超声心动图监测孕中晚期胎儿心室Tei指数变化及其与子痫前期的关系

目的 超声心动图监测孕中晚期胎儿心室Tei指数变化情况,探讨其与子痫前期的关系。 方法 选择2012年12月-2015年12月金华市中心医院产科重度子痫前期孕妇70例作为A组,轻度子痫前期孕妇70例作为B组,同期正常孕妇220例作为C组。对所有孕妇进行超声心动图检查,观察正常孕妇不同孕周胎儿心室Tei指数,各组孕妇新生儿出生情况、心室功能指标、心室Tei指数,子痫前期孕妇胎儿右心室Tei指数和胎儿出生情况的相关性。 结果 在正常孕妇中,各孕周右心室的Tei指数高于左心室的Tei指数,但两者之间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。A组新生儿出生体重、出生孕周均小于B组和C组(P<0.05),A组新生儿出生1 min和5min Apgar评分均小于B组和C组(P<0.05)。A组左心室射血分数和右心室射血分数低于C组(P<0.05);A组和B组左心室等容时间和右心室等容时间高于C组(P<0.05)。A组左心室Tei指数和右心室Tei指数高于B组和C组(P<0.05);B组左心室Tei指数和右心室Tei指数高于C组(P<0.05)。子痫前期新生儿的右心室Tei指数和胎儿的出生体重、出生孕周、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均呈负相关(P<0.05)。 结论 心室Tei指数能够评价胎儿心脏功能,子痫前期胎儿心功能有一定程度的损害,影响胎儿的预后,Tei指数检测对预测子痫前期胎儿预后有一定价值。      

Tei指数在评估Hb Bart胎儿水肿心功能中的价值

目的：应用Tei指数对46例Hb Bart胎儿水肿的左、右心室功能进行评估,探讨其临床应用价值。方法：应用彩色多普勒超声心动图对经遗传基因检查证实的中、晚期妊娠46例Hb Bart胎儿水肿的左、右心室进行收缩和舒张功能探测。病例分为4组：Ⅰ组孕20周～,Ⅱ组孕25周～,Ⅲ组孕29周～,Ⅳ组孕33～37周进行Tei指数的探测,并与同孕周的70例正常胎儿对照分析。结果：①正常胎儿Tei指数均值分别为：左心室0.39±0.01,右心室0.40±0.01,左、右心室不同孕周的Tei指数差异均无统计学意义（P〉0.05）;②胎儿水肿组Tei指数均值分别为：左心室0.67±0.02,右心室0.70±0.01,左、右心室不同孕周的Tei指数差异均无统计学意义（P〉0.05）;③正常组不同孕周左、右心室的Tei指数与水肿组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：Tei指数对HbBart胎儿水肿心功能进行评价,具有较高的临床价值。     

Tei指数定量评价妊娠期高血压疾病对胎儿心功能的影响

目的探讨Tei指数(TI)在评估妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿心功能的临床价值。方法 HDCP孕妇根据高血压严重程度分为妊娠期高血压组、子痫前期轻度组及子痫前期重度组,正常孕妇为对照组;通过测量胎儿左、右心室相应的时间间期,计算胎儿左、右心室TI;采用方差分析比较各组间胎儿左、右心室TI的差异性。结果子痫前期轻度组胎儿右心室TI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组胎儿左、右心室TI分别高于对照组,差异具统计学意义(分别为P<0.05与P<0.01);将各组中宫内生长受限(IUGR)胎儿剔除后,仅子痫前期重度组胎儿右心室TI高于对照组(P<0.05)。结论子痫前期可引起胎儿心功能异常,IUGR的出现提示胎儿心功能异常发展到严重阶段,是预后不良的标志。     

Tei指数评估妊娠晚期正常胎儿心室功能的研究

目的探讨正常胎儿左、右心室的Tei指数在评价胎儿心脏收缩和舒张功能中的作用及其影响因素。方法应用多普勒超声心动图测量61例孕龄28~40周的胎儿左、右心室多普勒时间间期,获得等容收缩及舒张时间和射血时间,计算左、右心室Tei指数,分析孕龄、心率对此指数的影响及左、右心室Tei指数的相关性。结果妊娠晚期正常胎儿左心室平均Tei指数为0.360±0.089,右心室平均Tei指数为0.351±0.097,两者具有相关性,但无明显差异(P>0.05)。孕龄与左心室、右心室Tei指数不相关。胎心率与左心室、右心室Tei指数不相关。结论Tei指数不受孕龄及胎心率的影响,可用来观察各种情况下的胎儿心功能变化。     

应用Tei指数测定妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能的研究

目的研究探讨Tei指数测定妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎心功能的临床应用价值。方法选取我院2009年3月~2011年3月GDM孕妇30例,设为观察组A;选择同期糖耐量异常得到良好控制的孕妇34例,设为观察组B;同时选取40例孕检健康的孕妇,设为对照组,均采取多普勒超声进行检查,观察比较三组孕妇的胎儿左心室和右心室Tei指数,进行统计学分析。结果观察组A胎儿左心室和右心室射血时间明显比观察组B、对照组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组B与对照组胎儿的左心室和右心室射血时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组A的胎儿左心室和右心室Tei指数明显比观察组B及对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组B与对照组的胎儿左心室和右心室Tei指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用Tei指数测定GDM孕妇胎心功能具有较高的敏感性,能有效地为临床诊治妊娠糖尿病提供科学的依据,具有重要的临床意义。     

孕妇外周血中胎儿DNA及瘦素含量与子痫前期发病的关系

目的探讨孕妇外周血中胎儿DNA及瘦素含量与子痫前期发病的关系。方法选择30例子痫前期孕妇为子痫前期组（其中轻度18例，重度12例），B超确定所妊娠的胎儿为男性，于孕20周前、发病时、分娩后6h抽取外周血；另选30例正常孕妇为对照组，B超确定所妊娠的胎儿为男性，对应子痫前期组时间取血液标本。采用荧光定量PCR及放射免疫方法检测孕妇外周血胎儿DNA浓度及瘦素水平。结果孕20周及发病时胎儿DNA浓度，轻度子痫前期较对照组明显升高，重度子痫前期较轻度者明显升高（F=84．80、96．79，q=11．37～17．30，P〈0．05）；分娩后6h胎儿DNA浓度，子痫前期组较对照组明显升高（t＇=18．65，P〈0．05）。子痫前期发病时瘦素值，轻度子痫前期较对照组明显升高，重度子痫前期较轻度子痫前期明显升高（F=26．46，q=19．23、21．24，P〈0．05）。子痫前期病人血液中胎儿DNA与瘦素水平呈正相关关系（r=0．997，P〈0．05）。结论孕妇外周血胎儿DNA及瘦素水平与子痫前期发病具有相关性。     

380例汉、壮族不同孕周胎儿Tei指数对比分析

目的:采用彩色多普勒超声心动图测量汉、壮族胎儿心脏左、右心室Tei指数参数范围,评估Tei指数在临床应用中的价值.方法:汉、壮族380例胎儿各分5个组,应用彩色多普勒超声心动图测量左、右心室多普勒的时间间期,获得不同孕周左、右心室的Tei指数均值及标准差,并对汉、壮族不同孕周的Tei指数和心率进行对比分析.结果:汉、壮族胎儿左心室Tei指数均为0.39±0.07,汉族胎儿右心室Tei指数为0.40±0.07;壮族胎儿右心室Tei指数为0.40±0.06.汉族左、右心室及不同孕周之间Tei指数和壮族左、右心室及不同孕周之间的Tei指数差异均无统计学意义(P>0.05);汉、壮族不同孕周及左、右室之间的Tei指数对比亦无明显差异;心率与Tei指数无明显相关(γ=0.102,P>0.05).结论:Tei指数测量方法简单、易行、重复性强、不受心室几何构形及心率的影响,可作为临床整体评价胎儿心脏收缩及舒张功能的有效指标.     

足月妊娠胎儿的羊水量与心室Tei指数的关系

目的：探讨足月妊娠胎儿的羊水量与心室 Tei指数的关系及其临床意义。方法选择足月妊娠孕妇152例,其中羊水过少者50例,羊水偏少者52例,羊水正常者50例,应用彩色多普勒超声诊断仪监测胎儿心室Tei指数,比较3组胎儿的心室Tei指数。结果羊水正常组、羊水偏少组、羊水过少组右心室的 Tei 指数值分别为0．375±0．123、0．764±0．189、0．865±0．294;左心室的Tei指数值分别为0．363±0．151、0．670±0．219、0．778±0．298;羊水正常组、羊水偏少组、羊水过少组的左、右心室Tei指数依次升高（P＜0．05）。结论足月妊娠羊水过少的胎儿可出现心室Tei指数升高,监测Tei指数对评估羊水过少胎儿缺血缺氧的风险可能具有重要临床价值。     

产科 围产期监护和新生儿

061566应用Tei指数评价胎儿心室功能的研究/陈倩…∥中华妇产科杂志·—2006,41(6)·—387~390探讨正常胎儿左、右心室的Tei指数在评价胎儿心脏收缩和舒张功能中的作用及其影响因素。方法:应用多普勒超声心动图检查妊娠18~42周的正常单胎胎儿225例,按孕周不同分为18~27周 6组、28~36周 6组和37~42周组,测定3组胎儿左、右心室的Tei指数的差异,并比较左、右心室Tei指数,探讨其与孕周和胎心率的关系。结果:(1)妊娠18~27周 6、28~36周 6和37~42周3组胎儿的左心室平均Tei指数分别为0·37±0·08、0·27±0·05、0·22±0·05;右心室平均Tei指…     

Tei指数在胎儿宫内生长受限心脏功能检测中的价值

目的:探讨Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中的应用价值。方法:选择在孕晚期发现的宫内生长受限胎儿40例,同时选取正常胎儿40例,在28~32周,33~38周,38周以上3个孕周时段多次测量左、右室Tei指数,进行统计学分析。结果:宫内生长受限胎儿Tei指数测值随孕周而增加,在28~32周、33~38周、38周以上3个时间段左、右心室Tei指数测值均高于正常胎儿组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中有较大价值。     

组织多普勒和脉冲多普勒超声测量胎儿Tei指数的比较性研究

目的比较和分析组织多普勒成像(TDI)与传统的脉冲多普勒(PD)技术测量胎儿Tei指数(TI)是否具有一致性及相关性。方法分别运用TDI法及PD法测量122例正常胎儿左、右心室相应的时间间期,同时测量该时刻的胎心率,用平均胎心率对各时间间期进行校正,再利用校正后的时间间期计算胎儿TI。采用配对样本t检验比较两法测量各时间间期及TI有无一致性;直线相关分析比较两法所测各时间间期及TI的相关性。结果 TDI法测量胎儿右心室TI为0.48±0.11,左心室TI为0.49±0.11;PD法测量胎儿右心室TI为0.42±0.11,左心室TI为0.42±0.09。TDI法所测胎儿的TI值高于相应的PD法,差异具统计学意义(P<0.01);两种方法所测胎儿TI呈显著相关(右心室TI:r=0.879,P<0.01;左心室TI:r=0.818,P<0.01)。结论 TDI、PD两法均可无创、有效地测定胎儿TI,但TDI法更为简便、快捷,是值得推广的一种测量方法。     

Tei指数对评价妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液左心功能的价值

测量妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液左心室的Tei指数,分析Tei指数与胎龄的关系,初步评估其临床应用价值。方法选择产前经彩色多普勒超声检查显示有心包积液、没有结构异常及心律异常胎儿的孕妇(异常组)53例,其胎儿均为孤立性心包积液[胎儿53例,男28例,女25例,胎龄18～23(20.3±0.4)周]。分别于<23、≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周进行胎儿超声心动图检查,同时应用组织多普勒技术测量左心室的Tei指数,并与正常对照组进行比较。结果心包积液大量组<23孕周ICT+IRT、Tei指数值均明显高于正常对照组(均P<0.05),中量组<23、≥31～<35孕周ICT+IRT值均明显低于大量组(均P<0.05),大量组、中量组≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周ICT+IRT值明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05),中量组≥23～<27、≥27～<31孕周ICT+IRT、Tei指数值均明显低于大量组(均P<0.05),大量组≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周的Tei指数值均明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05),中量组≥27～<31、≥35孕周Tei指数值均明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05)。结论妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液有少量的,其左心室的整体功能正常;胎儿孤立性心包积液有中量及大量的,其左心室的整体功能减低。Tei指数测量方法简单、快捷、可靠,Tei指数是评价妊娠期心包积液胎儿心功能和预后的理想指标。     

组织多普勒Tei指数评价妊高征胎儿右室功能的研究

目的探讨应用脉冲波组织多普勒显像技术（PW-TDI）所测Tei指数评价妊娠高血压综合征（妊高征）胎儿右室功能的临床价值。方法记录36例孕龄28～40周的妊高征孕妇胎儿（妊高征组）及30例孕龄28～40周健康孕妇胎儿（对照组）的三尖瓣环的PW-TDI频谱图,测量相关时间间期,并计算出Tei指数。结果妊高征组右室Tei指数均较对照组显著增高,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论用右室三尖瓣环的PW-TDI法获得的Tei指数可以较敏感的反映妊娠晚期妊高征胎儿右室功能的变化,是评价其右室整体功能的较好指标。     

组织多普勒Tei指数评价肥胖性心肌病左、右心功能的价值

目的 探讨组织多普勒技术测量Tei指数评价肥胖患者心功能的价值。方法 148例体格检查者根据体质指数（BMI）分为对照组50例、超重组50例、肥胖组48例,均行常规超声心动图和组织多普勒检查,计算出同步Tei指数,比较各组心脏结构和功能指标,并对左、右心Tei指数进行相关分析。结果 超重组左心室Tei指数较对照组高（P〈0.05）,右心室Tei指数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;肥胖组左心室Tei指数明显高于对照组及超重组（P〈0.01）,右心室Tei指数高于对照组（P〈0.05）,与超重组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;所有受试者的右心室Tei指数与左心室Tei指数呈正相关（r=0.645,P〈0.01）。结论 超重者可出现左心功能减低,肥胖者左、右心功能均减低。组织多普勒联合Tei指数可以敏感、全面地综合评价心室整体功能表现,为临床定量评价心功能提供一种新的手段。     

妊娠期高血压疾病孕妇的胎儿组织多普勒成像Tei指数及其临床意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇的胎儿组织多普勒成像Tei指数及其临床意义.方法 选择63例HDCP孕妇(HDCP组)和60例正常孕妇(对照组),应用组织多普勒(DTI)技术测定两组胎儿的三尖瓣区一个心动周期内的等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)和射血时间(ET),并计算Tei指数.结果 HDCP组胎儿Tei指数大于对照组,IRT长于对照组(P<0.05);两组ET、ICT比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HDCP孕妇的胎儿右室Tei指数升高,应用DTI Tei指数可较准确定量评估HDCP孕妇胎儿的右心室功能.     

The impacts of maternal gestational diabetes mellitus (GDM) on fetal hearts

Objective To evaluate the fetal cardiac function in gestational diabetes mellitus (GDM) pregnancies under different maternal glycemic controls.Methods Forty four GDM mothers received 78 fetal echocardiographic evaluations at three gestational periods (＜28,28-34 and ≥34 weeks) and were divided into poorly-(DM1) and well-(DM2)controlled groups according to their glycemic control at examination.Seventy uncomplicated mothers were selected as controls.Parameters of fetal cardiac anatomy and function were measured and analyzed.Results GDM fetuses' cardiac ventricular walls were thicker than controls',and the differences between DM1 and DM2 were not significant except for end-diastolic left ventricular walls.In both GDM groups,the aortic flow velocities increased earlier than pulmonary artery and DM1 fetuses changed earlier than DM2 ones.GDM fetuses' left atrial shortening fraction was smaller than the controls' in the period of ≥34 weeks and negatively correlated with thicknesses of left ventricular walls and interventricular septum in DM1 fetuses (r=-0.438 and -0.506).The right ventricular diastolic function in DM1 and DM2 fetuses decreased after the period of 28-34 weeks and in the period of ≥34 weeks respectively.Tei index of both left and right ventricles increased in DM1 group after the period of ＜28 weeks and in DM2 group only in the period of ≥34 weeks,with no significant differences between DM1 and DM2 groups in this period.Conclusion Fetuses of GDM mothers showed cardiac function impairments.Good maternal glycemic control may delay the impairments,but cannot reduce the degree.Some cardiac changes in GDM fetuses were similar to those in pregestational diabetic pregnancies except for several parameters and their changing time.     

组织多普勒Tei指数评价艾滋病患者左心室功能的研究

目的:评估艾滋病患者左心功能的损害情况及组织多普勒Tei指数评价艾滋病患者左心功能的应用价值。方法:选取HIV抗体血清反应阳性患者108例,根据病程分为HIV携带者(组Ⅰ)50例,男24例,女26例,年龄(42±3)岁;AIDS患者(组Ⅱ)58例,男26例,女,32例,年龄(43±4)岁。另选取心血管系统无异常发现的健康对照组54例,男28例,女26例,年龄(42±3)岁。对三组对象行超声心动图检查,在组织多普勒成像(TDI)模式下,分别获得二尖瓣环水平左室侧壁位点的组织多普勒频谱,测量并记录a线,b线及计算相应的Tei指数。并对相关指标作对比分析。结果:与对照组相比,Ⅰ组和Ⅱ组患者左室Tei指数明显升高;与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者左室Tei指数明显升高;差异均具有显著性意义(P<0.001)。结论:HIV感染患者左心室功能发生了明显的损害;随着HIV感染病程的进展,其损害程度逐渐加重。组织多普勒方法测量Tei指数在评价艾滋病患者左心功能损害方面具有一定的应用价值。