云南省龙陵县新型农村合作医疗制度补偿方案研究

目的探讨龙陵县新型农村合作医疗制度补偿方案,以资在云南省范围内全面实施新农合制度时参考.方法采用流行病学现场研究方法进行研究.结果龙陵县新农合制度补偿方案是“家庭账户 住院费用分段补偿”模式.2004年度,在家庭账户方案保持不变的基础上对住院补偿办法做了调整.参合农民与医务人员对新农合制度补偿方案满意度评价分布的差异有统计学意义(P<0.001).结论龙陵县现行新农合制度补偿方案基本可行,社会满意度较高,值得借鉴和推广,建议该县调整家庭账户方案,提高起付线,试行住院费用按比例补偿的办法.     

新型农村合作医疗试点县住院病人流向分析

目的 通过对该县新农合住院病人流向分析, 为新型农村合作医疗采取有效的费用控制措施及制定更合理补偿方案提供依据.方法 根据2006年、2007 年报销人员数据库,对所有住院病人及就诊医院进行调查.了解各级医院住院人次、住院费用、补偿费用.结果 2007年,参合农民住院人次的67.2%,住院病人补偿基金的47.7%流向乡镇基层医院.结论 合理的住院补偿方案加速住院病人人次、补偿基金流向基层医院;平均住院费用控制较好,有利于新农合基金安全运行;进一步完善住院补偿方案,加强基层医院建设.     

二级医院在新型农村合作医疗中的功能定位

目的：探讨二级医院在新型农村合作医疗（以下简称新农合）中的功能定位。方法：分析北京市郊区6家二级医院参合农民的住院和补偿情况。结果：二级医院在新农合中发挥主导作用,是参合农民首选的重点医院、也是满意度较高医院。但二级医院补偿比例较低,有待提高并建议加大对二级医院的支持力度,对政策中存在的缺陷提出相应改进措施,促进新型农村合作医疗制度的有效落实。     

山东省不同级别医院高血压患者住院费用及补偿分析

目的:山东省新农合政策实施后,分析高血压患者在不同级别医院住院费用及补偿情况,有针对性的提出改进措施。方法:选择山东省2005-2010年间3个县7,904名高血压患者住院病例为研究对象,对高血压患者在不同级别医院住院费用及补偿情况调查,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。结果:高血压患者在县级医院住院费用呈负增长;县级医院和县级以上医院住院天数呈下降趋势;高血压患者在乡镇卫生院与县级医院自付费用差异逐年缩小;乡镇医院患者的实际补偿比例增长最多。结论:参合高血压患者在乡镇卫生院和县级医院住院费用和住院天数的差异逐渐缩小,新农合政策的实施逐步减轻了县级医院和乡镇卫生院高血压患者经济负担。     

2010-2013年某县新农合利用情况的横断面调查

目的：：通过研究2010—2013年农民新农合参合率、住院率、补偿比和负担比等指标变化情况及常见慢性病的患者住院服务利用情况,发现当前存在的问题,为新农合制度的进一步改革提供科学依据。方法：将2010—2013年期间参合住院农民报销的原始资料整理录入数据库。采用 SPSS18.0软件,对住院人次、住院费用、药物费用、补偿比和负担比等指标进行统计描述性,2组或多组间比较采用 H 检验、χ2检验等。结果：2010—2013年,研究地参合率从96.71%提高到99.41%,基本实现全覆盖;参合农民住院人次逐年提高,次均补偿比由47.13%增加到55.12%,次均住院负担比由48.41%降低到45.02%,药费比从41.51%下降到36.60%;恶性肿瘤次均住院费用最高。结论：研究地新农合基本实现全覆盖,参合农民住院服务利用率逐年提高,住院补偿比逐年增加,但负担比仍旧沉重,尤其是恶性重大疾病和慢性病负担比最为明显。     

北京市新型农村合作医疗制度住院报销模式研究

目的总结北京市现行的新型农村合作医疗(新农合)住院报销政策,分析其中存在的问题,并提出相应的建议。方法对北京市各级新农合管理者进行深入访谈,了解各样本区新农合的住院报销政策,获取各区新农合住院报销的数据;问卷调查6区县1080户农民的人口学特征、就诊模式、对各级医疗机构的评价、对新农合政策的态度、理想的报销比例、支付意愿等。结果北京市2006年农民新农合参合率为89.7%,全市区县级以上医院住院补偿比例为31.46%,区县级医院为30.49%,乡镇卫生院为39.76%。有67.9%的农民认为报销比例低,理想的报销比例平均为65.7%。农民生大病首选去区县级医疗机构的最多,占55.0%。仅有8.6%的农民认为卫生院医疗设备较好,5.5%的农民认为卫生院医生技术较好。结论北京市新农合乡参合率较高,但镇卫生院利用率低,大医院医疗费用过高,新农合资金面临透支风险。建议在筹资水平不断提高的情况下将新农合提高到市级统筹,调整各级医院的住院报销比例,适当扩大报销范围。     

恶性肿瘤新农合补偿机制探讨

目的:调查吉林省新农合患者恶性肿瘤治疗费用及补偿费用情况,为完善新农合重大疾病报销补偿政策提供科学依据.方法:采用流行病学方法进行研究.结果:依据吉林省新农合数据库资料分析恶性肿瘤平均治疗费用与农民实际收入、实际报销补偿比例(49 44%)与政策补偿比(60%)差异较大.结论:将新农合恶性肿瘤的报销比例提高到70 57%为最佳,既可提高基金的使用效益,又可保障参合农民的受益水平.     

郑州市农户对新型农村合作医疗制度认知情况调查

目的:分析郑州市3个县(市)农户对新型农村合作医疗制度(新农合)的认知情况.方法:采用分层整群随机抽样方法从郑州市新农合试点县(市)中抽取巩义、新郑、中牟3县(市),对其农户参合率、对新农合的认知程度及认知途径、对新农合的评价和各级定点医疗机构报销比例知晓率进行调查分析.结果:3个县(市)参合率92.1%,巩义市农户参合率最高,中牟次之,新郑参合率最低.3县(市)农户对新农合的满意度差异有统计学意义(P＜0.001),巩义市农户对新农合的总体评价最高;3县(市)农户对新农合定点医疗机构的报销比例知晓率差异有统计学意义(P＜0.001),新农合实施较早的巩义参合农民对报销比例比较清楚;知道新农合为农民办好事、参合后受益及乡级医院报销比例是影响农民继续参合的主要原因.结论:应充分发挥政府的支持、组织管理及动员作用,提高农户对新农合的认知程度及参合积极性,进一步完善新农合制度和实施方案.     

长治市某县常见慢性病新农合服务利用情况的调查

目的：：了解几类常见慢性病参合农民住院服务的利用情况,分析常见慢性病的住院负担和新农合的补偿现状,为完善新农合制度的补偿方案提出理论依据。方法：将长治市襄垣县2010—2013年参加新农合农民中住院病人报销的原始资料统一汇总。采用 SPSS18.0软件,对几种参加慢性病不同年份、不同医院级别及不同病种的住院人次、住院费用、补偿比例、负担比例和药费比等指标进行描述性分析,并进行组间的 Z 2检验、χ2检验等。结果：常见几类慢性病中,除呼吸系统疾病住院人次增加比(-7.91%)有所下降外,心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤住院人次增加比分别为42.80%、15.80%和2.37%;恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病和呼吸系统疾病次均住院费用分别为10462.56、6864.67、6715.15、4684.96元,药费比分别是52.62%、50.59%、63.32%和38.41%;省级及以上医院次均住院药费最高14559.70元,乡镇医院住院最低1096.09元;省级及以上医院药费比(78.89%)最高,市级医院(33.21%)最低,乡镇医院(42.50%)居于第二位。结论：常见慢性病是参合农民的重要疾病负担,新农合针对慢性病的报销范围和力度应该进一步加强。     

海南扩大“限费医疗”试点 深化医药卫生体制改革

<正>"限费医疗"是指在全面实行基本药物制度的条件下,参合农民在县域内的乡镇级医院住院时,起付线外其基本医疗费用予以全额报销。海南2013年11月已在琼海、万宁、陵水、昌江等四市县开展住院"限费医疗"改革试点。如琼海参合农民,在市内乡镇及农场卫生院住院时,缴纳规定的150元起付线金额后,其在新农合支付范围内的医疗费用予以100%报销,包括基本药物费、一般检查费、治疗费、手     

平罗县新型农村合作医疗总体费用状况分析

目的了解宁夏平罗县新型农村合作医疗总体费用状况并对费用进行短期预测,为新型农村合作医疗资金的有效使用及合理地调整费用补偿比例提供理论依据。方法收集平罗县2004年1月-2007年2月新型农村合作医疗费用医政报表资料,采用SPSS11.5软件统计描述、ARIMA时间序列分析。结果(1)新型农村合作医疗总筹资费用、住院费用、补偿费用均在逐年增加;(2)2007年新型农村合作医疗住院补偿费用将达到1031.30万元,补偿人数将为11038人。结论宁夏平罗县新型农村合作医疗资金使用率高,农民受益广,但保障水平低,应控制住院费用,提高筹资额度,加强乡级医院建设。     

新农合政策对剖宫产住院费用和补偿比例的影响分析

目的对新农合即时结算系统等提供的数据进行统计分析,为新农合的健康发展提供资料。方法分析2010年-2012年544例新农合剖宫产病人的住院费用和实际补偿金额状况。结果新农合政策的报销比例的提高,增加了患者的实际补偿金额,由1646.19元/例均上升到1877.06元/例均;缩短例均住院天数,降幅为37.02%;降低例均住院费用,降幅为13.4%;由于存在不合理用药和检查,导致了不必要的费用支出。结论扩大新农合基本药物和诊疗项目的使用,提高新农合患者的补偿费用。降低新农合患者个人自费金额的比例;减少使用新农合政策目录外费用的比例。     

对新型农村合作医疗运行模式的探讨

目的探索新型农村合作医疗运行的新模式。方法对宁夏隆德县、平罗县已试行的新型农村合作医疗运行模式进行对比分析,结合山区、川区县乡镇卫生院和县级医疗机构住院费用的分析,测算不同地区、不同医疗机构的补偿比,建立新的运行模式。结果新的运行补偿模式按照乡镇卫生院、县级医疗机构、非定点医疗机构分为三个层次,乡和县级每一个层次分三个补偿段,非定点医疗机构501元以上报销15%。山区、川区封顶线分别为8000元和10000元。结论在宁夏统一建立山区、川区2种新型农村合作医疗运行模式是可行的。     

山西某县2010-2013年新农合参合农民住院费用及负担的研究

目的：：了解长治市襄垣县2010—2013年新型农村合作医疗的参合率、住院率、补偿比例和负担比例等情况,发现存在的问题并提出政策建议,为新农合的可持续发展提供科学依据。方法：将2010—2013年的新农合报销的原始资料,统一汇总录入 Excel 2007数据库,运用 SPSS18.0软件,对住院人次、住院天数、住院费用、补偿比例和负担比例等指标进行描述性分析,组间比较进行Z2检验、χ2检验等。结果：襄垣县从2010—2013年,平均住院率为6.86%,住院补偿比由47.13%增加到55.12%,住院负担比由48.41%降低到45.02%;省级及以上医院住院人次下降了6.59%,乡镇医院提高了4.52%。结论：参合农民住院人次逐年提高,住院补偿比例逐步增加,负担比例逐步下降,提示新型农村合作医疗住院服务利用率稳步提高,基层医疗机构利用率正在逐步加强。但是负担比例仍很重,尤其是县外医院和恶性重大疾病补偿比例须待进一步提高。     

广西新型农村合作医疗现状、问题及对策研究

为了解广西新型农村合作医疗现状,本研究从参合情况、筹资情况、保障情况、基金使用情况等四个方面进行分析,以期为广西新型农村合作医疗提供参考依据。本研究发现,新农合的参与度有待提高,新农合筹资机制有待完善,参合居民保障水平有待提高,新农合基金使用率有待提高。因此,政府应当加大宣传力度,完善新农合筹资机制,逐步提高新参合农村居民保障水平,加强对新农合基金的管理。     

西部地区新型农村合作医疗居民卫生服务需要及利用状况分析

目的：了解我国西部农村新型合作医疗居民卫生服务需要及利用状况,为进一步发展和完善新型农村合作医疗提供依据。方法： 采用分层整群随机抽样的方法抽取样本进行入户调查,对问卷资料进行双录入后,用Stata10.0软件进行数据清洗和分析。结果：样本地区居民卫生服务需要和利用状况较第四次卫生服务调查结果有所提升,但仍存在一些问题。结论：加强政府投入和提高筹资水平;调整和完善补偿比例,分流病人;提高基层卫生机构的服务水平和质量是新型农村合作医疗发展的必由之路。     

湖北省新型农村合作医疗意外伤害病人住院费用及补偿水平分析

目的：分析湖北省新型农村合作医疗意外伤害病人的住院费用及补偿水平,为提高新农合补偿水平提供科学依据。方法：抽取湖北省8个县市2008-2009年新型农村合作医疗意外伤害病人的费用信息进行分析。结果：新农合能够在一定程度上减轻农民疾病负担,但目前意外伤害病人住院费用高且实际补偿比仍较低,严重影响了新农合的整体补偿水平。结论：探索意外伤害筛查标准,加强费用控制,减少不必要的费用支付,从而降低医疗负担。     

宜昌市新农合肺结核病患者医疗费用现况分析

目的分析宜昌市2010—2011年新型农村合作医疗（以下简称新农合）中肺结核病患者医疗费用情况,探讨合理应用新农合经费。促进结核病防治工作。方法收集宜昌市新型农村合作医疗肺结核病患者医疗费用报销相关文件、宜昌市2010—2011年参合肺结核病患者门诊和住院费用结算资料,经EXCEL统计分析。结果2010—2011年两年期间,宜昌市新农合共补偿了5045例肺结核患者,两年医疗总花费为14778314元,新农合总支出6608937元,患者自付8169377元,报销比例为44．72％,人均医疗费用2929．30元。2011年享受新农合报销政策的肺结核患者数增加了231例,住院人次增加了145例,住院比例增加了0．38％。新农合支出费用增加了1382317元,患者平均费用增加了653元,报销比例略有增加,增幅为4．79％。结论新农合是肺结核病患者的一项重要保障措施,成为当前结核病防治工作的重要推动力量。但尚需加强管理,制订更为科学合理的补偿办法。以充分发挥新农合在补偿结核病方面的作用。     

湖北省武穴市新型农村合作医疗的现状及问题分析

本文通过对武穴市新型农村合作医疗的研究,总结其试点工作的一般情况、相关政策及特色服务,如门诊划片、住院开放及报销不设起付线等,希望对于我国中等经济水平地区有借鉴意义。对该市在探索中所出现农民参合率不高、药价偏高和管理技术不完善等问题进行剖析,提出强化资金筹集、加大人才培养、完善医疗保障体系等相关建议,以便能够进一步提高该市的新型农村合作医疗的可持续发展能力。