阴道镜在诊断宫颈病变的临床价值

宫颈病变是妇科门诊的常见病,而宫颈病与宫颈癌的发病密切相关,严密监测高危人群,对预防宫颈癌的发病极为重要,阴道镜检查是筛查宫颈病变的方法之一.     

徐州地区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌5年发生情况分析

目的 了解徐州地区连续5年宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌发生率的变化趋势.方法 回顾性分析21 900例宫颈活检患者有关资料,分年度、年龄分别计算宫颈低危病变(CINⅠ)、宫颈高危病变(CINⅡ、CINⅢ)和宫颈癌的发生率.结果 2006、2007、2008、2009、2010年宫颈低危病变发病率分别为0.70%、1.81%、4.15%、10.2%、14.8%,宫颈高危病变发病率分别为1.26%、3.85%、5.58%、8.05%、13.6%,宫颈癌发病率分别为1.60%、1.77%、2.35%、2.41%、2.62%.宫颈低危病变、高危病变的发病年龄峰值为20～40岁,宫颈癌的发病年龄峰值为30～50岁.结论 宫颈上皮内瘤变发病率上升并有年轻化趋势,宫颈癌发病率上升并呈年轻化趋势,宫颈癌发病率增长速度有所下降.     

电子阴道镜在宫颈疾病中的诊断应用

目的 探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析妇科门诊及妇女病普查时403例阴道镜检查和病理结果的诊断资料.结果 阴道镜与病理检查诊断符合率为96.77%;阴道镜对CIN及浸润癌的诊断符合率为93.02%,灵敏度为83.75%.阴道镜拟诊宫颈癌3例,与病理结果完全一致.42.86%CIN病变集中在30～39岁,也是CIN Ⅰ、CINⅡ发病的高峰年龄;CINⅢ及宫颈原位癌的发病高峰在20～39岁之间,占CINⅢ及以上总数的80%(12/15).3例宫颈癌的的发病年龄在30～49岁之间,提示CIN及宫颈癌的好发年龄年轻化.结论 阴道镜是辅助诊断宫颈病变的重要方法 ,在阴道镜指导下活组织检查,能提高宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌及宫颈尖锐湿疣的诊断率.     

绝经后妇女宫颈癌临床分析

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,近年来,随着老年人口的增加,老年宫颈癌也相应增加。宫颈癌的发病年龄高峰为35～39岁和60～64岁。随着宫颈病变筛查的普及,年轻患者已逐步实现早发现,早治疗。有报道,从宫颈上皮肉瘤样病变到浸润性宫颈癌的进展时间为10年。绝经后妇女是否需要宫颈病变筛查值得我们思考。现回顾分析我院2003年1月—2008年8月绝经后宫颈癌的发病情况及病情进展,旨在探讨绝经后宫颈癌筛查的必要性及其早期诊断。     

宫颈电圈切除术(leep)术后治疗临床分析

宫颈癌的发病率占妇女生殖道恶性肿瘤的首位,现已明确,人乳头瘤病毒感染和宫颈癌有密切关系.我们可以说宫颈癌是感染性疾病,因此它是完全可以预防的.随着宫颈癌的发病年龄日益年轻化,对宫颈疾病的治疗日益受到重视.高频电波刀的电圈切除术(leep)治疗子宫颈病变的疗效令人满意,应用范围日益扩大,而术后治疗对宫颈愈合,机能恢复尤为重要.     

阴道镜检查及活检诊断宫颈病变附300例临床分析

近年来,宫颈癌的发病率逐年上升,早期诊断宫颈病变对防治宫颈癌具有重要的意义.本文分析宫颈病变的患者阴道镜检查和镜下活检资料,探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.     

HPV病毒载量与宫颈病变及宫颈癌的相关性研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)载量检测与宫颈病变发生率、宫颈病变严重程度、不同民族中的差异及与宫颈癌分化程度、临床分期的关系。方法:对378例因宫颈疾病而住院的患者,采用第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)进行HR-HPV.DNA半定量检测,同时行阴道镜检查结合宫颈组织学诊断,研究HR-HPV感染及病毒载量与宫颈病变发生率及病变程度的关系;同等级别宫颈病变中,维族与汉族患者HPV载量有无差异及年龄分布;病毒载量与宫颈癌分化程度及临床分期的相关性。结果:1.在378例宫颈疾病妇女中慢性宫颈炎、CINI、CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌、宫颈腺癌患者分别为37、48、48、111、132、2例;HR-HPV阳性率分别为18.9%、75.0%、89.6%、90.1%、98.5%、50%,x2=114.987,P<0.05,不同程度宫颈疾病患者HR-HPV感染率有差异;HR-HPV载量中位数分别为0.00、38.65、165.80、312.71、597.31,x2=109.014,P<0.05,随着宫颈病变程度的加重,病毒负荷量也相应增加。2.在不同级别宫颈疾病中维族患者HR-HPV载量中位数分别为0.00、12.12、165.80、230.46、462.29,而汉族患者为0.00、46.69、256.87、337.87、907.27,x2=117.347,P<0.05,维族与汉族宫颈病变及宫颈癌患者HR-HPV载量有明显差异,同等级别宫颈病变中汉族患者HR-HPV载量明显高于维族患者。3.宫颈病变的发生在维,汉两族约50%的患者年龄分布均在35~45岁;宫颈癌的发生约50%的维族患者年龄分布在45~55岁,而汉族约57.5%年龄分布在35~45岁,汉族妇女宫颈癌发病年龄较维族妇女早。4.宫颈鳞癌分化程度及临床分期与HR-HPV载量相关系数分别为r1=0.323,r2=0.336,P<0.05,HR-HPV载量与宫颈癌分化程度及临床分期呈正相关关系。结论:1.HR-HPV感染与CIN和浸润性宫颈癌的发生密切相关,HR-HPV病毒载量是影响宫颈病变严重程度的危险因素;随着病毒负荷量增加,宫颈病变发生率增加,病变程度也相应加重,HR-HPV载量可以作为宫颈病变程度的判别指标。2.虽然维吾尔族妇女宫颈病变发生率明显高于汉族,但同等级别宫颈病变中其宫颈上皮内HPV载量低于汉族;同一载量HR-HPV在维族妇女中引发的宫颈病变的程度较汉族妇女严重。3.汉族妇女宫颈癌发病年龄较维族妇女要早。4.宫颈癌分化程度及临床分期与HR-HPV载量呈正相关关系,病毒载量越高,宫颈癌分化程度越差,临床分期越高。     

门诊筛查宫颈疾病680例病理调查分析

目的:探讨宫颈疾病发病情况及特点,为临床宫颈癌早诊早治提供依据。方法:对680例宫颈疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过分析,宫颈良性病变中HPV感染率显著低于宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌患者。宫颈癌及癌变高峰年龄为31～49岁。HPV持续感染、多性伴、性传播疾病者是宫颈癌发病高危因素。结论:认真对待宫颈炎性病变,在癌前病变阶段早期发现和诊治,是宫颈癌治疗的关键。     

HPV的TCT检测与宫颈病变的相关性及临床诊断价值

人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染是宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌发病的主要原因.用聚合酶链反应法(Polymerase chain reaction,PCR)检测HPV,同时应用薄层液基细胞学,即TCT系统取代传统的巴氏法筛查宫颈病变,在很大程度上提高了诊断的准确性,对于及时发现宫颈癌的前期病变并给予积极治疗,从而降低了宫颈癌的发生率并对宫颈癌的早期发现、早期治疗、提高治愈率具有重要意义.     

600例不同程度宫颈糜烂患者人乳头瘤病毒感染状况分析

女性宫颈的病变,从慢性宫颈炎到宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)再到宫颈癌,都是妇产科常见的病变.慢性宫颈炎的常见的病理状态有[1]:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等.尽管目前各种文献已不主张"宫颈糜烂"的称呼,但通常在临床工作中仍很常用.人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是现在研究的热点,诸多的流行病学及分子生物学研究资料表明HPV感染与宫颈癌及癌前病变密切相关,高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要病因,而且是宫颈癌的独立发病因素[2,3],但是对于HPV与宫颈糜烂的研究并无太多文献报道.     

宫颈癌及癌前病变筛查现状及其研究进展

近年来宫颈癌正日益成为危害女性生命健康的仅次于乳腺癌的第二种常见的恶性肿瘤,因此如何对宫颈癌病变进行早期筛查和治疗已经成为临床研究的关注重点之一.文章主要从宫颈癌的病因、好发部位及宫颈病变发展过程、宫颈病变细胞学筛查、DNA定量分析、HPV-DNA检测以及目前宫颈病变诊断及筛查的流程做一个简要的综述.     

宫颈疾病968例临床分析

目的探讨宫颈疾病的发病原因及特点,为宫颈癌的早期预防提供临床依据。方法对2005年1月～2008年12月在我院第二门诊就诊的968例宫颈疾病患者的临床资料进行多因素及相关危险因素临床分析。结果宫颈良性病变占92.56%（其中宫颈炎性病变占83.78%）,宫颈上皮内瘤样病变（CIN,宫颈癌前病变）占7.02%,宫颈癌占0.42%。在宫颈良性病变患者中人乳头瘤病毒（HPV）阳性率仅为18.19%,而宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌中人乳头瘤病毒阳性率分别高达66.18%、75.00%。宫颈癌前病变及宫颈癌的高峰年龄为30～50岁,调查分析显示性生活过早（特别是〈16岁）、多性伴、不洁性行为、性伴包皮过长、有性传播疾病史、慢性宫颈炎、HPV感染是发病的高危因素。结论大力宣传性卫生知识,防治性传播疾病,积极治疗宫颈炎性病变,特别对30～50岁有慢性宫颈炎,且HPV感染的已婚妇女行液基细胞学检测系统（LCT）宫颈癌的早期筛查。     

基质金属蛋白酶-2基因在宫颈癌组织中的表达及意义

目的 研究MMP-2在宫颈癌组织、正常宫颈组织及宫颈良性病变组织中的表达,并与宫颈癌患者年龄、淋巴结转移与否、临床分期进行比较,探讨其与宫颈癌侵袭/转移的关系.方法 应用RT-PCR的方法检测48例宫颈癌组织、正常宫颈组织及16例宫颈良性病变组织中MMP-2 的表达情况,并对数据进行分析.结果 MMP-2在宫颈癌组织、正常宫颈组织及宫颈良性病变组织中的表达率分别为64.58%、37.50%、31.25%,宫颈癌与正常宫颈组织(P=0.012)、宫颈癌与宫颈良性病变组织(P=0.031)间的MMP-2表达率差异有统计学意义,而正常宫颈组织与宫颈良性病变组织之间的MMP-2表达率差异无统计学意义(P=0.091).MMP-2在不同临床分期(P=0.001)及淋巴结转移(P=0.002)中的表达率存在显著差异,但在不同年龄患者的癌组织中MMP-2的表达率无差异(P>0.05).结论 MMP-2在宫颈癌中的表达率明显高于正常宫颈组织及宫颈良性病变组织MMP-2与宫颈癌临床分期密切相关,临床分期越晚,其肿瘤组织中MMP-2的表达率越高.伴淋巴结转移宫颈癌MMP-2表达率高于无淋巴结转移者.MMP-2表达率与患者年龄无关.     

阴道镜筛查宫颈病变7317例临床分析

目的探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值及宫颈病变发病趋势。方法2003年4月～2007年7月采用电子阴道镜对7317例宫颈疾病患者进行阴道镜检查,其中1752例在阴道镜下定点活检送病理。结果确诊为宫颈上皮炎症1162例,占66.32%;宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ～Ⅲ级）496例,占28.31%;宫颈癌例18例,占1.03%,人乳头瘤病毒感染76例,占4.34%。CIN发病年龄在20～39岁之间的病例占70.97%。结论采用阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便实用、准确可靠的检查方法;宫颈癌及宫颈癌前病变的发生有上升及好发年龄年轻化趋势。     

衢州市女性宫颈病变筛查结果分析

近年来,宫颈癌及癌前期病变发生率在全球范围内呈逐年上升且年轻化趋势.宫颈癌前病变发展为宫颈癌是一个较长的过程,且早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%,因此,早期筛查、早期治疗是防治宫颈癌的关键.为此,我们对衢州市妇女进行宫颈病变普查,对普查中有疑似宫颈病变者,进一步行液基薄层涂片技术(TCT)检查和阴道镜检查并作活组织病理检查,现分析报道如下.     

浅谈阴道镜筛查宫颈癌和宫颈病变的体会分析

目的 探讨宫颈癌及宫颈病变的早期发现、早诊断,早预防的最佳诊疗方案.方法 对2009年1月至2010年12月在我院体检中心妇科体检的9728名已婚妇女,进行常规阴道镜检查.结果 经验丰富的阴道镜医师诊断宫颈癌及宫颈高危病变的准确率在95%以上,甚至更高.阴道镜筛查宫颈癌和宫颈病变不仅准确率高,而且直观、快捷、认同度高.     

北京地区已婚妇女宫颈病变相关因素分析

目的 掌握北京地区已婚妇女宫颈病变(CIN)的发病特点及相关影响因素.方法 采用横断面调杏方法,于2007年3月至2008年9月对北京地区12个区县共137个社区内随机抽取25～54岁已婚育龄妇女6339例,进行问卷调查,妇科检查,宫颈涂片液基细胞学检测、宫颈分泌物高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,并对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活检.结果 (1)6339例调查对象,宫颈病变患者374例,患病率为5.9%;(2)在细胞学阳性的调查者中,随着细胞学异常级别的升高,宫颈病变发生率也升高;(3)30～34岁是北京地区宫颈病变的发病高峰年龄,尤其是高度病变的发病高峰;(4)HR-HPV感染率9.9%,细胞学检查阳性者HR-HPV感染率为41.2%,明显高于细胞学阴性者的感染率6.6%;(5)HR-HPV感染率随宫颈病变级别升高而提高,HR-HPV负荷量也呈逐渐增高趋势.结论 30～34岁为北京地区已婚妇女宫颈病变的高发年龄,HR-HPV感染是其患病的独立风险因素.宫颈细胞学检查可以早期提示宫颈病变的发生.应通过对已婚妇女的联合筛查及时发现宫颈病变,及时治疗,阻断宫颈癌的发生.     

宫颈刷片联合阴道镜活检对宫颈病变的筛查分析

目的通过宫颈刷片(TCT)联合阴道镜下活组织检查的手段进行宫颈癌的筛查,探讨其在宫颈癌筛查中的作用,并了解本地妇女宫颈癌的发病情况,早发现,早治疗,以降低宫颈癌的发病率及死亡率。方法对来我院妇科门诊就诊并自愿参加宫颈癌筛查的2401例妇女,常规查进行宫颈细胞学检查,异常者进行阴道镜检查及镜下组织学检查,结果进行统计分析。结果宫颈刷片2401例,阴道镜检查359例,在阴道镜下宫颈活检80例,细胞学检查上皮细胞异常者80例(3.33%),其中癌前病变及宫颈癌13人(0.54%),宫颈上皮内瘤样病变(CIN)37例,官颈癌10例。结论早期宫颈癌及癌前病变,主要由细胞学筛查发现,浸润性宫颈主要由直接病检发现。宫颈癌及癌前病变主要分布在30～55岁,年龄最小16岁,最大71岁。宫颈刷片(TCT)可见识别宫颈高度病变的灵敏度和特异度高,宫颈刷片(TCT)联合阴道镜下活组织检查诊断宫颈病变,两者结合显著提高了诊断阳性率。     

宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变258例分析

近年来宫颈病变的发病趋于年轻化.随着阴道镜、TCT、HPV等技术的普及,以及广大妇女自我保护意识的增强,越来越多的宫颈病变得以早期发现、早期合理治疗,从而有效地阻止了病变的进一步发展,降低了宫颈癌的发病率.LEEP术用于治疗宫颈CIN及部分CIS疗效满意,复发率低,不影响妊娠及分娩方式.     

阴道镜检查698例分析

目的: 通过阴道镜检查早期发现宫颈上皮内瘤样病变,阻断向宫颈癌的发展途径,预防宫颈癌的发生.方法: 经阴道镜检查拟为宫颈癌前病变(CIN)的698例患者进行多点取宫颈组织进行病理检查.结果: 病理结果正常415例,宫颈炎181例;湿疣3例;CINⅠ53例;CINⅡ～CINⅢ 34例;宫颈癌12例.结论: 将阴道镜检查作为宫颈病变的筛查手段,有利于早期发现宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌.