高龄孕妇剖宫产手术中大出血的原因及治疗措施

目的:通过对高龄孕妇剖宫产手术中大出血的原因分析,探讨出治疗的措施。方法:选择50例高龄孕妇剖宫产手术中出血量>500 ml的临床资料,分析出血的原因和情况。结果:高龄孕妇剖宫产大出血的原因主要为妊娠高血压综合征、子宫收缩无力、双胎、前置胎盘及胎盘粘接或胎盘植入、子宫肌瘤,少数情况为子宫切口撕裂伤。结论:在手术之前积极治疗高血压,手术中合理使用宫缩剂,按摩子宫,要及时缝合切口,采用压迫法止血,要积极对症治疗,这样可以减少子宫切除几率,降低产妇死亡率。     

剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施

目的 分析引起剖宫产术产后出血的相关危险因素及探讨对产后出血的干预措施.方法 将我院52例剖宫产术产后出血患者和同期52例阴道分娩孕妇进行统计学分析,明确引起剖宫产术产后出血的相关危险因素,总结分析对剖宫产术产后出血患者的干预措施.结果 剖宫产术术后出血发生率显著高于阴道分娩者（χ2=15.16,P＜0.01）,且出血量显著多于自然分娩者（t=5.18,P＜0.01）;高龄、前置胎盘、巨大儿、双胎妊娠、血小板低、应用宫缩抑制剂是引起剖宫产术后出血的危险因素;子宫收缩乏力、胎盘因素为剖宫产术产后出血的主要原因.38例通过常规止血治疗完成止血,1例行子宫次全切除术完成止血,其它经宫腔填塞纱布术、B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术完成止血.结论 避免产后出血危险因素、严格掌握剖宫产术手术适应证,有助于降低剖宫产术产后出血的发生率;明确产后出血原因与制定科学合理止血方案可降低产后出血对产妇健康的影响.     

剖宫产术中大出血因素及治疗效果分析

目的 通过分析剖宫产术中大出血的因素并总结其治疗效果,为减少剖宫产术中大出血的发生率提供参考.方法 对本院2009年12月~2010年12月收治的191例剖宫产术中大出血病例资料中的出血原因、治疗方法、不同疗法对不同类型剖宫产术中出血量的影响及治疗效果进行回顾性分析.结果 剖宫产术中大出血的主要原因:子宫收缩乏力96例,占50.3%;前置胎盘61例,占31.9%;胎盘植入34例,占17.3%;剖宫产术中大出血患者经采用常规止血(按摩子宫+宫缩剂)、宫腔填塞纱条止血及B-Lynch缝合止血治疗后,平均止血成功率95.8%,其中以子宫收缩乏力止血成功率97.9%;前置胎盘止血成功率93.4%;胎盘植入止血成功率94.1%;B-Lynch缝合治疗出血量均分别少于常规和宫腔填塞纱条法出血量,其差异有显著性(P＜0.05).结论 剖宫产术中大出血主要因素是子宫收缩乏力和前置胎盘、胎盘植入等胎盘因素;采用B-Lynch缝合治疗较常规和宫腔填塞纱条等止血法效果更佳.     

前置胎盘合并胎盘植入临床分析

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入发病的高危因素及预防处理措施。方法对1998~2003年我院27例前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果前置胎盘合并胎盘植入的发生率为1.50‰,近3年其发生率显著升高。该妊娠并发症发生剖宫产术中大出血需行子宫切除止血患者的年龄、孕次及瘢痕子宫所占比例均高于术中无大出血的患者。结论高龄孕妇、人流刮宫史及剖宫产史均为该病发生剖宫产术中大出血的高危因素。应重视该并发症的术前诊断及手术准备。对胎盘植入面积广,术中大出血者应果断行子宫切除术。     

高龄孕妇剖宫产产后出血发生情况及危险因素分析

目的探讨高龄孕妇剖宫产产后出血发生情况及危险因素。方法选择我院2013年5月~2015年5月期间行剖宫产的262例高龄孕妇为研究对象,以是否发生产后出血(PPH)分为PPH组(34例)和非PPH组(228例),对两组相关因素进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示PPH组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、流产史、宫缩乏力、前置胎盘及巨大儿均明显高于对照组(P<0.05);非条件Logistic多因素回归分析显示妊娠期高血压、宫缩乏力、前置胎盘及巨大儿为高龄孕妇剖宫产产后出血高危因素。结论妊娠期高血压、宫缩乏力、前置胎盘及巨大儿是影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素,为预防高龄孕妇剖宫产产后出血提供了临床参考依据。     

Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇用于治疗前置胎盘出血的临床研究

目的 探讨Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇在前置胎盘出血中的应用效果.方法 前置胎盘孕妇52例,其中凶险型前置胎盘6例,完全性前置胎盘14例,部分性前置胎盘20例,边缘性前置胎盘12例,均为剖宫产分娩.孕妇随机分成两组:研究组26例,给予Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇治疗;对照组26例,给予局部多点缝扎止血联合卡前列素氨丁三醇进行治疗.比较两组年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数、手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间、住院费用及子宫切除等情况.结果 两组患者年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中无一例切除子宫,取出球囊后无一例再发出血,所有患者无明显疼痛,无产后发热,均住院7～9 d痊愈出院.对照组中3例凶险型前置胎盘因治疗无效,再次开腹行子宫次全切除术.结论 Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇适用于前置胎盘出血增多,止血方便、快捷、迅速,但要适当选择治疗时机,早期干预.     

65例剖宫产患者产后出血的原因及临床处理

目的探讨剖宫产产后出血的原因及有效的临床处理措施.方法将2011年5月~2012年5月65例剖宫产产后出血患者临床资料进行回顾性分析.结果本研究中产后出血量最少600ml,最多3500ml,平均出血量为1143ml;产后出血的主要原因为宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂,分别占60%、16.9%、12.4%;65例剖宫产产后出血患者临床救治均成功,其中2例患者因止血难以控制切除子宫,占3.1%.结论剖宫产产后出血的主要原因为宫缩乏力、胎盘因素及子宫切口撕裂;严格掌握剖宫产手术指征,可降低剖宫产患者产后出血的发生率;针对出血原因选择快速有效的止血方法,可降低产科子宫的切除率,提高患者的生活质量.     

宫腔填塞碘伏纱条在剖宫产术中胎盘因素出血的临床应用

目的：探讨宫腔填塞碘伏纱条在剖宫产术中胎盘因素出血的临床应用及效果。方法：采用回顾性资料分析方法。对2009年1月-2012年12月我院68例剖宫产术中大出血,出血原因为胎盘粘连或少量浅肌层植入导致胎盘剥离面出血患者．常规使用宫缩剂、手法按摩子宫、宫腔内出血点缝扎等积极处理无效,出血量≥500ml者立即使用宫腔填塞碘伏纱条止血,观察其止血效果。结果：68例止血效果满意,既挽救了患者生命又保留了患者子宫,有效率100％。结论：宫腔填塞碘伏纱条是治疗剖宫产术中大出血．出血原因为胎盘粘连或少量浅肌层植入导致胎盘剥离面出血的有效方法,具有操作简单、止血迅速、效果明显、保留子宫的优点,值得临床推广,特别适合基层医院应用。     

瘢痕子宫剖宫产术中出血原因分析及止血操作

目的分析瘢痕子宫剖宫产术中出血发生的原因,探讨可采取的止血方法。方法选取2008年3月~2013年7月在该院实施剖宫产术瘢痕子宫再次妊娠孕妇253例进行回顾性分析,并与同期在该院进行第一次剖宫术的2 216例孕妇的术中出血情况进行对比,考察引起瘢痕子宫剖宫术中出血的因素。结果瘢痕子宫剖宫产术中引起出血的因素主要有宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口的撕裂,其中子宫收缩乏力为瘢痕子宫剖宫术中出血的主要因素。结论瘢痕子宫因宫缩乏力及其他因素,在剖宫术中易引起出血,应在术前采取预防措施、术中止血措施、术后观察,以提高手术质量,降低产妇死亡率。     

中央型前置胎盘发病的高危原因及治疗体会

目的对中央型前置胎盘发病的高危原因及治疗方法进行探讨.方法对经B超及手术证实的50例中央型前置胎盘作回顾性分析.结果同期孕产妇20361例,中央型前置胎盘50例,发生率为0.25%,合并植入4例,占中央型前置胎盘12.5%.期待疗法的41例,平均延长妊娠18.0±17.0天,最长者达112天,计划手术31例,其中29例孕满37周,急诊剖宫产10例,其中3例出血汹涌,术前便出现休克.宫腔填纱8例,6例填纱止血获得成功,2例无效行子宫次全切除术.无孕产妇及新生儿死亡.结论中央型前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时手术结束妊娠.术中出血多的病人不配合子宫填纱,必要时行次全子宫切除.     

产后出血原因及高危因素临床分析

目的:探讨与调查产后出血原因及高危因素。方法:2013年1月到2016年12月选择在我院进行住院分娩的孕妇300例作为研究对象,调查与记录所有孕妇的一般人口学资料及其预后情况。结果:产后发生出血10例,发生率为3.3%,平均出血量为(1342.11±352.92)ml;宫缩乏力性产后出血4例,胎盘因素4例,软产道裂伤1例,凝血功能障碍1例。10例产后出血产妇中,给予药物治疗6例,子宫动脉结扎术2例,子宫切除2例,都顺利完成治疗,达到止血目的。二分类非条件Logistic回归方程模型结果显示年龄、剖宫产、妊娠期高血压疾病是产后出血的独立危险因素(P0.05)。结论:产后出血原因多为子宫收缩乏力,年龄、剖宫产、妊娠期高血压疾病为主要的高危因素,要积极进行对症治疗以改善预后。     

剖宫产术中出血97例原因及防治探讨

目的探讨剖宫产术中出血原因及预防措施。方法选择我院2006年12月至2010年12月剖宫产术中大出血患者97例,剖宫产术中出血量大于500 mL,即为剖宫产术中出血。分析97例患者病历资料,观察患者出血量、手术指征及高危因素情况;分析剖宫产术中出血原因。结果在手术指征和高危因素中,胎盘因素居首位,且出血量最多;第二位是妊娠高血压疾病。胎头下降停滞在手术指征中居首位。宫缩乏力在剖宫产术中出血原因中居首位,其次是胎盘因素。结论正确掌握剖宫产指征和手术时机,控制剖宫产率,充分做好术前准备,一旦出血止血要迅速有效,这是降低剖宫产术后出血和孕妇死亡率关键。     

子宫动脉上行支结扎术配合改良式B-Lynch缝扎术在剖宫产术中出血的应用

目的 探讨剖宫产术中宫缩乏力性及胎盘因素所致出血的止血方法.方法 采用子宫动脉上行支结扎术配合B-Lynch缝扎术治疗14例剖宫产术中宫缩乏力性及胎盘因素所致的出血.结果 子宫动脉上行支结扎术配合B-Lynch缝扎术止血效果好,避免了子宫切除,不影响卵巢功能,无副作用,子宫复旧好.结论 子宫动脉上行支结扎术配合B-Lynch缝扎术操作简单、止血迅速,值得临床推广.     

应用全肌层缝合术治疗前置胎盘大出血效果分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入,在剖宫产术中出血时,经子宫浆膜面全肌层缝合术治疗胎盘附着面出血的可行性及优越性.方法:分析52例前置胎盘病例,其中合并胎盘植入8例,分析比较8例前置胎盘合并胎盘植入,剖宫产时大出血患者应用全肌层缝合术止血.结果:8例患者经全肌层缝合术后出血停止,术后无并发症及再次出血或手术.结论:经子宫浆膜面全肌层缝合术,操作简单、止血迅速、效果可靠且安全可行,不需特殊器械和缝线是前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术时大出血首选且有效的止血方法.     

垂体后叶素联合宫腔水囊在近子宫内口处胎盘源性难治性产后出血时应用

目的 评价垂体后叶素联合宫腔水囊填塞在剖宫产术中近子宫内口处胎盘源性难治性产后出血时的止血效果.方法 选择剖宫产术中近子宫内口处难治性出血经常规处理不能止血的18例患者,应用胎盘剥离面多点注射垂体后叶素联合填塞宫腔水囊.结果 18例患者均成功止血,无子宫切除,无孕妇死亡.结论 垂体后叶素联合宫腔水囊填塞是控制近子宫内口处胎盘源性难治性产后出血的有效方法,值得临床推广.     

难治性剖宫产产后出血21例临床分析

目的 分析难治性剖宫产产后出血的原因,探讨难治性剖宫产产后出血的预防和治疗.方法 回顾分析1993年4月至2010年1月住院分娩的21例难治性剖宫产产后出血的临床资料.结果 21例难治性剖宫产产后出血病例中,胎盘因素13例(61.91%),子宫收缩乏力4例(19.05%),子宫切口出血及凝血功能障碍各2例(9.52%).采取有效的手术止血措施:子宫切除术8例(38.10%).宫腔纱条填塞术5例(23.81%),双侧子宫动脉栓塞术4例(19.05%),子宫背带式缝合术2例(9.52%),子宫局部缝扎术及双侧子宫动脉上行支结扎术各1例(4.76%).结论 正确判断难治性削宫产产后出血的原因,选择恰当的手术止血方式,是有效预防和治疗难治性剖宫产产后出血的关键.     

剖宫产术中大出血的止血措施探讨(附30例报告)

目的:探讨剖宫产术中大出血的原因及有效止血措施.方法:分析30例剖宫产术中出血≥1 000 ml病例,发现原因主要为胎盘因素、宫缩乏力、子宫切口撕裂.针对原因采取缝扎止血,子宫动脉上行支缝扎止血、宫腔纱条填塞止血.结果:除1例特殊病例行子宫切除外,余29例均在采取上述止血措施后,得以控制出血,避免了子宫切除.结论:针对剖宫产术中大出血病例,采用有效止血措施,可避免大出血行子宫切除给产妇带来严重创伤.     

间断环形缝合术与8字缝合术在前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇中的应用比较

目的 比较间断环形缝合术与8字缝合术在前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇中的应用效果.方法 选取2018年2月至2019年8月本院收治的前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇106例,依据手术方式不同分为间断环形组(n=53)和8字组(n=53).8字组予以8字缝合术治疗,间断环形组予以间断环形缝合术治疗,比较两组成功止血率、输血率、子宫切除率及手术情况(止血时间、术中出血量、手术时间、输血量、住院时间)及术后并发症发生率.结果 间断环形组成功止血率高于8字组,输血率低于8字组(P<0.05);间断环形组止血时间、手术时间、住院时间短于8字组,术中出血量、输血量低于8字组(P<0.05);间断环形组术后并发症发生率低于8字组(P<0.05).结论 与8字缝合术相比,间断环形缝合术治疗前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇,能提高产妇成功止血率,降低术中出血量、输血量、输血率、术后并发症发生率,缩短止血时间,促进康复.     

剖宫产产后出血30例临床治疗与分析

目的分析和探讨剖宫产产后出血的防治措施。方法回顾性分析了2010年3月～2012年12月院发生的30例剖宫产术后出血的临床治疗情况。结果 2010年3月～2012年12月间我院住院分娩孕妇中有260例剖宫产患者,共发生30例产后出血,产后出血率11.54%。剖宫产产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫损伤及其他因素。结论预防和减少剖宫产产后出血最为重要是治疗子宫收缩乏力,慎重处理胎盘因素,严格遵循剖宫产指征,并提高手术操作技能。     

凶险性前置胎盘剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支的临床应用

目的：探讨剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支治疗凶险性前置胎盘的效果。方法回顾性分析凶险性前置胎盘孕妇临床资料29例,其中15例凶险性前置胎盘患者胎儿娩出后采用早期结扎双侧子宫动脉上行支进行治疗作为研究组,另外14例采用传统剖宫产手术处理作为对照组。观察两组术中出血量、术后2 h 出血量、手术时间、子宫切除例数、术后异常体温持续时间、月经复潮时间。结果研究组的术中出血量、术后2 h 出血量、手术时间、子宫切除例数、月经复潮时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论早期结扎双侧子宫动脉上行支治疗凶险性前置胎盘具有止血快、出血减少、减少子宫切除率、术后恢复较好等优点,可在临床进一步推广。