2种立体定向双靶点置管引流术治疗基底节区椭圆形脑出血的比较

目的比较2种立体定向双靶点置管引流术的优缺点。方法在基底节区椭圆形脑出血的治疗中,经椭圆形的前上1/4和后下1/4（或前下1/4和后上1/4）单管置管引流40例;分别以椭圆形的前上1/3和后下1/3（或前下1/3和后上1/3）为靶点,双管置管引流40例。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果2组手术均顺利完成。双管组手术时间（110±18）min显著长于单管组（70±21）min（t=-9.147,P=0.000）,双管组术中出血量（8±3）ml显著多于单管组（4±2）ml（t=-7.017,P=0.000）,双管组拔管时间（4.5±1.5）d显著长于单管组（3.0±1.5）d（t=-4.472,P=0.000）。术后3个月ADL评分2组差异无显著性（Z=0.005,P=0.500）。结论治疗基底节区椭圆形脑出血,与双管双靶点置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术近期疗效相同,但手术时间短,术中出血少,血肿清除快,是一种较好的治疗方法。     

治愈多发性大动脉炎一例

多发性大动脉炎属中医心痹.脉痹范畴。西医多采用肾上腺皮质激素、血管扩张剂及手术等治疗,但副作用大,且易复发。中药多以活血祛瘀、补气通脉法治疗。笔者以益气养阴为主治之,疗效满意。今报导如下: 史××,男,53岁,干部。患者于十余年前,因工作紧张,饮食不节,寒温失宜,乃致上腹部疼痛,伴有烧心、吞酸。渐致食欲欠佳,身疲乏力,易感风寒。1974年发现血压增高,下肢痠痛无力,步履不稳。次年,双上肢亦麻木软弱。当时误为劳累所致,未加介意。后上症逐渐加重,相继出现头晕眼花、自汗等症。1980年诸症加重,上肢脉搏消失,血压难以测到。有时觉一股热气自腹部上冲,须立即张口,连连呼气,不能言语。轻则神识尚清,甚则神志恍惚,昏愦无知。曾多     

深部单发脑脓肿的微创治疗

目的:探讨深部单发脑脓肿的立体定向手术方法。方法:应用立体定向技术对14例经规范联合抗生素治疗4周以上的深部单发脑脓肿做脓肿腔内置管抽吸引流术。结果:手术均获成功,术后24h脓肿腔闭合9例,3d脓肿腔闭合5例,神经缺损症状多在1个月内恢复。无手术并发症及死亡。随访:3~6个月脓肿无复发。结论:立体定向脓肿腔内置管引流术治疗深部单发脑脓肿是一种定位准确,微创安全,疗效满意的手术方法。     

痹证浅析

痹者,闭也。闭者,气血为邪闭于肌表经络也。《内经》曰:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹”。又曰:“其风气胜者,为行痹;寒气胜者,为痛痹;湿气胜者,为着痹。”结合临床,我认为风、寒、湿三气很难截然分开,只是偏胜而已。故临床上治痹证,关键在分清寒热两类,然后再分偏胜。痹之属于热者,起于感受风、湿、热之邪,或风、湿寒邪郁外,风虚之体而化热。关节红、肿、热、痛为其主证,虽发热,但怕冷轻;苦为风寒、湿邪郁久化热者,可不发热或发热轻,不怕冷。根据临床多年体验,热痹初起,兼见口干、苔黄、脉浮数者;可用麻黄、边翘、赤小豆汤。或以浮萍代麻…     

2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血疗效比较

目的比较2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血的优缺点。方法将破入脑室的丘脑出血患者分为2组,单管组45例采用经血肿中心到第三脑室单管置管引流;双管组45例分别以血肿中心和侧脑室为靶点,双管置管引流。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果 2组手术均顺利完成。双管组手术时间（（90±23）min）显著长于单管组（（60±15）min）（P〈0.01）,术中出血量（（11±2）mL）显著多于单管组（（5±3）mL）（P〈0.01）,拔管时间（（3.0±1.5）d）显著短于单管组（（7.5±1.5）d）（P〈0.01）;术后3个月ADL评分2组无显著性差异。结论治疗破入脑室的丘脑出血,与双管置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术虽带管时间长,但近期疗效相同,手术时间短,术中出血少,是一种较好的治疗方法。     

误诊误治瘤卒中1例

病例:男,14岁。因头痛、呕吐及左偏瘫20天,于1984年1月9日入院。入院前1个月左足冻伤感染,10天后突然头痛、呕吐、左侧肢体活动受限。经当地卫生院治疗无效转入我院。查体:T37.4℃。P78/分,Bp120/80mmHg。意识清,无项强。双眼底视乳头轻度水肿。心肺理学检查正常。左中枢性面瘫,左侧上,下肢肌力Ⅱ级。左     

立体定向手术治疗桥脑出血10例

目的探讨立体定向手术治疗桥脑出血的手术方法及治疗效果.方法采用国产FY-98Ⅱ型立体定向仪,通过CT定位,计算以桥脑血肿最大横截面的中心为靶点的三维坐标,在定位系统引导下向靶点置管抽吸尿激酶灌洗引流治疗桥脑出血10例.结果10例均获成功,无手术死亡.手术时间50～80 min,平均60 min.术中出血量25～40 ml,平均30 ml.术后因脑干功能衰竭、消化道出血死亡3例.术后住院时间16～30 d,平均21 d.术后存活7例随访3个月～1年,平均8个月,ADL评定Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,V级1例.结论立体定向手术治疗桥脑出血定位准确,安全可靠,疗效满意.     

立体定向置管引流术治疗重型脑干出血

目的 :探讨立体定向置管引流术治疗重型脑干出血的效果。方法 :总结立体定向于血肿内、侧脑室置管引流治疗重型脑干出血 12例经验 ,并对手术方法、手术适应证、术后处理做初步讨论。结果 :全部病例立体定向手术均获成功 ,术后存活 8例 (存活率 6 6 %) ,无手术死亡及并发症。结论 :立体定向置管引流手术对脑干出血是一种微创、安全、有效的治疗方法。可降低重型脑干出血的死亡率和重残率。     

小脑出血致第四脑室铸型的立体定向治疗

小脑出血破入第四脑室并致脑室铸型是小脑出血的严重类型 ,出血破入第四脑室、导水管、第三脑室者死亡率可达10 0 % [1] 。我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对小脑出血破入第四脑室并铸型的 14例患者 ,采用立体定向技术经小脑血肿至第四脑室血肿置管抽吸引流治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :男性 9例 ,女性 5例。年龄 4 4～ 6 3岁 ,平均5 3.5岁。有高血压病史 11例 ,糖尿病病史 2例 ,发病至手术时间 6～ 14h ,平均 8h。2 .临床表现 :全部病例均以头痛、眩晕、频繁呕吐急性起病。意识状况以格拉斯哥昏迷评分 (Gla…