乳糜性腹水的临床特征

目的探讨乳糜性腹水的临床特征,以提高对该病的认识。方法收集2012年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的乳糜性腹水患者的临床资料,回顾性分析乳糜性腹水的病因、临床表现、腹水和影像学检查结果、治疗方案及预后的情况。结果共收集29例乳糜性腹水患者,其中男14例(48.3%),女15例(51.7%)。年龄1个月～78岁,中位年龄36岁。乳糜性腹水患者的病因依次为先天性淋巴管发育异常9例(31.0%),恶性肿瘤5例(17.3%),腹部结核5例(17.3%),肝硬化4例(13.8%),腹部手术后3例(10.3%),糖尿病肾病1例(3.4%),不明原因2例(6.9%)。临床表现除腹胀、腹痛、乏力、纳差等常见症状外,不同病因有原发病的自身症状。针对性治疗后,乳糜性腹水缓解或消失22例(75.9%),无明显效果7例(24.1%)。结论乳糜性腹水病因相对复杂,以先天性淋巴管发育异常、恶性肿瘤、腹部结核、肝硬化、腹部手术多见。不同病因发病机制及临床表现各异,可以根据患者的临床特点选择相应的治疗方法。     

高浓度泛影葡胺治疗乳糜尿22例

1994～ 1 998年采用 76高浓度泛影葡胺肾盂灌注治疗乳糜尿 2 2例 ,疗效好 ,副作用少。现结合文献对乳糜尿的诊治及高浓度泛影葡胺治疗机理探讨如下。1　资料与方法1 .1　一般资料2 2例乳糜尿患者 ,男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄2 8～ 71岁。病程 6个月～ 1 8年。单纯乳糜尿 1 7例 ,乳糜血尿 5例 ,其中 1例合并右肾结核。尿乳糜试验皆呈阳性 ,末梢血涂片均未找到微丝蚴 ,B超检查腹膜后均无占位性病变 ,CT示淋巴管增粗 1例 ,淋巴管同位素扫描发现双侧髂总动脉旁及双侧腹股沟淋巴结肿大 3例。输尿管逆行造影示患肾均有不同程度的淋巴管逆流。…     

乳糜腹水1例报告

<正> 乳糜腹水是一少见的疾病,各种年龄均可罹患,儿童多见于腹腔淋巴管先天性异常引起的淋巴管阻塞;成人则多由感染(结核、丝虫病)、肿瘤、肝硬化或乳糜池肠淋巴干机械性硬阻所致,也可因腹部闭合伤、医源性淋巴管损伤造成。治疗上颇为困难,现将我们治愈的一例报告如下:欧×,女,24岁,婚,贵州籍,1970年3月因渐进性腹部胀大三个月伴低热、盗汗,经当地医院腹穿为乳白色腹水,并行抗结核治疗无效而转入我院。     

巨大腹膜后囊性淋巴管瘤一例

临床资料:患者女,30岁。腹胀4年于1989年2月6日入院。近两年来腹胀加剧,食欲下降,大小便正常,无腹痛,不发热。病人多次住院治疗,曾做腹腔镜、淋巴管造影等检查,几次抽“腹水”为乳糜状。长期按结核性腹膜炎及乳糜腹水等治疗无效。腹胀及腹部膨隆逐年加重。     

肝硬化合并乳糜性腹水3例报告并文献复习

目的 总结肝硬化合并乳糜性腹水的临床特点.方法 回顾性分析我院消化内科2008年1月至2012年11月诊断为肝硬化并乳糜性腹水患者的临床资料,结合国内外文献进行分析.结果 3例患者符合标准,均为男性,年龄50～57岁,肝硬化诊断时间1个月～2年,Child-pugh分级均为B-C级,腹水甘油三酯含量1.28～2.66 mmol/L,血清-腹水白蛋白梯度(serum ascites albumin gradient,SAAG)22.7～27.7 g/L.淋巴管核素显像均见显影剂漏出.1例患者给予奥曲肽皮下注射治疗后腹水控制.1例患者直接淋巴管造影提示胸导管出口功能性梗阻,行胸导管-左颈静脉吻合术后控制不佳,后行腹腔-静脉腹水转流术,随访2年控制良好.1例患者既往为清亮腹水,本次转为乳糜性腹水,行腹腔-静脉腹水转流术后腹水一度控制,但很快再次恶化,患者死亡.结论 肝硬化合并的乳糜性腹水仍表现为漏出液及门脉高压性腹水特点.淋巴管核素显像可能有助于乳糜性腹水的定性诊断.皮下注射奥曲肽与腹腔-静脉腹水转流术可能均可有效控制肝硬化合并的乳糜性腹水.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20)。结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例。后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[(100±10)min vs(130±25)min]、术中出血量更少[(50±8)mL vs(105±19)mL]、术后住院天数更少[(6.20±0.40)d vs(8.85±0.95)d]、拔管时间更早[(3.5±0.6)d vs(4.5±0.8)d](均P<0.01)。所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加。开放手术组术后有2例乳糜尿复发。结论腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿18例报告

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法回顾性分析18例(21侧)乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的临床资料。结果18例患者均手术成功,手术时间为单侧(75.3±20.5)min,术中出血量(45.2±17.5)ml,无意外损伤,术后住院(5.5±1.5)d。患者出院时尿液均清亮,18例患者尿乙醚试验全部阴性。随访5～24个月,无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效较好,具有术中出血量少、创伤小、淋巴管结扎彻底术后住院时间短、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿11例报告

肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿１１例报告柳宏林（广西区第二人民医院泌尿外科桂林市５４１００２）关键词肾盂肾盏淋巴瘘；肾蒂淋巴管剥脱结扎术；乳糜尿自１９９１年５月至１９９６年３月，我院对１１例肾盂肾盏淋巴瘘所致乳糜尿行肾蒂淋巴管剥脱结扎术，结果示疗效良...     

肝硬化合并乳糜性腹水患者的临床特点分析

目的探究肝硬化合并乳糜性腹水患者的临床特点。方法选择我院2013年5月至2014年12月收治的45例肝硬化合并乳糜性腹水的患者为研究对象,对所有患者被诊断为乳糜性腹水以及肝硬化的病史进行回顾性的分析。结果本研究中,淋巴管核素显像提示造影剂进入腹腔者35例(77.78%),直接淋巴管造影提示淋巴管结构异常者20例(44.44%)等各项数据,存在差异,具有统计学意义,P0.05。结论患者出现肝硬化以及乳糜性腹水出现的主要病因之一就是巴管结构异常;肝硬化合并乳糜性腹水重要的疾病特点就是门静脉高压性腹水,这样的结论分析值得在临床上进行参考。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果分析

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法选取在我院接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的乳糜尿患者11例,手术步骤依次为肾周淋巴管、输尿管周围淋巴管以及肾门淋巴管的剥离。结果术后所有患者乳糜尿症状均消失,无一例转为开放性手术,手术时间（110．2±32．1）min,术中出血（63．4±35．9）ml,住院（6．5±3．6）d。术中发生乳糜瘘1例,无肾动、静脉损伤患者。术后发生血尿2例、腰背部疼痛1例,对症治疗1个月后消失。随访20个月无乳糜尿复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果显著。     

肾蒂淋巴管结扎术后持续肉眼血尿1例报道

乳糜尿是泌尿系常见疾病之一,肾蒂淋巴管结扎术是主要的治疗方法.本院于2015年10月实施的1例肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者,术后即出现大量肉眼血尿,持续1周,现报道如下. 1 临床资料 患者男,62岁,因“间隙性排乳白色尿10年余,排尿困难6个月”于2015年10月16日入院.查体:精神差、消瘦,双肾区未触及包块,无压痛及叩痛.辅助检查:尿乳糜实验阳性;尿常规:白细胞26个/HP,红细胞482个/HP,尿蛋白(+++);泌尿系统造影(CTU)无泌尿系统及腹膜后占位等病变;逆行造影:肾盂、肾蒂淋巴管、静脉逆流现象,见图1～3.膀胱镜检查提示左侧输尿管开口喷乳白色尿液,见图4.     

胃粘液腺癌致乳糜腹水一例报告

患者,男,72岁.因乏力、纳差、腹胀、消瘦3个月于1998年6月 8日入院.1998年2月18日因胆囊结石行胆囊切除术,手术前后查肝功能均正常.3月开始自觉乏力、纳差、厌油、腹胀、消瘦(体重下降12kg/3个月).5月21日CT检查示肝硬化、腹水、肝囊肿.腹水检查呈乳糜样.既往有冠心病、慢性胃炎、糖尿病.     

乳糜性腹水的临床分析——附1例报告及20余年国内文献分析

目的 探讨乳糜腹水的临床特点和治疗方法。方法 报告1例乳糜腹水患的临床资料，结合国内20余年有关献复习，分析乳糜腹水的病因、临床表现、诊断和治疗方法。结果 国内报道乳糜腹水77例，其中男48例，女29例，年龄32天-92岁；病因以恶性肿瘤（23.40%)，结核（12.99%)、肝硬化（14.29%)为主；临床表现在原发病的症状基础上，症人均有腹胀、腹泻、消瘦、营养不良、腹水、低蛋白血症及低热、腹痛，合并有乳糜胸水的占35.06%。结论 乳糜性腹水临床少见。放射性核素淋巴显像，X线淋巴管造影，口服^13C长链脂肪酸(^13C-LCT)定位检查有助于病因的诊断。治疗首先针对原发病，可辅以饮食调理、腹腔穿刺、中药、手术。患预后主要取决于原发病性质，总体病死率很高。     

乳糜性腹水临床分析(附10例报告)

目的探讨乳糜性腹水的诊断与治疗方法，以提高治愈率。方法回顾性分析10例乳糜兰腹查患者的临床表现、影像学检查及治疗经过和治疗后效果。结果随访6个月至8年，9例临床症状消失。结论对乳糜性腹水应根据其不同的病因采取针对性的治疗，临床预后良好。     

腹水中测定甘油三酯鉴别乳糜

淋巴管的乳糜液不能正常从淋巴管引流入血液时 ,产生高压、曲张、破裂进入腹腔 ,形成乳糜腹水。其乳糜微粒的主要成分为甘油三酯。脓细胞脂肪变性、破坏 ,使腹水呈乳糜状外观 ,其主要成分为卵磷酯、胆固醇和少量蛋白质称假性乳糜。二者乳糜定性皆可呈阳性 ,不易区分 ,笔者用酶比色法测定 5 7例腹水中甘油三酯含量 ,结果发现乳糜腹水中甘油三酯含量高于假性乳糜及非乳糜腹水。     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿临床探讨

目的探讨乳糜尿的治疗方法及疗效。方法采用在后腹腔镜下行肾蒂周围淋巴管剥脱术治疗乳糜尿。结果2例均行后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术,2例均痊愈,疗效满意,无并发症,术后随访16个月~2年,未见复发。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、并发症少、病人痛苦小、恢复快,住院时间短等优点。     

改良后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿78例报道

目的：探讨程序化改良后腹腔镜下完全脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的可行性与安全性,并评估该方法的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月至2014年12月酉阳县人民医院收治的78例乳糜尿患者的病历资料,患者均采用程序化改良后腹腔镜下脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术进行治疗。结果78例患者均一次手术获得成功。随访4～50个月,所有的患者乳糜尿消失,无1例复发,无血尿、肾下垂等并发症发生。结论程序化改良后腹腔镜下完全脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有流程合理,效果肯定,创伤小、出血少、复发率低、并发症少等优点,是目前治疗乳糜尿的理想方法,值得临床推广。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿(附7例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的手术方法 和疗效.方法 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿7例.结果 7例手术均成功,手术时间90～210分钟,平均132分钟,术中出血(30～200)ml,平均102ml,未发生严重外科并发症,平均住院9.1天.出院时患者尿液清亮,尿乙醚试验全部阴性.随访(3～26)月,平均16月,1例患者复发,6例无复发.结论 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,疗效好,创伤小,恢复快,是治疗乳糜尿安全、有效、微创的手术方法.     

淋巴管平滑肌瘤病致乳糜胸水、乳糜腹水一例报告

1 临床资料 患者女,29岁,因"发现乳糜胸水3个月,腹胀1个月余"于2002年9月3日入院.患者3个月前无明显诱因突感右侧胸闷、气急,活动后明显.无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血.到当地县医院就诊疑为"肺结核",行胸腔穿刺后抽出乳白色液体,考虑合并"右侧乳糜胸".予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗并行胸腔穿刺抽液4次无明显改善.到当地市级医院就诊拟诊"右侧乳糜胸",行胸导管结扎术2次均失败,后行胸膜粘连术后乳糜胸消失.1个月前患者无明显诱因感腹胀,穿刺抽腹水性状与前胸液相似.入院查体:消瘦,腹隆,移动性浊音阳性.辅助检查:超声提示大量腹水,乳糜试验阳性.妇科会诊:患者曾流产3次,口服药物避孕.     

乳糜性腹水误诊1例

患,36岁,于1995年3月曾高热一周,经治疗后热退,一个月后感腹部不适,腹部渐膨隆,在当地医院查B超、CT、IVP均示大量腹水余无异常。查丝虫阴性。予抗。结核”、抗“感染”及反复抽放腹水等治疗无效,于1996年10月25日入我院消化科,多次抽放腹水见腹水呈乳麋样,乳糜试验阳性,未找到癌细胞,CT示：下腹及盆腔巨大囊性肿块,消化道转移性肿瘤可能。卵巢囊性癌不能排除,经会诊拟诊卵巢癌转妇科。