高龄食管癌患者围手术期行负荷腹式呼吸功能锻炼的临床观察

目的探讨围手术期行负荷腹式呼吸功能锻炼对高龄食管癌患者术后肺功能恢复的影响。方法选择高龄食管癌手术患者122例,分为观察组（62例）和对照组（60例）,对照组患者于围手术期行传统的呼吸功能锻炼,观察组患者于围手术期通过增加呼吸负荷的方法进行负荷腹式呼吸功能锻炼,比较2组患者肺功能的改善情况、术后肺部并发症、胸腔引流管拔管时间及住院时间。结果!Ⅲ亲细行负荷腹式呼吸功能锻炼后呼吸次数明显低于时照纽（只d∞5）,血氧饱和度高于对照组（f如．05）：观察组术后肺部并发症、胸腔引流管拔管时间及住院时间明显低于对照组（尸如．05o结论围手术期行负荷腹式呼吸功能锻炼能有效改善高龄食管癌患者的肺功能,降低肺部并发症,缩短住院时间及康复时间。     

快速康复在胃肠道手术高龄患者围术期护理中的应用体会

目的：探讨快速康复在胃肠道手术高龄患者围术期护理中的作用。方法选取60例择期进行胃肠道手术的高龄患者,随机分为观察组和对照组,观察组遵循快速康复理念开展围术期护理,对照组则给予一般围术期护理。比较2组术后并发症发生情况、住院时间、进食时间、肛门排气时间以及切口愈合时间。结果观察组术后并发症发生率为13.33%,明显低于对照组的36.67%（P<0.05）;观察组住院时间短于对照组,进食时间、肛门排气时间以及切口愈合时间均早于对照组（P<0.05）。结论对胃肠道手术高龄患者围术期采取快速康复处理,能有效减少术后并发症的发生,有利于促进患者早日康复,值得临床推广应用。     

高龄非小细胞肺癌患者的外科治疗

目的探讨高龄非小细胞肺癌（NSCLC）患者行肺切除手术的意义及围术期的处理特点。方法对2008年5月-2010年2月开胸手术治疗的46例高龄（≥70岁）NSCLC患者进行回顾性分析,并与同期行开胸手术治疗的83例年龄≤60岁患者（对照组）进行比较。结果高龄组患者术前合并各种心血管系统和呼吸系统等疾病的比率显著高于对照组（P〈0.05）,肺功能指标均较对照组差（P〈0.05）。高龄组患者行肺部分切除比例高于对照组,但两组患者行根治性肺切除手术率差异无统计学意义（P〉0.05）。高龄组术后一般性并发症发生率（26.09%）显著高于对照组（10.84%）,差异有统计学意义。全部患者无严重手术并发症发生,无围术期死亡。结论高龄非小细胞肺癌患者仍应积极和慎重地开展肺切除手术,选择合理的手术方式,加强围术期的管理,是高龄NSCLC患者手术获益的关键。     

老年肺癌110例外科治疗分析

目的探讨老年肺癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2000年4月～2006年12月间行手术治疗的110例60岁以上老年肺癌患者的临床资料。结果110例老年肺癌患者手术切除106例,切除率96.4%。术后并发症28例,并发症发生率25.5%;围手术期死亡3例,病死率2.7%。高龄老年肺癌组（年龄≥70岁）与非高龄老年肺癌组比较,高龄老年肺癌组患者术后发生心律失常的风险明显增加（P〈0.05）。结论对老年肺癌患者认真术前准备、加强术后管理,是提高手术疗效的关键;通过采取适当的手术方式,高龄老年肺癌患者也可以取得满意的治疗效果。     

微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预效果观察

目的探究微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预的临床效果。方法将我院收治的难治性输尿管结石患者70例随机分为两组,各35例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用护理干预措施。比较两组患者术后卧床时间、住院时间及并发症的发生率。结果观察组患者术后卧床时间（10．3±2．8）d、住院时间（14．9±2．7）d,对照组患者术后卧床时间（14．8±3．3）d、住院时间（23．4±4．2）d;观察组均短于对照组（P〈0．01）。观察组发生并发症2例（5．7％）,对照组发生并发症8例（22．9％）,观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论围手术期护理干预可以缩短微创治疗难治性输尿管结石患者的术后卧床时间及住院时间,并能降低并发症的发生率,值得临床推广应用。     

老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果评价

目的探讨在老年肺癌手术患者围术期实施临床护理路径的护理效果。方法将136例老年肺癌患者随机分为观察组（n=68）和对照组（n=68）,观察组围术期采用临床路径护理,对照组采用常规护理,观察比较两组的护理效果。结果观察组患者的肺癌知识教育测试评分、并发症发生率、SF-36评分、住院时间、住院费用及患者满意率均显著优于对照组,两组各项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺癌患者围术期实施临床护理路径,可以明显提高护理质量,降低肺癌术后并发症的发生率,缩短住院时间和降低住院费用。     

高龄胆囊炎患者围术期的预见性护理体会

目的：探讨高龄胆囊炎患者在围术期进行预见性护理的措施及其临床疗效。方法选取我院收治的高龄胆囊炎患者56例,随机分为观察组和对照组,2组均进行腹腔镜胆囊切除。对照组在围术期进行常规护理,观察组在常规护理基础上实施预见性护理,包括术前心理护理、合并症的术前护理以及术后各项预见性护理等。观察2组术后并发症发生率和住院时间,并进行比较。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.01）,观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论对高龄胆囊炎患者在围术期进行预见性护理干预,可明显减少术后并发症和缩短住院时间,是患者术后顺利康复的关键因素之一,值得在临床上推广。     

高龄胃癌患者手术安全性探讨

目的 探讨高龄胃癌患者的临床特点,以及围手术期干预对手术安全性的影响.方法 回顾性分析23例75岁以上（高龄组）胃癌患者和161例75岁以下（对照组）胃癌患者的临床资料,比较两者在术前合并症、术中情况、术后并发症方面的差异.结果 高龄组的术前合并症、术前住院天数、术后肺部感染发生率均明显高于对照组（P＜0.05）;但两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、吻合口瘘、切口并发症、术后住院时间方面均无明显差异（P＞0.05）.结论 高龄胃癌患者具有术前合并症多的特点,但通过加强围手术期处理,依然可以保持较高的手术安全性.     

根治性膀胱全切手术及尿流改道方式对高龄患者围手术期并发症的影响

目的：分析根治性膀胱全切的不同手术方式对高龄患者围手术期并发症的影响。方法： 回顾北京大学第一医院泌尿外科2003年1月至2015年1月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共1 432例,年龄大于75岁的高龄患者239例（中位年龄78岁）,其中74例患者（31.0%）出现了围手术期并发症。根据手术方式的不同患者可分为回肠膀胱组和输尿管皮肤造口组,回肠膀胱组包括经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式,输尿管皮肤造口组包括经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式,比较不同术式对高龄患者围手术期并发症的影响。结果： 单因素分析结果显示,高龄患者出现围手术期并发症的相关因素包括年龄（P=0.012）、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分（P=0.001）、淋巴结分期（P=0.043）和手术方式。有围手术期并发症发生的患者住院时间明显延长（中位住院时间34 d vs. 21 d,P=0.002）。不同手术方式中,回肠膀胱组的围手术期并发症发生率高于输尿管皮肤造口术组（P=0.013）,但经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式的围手术期并发症发生率差异无统计学意义（P=0.836）;经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式之间并发症的发生率差异有统计学意义（P=0.022）。多因素回归分析显示,年龄大于85岁（OR=4.856,95% CI：1.465~16.103,P=0.010）、ASA评分（P=0.008）和不同手术方式（P=0.016）与高龄患者围手术期并发症的发生存在相关性。结论： 高龄患者接受根治性膀胱全切手术的围手术期并发症发生与患者年龄、术前ASA评分和手术方式存在相关性,经腹膜外开放膀胱全切输尿管皮肤造口术的围手术期并发症发生率低,对于高龄患者是一种合适的手术方案。     

行为训练结合快速康复护理在肺癌患者围术期中的应用效果分析

目的：探讨行为训练结合快速康复护理在肺癌患者围术期中的应用效果。方法：选取2020年4月—2022年6月于滨州市人民医院接受胸腔镜肺癌根治术的患者180例作为研究对象，以随机数字表法分为两组，各90例。对照组采用常规围术期护理，观察组采用行为训练结合快速康复护理。比较两组临床指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果：观察组首次下床时间、恢复肠鸣音时间、拔管时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。观察组术后12、24、72 h疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.009）。结论：肺癌患者围术期实施行为训练结合快速康复护理的效果显著，能够缩短患者下床时间、肠鸣音恢复时间、拔管时间、住院时间，减轻术后疼痛程度，降低并发症发生率。     

高龄肺癌患者术中肋骨骨折应用肋骨环抱接骨板的研究

目的 分析高龄(70岁以上)肺癌术中合并肋骨骨折患者应用肋骨环抱接骨板对围手术期心肺并发症发生率的影响。方法连续选择2011年1月~2015年6月接受手术治疗且合并肋骨骨折的115例高龄原发性肺癌患者,观察其围手术期并发症发生情况,并按是否应用肋骨环抱接骨板分组进行比较。结果115例接受肺癌手术患者中应用肋骨环抱接骨板67例(观察组),未应用肋骨环抱接骨板患者48例(对照组)。对照组围手术期发生肺不张、肺内感染等并发症的发生频次均明显多于观察组(P0.05或P0.01)。术后观察组患者血气指标均明显优于对照组(P0.05)。结论70岁以上肺癌手术患者开胸过程中容易发生肋骨骨折,造成围手术期发生心肺并发症较多,应用肋骨环抱接骨板能减少围手术期心肺并发症发生率。     

老年胃癌患者行微创根治术的临床研究

［摘要］ 目的　观察老年胃癌患者行微创根治术的安全性和临床疗效．方法　回顾性分析在上海市松江区中心医院行微创根治术的282例胃癌患者,根据年龄分为2组:高龄组78例,年龄大于等于70岁;非高龄组204例,年龄低于70岁．比较2组患者临床病理特征、手术情况和术后并发症发生率． 结果　高龄组患者ASA评分差于非高龄组（P＜0.001）,且合并糖尿病（P＝0.024）、高血压（P＜0.001）患病率明显高于非高龄组．各组患者平均手术时间、术后输血率、术中失血量、中转开腹率、术后排气时间以及术后住院时间等指标均无显著差异（P＞0.05）．高龄组和对照组相比,术后总并发症和手术相关并发症发生率无明显差别（P＞0.05）,但高龄组术后内科系统并发症发生率为11.54%,显著高于对照组的1.96%（χ2＝11.771,P＝0.001）．高龄组和非高龄组术后30 d内死亡率分别为2.56%和1.47%,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　微创根治术并未增加老年患者的手术相关风险,但由于其合并多种内科疾病,术后内科并发症发生率明显提高．     

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

目的:探讨高龄胃癌患者的临床特点和其术后并发症的发生率,以及如何提高高龄胃癌患者的围手术期管理。方法:回顾性分析经手术治疗的45例高龄(70岁)胃癌患者(高龄组)和60例(70岁)胃癌患者(对照组)的临床资料,详细分析患者术前合并症及术后并发症的发生率及治疗情况。结果:高龄组患者具有临床表现无明显特异性、术前患有其他系统疾病较多等临床特征。高龄组患者术前患有其他系统疾病的发生率均高于对照组(P0.05～P0.01);高龄组术后并发症发生率为22.2%,对照组为11.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高龄胃癌患者术术前患有其他系统疾病较多,术后并发症发生率也相应较高;加强高龄胃癌患者的围手术期处理,对减少患者术后并发症,提高患者生存率和生活质量有着重要意义。     

高龄冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的　探讨高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术的特点及围术期处理的临床经验。方法　将 943例患者按年龄分成A组 (≥ 70岁 ) 187例和B组 ( <70岁 ) 75 6例 ,并对其冠状动脉旁路移植术的手术技巧及围术期处理特点进行回顾性分析。结果　两组间术后死亡率无显著性差异 ,A组术后并发症发生率 ,呼吸机支持时间 ,重症监护时间及住院时间均明显长于B组。结论　高龄患者可耐受冠状动脉旁路移植术 ,其死亡率无明显增加 ,但围术期的正确处理 ,尤其是对合并症的处理十分重要     

电切术治疗高龄前列腺增生的效果观察

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗高龄良性前列腺增生（benign prostaic hyperplasia,BPH）的临床效果及安全性。方法选取广西田东县人民医院收治的高龄良性前列腺增生患者100例,根据手术方式不同均分为治疗组与对照组（n=50）。治疗组采用经尿道前列腺电切术,对照组采用开放性手术治疗。记录并对比2组患者的临床疗效及围手术期指标（手术时间、术中出血量、留置导尿管时间及术后住院时间）情况。结果与对照组相比,治疗组临床疗效明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、术后住院时间及术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论经尿道前列腺电切术治疗高龄良性前列腺增生手术创伤小、手术时间短、术中出血少、预后恢复快,临床疗效确切,手术安全性较高,值得临床推广应用。     

胸腔镜下快速康复外科在肺癌手术中的应用疗效

目的 探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中应用的疗效.方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月来我院住院行肺癌根治手术的患者60例,采用完全随机分组法分为对照组和观察组.对照组患者给予胸腔镜下开胸手术,观察组采用胸腔镜下快速康复外科流程的治疗模式,比较两组患者术后相关恢复指标及术后并发症的发生率.结果 两组肺癌患者手术顺利,无死亡病例发生,其中观察组在保留胸管时间、保留尿管时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用上分别为（5.1±0.8）d、（8.4±3.2）d、（1.1±0.8）d、（12.8±4.1）d、（42.6±4.9）千元,较对照组恢复更快,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发支气管胸膜瘘、肺部感染、心血管疾病、切口感染、尿路感染的发生率分别为2例（6.7％）、2例（6.7％）、1例（3.3％）、1例（3.3％）、1例（3.3％）,较对照组术后并发症发生率低,两组并发肺部感染、心血管疾病、切口感染发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在胸腔镜下将快速康复外科流程应用于肺癌手术中,能有效减少患者术后拔管时间、住院时间、费用等,术后恢复更快,且降低患者并发症发生率,临床上值得进一步研究.     

高龄贲门癌根治术经胸腹手术路径的对比研究

目的 探讨高龄患者贲门癌的外科治疗路径,总结高龄贲门癌患者手术治疗的经验,为临床治疗提供参考.方法 选择118例高龄贲门癌切除术患者,随机分为经腹部手术治疗组（观察组）61例和经胸部手术治疗组（对照组）57例.比较两组患者切缘癌阳性率,淋巴结清扫数,手术时间,术中出血量,术后恢复时间,吻合口瘘发生率,心肺并发症发生率,围手术期病死率及术后生存率等指标.结果 两组围手术期死亡率、切缘癌阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、吻合口瘘发生率、心肺并发症等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组的淋巴结清扫数与术后生存率亦优于对照组（P＜0.05）.结论 经腹部手术治疗高龄贲门癌患者较经胸部手术具有创伤小,对呼吸、循环功能干扰轻,术后恢复快、并发症少等优点,值得临床进一步推广.     

快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念在胸腔镜肺癌手术围手术期中应用的可行性以及临床效果。方法将42例肺癌手术患者分为观察组20例和对照组22例,观察组采用胸腔镜手术结合FTS治疗,对照组单纯采用胸腔镜治疗,比较两组围手术期的相关指标。结果所有患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。相比对照组,观察组麻醉时间、术后下床时间、引流管留置时间、术后住院时间均缩短（P＜0.05）,住院总费用减少（P＜0.05）,术后化疗开始时间提前（P＜0.05）,术后3～5 d VAS评分减少（P＜0.05）,肺部感染发生率降低（P＜0.05）。结论 FTS理念在胸腔镜肺癌手术患者围手术期中的应用是安全、有效、经济的。     

高龄股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期的护理分析

目的：探讨与研究高龄股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期的护理体会。方法：将我院收治的高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换术符合要求的患者纳入研究,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规围术期护理,观察组给予连续的围术期护理干预。观察并比较两组患者的术后髋关节功能、住院时间及并发症的发生情况。结果：观察组的术后平均髋关节功能优于对照组,住院时间及并发症的发生情况少于对照组,且以上差别均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换术的患者实施连续的围手术期护理干预,可在有效改善患者髋关节功能的同时减少并发症的发生,缩短患者住院时间,值得临床推广。     

胆囊切除术围术期舒适护理68例观察

目的：探讨胆囊切除围术期舒适护理的临床效果。方法对136例胆囊切除术患者随机分组后采取普外科常规护理（对照组）与围术期舒适护理（观察组）,观察2组并发症及手术和住院时间。结果观察组的并发症发生率明显少于对照组,手术和住院时间明显短于对照组,2组比较有显著性差异（P<0.05）。结论胆囊切除围术期舒适护理能够减少并发症发生,缩短手术时间与住院时间,提高临床疗效,是值得推广应用的护理方法。