本院。体检和常规检查认为符合结核病体征，按结核病给予治疗，不见症状减轻，不断反复发热，还出现左小指肿痛等症状。2003年10月15日再次入住我院，总结病人如下特点：①中年女性、反复发热、咳嗽1年，病情进展缓慢，依次出现肺、肺门及纵隔淋巴结、脾、皮下组织病变，浅表淋巴结无肿大；②胸部X线及CT检查示肺部斑片状、结节状阴影，肺部及纵隔淋巴结肿大伴坏死，纤支镜检查支气管腔内未见肿物，活检示黏膜慢性炎症，     

原发性阿米巴肺脓肿

例1:女性,16岁,农民,因不规则发冷、发热、咳嗽4个月,血痰2个月,于1963年8月9日入院。入院前4个月,开始畏寒、发热、咳嗽、喀痰,初为白色泡沫状,后增多呈黄色脓血痰。于起病十余天后,经某医院胸部 X 线透视未发现异常,按支气管炎治疗。2个月后,喀紫红色血痰,并咯鲜血一次一小碗,畏寒发热加重,再经某院胸部 X 线透视,左肺下有浸润性阴影,诊断为肺结核,住院治疗,半月后症状稍减,出院门诊治疗。又经半月,患者再度发冷发热,喀暗紫色腥臭痰,每日一小碗,复经胸部 X 线透视仍诊断为左肺下浸润性肺结核,继续抗痨药物治疗无效,又经一个月病势更重,并出现左胸疼痛,弛张热,不思饮食,全身衰竭消瘦。患者既往无慢性痢疾史,无慢性咳嗽咯血史,入院     

肺泡蛋白沉积症合并脑脓肿一例

患者男,32岁.因咳嗽、气喘于2004年行胸部X线示"双肺纹理增重,右肺上野及双肺中下野内带示不规则片絮状阴影"(图1);胸部CT示"双肺密度均匀增高,沿胸壁下可见片状弧形毛玻璃样改变,部分呈地图样改变"(图2),诊断为肺泡蛋白沉积症(PAP).2007年10月出现头痛阵发性加剧,伴有恶心、呕吐及右侧肢体无力,无发热.体格检查:右侧肢体肌力Ⅳ级,病理征阴性,脑膜刺激征阳性.     

弥漫肺炎样黏液型细支气管肺泡癌一例

临床资料患者女,61岁。无明显诱因出现咳嗽、咳粉红色痰,外院胸部X线片及CT检查示左下肺团块状阴影,痰培养见副流感嗜血杆菌生长,诊断为左下肺炎。经抗感染治疗1个月余,症状无改善,复查胸部X线片示病灶无变化。拟"左下肺实变"收入我院胸外科。体格检查:双侧锁骨上淋巴结无肿大,左胸下部叩诊浊音,左下肺呼吸音低。痰培养:副流感嗜血杆菌生长。胸部CT检查示:左下肺一大     

肺血管外皮细胞瘤3例报告

血管外皮细胞瘤是一种罕见的血管源性恶性肿瘤,约占血管肿瘤的1％,可发生于全身任何部位,原发于肺部的极为罕见。本文对1994～1998年我院收治3例作以下报告。1临床资料例1,女,33岁,主因“间断咳嗽、咯血3月”人院,胸部X线示左肺上叶可见4cmx3cm大小圆形块影,密度均匀,边界清,肺门及纵隔未见肿大淋巴结。1994年10月行左上叶切除术。术后随访1年存活。例2,女,62岁,主因“咳嗽气短10d”人院,胸部X线示左侧胸腔积液,左肺转移。脑CT示左枕叶转移。该患者l％1年曾发现左前臂肿物,1995年5月行左前臂肿物切除,当时病理示恶性血管…     

发热,皮下结节,肺部结节

临床资料患者,男性,48岁.因间歇性发热3个月于2002年3月20日人院.3个月前患者于受凉后出现间歇性发热,常于夜间出现,最高达39.8℃.发热前感畏寒,不伴寒战、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、皮疹及关节痛等.遂至当地医院就诊,胸部X线片示左中下肺间质性肺炎.白细胞、红细胞及血小板均轻度降低,血培养及肥达反应均阴性.当地医院予抗感染和琥珀酸氢化可的松治疗,2周后患者体温正常出院.出院后1周体温复升并出现全身弥漫性皮下小结节.     

第199例反复发热-生殖器溃疡-左侧肢体无力-脑、脊髓多发病变

病历摘要 患者男,29岁,因"反复发热5个月,左侧口角歪斜、肢体无力2个月余"于2008年10月20日入院.患者2008年5月开始反复发热,多在38.0 ℃左右;自服"对乙酰氨基酚"后可退热.当地胸部X线、血常规未见明显异常.患者于2008年7月上旬先后出现腹部以上左侧半身及面部麻木,右侧肢体感觉异常,口角向右歪斜.头颅CT示"右侧基底节区片状低密度影".     

支气管肺泡灌洗治疗胸外伤并左全肺不张1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 8岁 ,于 2 0 0 2年 6月 18日被利刃刺伤左胸背部 ,当地医院X线检查示 :左侧胸腔少量积液 ;治疗 1周后出院。出院第二天咳嗽后突发胸闷、心慌、气短 ,在我院X线检查示 :左侧胸腔大量积液 ;遂收住院。B超检查示 :左侧大量胸腔积液。入院后在局麻下行胸腔闭式引流术 ,并给予常规治疗。术后 13d ,复查X线胸片示 :胸腔积液明显减少 ,左侧气胸 ,肺压缩 90 %以上。继续治疗 7d后 ,再次行X线胸片检查示气胸无改善 ,故行支气管肺泡灌洗 (BronchoalveolarLavage,BAL)治疗 ,用纤维支气管镜 (纤支镜 )镜身分别嵌入在左侧支气…     

罗赛-多夫曼氏病转变为霍奇金淋巴瘤1例报告

患者男，14岁，因“确诊罗赛-多夫曼氏(Rosai-Dorfman)病2年余，末次化疗后20个月，发热伴颈部包块5天”入院。从2002年3月无明显诱因出现无规律发热、咳嗽，伴乏力、纳差、消瘦、盗汗，发现双颈部包块。2002年5月取左颈部淋巴结做病理检查，经中国医学科学院血液病研究所会诊后确诊为“罗赛-多夫曼氏病(窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病)”，行CHOP方案化疗3个周期后达CR。     

伴有胸腔积液的朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

正临床资料患者男性,57岁,已婚,因"左背部疼痛2个月余伴胸闷"于2017年5月28日入我院呼吸内科。患者于2017年3月起出现左侧背部疼痛,3月18日于我院查胸部CT平扫无明显异常,1个月后仍有左侧背部疼痛伴有胸闷。2017年4月27日至外院就诊查胸部CT示左侧胸腔积液伴有左侧肋骨包块(图1);肋骨三维成像CT示左侧第7后肋骨皮质毛糙,肿瘤不除外(图2)。患者于     

先天性肺组织发育不全1例

<正> 患者男,15岁,以反复咳血1年于1993年12月18日住院。1年前因感冒咳嗽、痰中带血,经肌注青、链霉素1周痊愈。10日前发热、头痛、咳嗽、咳黄色脓痰,痰中带鲜血,X线胸片示左胸廓变小,气管左移,右肺不张。既往体健,无咳嗽、气短及发绀史。 查体:T37.8℃,R18次/min,BP13.3/8kPa。发育良好,无呼吸困难及发绀。头颅无畸形,气管偏左,右胸廓小,该侧第2肋以下叩浊,呼吸音消失。心界未叩出,各瓣膜区闻及I°SM。腹部及四肢均未见异常。 辅助检查:X线胸片示:气管左移,右胸腔变小;左肺不张。心电图示电轴右偏105°。胸部CT检查:纵隔及心脏均在左胸腔内,未见肺组织,仅见左侧主支气管。支气管镜检:见左侧主支气管先天发育畸形,及少     

单侧急性肺水肿一例报告

患者××,男,26岁,铁路工人,身体素健。于1981年2月25日晚睡眠翻身时,突然左侧胸部剧烈刺痛、咳嗽、闷气、气短,约一时许症状稍缓解,翌日在工作中再次出现上述症状,伴有发热,以左侧血气胸收入某院治疗,同年3月6日转入我院胸科。入院经X线胸部检查证明左胸气液面在第四前肋,诊断为急性脓胸。次日胸透左肺全部萎缩,经保守治疗无效后,于3月17日在双腔