呼吸道产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌肺炎克雷伯氏菌感染及耐药变迁

目的:调查本院近年来呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌与肺炎克雷伯氏菌的感染情况,以期临床医生在治疗这类病人中有参考价值.方法:对临床送检的痰液、咽拭子、气管分泌物等进行培养,并对大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌做产超广谱β-内酰胺酶菌鉴定及统计,并同时做抗生素抗菌分析.结果:2000年呼吸道中的大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌有182株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌29株,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率15.9%.2001年的大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌共有213株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌共有55株,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率25.8%.2002年有265株,产超广谱β-内酰胺酶菌共有100株,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率37.7%.统计显示,产超广谱β-内酰胺酶菌对多种抗生素均产生较高耐药性,并有明显的逐年增高现象.统计显示,产超广谱β-内酰胺酶菌对亚胺培南及特治星耐药率在5%及8%以内.对于非产超广谱β-内酰胺酶菌其抗生素的耐药性明显较产超广谱β-内酰胺酶菌低.结论:对呼吸道感染大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌的病人,应警惕其产超广谱β-内酰胺酶菌的存在,产超广谱β-内酰胺酶菌感染的病人,其菌耐药性高,抗生素耐药性广泛,治疗时应参照抗菌谱治疗.亚胺培南及特治星对其耐药性较低,是治疗较为理想的药物.对于非产超广谱β-内酰胺酶菌感染病人,抗生素耐药性也有逐年增高的现象.     

产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌肺炎克雷伯菌感染及耐药浅析

目的:调查本院近年来感染产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌与肺炎克雷伯菌的感染情况,以期临床医生在治疗中有参考价值。方法:对临床送检的痰液、尿液,血液,咽拭子、分泌物等进行培养,并对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌做产超广谱β内酰胺酶菌鉴定及统计,同时做抗生素耐药分析。结果:2000年呼吸道中的大肠杆菌及肺炎克雷伯菌有182株,其中产超广谱β内酰胺酶菌29株,产超广谱β内酰胺酶菌检出率15.9%。2001年的大肠杆菌及肺炎克雷伯菌共有213株,其中产超广谱β内酰胺酶菌共有55株,产超广谱β内酰胺酶菌检出率25.8%。2002年有265株,产超广谱β内酰胺酶菌共有100株,产超广谱β内酰胺酶菌检出率37.7%。统计显示,产超广谱β内酰胺酶菌对多种抗生素均产生较高耐药性,并有明显的逐年增高现象。统计显示,产超广谱β内酰胺酶菌对亚胺培南及特治星耐药率分别在5%及8%以内。对于非产超广谱β内酰胺酶菌的耐药性明显较产超广谱β内酰胺酶菌低。结论:临床上感染大肠杆菌及肺炎克雷伯菌的病人,应警惕其产超广谱β内酰胺酶菌的存在,产超广谱β内酰胺酶菌感染的病人,其菌耐药性高,抗生素耐药性广泛,治疗时应参照抗菌谱治疗。亚胺培南及特治星对其耐药性较低,是治疗较为理想的药物。对于非产超广谱β内酰胺酶菌感染病人,抗生素耐药性也有逐年增高的现象。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性分析

目的 了解某院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药性特点,指导临床合理使用抗生素.方法 对某院2007年1月-2010年1月间临床送检各类标本进行培养,用CLSI/NCCLS推荐的表型确证法检测其产超广谱β-内酰胺酶.采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验.分析产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药性.结果 2007年产超广谱β-内酰胺酶菌检出率为16.20%,2008年为25.80%,2009年为40.96%.标本主要分布于痰,咽拭子和尿中.产超广谱β-内酰胺酶菌耐药性有明显的逐年增高趋势.它对亚胺培南呈高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦等联合酶抑制剂的抗生素耐药率较低,对三代头孢菌素磺胺类和喹诺酮类等抗菌药物均出现较高耐药.结论 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布在不同的标本中.其检出率和耐药性正在逐年增强,碳青霉烯类抗生素亚胺培南是治疗产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的较佳药物.     

产超广谱酶大肠埃氏菌耐药性的监测与分析

目的：通过检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃氏菌的耐药性,以便对其进行有效临床监控和治疗。方法：利用纸片扩散法确定产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃氏菌,并用Microscan Walkway 40全自动细菌鉴定仪和NE21细菌鉴定板进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的药敏监测结果：50株大肠埃氏菌中对多种抗生素表现为高度耐药性,特别是对头孢第三代抗生素的耐药率高达100％,对头孢第四代抗生素(如马斯平)也表现为高度耐药性,但对泰能(亚胺培南)呈高度敏感。结论：泰能(亚胺培南)可作为产超广谱内酰胺酶(ESBLS)大肠埃氏菌感染临床治疗的首选药物。     

229例临床标本超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的耐药性情况。方法 用常规标准纸片扩散法对标本中产ESBLs检测及体外抗生素药敏性分析。结果 检出产ESBLs菌34株，其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希芪菌检出率最高，分别为22．2％、18．7％。所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论 治疗ESBLs菌引起的感染，应用亚胺培南、头霉烯类含β-内酰胺酶抑制剂复合物及药敏试验显示敏感的药物有效。     

呼吸道产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌肺炎克雷伯氏菌感染及耐药变迁

目的 :调查本院近年来呼吸道感染产超广谱 β-内酰胺酶大肠杆菌与肺炎克雷伯氏菌的感染情况 ,以期临床医生在治疗这类病人中有参考价值。方法 :对临床送检的痰液、咽拭子、气管分泌物等进行培养 ,并对大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌做产超广谱 β-内酰胺酶菌鉴定及统计 ,并同时做抗生素抗菌分析。结果 :2 0 0 0年呼吸道中的大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌有 182株 ,其中产超广谱β-内酰胺酶菌 2 9株 ,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率 15 .9%。 2 0 0 1年的大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌共有 2 13株 ,其中产超广谱 β-内酰胺酶菌共有 5 5株 ,产超广谱 β-内酰胺酶菌检出率 2 5 .8%。2 0 0 2年有 2 6 5株 ,产超广谱β-内酰胺酶菌共有 10 0株 ,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率 37.7%。统计显示 ,产超广谱β-内酰胺酶菌对多种抗生素均产生较高耐药性 ,并有明显的逐年增高现象。统计显示 ,产超广谱 β-内酰胺酶菌对亚胺培南及特治星耐药率在 5 %及 8%以内。对于非产超广谱 β-内酰胺酶菌其抗生素的耐药性明显较产超广谱 β-内酰胺酶菌低。结论 :对呼吸道感染大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌的病人 ,应警惕其产超广谱 β-内酰胺酶菌的存在 ,产超广谱 β-内酰胺酶菌感染的病人 ,其菌耐药性高 ,抗生素耐药性广泛 ,治疗时应参照抗菌谱治疗。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的三年监测分析

目的:监测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌近三年的发生率和耐药状况,为防止产ESBLs细菌的传播和治疗提供依据.方法:采用该酶的确证试验检测产ESBLs菌株,对产ESBLs菌株的药敏结果进行分析.结果:产ESBLs细菌三年的总检出率为28.9%,2002年的检出率为25.0%,2003年的检出率为28.3%,2004年的检出率为32.4%,产ESBLs细菌对多种抗生素耐药,仅亚胺培南为未发现耐药株.结论:产超广谱β-内酰胺酶细菌呈逐年上升的趋势,且呈现多重耐药性,应引起我们的高度重视,亚胺培南仍可作为治疗ESBLs细菌感染的首选药物.实验室应注重产ESBLs细菌的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,有效地控制产ESBLs细菌的播散和流行.     

产超广谱β-内酰胺酶在常见细菌中的检出率与药敏监测研究

目的对366株大肠埃希菌和154株肺炎克雷伯菌进行了产超广谱β-内酰胺酶的检测,了解产超广谱β-内酰胺酶在常见细菌中的检出率及药敏情况,指导临床用药,控制感染传播.方法经头孢噻肟(CTX),氨曲南(AZT),复达欣(CAZ)初筛,分别用 NCCLS 确证试验检测ESBLS,并对产ESBLS菌株常用11种抗生素进行比较.结果产ESBLS 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为30.1%(55/183),27.3%(21/77).药敏分析表明:产 ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药性最低.结论产ESBLS大肠埃希菌的检出率高于国内许淑珍、李智山报道的结果.亚胺培南和阿米卡星是治疗产ESBLS菌株的最佳药选.     

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶产生及耐药分析

目的 探讨临床感染性标本中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌的阳性率及耐药性,以指导临床合理用药。方法 ESBL的检测和药敏试验均采用K-B法、E-test法和Vitek微生物自动分析仪进行。结果 大肠埃希菌124株产超广谱β-内酰胺酶21株,阳性率为16.9%。19种抗生素中,其对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率分别为4.8%,9.6%;头孢他啶、头孢西汀和丁胺卡那均为23.8%;对其他抗生素的耐药率为66.0%～100.0%。结论 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌株对大多数常用抗生素耐药均较高,值得重视,其治疗首选药物为头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南。     

儿童产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的 了解笔者医院儿童产β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因分型,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集2017年7月~2018年7月从笔者医院常规分离的临床痰液、尿液、血液等各标本进行培养,对肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选及确证。对确证110株产超广谱β-内酰胺酶临床菌株进行19种抗生素的药敏试验,观察产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性。分析了产生肺炎克雷伯菌的ESBL质粒谱,并对产生肺炎克雷伯菌的ESBL携带的ESBL抗性基因进行了扩增和PCR分型。结果 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌表现为多重耐药性,对头孢唑啉、头孢唑啉、头孢噻嗪、头孢噻嗪等头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率为77.2%～86.0%。酶抑制复合制剂的耐药率为31.8%～80.0%,对亚胺培南耐药率为0。耐药基因型检出率中,SHV型占4.5%,CTX-M-9型占32.7%,TEM型占41.8%,CTX-M-1型占42.7%。另有41株(37.3%)检测到两种或两种以上耐药基因型,其中以CTX-M-1型与TEM型或CTX-M9型为主。结论 超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的产生引起对多种抗生素具有多重耐药性,临床应重视其检测和药敏试验。亚胺培南等碳青霉烯类抗生素目前仍是治疗产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染最有效的药物。     

尿路感染患者产ESBLs菌株的检测及其耐药性分析

目的 了解我院尿路感染患者致病菌中产超广谱β-内酰胺酶的检出率及耐药情况,指导临床用药.方法 收集我院2003年1月～2007年11月收集的尿标本,按CLSI标准进行药敏实验.结果 检出大肠埃希菌204株(80.6%);产ESBLs菌94株,检出率37.15%;药敏结果显示,产ESBLs菌对β-内酰胺类抗生素高度耐药,耐药率均在94%以上;对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因的耐药率低,为0～12.3%.结论 尿路感染患者产ESBLs细菌耐药性严重并呈多重耐药;产酶菌组耐药率高于非产酶组;对于产ESBLs菌株引起的感染,建议首选亚胺培南,其次为哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌临床分布与耐药性分析

目的:探讨住院患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希菌(ECO)的临床分布特点及对常见抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法:对临床分离的456株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌进行回顾性分析。结果:456株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌主要分布在泌尿道、呼吸道、创面和血液中,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物敏感性较高,对头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物敏感性较低。结论:产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染部位主要以泌尿系统和呼吸系统为主;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性逐渐增加,医院要加强抗菌药物分级使用管理,提高抗菌药物的合理应用,降低细菌耐药性的产生,减少医院感染的发生。     

阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的检测及药物敏感性分析

目的 了解阴沟肠杆菌的耐药特性及其产AmpCβ-内酰胺酶(AmpC酶)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况。方法 药敏实验和AmpC酶检测采用WalkAway-40全自动微生物分析仪,FSBLs俭测采用NCCLS纸片确证试验。结果 阴沟肠杆菌的标本来源主要为痰液、尿液、创口分泌物等,以烧伤科为多。ESBLs检出率为51．8％,AmpC酶检出率为53．2％。业胺培南敏感率为92．8％,其余抗生素敏感率均低于50％。结论 阴沟肠杆菌Ampc酶和ESBLs检出率较高,耐药性严苇,治疗应首选亚胺培南。     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检测与耐药性分析

目的了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌的发生率和耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法用Microscan autoscan-4细菌药敏分析仪进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定。结果在55株大肠埃希菌中ESBLs的检出率为54.55%,ESBLs产生菌株对复方新诺明、氨苄青霉素、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻吩等常用抗生素的耐药性高达74.50%~85.50%,非ESBLs产生菌株达45.45%,对亚胺培南、丁胺卡那敏感。结论治疗产ESBLs菌引起的尿路感染,应选用亚胺培南和含ESBLs抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素。     

387株临床分离菌的耐药性分析

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率及其对抗生素的耐药性,指导临床合理用药.方法:对临床分离的387株病原菌用ATB微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,同时用双纸片确证法检测产ESBLs的菌株,并对其进行耐药性分析.结果:所检测的387株临床分离菌中,大肠埃希菌231株,其中有52株为产ESBLs菌,检出率为22.5 %;肺炎克雷伯菌156株,其中有33株为产ESBLs菌,检出率为21.2 %.结论:产ESBLs菌对抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs菌,除亚胺培南和美罗培南外,产ESBLs菌对多种抗生素均出现较高的耐药率.     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的：了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率和耐药性，为临床合理选择抗生素提供依据。方法：用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定。结果：在87株大肠埃希菌、63株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为44.8％、39.7％，ESBLs产生株对头孢他啶、头孢噻肟的耐药性高达96.9％～97.2％,较非ESBLs产生株高94.9％。对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性最高分别达到80.5％、91.6％、92.5％，所有受试菌对亚胺培南均敏感。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较肺炎克雷伯菌低。结论：治疗产超广谱β-内酰胺酶菌引起的尿路感染，应选用亚胺培南和含β-内酰胺酶抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素。     

大肠埃希菌ESBLs检测及其耐药性分析

目的 调查我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠杆菌(EC)阳性率及其耐药性.方法 采用k-B纸片扩散法对大肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶进行筛选,药敏试验同样用纸片法.结果 127例大肠杆菌78例NESBLS.结论 我院ESBLs阳性率较高.临床要合理使用抗生素.控制滥用抗生素,防止ESBLsN产生与传播.     

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。     

医院感染大肠埃希氏菌超广谱β—内酰胺酶检测及耐药性分析

目的 了解医院感染大肠埃希氏菌超广谱β－内酰胺酶产生情况及其耐药性。方法 采用Ｅｔｅｓｔβ－内酰胺酶试条检测超广谱β－内酰胺酶。β－内酰胺酶阳性菌株进行１６种抗生素药敏试验。结果 在肠埃希氏菌β－内酰胺酶阳性率为２１．４％，以呼吸道和泌尿道感染为主。对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、磺胺类几乎全部耐药。亚胺培南全部敏感。结论 应重视β－内酰胺酶的监测，亚胺培南是目前治疗β－内酰胺酶阳性菌株最有效的     

创面产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 探讨各种创面产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理用药。方法 选取外科住院患者中创面分泌物细菌培养者作为研究对象,对创面细菌培养为产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌的药敏结果进行回顾性分析。结果 (1)创面培养179株大肠埃希菌中产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌51株,占28.5％。(2)产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100％;对哌拉西林/他唑巴、阿米卡星的敏感率为95.8%、92.3%;头孢西丁、阿莫西林/棒酸的敏感率为53.8%、46.2%;对环丙沙星、奈替米星、妥布霉素、替卡西林/棒酸、复方新诺明、庆大霉素的敏感率依次为19.2%、16.7%、12.5%、12.5%、7.7％、7.7％;对替卡西林、哌拉西林、阿莫西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率为0。 结论 创面超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌株多重耐药严重。对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴、阿米卡星的敏感率高。临床应重视创面产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌的检测,根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少多重耐药的发生。