主编寄语

日居月诸,似水流年. 2012年,济宁医学院风雨兼程60载,迎来了建校60华诞.翻开岁月的画卷,抚今追昔,感慨万千. 1952年,山东省人民政府决定创办济宁医士学校.催生了鲁西南医学教育的萌芽.建校伊始,百事待兴.济医的先辈们,筚路蓝缕,坚忍不拔,白手起家.学校从无到有,从小到大,几经易名.1959年,学校更名为济宁医学专科学校.1987年初,经国家教育委员会批准学校定名为济宁医学院.从此,微山湖畔、运河岸边的高等医学教育迈上了新的台阶.     

主编寄语

日居月诸,似水流年. 2012年,济宁医学院风雨兼程60载,迎来了建校60华诞.翻开岁月的画卷,抚今追昔,感慨万千. 1952年,山东省人民政府决定创办济宁医士学校.催生了鲁西南医学教育的萌芽.建校伊始,百事待兴.济医的先辈们,筚路蓝缕,坚忍不拔,白手起家.学校从无到有,从小到大,几经易名.1959年,学校更名为济宁医学专科学校.1987年初,经国家教育委员会批准学校定名为济宁医学院.从此,微山湖畔、运河岸边的高等医学教育迈上了新的台阶.     

中药贝母类的研究 Ⅵ 湖北5种贝母属药用植物花粉形态的观察

作者应用光学显微镜和扫描电镜,对湖北产贝母属(Fritillaria)药用植物湖北贝母Fritillaria hupehensis Hsiao et K.C.Hsia,利川贝母F.lic-huanensis P.Ii et C.P.Yang,蒲圻贝母F.puqiensis G.D.Yu et G.Y.Chen,鄂北贝母F.ebeiensis G.D.Yu et G.Q.Ji和紫花鄂北贝母F.ebeiensis var.purpurea G.D.Yu et P.Ii的花粉形态特征和外壁纹饰等作了比较观察,阐明了花粉形态特征对分类鉴定的意义。     

住院青少年神经症患者个性特征与父母教养方式的相关研究

目的 探讨神经症患者的个性特征、防御机制与父母教养方式的关系。方法 对神经症组和正常对照组(各 70例 )进行父母教养方式评价量表 (EMBU)、艾森克个性问卷 (EPQ)和防御方式问卷(DSQ)测查。结果 两组的父母教养方式、个性特征、防御机制均有显著差异。神经症组个性特征中的高神经质(64. 96±9. 07,对照组 45. 23±10. 66)、高内向性 (44. 07±10. 18,对照组 53. 97±9. 89)及不成熟型(4. 73±0. 93,对照组 3. 82±0. 97)和中间型防御机制 (4. 88±0. 63,对照组 4. 35±0. 55)的使用与其父母教养方式中情感温暖少(父 41. 80±7. 95,母 44. 93±9. 46,对照组父 50. 32±9. 75,母 54. 67±9. 25)、惩罚(父 19. 70±6. 58,母 13. 45±4. 38,对照组父 15. 92±5. 31,母 10. 96±2. 39 )、拒绝 (父 10. 05±2. 89,母14. 08±3. 93,对照组父 8. 31±2. 19,母 10. 99±2. 95)、过度保护(父 12. 05±2. 49,对照组父 10. 13±1. 78)多显著相关。不成熟型和中间型防御机制的使用与神经症患者的神经质、内向的个性显著相关。结论 神经症患者的个性缺陷与父母不良的教养方式显著相关;中间型和不成熟型防御机制的使用又与其个性特征显著相关。     

抗菌药的研究进展

本文综述了近年来 抗菌药研究的进展。包括11个部分:1.头孢菌素类,2.碳青霉烯类,3.青霉烯类,4.β-内酰胺酶抑制剂复合剂,5.氨基糖甙类,6.大环内酯类,7.安莎类,8.喹诺酮类,9.其他合成抗菌药,10.抗耐甲氧西林金葡菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE)和耐青霉素肺炎球菌(PRSP)药物的探索,11.抗真菌药。     

中医药对肾炎及肾病综合症的早期干预和追踪治疗

肾炎包括急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,隐匿性肾小球肾炎.肾病综合症可由多种病理类型的肾小球病所引起.肾炎的临床表现为血尿,蛋白尿,高血压,水肿等,可有不同程度的肾功能减退.肾病综合症诊断标准是:1.尿蛋白大于3.5g/d.2.血浆白蛋白低于30g/L.3.水肿.4.血脂升高.肾炎及肾病综合症的发病对肾功能都有不同程度的损害,若没有得到及时的治疗和控制,则极可能出现急性肾功能衰竭.肾炎及肾病综合症的病理变化为血尿,蛋白尿,高血压,高脂血,低蛋白血症,水肿,血栓形成.对上述病情的缓解和恢复是极为不利的,若没有得到及时的治疗,则会使病情逐渐加重,或迁延难愈.对疾病的治疗和恢复非常不利.     

致癌食物与抑癌蔬菜

<正>致癌食物1.葵花子,2.口香糖,3.味精(麸!胺酸钠),4.猪肝,5.河粉、板条、米粉、粉丝,6.腌菜、萝卜乾,7.市售瓶装鲜果汁,8.皮蛋,9.臭豆腐,10.油条。     

奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟联合用药治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用分析

目的奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟联合用药治疗晚期胃癌的短期临床疗效,并分析两种FOLFOX4方案对患者具体毒副作用的差异。方法将符合研究要求的晚期胃癌患者114例按照对象治疗意愿,结合人口学资料匹配分组的方法均分为A组和B组,分别给予不同化疗药物的联合给药,比较两组患者治疗后近期疗效和毒副作用(血液系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、心脏功能)的具体差异。结果两组患者近期疗效的差异有统计学意义(X~2=16. 696,P=0. 001);血液系统毒副反应的比较,其血红蛋白(X~2=28. 782,P=0. 000)、白细胞(X~2=33. 727,P=0. 000)、粒细胞(X~2=9. 531,P=0. 000)、血小板(X~2=33. 250,P=0. 000)、皮下出血情况(X~2=39. 740,P=0. 000)构成的差异均有统计学意义;系统毒副反应的比较,胆红素异常(X~2=6. 054,P=0. 000)、谷丙转氨酶异常(X~2=12. 711,P=0. 013)、碱性磷酸酶(X~2=4. 073,P=0. 044)、口腔(X~2=10. 218,P=0. 000)、恶心呕吐(X~2=13. 910,P=0. 000)、腹泻(X~2=17. 672,P=0. 000)构成的差异有统计学意义;泌尿系统的尿素氮(=4. 154,P=0. 000)、肌酐(X~2=13. 611,P=0. 000)、血尿(X~2=3. 145,P=0. 000)、感染(=5. 568,P=0. 000);而蛋白尿(=2. 573,P=0. 632)构成的差异无统计学意义;神经系统的神志(X~2=9. 722,P=0. 000)、周围神经(X~2=6. 133,P=0. 000)、便秘(X~2=1. 590,P=0. 000)、疼痛(X~2=11. 342,P=0. 000)构成的差异有统计学意义;心功能比较,心脏节律(X~2=6. 990,P=0. 000)、心功能(X~2=2. 612,P=0. 015)、心包炎(X~2=1. 148,P=0. 000)构成的差异统计学意义(P<0. 05)。结论奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟联合用药治疗晚期胃癌的短期临床疗效显著,并且通过FOLFOX4方案(第1d奥沙利铂130mg/m2静滴2h;第1d和第2d,亚叶酸钙200mg/m2,静滴2h;第1～5d,5-氟尿嘧啶500mg/m2,静滴4h)的组合方式进行治疗的毒副作用相对较小。     

侧脑室内注射微量精氨酸加压素对大鼠胃运动的影响

以定点记录大鼠胃运动的方法,观察侧脑室内注射(i.c.v.)微量精氨酸加压素(AVP)对胃运动的影响,发现AVP能显著增强胃运动。精氨酸加压素抗血清(i.c.v.)、阿托品(i.c.v.或i.H.)或切断隔下迷走神经,均可完全阻断这一增强效应,而该效应却不受酚妥拉明(i.c.v.或i.m.)、心得安(i.c.v.或i.m.)的影响,提示AVP在脑内可能激活中枢胆碱能系统,通过迷走神经而使胃运动增强。     

家兔失血性休克实验技术的探索和改进

目的 研究和改进“家兔失血性休克”实验技术.提高实验成功率,达到更好的教学效果.方法 1.改进前后分别进行学生问卷调查及统计分析.2.根据调研结果设计实验方案.3.动物实验,对实验课进行技术改进.4.确定实验的技术路径并投入教学试点.结果 实验可操作性提高,实验的教学效果更好.结论 “家兔失血性休克”实验改进后,实验结果有效,操作难度降低,成功率显著提高,更能达到教学目的.     

冲突性应激致大鼠行为和内分泌的变化

目的研究在冲突性应激条件下大鼠行为和内分泌的变化。方法56只成年雄性SD大鼠,随机分为8组,每组7只,利用Vogel冲突实验方法稍加修改,作为应激源,开场试验检测行为反应,测量体重,利用酶联免疫方法检测血清中皮质酮的含量。结果与对照组相比, 1周、2周、4周应激组大鼠表现为体重明显降低(216. 5±8. 71g, 194. 94±14. 82g, 259. 75±13. 83g):;在运动性方面, 1、2、4周应激组大鼠(67. 1±9. 2, 53. 66±6. 86, 59. 25±6. 46)有增加的趋势或者明显增加,在实验过程中,所有应激组大鼠皮质酮不同(1次应激组274. 41±25. 39ng.ml-1, 1周应激组240. 44±29. 51ng.ml-1, 2周应激组254. 21±37. 16ng.ml-1, 4周应激组161. 02±46ng.ml-1 )较对照组(89. 33±14. 04ng.ml-1 )明显升高。结论在应激大鼠表现的增多的运动,升高的皮质酮以及降低的体重,与焦虑障碍的某些特点相似,并且行为和内分泌的变化可以维持一段时间。冲突相关的应激可以作为研究焦虑及其他精神创伤应激比较理想的动物模型。     

固相萃取气相色谱法测定茶叶中5种有机磷农药残留

目的 建立固相萃取气相色谱法同时测定茶叶中敌敌畏、甲胺磷、乙酰甲胺磷等5 种有机磷农药残留. 方法 样品用固相萃取法萃取,乙酸乙酯/丙酮混合液洗脱,旋转蒸发仪浓缩,丙酮溶解定容,气相色谱柱分离后检测. 检测器温度260 ℃,进样口温度250 ℃. 燃气为氢气,流速80 mL/min. 载气为氮气,流速10 mL/min. 助燃气为空气,流速为100 mL/min. 结果 该方法检出限为0 . 01~0 . 02 mg/kg. 当加入标准溶液的浓度为0. 25 mg/kg时,加标回收率为74. 9% ~88. 9%,RSD在2. 4% ~10. 3%范围之间;当加入标准溶液的浓度为1. 0 mg/kg时,加标回收率为87. 9% ~100%,RSD在1. 7% ~5. 0%范围内. 结论 固相萃取气相色谱法检测效率高,适合大量样品的筛选和检测.     

《基层医学论坛》杂志继续教育答题卡试题

工作单位电话姓名编号1.全科医学强调A.疾病治疗B.长期负责式照顾C.个体与群体健康照顾融为一体D.以个人为中心,家庭为单位的服务E.人群的行为习惯的调适2.周期性健康检查是运用格式化的健康筛检表格,针对不同年龄、性别而进行的健康检查,其出发点是A.是前瞻医学的重要措施B.着眼于一级、二级预防C.早期发现病人D.发现危险因素E.改善生活质量3.体现全科医疗特性的服务A.人格化、个性化服务B.综合性服务C.连续性服务D.协调性、可及性服务E.以上全对4.主要问题目录所记录的问题一般指A.病人所患的疾病名称B.病人的危险因素和不良行为C…     

改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统对输尿管软镜碎石术后一期结石清除率的评估价值

目的：探索改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统,探讨改良后的S.T.O.N.E.肾结石评分系统用于一期软性输尿管镜碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL）后结石清除率的评估价值。方法：检索并分析既往文献,确定预测变量并建立改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统,评分系统共纳入5个变量：结石负荷（stone burden,S）、结石位置（topography,T）、梗阻情况（obstruction,O）、累及肾盏数目（number of involved calyces,N）、结石密度（essence of stone,E）。回顾性分析本单位2015年1月至2017年12月322例行FURL的肾结石患者的临床资料,根据术前泌尿系CT平扫影像资料,对影响结石清除状态的变量进行评估。利用改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分,分析改良S.T.O.N.E.评分与结石清除率、手术时间、主要并发症、住院天数等临床结果的关系。绘制受试者工作特征曲线检测改良S.T.O.N.E.评分预测结石清除状态的敏感性和特异性。结果：322例FURL手术均成功完成,一期结石清除率为88.2%。术前平均改良S.T.O.N.E.评分6.4分（4~11分）,低分组（4~5分）103例、中分组（6~8分）182例、高分组（9~13分）37例,低分组、中分组和高分组的一期结石清除率分别为98.1%、91.2%和45.9%,组间比较差异有统计学意义（ χ2=74.667,P=0.000）。改良S.T.O.N.E.评分与一期FURL术后结石清除率存在显著相关性（OR=5.614,95%CI=1.811~13.589,P=0.012）,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.802（95%CI=0.672~0.920）,均高于评分系统中单个变量。结论：改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统可有效预测一期FURL术后的结石清除状态,有助于术前评估和临床决策,该模型尚需外部验证进一步研究佐证。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的护理

1 临床资料 本组10(男6,女4)例,年龄18～59 岁,入院后经B超检查、各类化验检查,特别是血尿淀粉酶的测定,确诊为胆囊结石、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎.0例患者的胆总管均有不同程度的扩张,直径为0.～1. cm,血尿淀粉酶4.～25. μkat/L,尿淀粉酶35.～350. μkat,谷丙转氨酶4.～25. μkat/L,谷草转氨酶1.～5. μkat/L,胆总红质34.～967. μmol/L,直接胆红质14.～685. μmol/L,例患者伴皮肤巩膜黄染.     

脑室出血后急性脑积水预测方法

目的 :探讨脑室出血并发出血后脑积水 (PHH)预测方法。方法 :按Graeb与修改Graeb二种不同标准 ,对 131例各部位的脑室出血 (包括第三、第四脑室出血组 6 4例 ,与侧脑室出血组 6 7例 )作积血评分与并发PHH的临床观察 ,用四格表确切概率法分析界点值时各诊断参数的效度 ,用成组logistic回归分析法计算各积分点并发PHH的概率。结果 :在第三、第四脑室组其敏感性 (Se)、特异性 (Sp)、Kappa值 (K) ,按Graeb标准分别为 0 .75 ,0 .77和 0 .4 0 ;而按修改Graeb标准 ,分别为 0 .90 ,0 .85和 0 .6 9。在侧脑室出血组其Se,Sp与K ,按Graeb标准分别为0 .90 ,0 .84和 0 .73;而按修改Graeb标准分别为 0 .90 ,0 .87和 0 .74。在全脑室系统出血组其Se,Sp与K ,按Graeb标准分别为 0 .78,0 .84和 0 .6 0 ;而按修改Graeb标准分别为 0 .90 ,0 .84和 0 .74。按修改Graeb标准在积分点 3～12分值时并发PHH的概率分别为 0 .0 13,0 .0 36 ,0 .0 96 ,0 .2 30 ,0 .4 5 4 ,0 .6 98,0 .86 6 ,0 .94 7,0 .980和 0 .994。结论 :用修改Graeb标准结合logistic回归分析法 ,可作为脑室系统各部位出血并发PHH预测的重要方法。     

喀左县中小学生预防保健监测调查分析

目的 了解掌握中小学生生长、发育,营养状况.常见病动态.方法 按照规定的标准和方案,对小学.初中,高中共4所监测点学校的全部学生进行体检,筛查近视,沙取、龋齿、营养不良,肥胖患者,进行生长.发育.营养状况和常见病分析评价.结果 中学生营养不良.近视率均显著高于小学生,中小学生沙眼患病率呈上升趋势.严重超出防治标准,中小学生恒牙龋齿患病率很高,填充率很低,中小学生营养不良.肥胖人数逐年上升.结论 根据监测结果分析认为教育.卫生行政部门对中小学生预防保健工作应予以高度重视.加强中小学生常见病的防治.改进教学卫生质量,为中小学生健康成长创造良好条件.     

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统用于保留肾单位手术的临床分析

目的：探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于施行保留肾单位手术的肾肿瘤患者的临床意义。方法：选择北京大学第一医院泌尿外科2010年1月至2012年1月收治的110例施行保留肾单位手术治疗的肾肿瘤患者进行病例回顾,收集包括一般情况、术前伴随疾病情况、手术情况和术后并发症等数据,对患者术前CT或MRI进行回顾分析并进行R.E.N.A.L.系统评分,分析R.E.N.A.L.系统评分与手术方式、肾脏缺血时间、围手术期并发症等的相互关系。结果：R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与手术方式有显著相关性（P<0.001）,但与围手术期并发症无显著相关性(P<0.611)。该评分系统与肾缺血时间(P<0.023)和围手术期血肌酐变化（P<0.025）都显著相关。R.E.N.A.L.系统各变量kappa值为0.52~0.89不等,均为P<0.001。结论：R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统是描述肾肿瘤解剖特征的综合性评估体系,具有良好的稳定性,能够协助指导手术方式的选择并能对围手术期肾功能的变化情况进行评估,但仍需进一步的研究评价其预测手术相关结局的能力。     

中药贝母类的研究——Ⅳ.湖北贝母属药用植物资源

本文通过对湖北省有关地区贝母属药用植物2年的实地调查和分类鉴定研究,报道了8种(包括1变种)贝母属药用植物的分布、生境、分类鉴定以及部分栽培、商品和使用情况。其中有3个新种(利川贝母Fritillaria lichuan-ensis P.Li et C.P.Yang,sp.nov.、蒲圻贝母Fritillaria puqiensis G.D.Yuet G.Y.Chen,sp.nov.和鄂北贝母Fritillaria ebeiensis G.D.Yu et G.Q.Ji,sp.nov.),1个新变种(紫花鄂北贝母Fritillaria ebeiensis var.purpureaG.D.Yu et P.Li,var.nov.),对新种和新变种作了拉丁文特征集要描述。     

磁性附着体在上下颌全口覆盖义齿中的应用

本院于1998年引进了日本磁性附着体并将磁性附着体应用于上下颌覆盖义齿的修复,疗效较好,现报道如下. l材料与方法 ①材料:MAGFIT EX 400W、600W、800W型磁性附着体.齿科钴铬铸造合金、纯钛铸造合金.②观察对象:本组38例患者,男性21例,女性17例,年龄40～72岁,平均年龄56岁.③方法:对基牙先进行完善的根管治疗.齐龈缘截断基牙,并形成45°斜面.取印模.根面板蜡型制作,铸造,清洗,喷砂,研磨,抛光成型.将根面板粘固于基牙.重新取印模,灌模型.转移牙台位关系.在模型上制作完成覆盖义齿.口腔内试戴覆盖义齿,再次确认口腔内磁体的位置.磁体装入基托内,义齿完成.口腔内初戴.④结果:采用上述方法对38例患者进行了磁性附着体覆盖义齿的修复.38件修复体经过4个月～6年的临床观察均在正常使用,保留牙根未发现异常.