自体角膜移植治疗角膜白斑1例

患者,女性,20岁。因双眼高度近视、右眼玻璃体混浊视网膜脱离,于1996年行玻璃体切割网脱复位手术,术后右眼视力不佳,只有光感,因左眼自幼患病形成角膜白斑、视力差。本次入院检查：视力;右眼：光感,在眼;光感。右眼角膜透明,前房深浅正常,玻璃体混浊,视网膜脱离,左眼角膜中央有约6mm×6mm白斑,眼内窥不过,仅从边缘透明角膜可见前房深浅正常,虹膜纹理清,其余组织窥不清。做眼B超检查,左眼玻璃体及视网膜正常。右眼玻璃体混浊,视网膜脱离。于1997年6月28日在局麻下行左眼自体角膜移植术。手术方法：以右眼的透明角膜为供…     

视网膜前动脉血管袢合并眼底出血1例

1 病例资料 患者,女性,56岁,因左眼无痛性视力下降1 d,于2014年12月22日就诊于我院眼科.病史:患者1天前无明显诱因下突然出现左眼视力下降,无眼红及眼痛,无畏光流泪,无头痛、恶心及呕吐.患者既往情况良好,否认高血压、糖尿病病史.查体:全身情况无特殊,血压127/68 mmHg,血糖4.59 mmol/L.眼科查体:右眼视力0.80,左眼视力0.04;双眼角膜透明,前房深清,瞳孔圆,对光反射敏,晶状体轻度混浊;眼底:右眼玻璃体透明,眼底未见明显异常;左眼玻璃体血性混浊,眼底窥不清;右眼压为17 mmHg,左眼压为 18 mmHg.     

脑垂体瘤出血伴发双眼急性闭角型青光眼1例

1 临床资料 患者,女,73岁.因头痛2d,伴双眼视力下降、眶周疼痛及恶心呕吐1d于2019年1月1日来大连医科大学附属第一医院急诊眼科就诊.患者高血压20年,平日控制良好,有青光眼家族遗传史.眼科检查:视力:右眼光感,光定位不确切;左眼无光感.眼压:右眼36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼41 mmHg.裂隙灯检查:双眼结膜充血,角膜雾状混浊,周边前房极浅,深度约1/3 CT,瞳孔散大呈竖椭圆形,直径约5.5 mm,直接及间接对光反射消失,晶状体皮质混浊,玻璃体及眼底视不清.当日以“急性青光眼”收入院.入院后给予甘露醇250mL静脉输液,醋甲唑胺口服,毛果芸香碱频点、美开朗、派立明、阿法根点双眼降眼压治疗.次日眼压:右眼12 mmHg,左眼13 mmHg.     

自发性晶状体半脱位一例

患者,男,47岁。因“左眼突发视力下降4 d”于2014年3月14日就诊于本院眼科。患者诉视远近物体均看不清,不伴眼红、眼痛,畏光、流泪等不适。既往：有轻度近视,否认外伤史,无其他系统性疾病史。无特殊家族病史。查体：身高体重正常,四肢发育正常。眼科检查示：右眼视力：0.2,屈光矫正：-1.50＝-1.00×25。至0.5;左眼视力：0.08,屈光矫正：＋9.50＝＋0.50×75。至1.0。双眼外眼检查正常,结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,双眼瞳孔等大等圆,直径约3 mm,直接和间接对光反射正常。散瞳检查：左眼晶状体淡黄色混浊,向下方脱位入玻璃体腔内,可见晶状体上缘,视盘色淡红界清,视网膜平伏,未见出血、水肿及裂孔。右眼晶状体前囊下白色不规则片状混浊,视盘色淡红界清,视网膜平伏,未见出血、水肿及裂孔。眼压：右眼19 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa ）,左眼22 mmHg。实验室检查：肝肾功能、血糖、凝血、血沉、C-反应蛋白、免疫全套、风湿全套均正常。心电图正常。心脏彩超结果：二、三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流。角膜内皮计数：左眼2422.0／mm。超声生物显微镜（ UBM ）结果：左眼房角宽、晶状体半脱位、周边玻璃体混浊。A超结果：眼轴右眼24.47 mm、左眼24.74 mm。 B超：左眼晶状体半脱位,玻璃体混浊（图1～3）。诊断为：左眼自发性晶状体半脱位,双眼并发性白内障。完善检查后于2014年3月17日行“左眼经后路灌注晶状体摘除＋前部玻璃体切除＋人工晶体悬吊术”,在做好23 G后部玻璃体穿刺口并固定灌注管后,发现晶状体上浮至瞳孔区,然后做上方角膜缘切口,采用经前路晶状体囊内摘除术,晶状体圈套器从前房顺利娩出晶状体,切除脱入前房的玻璃体及残留晶状体皮质,植入人工晶体,并用睫状沟缝线固定。术后第1天：左眼视力：0.6,球结膜轻度充血,前房深浅正常,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,人工晶体位正透明,眼底未见异常。眼压：16 mmHg。术后1个月复查：左眼视力：1.0,眼压：14 mmHg （图4）。     

充气性视网膜固定术联合光凝术治疗单纯性孔源性视网膜脱离1例

患者,男,58岁,双眼视物模糊2年,左眼加重半个月入院.入院眼科检查:视力:右眼:0.6(矫正不应);左:指数/10 cm(矫正不应).眼压:右:46mmHg,左:17 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).右眼:结膜略充血,角膜轻度水肿,前房浅,房水清,虹膜纹理清,瞳孔正圆,直径约3.0mm,晶状体周边呈楔形混浊,玻璃体透明,小瞳孔下查眼底:视盘界清、色淡,C/D =0.8,黄斑中心凹光反射(+),视网膜血管走行大致正常.     

先天性高度近视伴外斜视、眼球震颤家系图

先症者、男、7岁、3岁时发现患儿双眼视物很近,当地医院诊断为"高度近视"于2010年5月7日来就诊. 体检:发育及智力正常,全身体检未见异常,视力:右眼0.1左眼0.12,双眼球呈钟摆式摆动,右眼外斜15度,左眼外斜30度,双眼角膜透亮,晶状体未见混浊,玻璃体轻度混浊,眼底呈豹纹状,经散瞳验光后,右眼屈光度为(-12.00D S)左眼(-13.00DS)右眼视力0.3左眼视力0.3外斜较前矫正.     

IRVAN 综合征诊治一例

患者,女,31岁,双眼逐渐视力下降1年余。于2013年1月20日就诊。眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体混浊。右眼视盘边界不清,盘周动脉瘤样扩张伴膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜颞下方散在黄白色硬性渗出,黄斑区陈旧性渗出机化,伴色素沉着。左眼视盘边界不清,可见表面膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜多发出血灶,上下血管拱环内及黄斑区可见环形黄白色硬性渗出（图1A,图2A）。2 d前在当地县级医院行眼底检查后考虑可能诊断为双眼外层渗出性视网膜病变（ Coats病）,未治疗,建议患者到上级医院就诊。当天患者就诊于当地市级医院并且行双眼眼底荧光素血管造影（ FFA ）检查,发现双眼视盘周围多发动脉瘤及周边大片无灌注区和新生血管,考虑可能诊断为双眼视网膜静脉周围炎（ Eales 病）,未治疗,建议患者来本院就诊。患者系统检查未发现全身异常,否认家族史。眼底荧光血管造影检查结果示：双眼动静脉充盈正常,静脉早期双眼视盘边界不清,盘周小血管扩张,视盘多个动脉血管瘤样扩张,后极部部分动脉管径不均匀呈节段壁染。视网膜周边大片无灌注区,左眼伴新生血管形成。晚期双眼视盘强荧光（图1,图2）。光相干断层扫描（ OCT）结果示：右眼黄斑区为陈旧性瘢痕,左眼玻璃体黄斑牵拉伴囊样水肿（图3）。根据患者病史、眼底表现及FFA结果,本科多位眼底病专家会诊意见为双眼特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎（idiopathic retinal vasculitis,aneurysms,and neuro-retinits,IRVAN）综合征。治疗意见：双眼全视网膜激光光凝术,左眼可考虑行后部玻璃体切除术,解除玻璃体黄斑牵拉。因患者拒绝左眼后部玻璃体切除手术,坚持保守治疗,后仅行双眼全视网膜激光光凝术。患者于2014年2月17日来本院复诊,眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体稍混浊。双眼视盘边界不清,表面可见盘周动脉瘤样扩张及膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜激光斑清晰,右眼黄斑陈旧性渗出机化,伴色素沉着,左眼黄斑区仍水肿改变。     

睫状视网膜动脉阻塞抢救成功1例

一、临床资料患者女,54岁,因右眼视物不清,伴眼前固定黑影9h,而来我院就诊。否认既往眼病史,否认高血压及糖尿病病史。体格检查:血压135/75mmHg,未见其它明显异常。眼科检查:视力:右眼0.02,左眼0.8。双眼光定位准确。右眼角膜透明,前房正常,瞳孔散大约4mm,直接对光反射消失,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘色稍淡,盘缘有少许出血点,视网膜动脉变细,静脉迂曲扩张,充盈明显,黄斑水平线上方至颞上血管弓以下视网膜水肿,呈舌形乳白色混浊,黄斑部分呈樱桃红色,中心凹反光消失。左眼检查正常。眼压右眼19mmHg,左眼12mmHg。门诊拟诊为“右眼睫     

玻璃体黄斑牵引综合征自行缓解1例

<正>患者女性,65岁,主因"右眼视力下降伴视物变形2周"于2018年10月15日就诊我院眼科门诊。既往体检(-)。专科查体:最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA):右眼0.5,左眼0.6。眼压:右眼15mmHg,左眼19mmHg。双眼角膜透明,前房中深,右眼瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,晶状体皮质楔形混浊,左眼瞳孔畸形,IOL光学区上缘外露。散瞳查眼底:左眼眼底未见明显     

复方血栓通胶囊治疗重度玻璃体积血1例

患者,女,63岁,因右眼视物模糊,眼前黑影遮挡14d来我院治疗,门诊以“右眼视网膜颞上支静脉阻塞”收入治疗。入院后体查正常,专科检查:右眼0.8,左眼1.2;双眼前节正常;右眼玻璃体轻度呈絮状混浊,双眼底动脉变细呈铜丝状改变,A∶V=1∶2,动静脉交叉压迹明显,右眼视网膜颞上支第二分支静脉被片状出血遮盖,出血区中央有一黄白色渗出;黄斑区中心凹正常。左眼球正常,双眼压正常。入院后行右眼底荧光血管造影,右眼颞上支动脉分支显影时间正常,其动脉走行于黄斑区鼻侧时被大片遮蔽荧光遮盖。入院后给予静脉滴注丹参注射液,肌肉注射安妥碘,同时降血压、…