药物、锥颅和开颅治疗高血压脑出血的疗效比较

提要高血压脑出血100例，其中药物治疗30例．锥颅血肿抽吸50例，开颅血肿清除20例，从疗效上进行对比分析．结果开颅清除血肿和锥颅抽吸血肿有效率明显高于药物疗法．并对血肿清除，血肿抽吸疗法的适应症、禁忌症及手木时机加以说明。     

CT定位锥孔抽吸引流治疗脑出血59例临床分析

本科1992年至今应用锥颅血肿抽吸引流术治疗脑出血59例，随机药物疗法35例。现就其疗效及各种因素的影响进行分析。1临床资料血肿抽吸组男45例，女14例，年龄28～79岁，平均53．5岁，病程平均3．5土30天。高血压动脉硬化性脑出血47例，血管动静脉畸形性脑出血2例。药物疗法组35例，男21例，女14例，年龄25－79岁，平均52岁，病程平均5．5士4．0天，全部为高血压动脉硬化性脑出血。意识状态、出血部位和出血量情况见表1。2操作方法按CT定位，选择距血肿中心最近点为穿刺点，常规备应消毒，铺巾。用骨锥推颅，颅骨锥透后用14号套管外没颅骨锥…     

慢性硬脑膜下血肿及其非手术疗法

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是头部外伤后较为常见的并发症。关于CSDH的治疗,目前基本上选择外科手术方法。由于对血肿病因、病理的深入了解,手术方法有相当大的改进,并日趋简化。过去多采用开颅清除血肿及切除囊壁,近年来则多用钻孔冲洗,术后血肿腔低位引流。幼儿可经前囟侧角穿刺抽吸硬膜下积血,如血肿腔大反复抽吸仍不能治愈,可行血肿腔腹腔分流术及颅骨成形术等。     

高血压性脑出血的微创治疗

目的 探讨应用CT定位颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 CT定位下，施行颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术，并结合血肿液化剂的使用治疗高血压性脑出血患者42例。结果 高血压性脑出血42例，重残5例（15.3%），中残7例（21.2%），轻残12例（36.3%），良好9例（27.2%），死亡9例（21.5%）。结论 CT定位颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血能有效降低部分高血压性脑出血患者的病死率和致残率。     

经皮颅骨钻孔血肿抽吸引流尿激酶溶解 治疗高血压脑出血(附32例报告)

高血压脑出血是常见急症，预后不良，内科保守治疗迄今仍缺乏有效之疗法，病死率及致残率均很高；而外科开颅手术清除血肿也因创伤较大、后遗症较多而难被病人及家属所接受。本中心自1996年6月开始采用经皮颅骨钻孔血肿抽吸引流尿激酶溶解治疗高血压脑出血32例，效果较好，现报告如下。     

CT定位钻孔血肿抽吸治疗高血压脑出血

ＣＴ定位钻孔血肿抽吸治疗高血压脑出血赵加林，张克翰ＣＴ定位钻孔血肿抽吸治疗颅内血肿近年来国内已开展较多，我市也已开展此项技术。近二年来，我科采用ＣＴ扫描定位，经皮颅骨钻孔穿刺血肿抽吸，成功地抢救了８例高血压脑出血病人。报道如下。临床资料８例中男性６例...     

经皮颅骨钻孔穿刺抽吸治疗自发性脑基底节区血肿疗效分析

本文报告22例经皮颅骨钻孔穿刺抽吸治疗自发性脑基底节区血肿的方法和疗效,提示本方法简便、安全、可靠,疗效较佳。     

重症高血压脑出血患者的早期外科急救

目的探讨重症高血压脑出血的早期外科急救。方法对50例重症高血压脑出血患者行急诊床旁颅骨穿刺血肿抽吸术,术后持续引流,反复抽吸,严密观察,有继续出血征象者开颅清除血肿。结果术后24h清醒13例,意识朦胧5例,浅昏迷25例,深昏迷5例,死亡2例。术后1月功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级10例,Ⅲ～Ⅳ级27例,Ⅴ级6例,死亡7例(14.0%)。结论在重症高血压脑出血的外科急救中,早期行颅骨穿刺血肿抽吸引流术,延期根据情况行开颅血肿清除术,两种手术方式并重,具体情况具体分析,是降低死亡率、提高生存质量的较好办法。     

高血压脑出血血肿内注射尿激酶的临床分析

作者用经皮颅骨钻孔穿刺和血肿内注射尿激酶治疗46例高血压脑出血血肿,其中男33例,女13例,44例有高压病史。CT检查左侧基底节区血肿19例,右侧25例,右丘脑2例,血肿破入脑室14例。出血量20～181ml以上不等。发病至血肿抽吸时间6h～16d不等,尿激酶用量6000～36000U,抽吸次数2～7次。认     

床边钻颅抽吸治疗高血压性脑出血的临床观察

1997年 10月— 1999年 8月 ,我们对 2 6例高血压性脑出血患者进行了床边钻颅血肿抽吸 (钻颅组 ) ,且与同期收治的2 6例行内科保守治疗的高血压脑出血患者 (对照组 )进行比较以观察疗效。钻颅抽吸术均于病床边进行 ,根据头颅ＣＴ片上最大出血层面定位 ,骨钻钻透颅骨后 ,持血肿穿刺针按测定的深度到达血肿中心后接无菌注射器进行抽吸 ,一次性吸出血肿量的 6 0 %～ 80 % ,若血肿粘稠不易吸出 ,可注入尿激酶 1～ 2万Ｕ以溶解血肿 ,15ｍｉｎ后再行抽吸。对于血肿破入脑室者可同时行脑室外引流术。同时给予常规降颅压、控制血压治疗 ,术后应用止血…     

特殊体位锁骨下静脉穿刺方法研究

目的:探讨在患者因特定治疗或病情等不能平卧时,行锁骨下静脉穿刺术的方法。方法:对1999年5月~2004年5月间进行非常规锁骨下静脉穿刺操作的78例病例进行回顾性调查。按其穿刺入路分为上入路组和下入路组,结合病例特点进行分析;按目的不同分为“透析组”和“非透析组”,结合操作方法进行分析。结果:按照入路分组:行上入路锁骨下穿刺术的病例54例,行下入路锁骨穿刺术的病例24例。按照目的分组:透析组46例,非透析组32例。结论:在非常规体位和条件下行锁骨下静脉穿刺术,首先要严格掌握穿刺适应征,以减少并发症发生;其次,应根据患者的临床特点和穿刺目的选择穿刺方法:对于透析病人,由于其透析的特殊需要,全应行上入路锁骨下静脉穿刺;对于非透析病人,应根据病人体位、不同入路穿刺的特点、术野的暴露情况以及穿刺时的环境等灵活选择,以增加穿刺成功率。     

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的研究

目的评价腹水浓缩回输治疗肝硬化所致顽固性腹水的疗效。方法选择肝硬化所致顽固性腹水患者50例,随机分为两组：观察组28例,进行腹水浓缩回输治疗;对照组22例,采用大量放腹水加输注白蛋白治疗。结果两组患者的腹水量均明显减少,疗效相同,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组腹腔穿刺次数少于对照组,腹水停止复发所需治疗时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹水浓缩回输是治疗肝硬化所致顽固性腹水的一种有效措施,短期治疗效果优于大量放腹水加输注白蛋白,患者痛苦小,花费少,两种方法长期疗效相同。     

葡萄膜炎继发闭角型青光眼的急诊治疗新探索

目的 探讨裂隙灯下前房穿刺联合瞳孔成形术急诊治疗葡萄膜炎继发急性闭角型青光眼(ACG)效果。方法 分别在发病早期对14例葡萄膜炎继发急性ACG患者进行裂隙灯下前房穿刺联合瞳孔成形治疗（穿刺成形组）,对10例葡萄膜炎继发急性ACG患者行激光周边虹膜切除术（激光周切组）。通过观察眼压、前房反应、瞳孔阻滞程度、其他不良事件比较近期治疗效果和安全性的差异。结果 穿刺成形组治疗后1h眼压为(9.2±2.1)mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa),治疗后48h眼压为(12.4±3.7) mm Hg,10 d后眼压为(14.1±2.6) mm Hg;激光周切组患者治疗后1h眼压为(24.5±7.1)mm Hg,治疗后48 h眼压为（22.2±8.6）mm Hg,10 d后眼压为(19.3±9.3) mmHg。穿刺成形组在治疗后1h及48 h的前房反应与激光周切组差异无统计学意义,在治疗10 d后的前房反应轻于激光周切组;穿刺成形组和激光周切组在治疗10 d内再次出现瞳孔阻滞的患者分别为1例(1/14)和6例(6/10);穿刺成形组中有2例早期出现瞳孔缘少量出血,均在10 d内吸收。结论 裂隙灯下前房穿刺联合瞳孔成形术可能是一种安全有效的急诊治疗方法,为患者的进一步治疗提供了初步保障。     

前房穿刺术处理急性闭角型青光眼发作的临床分析

目的 探讨前房穿刺术(anterior chamber paracentesis,ACP)在处理闭角型青光眼急性发作中的作用和安全性.方法 2000年7月至2006年10月我科收治327例闭角型青光眼首次急性发作患者,按治疗过程中是否行前房穿刺术分为2组,对性别、年龄、入出院眼压和视力、手术前后降眼压药物的使用种类及使用时间、术前准备时间、术后并发症等进行数据统计分析.结果 327例中94例行ACP,穿刺组(2.37±1.63)d眼压恢复正常,较对照组眼压[(2.75±2.01)d]恢复快;与对照组比较,穿刺组使用降眼压药物种类和剂量少,使用时间短;穿刺组26例患者行激光手术,术后并发症较对照组少[分别为12例(27.66%)、57例(24.46%)],浅前房仅12.77%,显著低于对照组(24.46%),多次前房穿刺不增加并发症的发生;穿刺组视力提高幅度较对照组大.结论 前房穿刺术是处理闭角型青光眼急性发作的一种安全有效、简单易行的方法 .     

CT引导与B超引导肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗的作用比较

目的探讨比较CT引导与B超引导肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗的作用。方法 CT引导下肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗16例,B超引导下15例。结果 CT引导下共穿刺16个脓肿,穿刺次数28次;B超引导下共穿刺15个脓肿,穿刺次数17次。两种引导方法每个脓肿平均穿刺次数差异有统计学意义(P0.05),B超引导下行肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗每个脓肿平均穿刺次数显著少于CT引导。结论肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗术中,B超引导较CT引导具有更多的优势。     

Mannitolum infusion on cirrhotic patients with tense ascites treated by paracentesis

Objective To investigate whether albumin can be substituted by mannitolum in cirrhotic patients with tense ascites treated by paracentesis. Methods Sixty-eight patients admitted to this therapeutic procedure were randomly assigned to receive intravenous albumin (36 patients) and mannitolum (32 patients) infusion.In repeated large-volume paracentesis (3-6 L/day), intravenous albumin 20 g or intravenous 20% mannitolum 250 ml were added. Results In 24 and 48 hours after paracentesis the mean value of electrolytes, liver and renal functions and various indicators of systemic circulation either in Group 1 or in Group 2 cases were found without changes ( P >0.05).As compared with that before paracentesis, the diameter of spleen vein was increased significantly ( P <0.05). The complications occurring after paracentesis were similar in both groups. Conclusions It was suggested that paracentesis with intravenous infusion of mannitolum is an effective and safe method in treating cirrhotic patients with tense ascites.     

经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核(附166例报告)

目的评价经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核的临床效果。方法选择我院空洞型初治菌阳肺结核166例,随机分为观察组(72例)和对照组(94例)。2组全身抗结核治疗方案均为3HRZE(S)/6HR,观察组另给予经皮穿刺肺空洞内给药。于第一月末、第二月末和疗程末观察2组痰菌转阴、肺内病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组痰菌阴转率,肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论经皮穿刺肺空洞灌注给药是治疗空洞型初治菌阳肺结核的有效和安全的治疗方案,对控制传染源和促进空洞闭合有很好的作用,值得临床推广。     

CT引导下经皮穿刺结核瘤内灌注给药治疗胸膜结核瘤

目的评价CT引导下经皮穿刺结核瘤内灌注给药治疗胸膜结核瘤的临床疗效。方法选择我院胸膜结核瘤68例，随机分为观察组（32例）和对照组（36例）。2组全身抗结核方案均为3HRZE（S）／6HR，观察组另给予CT引导下经皮穿刺结核瘤内灌注给药治疗。于第1月末，第2月末和疗程末观察2组瘤的大小和不良反应。结果观察组胸膜结核瘤消失率和明显缩小率均优于对照组（P〈0．01）；2组均无严重不良反应发生。结论CT引导下经皮穿刺瘤内灌注给药是治疗结核瘤有效和安全的方法，对促进结核瘤愈合有很好的作用，值得临床推广。     

前房放液联合局部药物治疗白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压

目的探讨前房放液联合药物治疗白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压的有效性和安全性。方法东阳市人民医院于2007年9月—2010年10月间内行白内障超声乳化人工晶状体植入术1210例1310眼,术后早期发生高眼压27眼,其中无术中并发症发生17眼,随机分为药物观察组(药物组,8眼)及前房放液联合药物治疗组(放液组,9眼)。应用Goldman压平眼压计测量治疗前后的眼压,比较两组治疗后眼压控制的情况。结果两组治疗前眼压的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6、24h,放液组的眼压显著低于药物组(P值均<0.05);治疗后48h,两组间眼压的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后,药物组眼压在正常范围内4眼(4/8),放液组眼压在正常范围内8眼(8/9)。结论前房放液联合药物治疗白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压,具有降眼压幅度大、作用快速的优势,是一种有效和安全的治疗方法。     

钬激光治疗耳郭假性囊肿的疗效观察

目的:总结钬激光治疗耳郭假性囊肿的疗效。方法:用钬激光治疗41例耳郭假性囊肿,并与手术和穿刺抽液术的治疗结果作比较。结果:钬激光的有效率为95.12%,明显优于穿刺组(P<0.01),与手术组差异无显著性(P>0.05)。结论:钬激光操作简便,疗效显著,是治疗耳郭假性囊肿的有效方法之一。