浅谈电子纤维支气管镜技术在临床教学中的运用

电子(纤维)支气管镜检查是呼吸内科医师必须要掌握的基本操作,我科在实践中通过积极有效的教学,帮助年轻医生更迅速掌握纤维支气管镜的使用方法。我科建立了完善的动态教学图库,在正确有效地观摩示教、理论准备的前提下给以规范的教学,同时在教学中注意加强基本纤支镜防护常识,细节的掌握,促使学生在短时间内掌握电子(纤维)支气管镜检查操作的正确方法。     

电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜在肺部疾病检查上的对比研究

目的 探索和比较电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜在肺部疾病检查上的效果。方法 肺部疾病组39例，正常对照组15名。所有入选者均在一周内完成电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜检查。结果 电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜对比，其关联性高（Φ＝0．803)，差异性小(χ^2＝0.803)，灵敏度高(Se：93．75％)，特异性高(SP：93．33％)，假阳性率和假阴性率低(12．5％和6．67％)。结论 电子纤维支气管镜和螺旋O仿真支气管镜是检查肺部疾病的良好工具，各有优缺点，二者可以互相补充。     

电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜在肺部疾病检查上的对比研究

目的探索和比较电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜在肺部疾病检查上的效果。方法肺部疾病组39例,正常对照组15名。所有入选者均在一周内完成电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜检查。结果电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜对比,其关联性高(φ=0.803),差异性小(x~2=0,P=1),灵敏度高(Se:93.75％),特异性高(SP:93.33％),假阳性率和假阴性率低(12.5％和6.67％)。结论电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜是检查肺部疾病的良好工具,各有优缺点,二者可以互相补充。     

纤维支气管镜检查的带教体会

0引言 纤维支气管镜检查是普通胸外科医生必须掌握的基本技术.虽然纤维支气管镜仍属较贵重的仪器设备,但对其的各种种需求和使用方便,凡一定规模的医院都配备纤维支气管镜,但多归属特设的内镜室,基层医院的胸科医生多不能直接使用它.我科设有内窥镜检查室,长期以来满足了工作需要,为本科年轻医生掌握和进修医生学习纤维支气管镜的使用提供了极好条件.纤维支气管镜检查作为一项非常实用的技术,对胸外科大多数年轻医生和进修医生而言,在接受基础阶段的医学教育时对这项技术有所了解,但不可能真正掌握其使用,在他们初入胸外科工作或学习时,都非常渴望学会使用它,从而能够更好地为患者服务.从培养年轻医生和进修医生进行胸外科工作的角度出发,我们体会到进行有组织的专项学习,注意下述几个方面的问题,能帮助年轻医生迅速掌握纤维支气管镜的使用方法.     

互助合作学习模式在纤维支气管镜技术临床教学中的应用

纤维支气管镜技术应用于临床是肺部疾病诊疗技术的一项重大革命,它在肺部疾病的诊断和治疗中发挥了巨大的推动作用。近年来,纤维支气管镜各种相关介入、诊疗技术的不断涌现,该技术目前已成为呼吸系统疾病诊治的重要手段之一,也是呼吸内科医师必须掌握的基本操作。其实,纤维支气管镜检查操作并不是复杂的高难度技术,但因其所实施部位的特殊性,且具有一定的危险性,所以对操作者提出了较其他内镜检查更高的要求。不熟练的操作,常引起患者剧烈呛咳,严重者可导致心律失常、呼吸道大出血甚至窒息、心肌梗死等严重并发症［1］。因此,各级内镜室一般都要求只有经过正规培训的主治医师或高年资住院医师才可独立进行纤支镜操作。“如何教,如何学”一直是我们面临的课题,互助合作学习模式是一种以学习小组为基本形式［2］,通过手把手的带教,同时系统地利用教学中的动态因素（医师与医师、医师与护士、医师与患者）之间的互动,促进年轻医师的学习,共同达成教学目标的教学活动。这种形式强调医师之间、医护之间的多边互动,提高年轻医师的学习积极性,增强教学效果。     

电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物效果观察

目的:观察电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月至2018年11月的64例气管支气管异物患儿的临床资料,患儿均接受电子纤维支气管镜诊疗。统计患儿电子纤维支气管镜异物取出率、异物部位及术后并发症等。结果:64例患儿经电子纤维支气管镜检查均确诊,诊断符合率为100%。其中右侧支气管38例(59.38%),左侧支气管18例(28.13%),主气管2例(3.13%),双侧支气管6例(9.38%);经电子纤维支气管镜顺利取出60例(93.75%),另4例因异物过大及病程较长试取失败;患儿术后均未出现严重并发症,术后患儿恢复情况较好,均顺利出院。结论:电子纤维支气管镜在小儿气管支气管异物诊治中具有较高的诊断符合率,且安全性较高,可为临床诊治提供科学依据。     

电子纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿疗效观察

目的 观察电子纤维支气管镜灌洗抗生素治疗肺脓肿的疗效.方法 治疗组应用电子纤维支气管镜灌洗甲硝唑与常规治疗相结合的方法 治疗肺脓肿患者26例,对照组仅用常规治疗方法 治疗肺脓肿患者26例.比较2组患者在治疗效果、治疗疗程上的差异.结果 在常规治疗的基础上给予电子纤维支气管镜灌洗抗生素治疗可以明显提高患者的有效率、治愈率;可以显著缩短抗生素应用疗程和住院时间.结论 电子纤维支气管镜灌洗抗生素是肺脓肿治疗的一种有效措施.     

72例支气管结核临床分析

目的 探讨支气管结核的诊断与治疗.方法 选取笔者所在医院2010年1月～10月经纤维支气管镜确诊的72例支气管结核临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例经积极正规抗结核治疗纤维支气管镜下灌洗及雾化吸入,均取得良好效果.结论 临床医师应重视纤维支气管镜对支气管结核的诊断价值,了解纤维支气管镜在治疗支气管结核中的重要作用.     

ICU患者行床边纤维支气管镜吸痰术的效果及最佳护理方法

目的:分析ICU患者行床边纤维支气管镜吸痰术的效果,总结最佳护理方法。方法:回顾我院2012年11月至2013年12月收治的62例ICU患者,随机分为治疗组和对照组,各31例,给予治疗组干预护理,给予对照组常规护理,分析应用床边纤维支气管镜吸痰术的治疗效果,总结最佳护理方法。结果:治疗组总有效率为96.8%,对照组总有效率为71.0%,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。对照组患者只出现1例心律失常,经对症处理症状明显改善。结论:ICU患者采用床边纤维支气管镜吸痰术时,护士需掌握最佳护理方法,与医师密切配合,提高护理质量,减少并发症。     

电子支气管镜与纤维支气管镜插管技术在颈椎手术患者中的应用比较

目的观察比较电子支气管镜与纤维支气管镜引导经口气管插管在颈椎手术患者中的应用效果。方法将32例拟经口气管插管全麻下行颈椎手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者随机分为电子支气管镜组(A组)和纤维支气管镜组(B组),记录两组基础值(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)的平均动脉压(MBP)、心率(HR),插管时间,一次插管成功率及插管相关并发症。结果与T0期比较,两组患者T1期MBP和HR降低,随后在T2期明显升高,到T3期MBP再次降低,差异有统计学意义(P0.05)。与A组相比,B组气管插管时间延长,差异有统计学意义(P0.01),其中1例一次插管失败。两组插管相关并发症发生率差异无统计意义(P0.05)。结论与纤支镜比较,电子镜能明显缩短颈椎手术患者气管插管的时间和提高一次插管成功率。     

纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管在胸外科手术麻醉中的应用

目的探讨纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性。方法将60例在全身麻醉下经左侧支气管插管行胸外科手术的患者随机分为2组:传统听诊组(n=30)及纤维支气管镜组(n=30),传统听诊组患者使用传统听诊法插管后,用纤维支气管镜精确定位;纤维支气管镜组患者在纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管。记录两组患者双腔支气管导管准确定位的病例数以及定位所需时间;观察患者不同时间的心率,平均动脉压。结果传统听诊组患者准确定位17例(56.7%),13例(43.3%)需在纤维支气管镜协助下进一步调整位置。纤维支气管镜组29例患者准确定位。传统听诊组、纤维支气管镜组患者的平均定位所需时间分别为(82.2±31.9)s、(63.5±19.4)s,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者心率、平均动脉压在各时点的差异无统计学意义。结论纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管定位可提高双腔支气管导管准确定位的成功率,减少定位所需时间。     

全路纤支镜学术研讨会在兰州召开

全国铁路纤维支气管镜临床应用学术研讨会于9月15日至18日在兰州铁路中心医院召开。会议收到论文30余篇。25位来自各铁路医院、铁道医学院的教授、学者、医师出席了会议。代表们就纤维支气管镜在肺科疾病诊治中的进展以及经纤维支气管镜肺活检、纤维支气管镜在肺弥漫性疾病诊断中的应用、支气管肺泡灌洗术等问题进行了充分的讨论。会议还邀请兰州医学院安真光教授作专题学术报告。研讨会增进了全路各医院之间的联系,代表们相互取长补短,提高了纤维支气管镜临床应用的学术和技术水平。     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜术中的临床应用

目的：总结异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜中的临床应用。方法：在麻醉科医生使用异丙酚静脉复合麻醉下，应用OlympusXP260F电子纤维支气管镜对38例肺不张、慢性咳嗽、反复、难治性喘息等的患儿进行纤维电子支气管镜（纤支镜）检查治疗。观察异丙酚复合麻醉在小儿纤维支气管镜术中的应用情况。结果：异丙酚静脉复舍麻醉麻醉起效快，术后清醒时间短，并发症少。结论：在小儿纤维支气管镜捡术中采用异丙酚静脉复合麻醉，解决了患儿不舍作，操作更顺利，减少并发症，增加了安全性，特别适用婴幼儿。小儿纤维支气管镜检术在小儿呼吸系统疾病的诊疗过程中应用十分广泛，对于反复、难治性喘息病因诊断非常重要。     

PDCA循环管理法在重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理的应用

目的:探讨计划、执行、检查、处理(plan,do,check,action,PDCA)循环管理法,即PDCA循环管理法在ICU对纤维支气管镜管理的应用。方法:应用PDCA循环管理法对ICU护理人员进行纤维支气管镜消毒管理的培训、指导、考核与检查,及时发现问题,提出整改措施,并进行持续质量改进,对效果加以评价。结果:应用PDCA循环管理法后,被培训的所有护理人员对纤维支气管镜消毒操作正确掌握率达100%;清洗消毒后纤维支气管镜生物学监测达到《内镜清洗消毒技术规范》要求,合格率达98%;干预前后相比差异有统计学意义。结论:运用PDCA循环管理法管理纤维支气管镜,能有效改善清洗质量,提高安全系数,降低院内感染几率。     

纤维支气管镜引导气管插管术62例配合与护理

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻气管插管的优点及有效护理措施。方法分析62例纤维支气管镜引导气管插管术中的临床护理资料，总结护士协助医师迅速成功完成插管的经验。结果纤维支气管镜引导气管插管术具有快速准确、损伤小、并发症少、成功率高的优点。62例在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管均一次成功，插管时间15s-2min。结论充分的术前准备、密切术中配合、良好的术中护理是充分利用纤维支气管镜引导气管插管术特点，提高手术成功率的重要因素。     

纤维支气管镜灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理

目的:探讨呼吸衰竭患者经纤维支气管镜灌洗治疗的护理方法。方法:对68例Ⅱ型呼吸衰竭患者行纤维支气管镜盥洗治疗,并进行分析总结。结果:经纤维支气管镜介入治疗后68例患者均症状明显好转。结论:进行纤维支气管镜盥洗治疗操作时,掌握其术前、术中、术后的护理方法,可以提高临床疗效。     

支气管镜发展史

从1897年支气管镜问世至今,其发展经历了传统硬质支气管镜时代、纤维支气管镜时代和现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬质支气管镜共用的三个历史阶段.支气管镜技术在胸外科、呼吸内科等领域发挥着重要的作用.我国支气管镜技术起步略晚,但经过几代人的不懈努力已经接近或达到国际先进水平.支气管镜设备和技术的发展使介入性肺病学作为一门新兴学科诞生了,新技术的出现和进步必将使支气管镜技术在介入性肺病学领域中发挥更加重要的作用.     

重度呼吸道蒸气烧伤实验研究之九——胸部X线变化

重度呼吸道烧伤的早期诊断,仍为临床一较困难的问题。近年来采用的纤维支气管镜和~(133)氙肺扫描检查,虽然提高了早期诊断的准确性,但对严重头面部烧伤病人,即使在技术熟练的医生掌握下,烧伤早期放入纤维支气管镜,也有困难;~(133)氙肺扫描对于伤前已有肺部病变的病人,尚不能鉴别,加之~(133)氙半衰期极短,价值也较昂贵,因此它们的临床应用受到了限制。     

电子纤维支气管镜术的临床护理方法分析

目的探讨电子纤维支气管镜术在临床中护理的方法.方法 选取我院120例患者,男77例,女43例,年龄12—102岁,平均年龄62岁,其中有114例一次插管成功,占95%,有4例一次插管失败的,占5%.结果 通过使用电子纤维支气管镜术,能够提高成功率,并减少手术的过程中和手术后的并发症.结论 电子纤维支气管镜术对护理人员有很高的要求,在手术前要做好充分的准备,手术时配合,检查后精心护理,可以提高成功率并减少并发症.     

197例纤维支气管镜刷片细胞学结果分析

目的 探讨影响细胞学诊断准确性的原因.方法 比较分析宁夏回族自治区人民医院2008-2010年送检的纤维支气管镜刷片与病理活检197例资料.纤维支气管镜刷片采用巴氏染色,病理活检标本采用石蜡包埋、HE染色.结果 以病理活检结果为准,纤维支气管镜刷片鳞癌的符合率为75.5％,腺癌的符合率为67.5％,小细胞未分化癌的符合率为61.5％.结论 纤维支气管镜刷片的质量和病理医师对细胞学的诊断要点及经验是提高细胞学诊断准确性的重要因素.