原发性胆囊癌10例诊治体会

胆囊癌的发病率近年有上升趋势,但胆囊癌的早期诊断比较困难,不少病人就诊时已属晚期,很难手术根治,胆囊癌术后sa生存率很低,不到5％。本文就胆囊癌的早期诊断及对与胆囊癌有关的良性病变施行积极地胆囊切除问题进行讨论1;临床资料1．l性别和年龄本组男1例,女9例,年龄％～the,平均50a。1．2临床表现本组病史3～30a,均有右上腹或剑下疼痛及不适,有黄疽者1例,无明显的畏寒及发热。体检右上腹均有压痛,有3例可触及右上腹包块。1．3B超检查9例行B超检查,其中7例报告胆囊炎、Eot结石,l例提示胆囊炎,胆总管扩张。右肝占位,胆囊…     

原发性胆囊癌19例诊治体会

原发性胆囊癌临床少见 ,且缺乏特异的症状与体征 ,诊断困难 ,预后极差。我院 1990～ 2 0 0 2年共诊治原发性胆囊癌 19例 ,结合文献回顾分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均 63 5岁。1 2　临床表现 :本组 17例合并慢性胆囊炎或胆石症 ,病史 6个月～ 2 3年。 13例有右上腹部疼痛 ,其中 10例合并发热 ,5例有黄疸 ,右上腹包块 3例 ,有贫血症状 1例 ,无症状胆囊结石 4例 ,胆囊息肉 2例。1 3　诊断 :本组术前诊断胆囊癌 6例 ,11例诊断为胆石症或慢性胆囊炎 ,术中确诊 ,2例胆囊息肉术后病理确…     

原发性胆囊癌12例诊治体会

胆囊癌早期诊断困难。预后极差 ,随着Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查的广泛开展 ,胆囊癌早期诊断率有所提高。我院外科自 1984年 1月以来共收治胆囊癌12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例患者 ,男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 4 1～ 75岁 ,平均 57 5岁。均经手术证实为胆囊癌 ,合并有胆囊结石 9例。临床表现 :右上腹痛 12例 ,伴不同程度黄疸者 6例 ,低热 6例 ,并发急性胆囊炎 5例。查体 :右上腹压痛 10例 ,触及右上腹包块 4例 ,经Ｂ超、ＣＴ、胆系造影检查 ,术前确诊 6例。术中探查 ,剖开胆囊标本所见 ,未侵犯浆膜层 4例 ,胆…     

胆囊癌误诊原因分析(附19例报告)

胆囊癌缺乏特异性临床表现 ,早期诊断困难 ,文献报道原发性胆囊癌的误诊率较高。我院自 1 990年以来 ,因各种胆囊疾病行胆囊除术 1 0 80例 ,其中胆囊癌共 2 6例 ,有 1 9例为术中或术后病理证实才发现 ,术前误诊率高达 73.1 % ,现就其误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料男性 5例 ,女性 1 4例。年龄 45～ 82岁 ,平均 6 3.5岁。其中 >6 0岁者 1 6例 ,占 84.2 %。术前诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石 1 3例 ,胆囊息肉 2例 ,肝癌 2例 ,胃炎 2例。平诊手术 1 1例 ,急诊手术 8例。二、临床表现1 5例出现反复右上腹疼痛 ,1 2例伴有恶心、呕吐等消化…     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

胆囊癌早期常无特殊临床症状 ,易与胆囊炎或胆石症相混淆 ,诊断较困难。一旦出现右上腹疼痛和腹部包块以及黄疸、消瘦等已属晚期 ,预后极差。近年来 ,随着现代影像学检查水平的不断提高 ,早期胆囊癌病例的发现不断增多 ,提高了原发性胆囊癌术后 5年生存率。我院 1990年 1月— 2 0 0 0年12月收治 32例经手术及病理证实原发性胆囊癌患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 32例 ,男 12例 ,女 2 0例。年龄 35～ 76岁 ,其中 60岁以上 2 7例。右上腹痛 30例 ,黄疸 11例 ,扪及包块 3例 ,腹水 1例。病程为半个月～ 5年 ,并发胆囊结石 2 4…     

胆囊癌20例误诊分析

我院于 1990～ 2 0 0 1年 9月收治胆囊癌 78例 ,其中误诊 2 0例 ,误诊率 2 0 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 14例 ;年龄 4 6～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,以女性多见。临床表现为右上腹疼痛不适 8例 ,黄疸 4例 ,右上腹胆囊窝区扪及肿块 4例 ,消瘦 2例。 14例既往有慢性胆囊炎、胆石症病史 ,病程最长 15年。1.2　诊断方法及病理　 B超诊断 16例 ,CT诊断 15例 ,MRI诊断 5例。 2 0例均经手术证实为胆囊癌 ,其中 ,厚壁型 8例 ,肿块型 8例 ,腔内型 4例。病理类型 :腺癌 18例 ,鳞癌 1例 ,息肉恶变 1例。　　术中可见 ,4…     

胆囊癌与胆囊结石的关系探讨及处理

胆囊癌缺乏特异临床表现,早期诊断困难,手术切除率低,其与胆囊结石关系越来越受重视。我院自1990年1月～2000年1月共收治经手术和病理证实的胆囊癌病人30例,其中胆囊癌合并胆囊结石者24例,现结合文献作如下探讨。 1 临术资料 1．1 一般资料本组24例,男8例,女16例,男女之比为1：2．0。年龄48～87岁(平均67．3岁)。 1．2 临床表现本组临床症状以右上腹疼痛最常见,有20例(83．3％),黄疸16例(66．7％),发热5例(20．8％)。伴随症状有恶心呕吐、精神差、纳差、乏力、消瘦、体重减轻、全身搔痒等。既往有萎缩性胆囊炎病史的3例,既往有明确胆结石病史的14例,其中10年以上病史的有5例,最长20年,人院后发现胆结石的10例。 1．3 手术及病理 24例中,行肿瘤根治切除者8例,姑息性手术者16例,根治率33．3％。切除标本经病理检查证实,胆囊腺癌20例,粘液腺癌3例,鳞癌1例。     

胆囊癌5例报告

胆囊癌的发病率约占所有癌肿的4％,故临床上不甚少见。本文收集5例胆囊癌临床资料,报告如下: 讨论胆囊癌多发生于中、老年女性,与男性之比为3～4:1。本文5例中,女性占4例,均为50岁以上。胆囊癌临床表现无特殊规律,可无明显自觉症状,仅在体检或无意中被发觉右上腹包块,或以右上腹包块而就诊。而大部分病人临床现象与慢性胆囊炎、胆石症颇为相似,以致常被误诊。发生于胆囊管颈部的肿     

胆囊癌12例诊治体会

胆囊是肝外胆道癌的好发部位。胆囊癌在我国虽不属于常见的恶性肿瘤,由于临床上没有特异性症状,其早期诊断比较困难,手术根除率较低,因此,提高胆囊癌早期诊断率至关重要。我院从１９９０年１月至２０００年６月共收治经手术和病理证实的胆囊癌１２例,现报告如下。 １　临床资料 １．１一般资料：本组１２例,男４例,女８例,男女比例为１：２。年龄３９～７５岁,平均年龄５６岁,病史２个月～１５年。临床表现为反复右上腹隐痛不适１１例,发热２例,黄疸３例,右上腹包块３例,右上腹触痛８例,腹水１例,消瘦贫血４例。本组１２例…     

老年人急性胆囊炎52例诊治体会

近年来 ,老年人急性胆囊炎发病率有增高趋势。为提高对本病的认识 ,现对我院 1992～ 2 0 0 2年住院治疗的 5 2例老年人急性胆囊炎的临床资料进行回顾分析 ,并就其诊断和治疗进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 2 1例 ,女 3 1例 ;年龄 60～ 84岁 ,平均 64岁。临床表现 :均有腹痛、恶心、呕吐 40例 ,右肩背放射痛 19例 ,发热 2 4例。有右上腹压痛、墨非征阳性 42例 ,肌紧张 18例 ,反跳痛 3 6例 ,触及肿大而有触痛的胆囊 9例 ,白细胞超过 10× 10 9/L者 2 3例 ,全组均行急诊胆囊B型超声波检查 ,提示为急性胆石性胆囊炎 2…     

胆囊癌的诊断与治疗

目的 提高胆囊癌的诊断与治疗水平。方法 回顾性分析我院自．1976年4月至2004年2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌29例。结果 最常见的症状依次为反复上腹痛或右上腹痛29例,黄疸10例,右上腹包块10例,肝功能异常者9例,占31％。入院诊断胆囊癌伴胆囊炎者8例,诊断符合率为27．6％,诊断为单纯胆囊结石11例。胆管结石2例,胆管癌1例,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)并化脓性胆囊炎l例,胰头癌1例,胰头癌并胆总管、胆囊结石1例,B超检查16例,均提示胆囊壁增厚或胆囊占位性病变。剖腹探查及取活检术8例,单纯胆囊切除术13例,单纯胆总管引流术2例,胆囊切除并胆总管空肠Y型吻合术2例;胆囊切除并胆总管引流1例,胆囊切除并胃空肠吻合术1例,胆囊癌根治术2例。结论原发性胆囊癌恶性程度较高,术前确诊率低,长期以来手术切除率低。要提高胆囊癌患者的生存率,早期诊断是关键。对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的应B超随访,B超可列为术前诊断的首选方法。结合CT、MRI、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率,腹腔镜既是一种检查,也是一种治疗。胆囊癌的治疗目前仍以手术治疗为首选方法。     

原发性胆囊癌37例临床分析

胆囊癌占肝外胆道恶性肿瘤的24．8％[1]。早期临床表现不典型,晚期表现又常为合并症和并发症所掩盖,使致诊断困难,导致手术切除率低。现对1985年～1998年我院收治的对例胆囊癌的临床资料作一分析,以期提高早期诊断率和手术效果。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女田例,男：女=1：3.1。年龄46岁～88岁,平均67岁。对例胆囊癌中合并胆囊结石者30倒（81％）,其中2例的结石直径＞3cm。1．2临床表现右上腹疼痛不适36例,黄疽13例,右上腹包块6例,消瘦8例,黑便1例。1．3影像学检查（见下表）1．4本前正确诊断率及误诊疾病3例早期病例术…     

原发性胆囊癌17例临床分析

原发性胆囊癌的恶性度高 ,其发病率近年来有上升趋势。为提高胆囊癌的早期诊断率和治疗效果 ,将我院1995～ 1999年经手术和病理确诊的原发性胆囊癌 17例分析如下。一、临床资料1.一般资料 :男性 7例 ,女性 10例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均 6 1岁 ,5 0岁以上的 14例。 17例胆囊癌中伴有胆囊结石 8例 (占 47.1% ) ,临床表现有腹痛、发热、黄疸、胆囊肿大、消瘦等。2 .诊断 :17例术前均作Ｂ超检查 ,10例诊断为胆囊癌 ,诊断正确率为5 8.8% ;7例报告分别为胆囊结石 2例 ,急慢性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 2例 ,术前误诊率为 41.2 %。Ｂ超诊断为胆囊癌的 10…     

胆囊乳头状瘤9例报告

1957年9月至1989年6月，我院收治胆囊乳头状瘤9例，其中男3例，女6例，年龄32～72岁，平均45.3岁。临床表现有右上腹隐痛不适5例，其中伴绞痛2例，恶心、呕吐2例，腹泻1例，伴急性胆囊炎和不明原因发热者各1例，无明确症状2例。查体胆囊区有压痛2例，1例触及肿大胆囊。术前B超检查提示息肉样病变8例，其中口服胆囊造影6例，仅1例显示负影。本组胆囊切除8例，胆囊造瘘1例，后者术中发现一个有蒂息肉。     

异搏定口服治疗胆囊炎腹痛38例观察

我们自1988年1月至1989年1月,以口服异搏定治疗因胆囊炎所致右上腹持续性疼痛38例,取得比较理想的治疗效果。报道如下。资料与方法一、临床资料:诊断标准均按第8版《实用内科学》为准。全部病例经B超检查,部分有静脉胆囊造影检查,结合临床表现符合急、慢性胆囊炎诊断的住院患者68例。随机分为两组。68例都有持续12小时以上的右上腹疼痛。治疗组38例,对照组30例,年龄17～49岁,平均43.6岁;出现症状至就诊时间平均1.6日(38.4小时)。治疗组中,急性胆囊炎10例;慢性胆囊炎29例;对照组中,急性9例,慢性21例。二、治疗方法:两组病例基础治疗方案一致;合并感染者,加用氨苄青霉素2g,静注每日3次;     

胆囊癌的诊断

胆囊癌的发病率呈逐年上上升趋势,据国内资料统计,占全部消化道肿瘤的第5位。在美国,胆囊癌占消化道肿瘤的3%,而死亡率却居消化道肿瘤的第2位[1];导致死亡率高的原因之一是多数病例未能早期诊断,失去手术机会。由于胆囊癌缺乏特征性临床表现、常与结石、炎症并存,半数以上病例被误诊为单纯的胆囊结石或胆囊炎,术前确诊率不及30%[2]。一旦出现右上腹包块、黄疸、消瘦、甚至腹水等已属晚期。因此单凭临床表现早期诊断的胆囊癌是困难的。有资料表明,早期胆囊癌治疗的5年生存率已明显提高,部分文献报告已达95%以上[3]。可见提高胆囊癌早期确诊率…     

胆囊癌的一个X线征象

原发性胆囊癌较少见,早期多无症状,待症状出现大多已属晚期,口服胆囊造影或静脉胆道造影时胆囊常不显影或显影不佳,所以术前难以确诊。我科曾收治2例经手术或病理证实的胆囊癌患者,术前胃肠检查均未明确诊断,后经回顾分析,发现它们在结肠肝曲内上缘均有弧状压迹的 X 线表现。这一征象虽非胆囊癌的早期表现,但结合临床可以提示作进一步检查,以明确诊断。现报道于后。[例1]唐××,女,60岁,因右上腹肿块6月余,伴右上腹持续性隐痛和腹泻而入院。无发热、恶心、呕吐和黄疸。化验:红细胞247万/立方毫米,白细胞7,800/立方毫米,血红蛋白6.9克%,大便隐血 ,血清淀粉酶512单位,血清硷性磷酸酶和胆红素均正常。X 线检查:     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌4例

我院近期收治了４例黄色肉芽肿性胆囊炎，均误诊为胆囊癌，行胆囊癌根治术。现就其误诊原因探讨如下。１　临床资料：男１例，女３例。年龄５３～６７岁。４例患者均因右上腹隐痛、闷胀不适就诊，无黄疸。１例体温波动于３７．５℃上下，３例无发热。病程２～４个月。查体：皮肤巩膜无黄染，均发现右上腹肿块，轻压痛。Ｂ超、ＣＴ提示胆囊结石，胆囊壁增厚、不规则，胆囊窝处肝实质不规则低密度影。血清ＣＡ１９－９测定，３例正常，１例为７２ｍＵ／Ｌ。４例临床均诊断为胆囊癌。４例均手术，术中探查胆囊凹凸不平，质硬，胆囊床肝组织有苍…     

胆囊癌39例诊疗体会

<正>1一般资料选择我院2008年5月至2014年5月收治的胆囊癌患者39例,其中男11例,女28例,男、女之比为1∶2.5。年龄36~75岁,平均58.8岁;其中50岁以上32例,占82%。2临床表现临床表现为右上腹反复疼痛不适,饱胀感30例,右上腹压痛、肌紧张12例,右上腹包块6例,出现皮肤黏膜黄染5例,乏力、消瘦5例。3超声及CT检查B超检查提示合并胆囊结石28例,     

诊断胆囊癌的几点提示

胆囊结石是兰州地区的多发病,而胆囊癌又有十之八九伴有胆囊结石。二者常易混淆,造成误诊。自1976～1978年三年间,我院共收治胆囊癌患者10例,均经病理证实。其中7例由于胆石嵌顿于胆囊颈部引起急性发作,而以胆囊炎胆石症急诊住院;另3例则以慢性胆囊炎、胆石症或右上腹包块就医。