汤水福辨治狼疮性肾炎的临床经验

总结汤水福教授辨证论治狼疮性肾炎的临床经验。汤教授认为本病是由于正气不足,热毒邪气乘虚而入,损耗肾阴,瘀阻血脉所致;病机以肾阴亏虚为本,热毒血瘀为标,后期可出现气阴两虚、脾肾阳虚;肾阴虚、热毒血瘀是其病机关键。临证治疗狼疮性肾炎主张辨病与辨证相结合,分阶段论治:急性活动期以热毒血瘀为主,急则治标,以清热解毒、活血利水为法,可减轻大剂量激素治疗引起的副反应;缓解期以本虚为主,缓则扶正固本,以养阴清热、益气养阴、益气温阳为法,活血化瘀利水贯穿始终,可减少因激素撤减引起的病情反跳和复发。     

肺间质纤维化的中医辨证治疗

肺间质纤维化的发病机制以气虚血瘀痰阻为主,辨证针对本病气阴两虚,兼有痰、瘀、热之邪的病机,治以益气养阴为主,兼用活血化瘀、清热解毒、化痰定喘等法.     

缺血性卒中“病机-证候-治法-方药”体系构建

在论述构建缺血性卒中"病机-证候-治法-方药"体系前提及迫切性的基础上,运用系统评价方法,以中医药治疗缺血性卒中急性期有效、安全及统计结果稳定为标准,以方测证,验证病机,构建了缺血性卒中病机-证候-治法-方药体系:虚性病机-证候-治法-方药体系为"气虚生风-气虚证-益气法-黄芪注射液、刺五加注射液"、"气阴两虚生风-气阴两虚证-益气养阴法-参麦注射液、生脉注射液";实性病机-证候-治法-方药体系为"热毒生风-热毒壅盛证-清热解毒法-清开灵注射液"、"血瘀生风-血瘀证-活血化瘀法-三七制剂、灯盏花注射液、川芎嗪注射液、银杏叶制剂、蚓激酶、葛根素注射液、红花注射液、疏血通注射液";虚实夹杂病机-证候-治法-方药体系为"气虚血瘀生风-气虚血瘀证-益气活血法-补阳还五汤、通心络胶囊"。     

探析红斑狼疮使用GCS不同阶段的辨证施治

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫机制介导的,以血清中出现多种自身抗体和多器官、多系统累及为主要临床特征的弥漫性结缔组织病。目前现代医学治疗SLE以糖皮质激素(Glucocorticoid,GCS)为主。中医认为,GCS性属纯阳,长期大量使用多致伤阴耗气。在SLE使用GCS的首始阶段,患者多为热毒炽盛证,以清热解毒为主要方法,阴虚内热者以滋阴清热为法,瘀热闭阻证则用祛瘀解毒法;撤减阶段,患者多为气阴两虚,治以益气养阴为主;GCS维持量阶段,患者多为脾肾阳虚,当从温肾补脾论治,同时,视血瘀、热毒之轻重,分别予以兼顾。SLE使用GCS各个治疗阶段,要根据SLE病机发展变化的不同,辨证选用不同中药同病异治,以期取得增效解毒的临床效果。     

浅论“痞满”与胃癌癌前病变

本文对古代中医有关痞满症的病名、病因病机及治疗方药之论述进行总结。认为胃癌癌前病变属中医“痞满”之范畴其病因多侧重于内伤；病位在脾胃，与肝相关联，病机特点是本虚标实，本虚为脾胃气阴两虚，标实则有气滞、血瘀、热毒蕴胃等；临床以胃脘痞满、痛或不痛、食欲减退为主要表现；治疗以宣畅气机、益气养阴、活血化瘀及清解热毒为大法。     

中西医结合治疗73例系统性红斑狼疮

对73例系统性红斑狼疮进行中医辨证治疗,急性活动期或受损脏器较多且重时加西药。结果有效率87.67%。辨证分5型:热毒炽盛型、阴虚内热型、气阴两虚型、肝郁血瘀型、脾肾阳虚型。     

论益气养阴活血法治疗糖尿病

通过气阴两虚兼血瘀的病机、益气养阴活血法的作用机制分析及临床疗效验证,得出糖尿病应以益气养阴活血立法,疾病初期以滋阴清热或气阴双补为主,进而以益气养阴活血法贯穿始终.     

董湘玉教授“益气化瘀法”治疗情志病气阴两虚夹瘀证经验介绍

介绍贵州省名中医董湘玉教授以"益气化瘀"法治疗情志病属气阴两虚夹瘀证的经验。董教授认为情志疾病由情志刺激诱发,往往迁延难愈,后期常出现气阴两虚伴气滞血瘀之象。自拟"益气化瘀汤"益气养阴兼活血化瘀,治疗各种情志疾病发展到"气阴两虚夹瘀"阶段者,疗效明显。     

善胃系列方分型论治慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效研究

目的 探讨善胃系列方分型论治慢性萎缩性胃炎（CAG）癌前病变的临床疗效。方法 选取2013年7月-2014年12月在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院首长保健科和消化科门诊接受治疗的CAG癌前病变患者90例。根据CAG癌前病变中医证候诊断标准分为血瘀热毒型30例、热毒伤阴型30例、气阴两虚型30例,按血瘀热毒型、热毒伤阴型、气阴两虚型分别给予善胃Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号中药全成分配方颗粒进行辨证治疗6个月。于治疗前和治疗后观察患者症状的变化情况,并进行综合疗效、中医证候疗效、幽门螺杆菌（Hp）转阴率、胃镜疗效和病理疗效评价。结果 血瘀热毒型、热毒伤阴型、气阴两虚型患者综合疗效的总有效率分别为90.0%（27/30）、93.3%（28/30）、70.0%（21/30）。血瘀热毒型、热毒伤阴型和气阴两虚型患者治疗后中医证候疗效得分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后血瘀热毒型、热毒伤阴型和气阴两虚型患者的Hp转阴率分别为89.3%（25/28）、68.2%（15/22）、46.2%（6/13）。血瘀热毒型、热毒伤阴型、气阴两虚型患者胃镜疗效的总有效率分别为73.3%（22/30）、80.0%（24/30）、63.3%（19/30）。血瘀热毒型、热毒伤阴型和气阴两虚型患者治疗后病理疗效得分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 善胃系列方可明显改善CAG癌前病变患者的临床症状、中医证候疗效、胃镜疗效和病理疗效,提高Hp转阴率。     

中医药治疗糖尿病足研究进展

糖尿病足的病因病机近年来中医对糖尿病足的研究比较活跃。有人认为该病是因消渴病日久,阴损气耗而致气阴两伤,阴阳俱虚,脏腑功能失调,进而气血运行受阻,致气机阻滞,湿浊内停,痰浊瘀血痹脉络。其中病久肝肾阳虚,痰浊瘀血痹阻四肢脉络是主要病机。有人认为患者普遍存在瘀血阻滞,脉络痹阻,又因外感邪毒,局部热毒蕴结而发病,其中气虚血瘀、瘀血阻滞、脉络痹阻尤为关键。有人认为本病属于虚标实之证,以气阴两虚为本,瘀血、热毒为标,以气虚血瘀、阳气不达为病机关键。总之,各家一致认为其病机关键是气阴两虚,痰浊,瘀血痹阻脉络。中医药治疗(1)综…     

门成福辨治良性前列腺增生症经验

良性前列腺增生症属于中医学"精癃"范畴,主要是由肾气亏虚、肺失宣降而致痰浊、瘀血等病理产物瘀结于水道所致。临证之际,应审证候虚实;分清标本缓急,活用攻补大法;重视肾脏之本;强调活血化瘀之法。中气不足、肾阳亏损、肾阴亏虚多属虚证,多责之于脾、肾。肾阳亏损证,治当温阳化气利尿,多以金匮肾气丸加减治疗;肾阴亏虚证,治当滋阴利尿,方以六味地黄丸加减治疗;中气不足证,治当益气利尿,方以补中益气汤加减治疗。肺热壅盛、气滞血瘀、湿热下注多属实证,多责之于肺、肝、膀胱。肺热壅盛证,治当宣肺泻热、通调水道,多选用枇杷开肺汤、黄芩清肺饮、加减麻杏石甘汤等治疗;气滞血瘀证,治当行气活血利尿,多选用沉香散合桂枝茯苓丸加味治疗;湿热下注证,治当清热利水,多选用八正散治疗。     

从虚痰瘀毒论治顽固性心力衰竭

顽固性心力衰竭的发生发展与虚、痰、瘀、毒密切相关。其病因病机演变极为复杂,主要表现为阳（气）虚、痰湿、血瘀、热毒等方面。从虚痰瘀毒论治顽固性心力衰竭,可根据其不同证候阶段所表现的阳（气）虚、痰湿、瘀血、热毒的轻重不同进行辨证治疗,从而找出虚—痰—瘀—毒的辨证及治疗规律。在顽固性心力衰竭早期多表现为气虚血瘀,痰浊痹阻;当顽固性心力衰竭形成后,则以瘀阻心脉为主要表现,且易形成痰瘀互结。虚、痰、瘀、毒四者并不是孤立存在的,而是具有密切的内在联系性。气虚血瘀、痰湿壅盛、热毒入络是形成顽固性心力衰竭的重要因素,益气温阳、祛痰利湿、化瘀通络、清热解毒是治疗顽固性心力衰竭的主要治法。     

冠心病痰瘀互结证中医证治研究

痰瘀互结证为冠心病中医临床辨证的重要证候之一,痰浊与瘀血是冠心病发病最主要的两大病理因素,两者相互胶结贯穿该病发生、发展的始终。冠心病病位在心,与肝、脾、肾密切相关,治疗多从痰瘀同治,并根据其发病标本虚实,以及脏腑、气血阴阳失调等不同情况,按气虚、气滞、气阴两虚、阳虚、寒邪、热邪、毒邪的轻重加以辨证施治。该文通过对冠心病痰瘀互结本证及其兼证的病因病机及治法方药等方面进行探讨,以期为冠心病痰瘀互结证中医证治研究提供参考。     

肺癌中医药诊疗现状分析

目的：对中医药治疗肺癌的诊疗现状进行分析。方法：采用文献回顾的方法,对近10余年来关于中医药治疗肺癌的文献50余篇,包括综述、临床经验总结等予综合分析,对肺癌的病名、病因病机、辨证论治等进行统计分析,并作归纳总结。结果：①肺癌属于祖国医学＂肺积＂、＂息贲＂、＂胸痛＂等的范畴;②肺癌的病因正气虚损,六淫之邪乘虚入肺,痰、气、瘀、毒是病机关键,病位在肺涉及脾肾,本虚标实;③肺癌辨证论治：主要证型气阴两虚证、气滞血瘀证、脾虚痰湿证、阴虚内热证;主要治法益气养阴、养阴清肺、化痰散结、活血化瘀、健脾益肾法。结论：各家对肺癌的病名、病因病机、辨证论治等认识有异同,各有所长,肺癌中医药诊疗规律有一定体现,但尚不统一。     

李庆海教授治疗心房颤动的临床经验

心房颤动（简称房颤）以本虚标实为主,临床辨证以痰瘀互结型为多见,且多兼有气虚、血瘀、郁热。本虚主要为“气虚”“阴虚”,标实主要为“痰”“瘀”“热”。临床用药以补气养阴清热,活血化痰祛瘀为主。李庆海教授根据多年临床用药经验总结出经验方心悸宁丸,通过临床辨证,因人制宜,随症加减,每获良效。     

基于文献报道的女性冠心病辨证构成研究

揭示女性冠心病辨证构成特征，为中医防治女性冠心病及中药新药研发提供参考。方法 收集期刊文献数据库中近15年具有明确诊疗记录的冠心病病例报道，提取性别、年龄、中医证候和病性进行整理。分别统计分析男性、女性和女性不同年龄段冠心病患者中医证候、病性分布情况，并进行比较分析。结果 女性患者中气虚血瘀证居首位，其次为胸阳不振、气阴两虚、肝肾阴虚、心血瘀阻、气滞血瘀；病性依次为血瘀、气虚、阴虚、气滞；其中49岁以下患者中居前列的是气滞血瘀、气滞心胸、胸阳不振和心血瘀阻，病性以气滞、血瘀为主；49～60岁中肝肾阴虚出现最多，病性以阴虚为首；60岁以上患者中以气虚血瘀、气阴两虚为首，病性主要为血瘀、气虚。男性患者以痰瘀互结证为主，血瘀、气滞居病性前2位。结论 冠心病中医辨证构成存在性别差异，女性患者辨证构成存在自身特征，不同年龄段的女性患者辨证构成不同。     

乙型肝炎病毒感染相关疾病不同阶段中医证候变化特点分析

目的 分析乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染后人群不同疾病阶段的中医证候特点。方法 采用前瞻性队列研究的方法,将2007年6月至2017年12月江苏省启东市辖区内8个城镇既往在门诊或其他普查中显示乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阳性的居民纳入研究队列,从研究队列中筛选出HBV携带发展至慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）患者691例,从CHB发展至肝硬化患者143例,以首次确诊CHB为时间点,同时辨识该时间点1年前、2年前和1年后、2年后的中医证候;以首次确诊肝硬化为时间点,同时辨识该时间点1年前、2年前和1年后、2年后的中医证候,观察在不同的时间点,HBV携带至CHB、CHB至肝硬化病变进展过程中的中医证候分布特征。结果 在HBV携带至CHB的发展过程中,气滞证在疾病的不同阶段出现频次均大于25%,随着疾病发展,血瘀证、实热证、气虚证病例数明显增加,而且中医证候构成越发复杂。从CHB到肝硬化的发展过程中,气滞证、血瘀证、实热证、气虚证在每个阶段出现的频次均大于25%,随着疾病发展,血瘀证、实热证、气虚证、阴虚证病例数明显增加,肝硬化患者中医证候组成含有3个和3个以上基本证候者最为常见。结论 随着病情由HBV携带向CHB、肝硬化演变,患者中医证候日趋复杂,由以实证（气滞、血瘀、实热）为主向虚实夹杂证候（夹气虚、阴虚、阳虚）转化,气滞血瘀、瘀而化热酿毒为HBV感染相关疾病的核心病机。     

李英杰活血化瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍经验

非痴呆性血管性认知功能障碍与瘀血证关系密切,多从气、热、痰几个方面治疗。因气致瘀者,治疗旨在求"和",即调气以和血,调血以和气;因热致瘀者,当首辨虚实;阴亏血少、中焦阳虚发热致瘀者治以补泻兼施;五志化火致瘀,热瘀胶结,难解难清者以清热凉血法伍以活血散瘀法,邪祛而瘀散;痰瘀交阻者,以荡痰汤及抵当汤化裁治疗,祛邪扶正。     

支气管扩张症中医辨证治疗概要

基于长期临床实践,总结了支气管扩张症基本病机为痰瘀毒痹积损,正虚邪实间杂并相互影响。正虚为肺气虚、脾气虚、气阴两虚等,日久不复而又生痰、瘀;邪实为痰热、痰浊、瘀血,日久累积酿毒、痹阻肺气,复伤肺之形气。常见证候为实证类(痰热壅肺证、痰浊阻肺证)、正虚邪恋类(肺气虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候,急性加重期则以实证类为主而常兼虚证,缓解期则为正虚邪恋而常兼实证。     

211例慢性肾脏病2～4期患者中医证候证型分布的调查研究

目的探讨慢性肾脏病2-4期患者中医证候证型分布特点及其相互关系。方法随机调查患者211例,比较中医证型及慢性肾脏病（CKD）原发病种、分期与中医证型证候间的相关性。结果 211例患者共涉及7个中医证型,其中单纯气虚（定位肺脾肾）52例,气阴两虚75例,单纯阴虚（定位肝肾）32例,为慢性肾脏病的主要3个证型。共涉及3类原发疾病,其中：气阴两虚在肾小球肾炎中表达率最高（40.84%）,脾肾气虚在肾小管间质病中表达率最高为（28.78%）,高血压相关肾损害组多表现为气血两虚（32%）。本虚证中,阳虚多见于高血压相关肾损害组（88%）;标实证中肾小球肾炎易出现浊毒证（75%）,高血压相关肾损害组易出现血瘀证（75%）。随着CKD分期及病情的不同,CKD4期的患者最容易表现为气血阴阳虚证,浊毒证及血瘀证逐渐加重,气滞证表现不明显。结论肾小球肾炎与气阴两虚证、浊毒证、血瘀证相关;肾小管间质病与脾肾气虚、浊毒证相关;高血压相关肾损害与气血两虚（阳虚）—血瘀证相关。