中药复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析

目的观察中药复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)室性心律失常的临床疗效。方法将2009年2月至2012年4月在湖北医药学院附属东风医院住院治疗的125例冠心病室性心律失常患者依据随机数字表法分为3组:联合治疗组(45例)采用中药复方罗布麻片结合胺碘酮治疗,复方罗布麻片每日3次,每次2片,胺碘酮第1周每日3次,第2周每日2次,第3周每日1次,每次均为200 mg;胺碘酮组(45例)采用胺碘酮治疗,方法同联合治疗组;对照组(35例)采用普罗帕酮治疗,每次150 mg,每日3次。3组患者疗程均为8周。比较3组患者的临床疗效。结果治疗后,联合治疗组总有效率为95.6%(43/45),胺碘酮组为86.7%(39/45),对照组为74.3%(26/35),3组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后的室性期前收缩数、短阵室性心动过速(短阵室速)数均呈现明显下降的趋势,而联合治疗组、胺碘酮组的室性期前收缩数、短阵室速数均低于对照组,联合治疗组的室性期前收缩数、短阵室速数低于胺碘酮组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中药复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著,用药安全,价格低廉,用药途径方便。     

胺碘酮治疗冠心病心律失常引起心率变异性变化的评价

目的：用心率变异（HRV）对胺腆酮治疗冠心病心律失常进行临床评价。方法：将80例冠心病心律失常的患者随机分为两组,分别予以胺碘酮、普罗帕酮治疗,并在治疗前后进行HRV分析。结果：胺碘酮和普罗帕酮组对房性、室性心律失常均有效,其中胺碘酮组对减少房性期前收缩的效果比普罗帕酮组更明显（P＜0．01）,胺碘酮提高冠心病心律失常患者HRV比普罗帕酮显著（P＜0．01）。结论：胺碘酮在改善冠心病心律失常患者的预后及降低死亡率方面,效果优于普罗帕酮组,是一个极为有效安全的抗心律失常药。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效和安全性。方法检索PubMed、SCI,Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库等所有比较胺碘酮联合美托洛尔(联合组)和单用胺碘酮(胺碘酮组)治疗快速心律失常的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2017年4月。采明Jadad改良法制定的量表进行质量评价,采用ReMan 5.3软件对纳入的研究结果进行Meta分析。结果共纳入9篇文献907例患者。Meta分析结果表明:联合组治疗快速心律失常的总有效率高于胺碘酮组(OR=7.98,95%CI4.64~13.70,P<0.01),治疗后心率低于胺碘酮组(SMD=-22.01,957%CI-27.20~-16.81,P<0.01),收缩压低于胺碘酮组(SMD=-24.23,95%CI-26.04~-22.43,P<0.01),舒张压低于胺碘酮组(SMD=-13.62,95%CI-15.25~-12.00,P<0.01)。治疗后总的不良反应发生率差异无统计学意义(OR=0.83,95%,CI 0.44~1.59,P=0.58)。结论胺碘酮联合美托洛尔可提高快速心律失常治疗的总有效率,治疗后心率、收缩压和舒张压都低于单用胺碘酮,且不会增加其不良反应     

静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的Meta分析

目的系统评价静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效与安全性。方法计算机检索1999—2012年中英文电子文献数据库,收集有关胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的随机对照试验(RCT),应用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件进行系统评价。结果最终纳入5篇文献,(1)静脉注射胺碘酮组与普罗帕酮组治疗阵发性室上性心动过速疗效:两药差异无统计学意义(OR=1.45,95%CI 0.83～2.51,P>0.05);漏斗图分析结果未发现显著偏倚。(2)静脉注射胺碘酮组与普罗帕酮组治疗阵发性室上性心动过速不良反应:胺碘酮组不良反应发生率低于普罗帕酮组(OR=0.47,95%CI 0.29～0.77,P<0.01);漏斗图分析结果未发现显著偏倚。结论 (1)胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效无明显差异。(2)胺碘酮的不良反应发生率低于普罗帕酮。     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的Meta分析

目的评价胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的疗效。方法检索1990—2014年6月中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane图书馆、Embase中关于胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献,并对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究使用RevMan5.1进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,共2 122例患者。结果显示,胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常在心力衰竭症状(OR=3.67,95%CI 2.56⁵.26,P<0.01)、室性心律失常(OR=7.81,95%CI 5.285.26,P<0.01)、室性心律失常(OR=7.81,95%CI 5.28¹1.56,P<0.01)、心率(MD=9.04,95%CI 8.5011.56,P<0.01)、心率(MD=9.04,95%CI 8.50⁹.59,P<0.01);LVEF(MD=6.78,95%CI 5.579.59,P<0.01);LVEF(MD=6.78,95%CI 5.57⁷.98,P<0.01)、心脏猝死率(OR=0.3,95%CI0.167.98,P<0.01)、心脏猝死率(OR=0.3,95%CI0.16⁰.53,P<0.000)具有良好的疗效,并具有统计学意义。结论胺碘酮可以改善伴有室性心律失常的慢性心力衰竭患者的心力衰竭症状、室性心律失常、心率、LVEF、心脏猝死率等,安全有效,不良反应少,可提高心力衰竭患者生存质量。     

普罗帕酮、胺碘酮治疗与预防阵发性房颤的比较

目的对比观察普罗帕酮、胺碘酮治疗和预防阵发性心房颤动（PAF）的疗效和安全性。方法对80例阵发性心房颤动患者随机应用普罗帕酮（32例）、胺碘酮（28例）和安慰剂（20例）治疗及预防复发,治疗不少于3个月。结果三组服药后48h内转复率分别为72．7％、42．1％、23．1％,普罗帕酮组显著高于胺碘酮组和安慰剂组（P〈0．05和P〈0．01）;随访（21．6±8．0）个月,总有效率分别为62．5％、71．4％、15．0％,两药物治疗组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）,均明显优于安慰剂组（P〈0．01）;在随访期限〉12个月的病例中,胺碘酮组有效率显著高于普罗帕酮组（P〈0．05）,表明胺碘酮预防阵发性心房颤动复发的远期疗效优于普罗帕酮。普罗帕酮组和胺碘酮组的不良反应发生率分别为18．8％和17．9％,对比差异无统计学意义（P〉0．05）,均未见严重毒副反应及致心律失常作用。结论两药对治疗和预防PFA复发性均有较好疗效,且相对安全,胺碘酮的短期复律疗效低于普罗帕酮,但预防PAF复发的远期疗效优于普罗帕酮。     

胺碘酮治疗冠心病心律失常引起心率变异性变化的评价

目的用心率变异(HRV)对胺腆酮治疗冠心病心律失常进行临床评价.方法将80例冠心病心律失常的患者随机分为两组,分别予以胺碘酮、普罗帕酮治疗,并在治疗前后进行HRV分析.结果胺碘酮和普罗帕酮组对房性、室性心律失常均有效,其中胺碘酮组对减少房性期前收缩的效果比普罗帕酮组更明显(P＜0.01),胺碘酮提高冠心病心律失常患者HRV比普罗帕酮显著(P＜0.01).结论胺碘酮在改善冠心病心律失常患者的预后及降低死亡率方面,效果优于普罗帕酮组,是一个极为有效安全的抗心律失常药.     

48例胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床研究

目的观察研究冠心病室性心律失常采用胺碘酮治疗后的临床效果。方法选取该院48例冠心病室性心律失常患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，先给予所有患者安慰剂治疗，再给予观察组胺碘酮片治疗。对照组普罗帕酮治疗，与此同时，所有患者均接受正规的冠心病治疗，将两组的临床疗效进行对比分析。结果两组患者均无不良反应情况．观察组的临床效果显著，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果显著，药物价格低廉，给药简单方便。     

益气养阴活血法治疗冠心病心律失常有效性和安全性的Meta分析*

[摘要]目的 系统评价益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的有效性及安全性。方法 检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国学术期刊数据库（万方）、Cochrane图书馆、Web of Science和PubMed中有关益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的临床随机对照试验研究,提取纳入研究的相关数据并进行方法学质量评价。应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入26个研究。Meta分析结果显示,益气养阴活血法治疗组在临床总有效率[OR=3.47,95%CI（2.68, 4.48）,P<0.00001]、24h心律失常事件数[WMD=-204.82,95%CI（-228.78, -180.86）,P<0.00001]、中医症候疗效[OR=3.08,95%CI（2.04,4.66）,P<0.00001]、心电图疗效[OR=2.50,95%CI（1.63,3.83）,P<0.0001]、血液流变学指标：全血高切黏度[WMD=-1.02,95%CI（-1.18,-0.85）,P < 0.00001]、全血低切黏度值[WMD=-1.66,95%CI（-2.00,-1.33）,P< 0.00001]、血浆比黏度[WMD=-0.42,95%CI（-0.50,-0.35）,P < 0.00001]、纤维蛋白原[SMD=-1.67,95%CI（-2.06,-1.28）,P <0.00001]及安全性[OR=0.41,95%CI（0.27,0.61）,P<0.001]方面均优于常规西医治疗组。结论 益气养阴活血法治疗冠心病心律失常具有更好的有效性及安全性。由于目前纳入文献数量及质量的限制,期望今后有更多高质量的随机对照试验支持。     

胺碘酮在冠心病室性心律失常中的治疗效果观察

目的探讨胺碘酮在冠心病室性心律失常中的治疗效果。方法将60例冠心病室性心律失常患者随机均分为对照组与观察组各30例。对照组给予普罗帕酮治疗,观察组给予胺碘酮治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关指标变化情况及不良反应。结果 1对照组临床总有效率为73.33%,显著低于观察组（93.33%）（P〈0.05）;2两种用药前后室早总数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限及QT间期差异均具有统计学意义（P〈0.05~0.01）,且两种用药后上述各指标差异也均具有统计学意义（P〈0.05）;3对照组不良反应发生率为13.33%,观察组为10.00%,两种差异无统计学意义。结论与普罗帕酮相比,胺碘酮在冠心病室性心律失常中的治疗效果更佳,应加以推广应用。     

生脉注射液治疗充血性心力衰竭的疗效的meta分析

目的 系统性评价生脉注射液治疗充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)的临床疗效。方法 查阅万方数据库(WANGFANGDATA)、中国知网数据库(CNKI)和维普数据库(VIP),查找关于生脉注射液(研究组)与传统方法(对照组)治疗CHF的随机对照研究,采用Meta分析两组的显效率、总有效率、脑钠尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)和左室射血分数(EF),采用倒漏斗形图(Funnel plot)分析发表性偏倚。结果 14项研究纳入本研究,包括样本数1008例,其中研究组510例,对照组498例。Meta分析结果显示研究组和对照组的显效率(OR=2.32, 95%CI 1.78-3.02, Z=6.23, P<0.00001)、总有效率(OR=4.11, 95%CI 2.81-6.01, Z=7.30, P<0.00001)、BNP(WMD=－82.52, 95%CI －93.43-－71.62, Z=14.83, P<0.00001)和EF(WMD=11.93, 95%CI 10.45-13.42, Z=15.75, P<0.00001)比较差异均具有统计学意义。结论 在传统治疗基础上联合使用生脉注射液,能明显提高临床疗效、改善心功能、提高EF和降低BNP。     

胺碘酮片对老年患者甲状腺功能和形态的影响

目的 结合尿碘水平探讨胺碘酮片对老年心律失常患者甲状腺功能及形态的影响.方法 选取70例老年心律失常患者,分为胺碘酮片治疗组和普罗帕酮片对照组,各35例.所有患者均于治疗前及治疗1、3、6个月后测定总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺抗过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGA）含量;同时于治疗前及治疗6个月后B超检查甲状腺形态及测定射血分数、尿碘含量.结果 治疗组治疗后尿碘水平明显高于治疗前（P〈0.05）,而且较之对照组治疗后亦明显升高（P〈0.05）.治疗组在治疗过程中出现亚临床甲状腺功能减退3例,亚临床甲状腺功能亢进1例;对照组出现亚临床甲状腺功能减退1例,两组患者甲状腺功能异常发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗前后甲状腺素水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组甲状腺B超检查异常2例,均为甲状腺小结节;对照组未发现甲状腺B超检查异常者.结论 胺碘酮片使用者体内碘含量明显高于普罗帕酮片使用者,甲状腺功能异常及甲状腺结节发生率也有所增高,但差异并无统计学意义,但也可能与本研究时间较短、样本量不大有关.     

健康教育对我国肺癌患者术后恢复影响的Meta分析

目的：本研究运用循证医学Meta分析方法探讨健康教育对我国肺癌患者术后恢复的影响。方法：采用主题词结合自由词原则电子检索国内中文数据库收集相关文献,根据纳入标准筛选文献并提取数据,采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算标准均数差（SMD）或优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI）评价两者关联性。结果：本研究共计纳入6项临床对照研究,包括498例接受手术切除的肺癌患者,其中健康教育组247例,常规组251例。Meta分析结果显示,健康教育组患者术后生理功能评分（SMD=3.89,95%CI=1.42-6.36,P=0.002）、咳嗽程度评分（SMD=-0.52,95%CI=-0.92--0.12,P=0.010）、痰液黏稠度评分（SMD=-0.81,95%CI=-1.16--0.46,P〈0.001）、排痰难度评分（SMD=-0.97,95%CI=-1.31--0.63,P〈0.001）和肺部啰音评分（SMD=-0.71,95%CI=-1.06--0.36,P〈0.001）等指标均优于常规组患者。健康教育组患者术后肺不张（OR=0.30,95%CI=0.15-0.59,P=0.000 5）、肺部感染（OR=0.30,95%CI=0.15-0.59,P〈0.001）、呼吸衰竭（OR=0.31,95%CI=0.14-0.68,P=0.004）等并发症发生率亦显著低于常规组。此外,健康教育组患者的护理满意率（OR=6.75,95%CI=1.84-24.85,P=0.004）和治疗主动率（OR=5.28,95%CI=1.38-20.16,P=0.010）均高于常规组。结论：健康教育可显著改善肺癌患者术后适应状况和肺部症状,降低术后并发症发生率,并可有效提高患者的护理满意率和治疗主动率。     

心脏再同步化治疗对轻度心力衰竭患者预后影响的Meta分析

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对轻度心力衰竭患者预后的影响。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于CRT、轻度心力衰竭的随机对照试验,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共检索到5篇相关文献,研究表明轻度心力衰竭经CRT治疗后,患者全因病死率的OR为0.78(95%CI 0.63～0.97,P=0.02),差异具有统计学意义(P<0.05),心力衰竭事件发生率的OR为0.62(95%CI为0.53～0.73,P<0.01),差异具有统计学意义(P<0.05),患者因心脏病再住院发生率的OR为0.67(95%CI 0.52～0.86,P=0.002),差异有统计学意义(P<0.05),运动耐量(peak VO_2)合并标准化均数差(SMD)为0.39(95%CI-0.17～0.95,P=0.17)。心室重构指数LVEDV的均数差(MD)为-36.01(95%CI-42.71～29.60,P<0.01),LVEF的MD为1.34(95%CI 0.60～2.09,P<0.01)。结论对于轻度心力衰竭患者,如果伴有QRS时限延长和明显的左心室收缩功能下降,CRT治疗后可以降低患者全因病死率,减少心力衰竭事件的发生率,减少因心脏病再住院的次数,还可明显逆转左室重构,但患者运动耐量未发现明显改善。     

中药治疗手足口病的Meta分析

目的评价以清热解毒、化湿透疹为主要组方原则的中药方剂治疗手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)的临床疗效。方法检索国内公开发表的关于中医药治疗HFMD的随机对照试验研究的文献,纳入研究的文献使用Jadad评分法进行质量评价,并对纳入文献进行疗效的Meta分析。结果 (1)17篇研究文献(n=2427)报道了中药方剂组与西药组对HFMD的临床总有效率,合并OR=4.37,95%CI为(3.11~6.13),P0.001;(2)10篇文献(n=700)报道了退热时间,Z=4.52,SMD=-1.52,95%CI为(-2.17~-0.86),P0.001;(3)11篇文献(n=941)报道了退疹时间,Z=5.86,SMD=-1.67,95%CI为(-2.22~-1.11),P0.001;(4)5篇文献(n=290)报道了口腔溃疡痊愈时间,Z=5.86,SMD=-1.67,95%CI为(-2.22~-1.11),P0.001,以上四项指标比较差异均具有统计学意义。结论中药方剂组临床总有效率、退热时间、退疹时间、口腔溃疡痊愈时间等优于西药组。退疹退热时间漏斗图提示存在发表性偏倚,受文献质量影响此结论仍须高质量临床证据进一步证实。     

Effect of Trimetazidine on Diabetic Patients with Coronary Heart Diseases: A Meta-Analysis of Randomized,Controlled Trials

Objective To explore the therapeutic effects of trimetazidine (TMZ) on diabetic patients with coronary heart diseases.Methods We conducted a comprehensive electronic search of PubMed, EMBASE, and Cochrane databases between the inception dates of databases and May 2019 (last search conducted on 30 May 2019) to identify randomized controlled trials. The evaluation method recommended by Cochrane Collaboration for bias risk assessment was employed for quality assessment. Random or fixed models were used to investigate pooled mean differences in left ventricular function, serum glucose metabolism, serum lipid profile, myocardial ischemia episodes and exercise tolerance with effect size indicated by the 95% confidence interval (CI).Results Additional TMZ treatment contributed to considerable improvement of left ventricular ejection fraction (WMD=4.39, 95%CI: 3.83, 4.95, P<0.00001), left ventricular end diastolic diameter (WMD=-3.17, 95%CI: -4.90, -1.44, P=0.0003) and left ventricular end systolic diameter (WMD=-4.69, 95%CI: -8.66, -0.72, P=0.02). TMZ administration also significantly decreased fasting blood glucose (SMD=-0.43, 95%CI: -0.70, -0.17, P=0.001), glycosylated hemoglobin level (WMD=-0.59, 95%CI: -0.95, -0.24, P=0.001), serum level of total cholesterol (WMD=-20.36, 95%CI: -39.80, -0.92, P=0.04), low-density lipoprotein cholesterol (WMD=-20.12, 95%CI: -32.95, -7.30, P=0.002) and incidence of myocardial ischemia episodes (SMD=-0.84, 95%CI: -1.50, -0.18, P=0.01). However, there were no significant differences in serum triglyceride level, high-density lipoprotein cholesterol, exercise tolerance between the TMZ group and the control group.Conclusion TMZ treatment in diabetic patients with coronary heart disease is effective to improve cardiac function, serum glucose and lipid metabolism and clinical symptoms.