咽部鱼刺异物258例临床诊治体会

咽部鱼刺异物是耳鼻咽喉科常见急诊，在临床诊治中患者多能说出被卡鱼刺的类型，并能在颈外指出异物所在的平面，但有很多患者就诊前均采用吃醋溶鹪，用蔬菜及饭团吞咽等，致使鱼刺外露部折断，或鱼刺刺入组织内进入隐蔽的地方，不易寻找取出，笔者自2004—2009年共诊治咽部鱼刺异物258例，现将诊治体会报告如下。     

支气管异物11例误诊分析

目的　归纳分析 11例误诊的支气管异物诊治。方法　通过纤支镜检查对支气管异物的取出。结果　异物性质为鸡骨头 2例 ,鱼刺 2例 ,花生米 1例 ,瓜子片 2例 ,美术图钉 1例 ,义齿 1例 ,水草 1例 ,扣子 1例。结论　支气管异物的误诊应予重视 ,支气管镜仍是诊治支气管异物的主要手段。     

颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物1例

<正>鱼刺异物常停留在口咽部、颈段食管等处,其穿透食管进入甲状腺内者极为罕见,临床症状不典型,容易被误诊、漏诊而延误治疗。我院通过颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物1例,报道如下。1病例介绍患者,苏××,女性,57岁。因"鱼刺嵌顿伴颈部不适5个月"入院。该患者5个月前吃鱼时不慎发生鱼刺嵌顿,立即就诊于当地医院,喉镜和胃镜检查未发现鱼刺,近5个月来患者稍感颈部不适,但无明显颈     

迁徙性咽部异物致颈部包块1例

对我院2001年诊治的1例迁徙性咽部异物(鱼刺)导致颈部包块的患者进行回顾性分析,目的是总结经验,提高对该病的诊治.     

食管胸段异物险误心绞痛1例

患者，女，58岁。因”误咽鱼骨后胸痛伴吞咽困难2天”入院。患者于2天前吃鱼时不慎咽鱼刺后有咽异物感，随即自吞饭团和菜茎后感异物下滑，异物感不明显，仅吞咽时痛，并出现阵发性胸痛，呈刺痛感，经做食道吞钡棉后未见异物影像，随后到急诊科行有关心绞痛诊治，次日仍感胸痛，不能进食，行食道碘油造影示胸段异物存留?     

心肌梗塞后综合征(附2例报告)

心肌梗塞后综合征(PMIS)或称Dre-ssler氏综合征。其发生率为0～4.6％不等。由于此征易延误诊治,甚有使用抗凝剂,导致心包内出血,引起心脏填塞而致死的危险,故认识该综合征甚为重要。现将我们诊治的2例报告如下。病例报告例1:李××,男,55岁,住院号160709。因四天前突发胸痛二小时于1985年12月22日入院。ECG:急性广泛前壁心梗。予常规处理。2月7     

老年人食管异物并发症的诊治体会

老年人食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一。由于老年人生理方面的特点 ,食管异物引起的并发症常较成人多见 ,如处理不及时或不当 ,可危及患者生命。我科近 1 6年来诊治老年人食管异物 95例 ,其中 6例出现并发症 ,6 1例经救治均痊愈 ,1例死亡。现就其诊治体会报道如下。1　临床资料95例老年人食管异物患者中 ,男 6 7例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,异物发生至就诊时间为 2小时～ 1个月 ,以家禽骨 (主要为鸡骨、鸭骨、鹅骨 )最多 42例 ,其次为鱼刺 2 1例 ,其它为粉团、假牙和牙托等 32例。并发症的年龄分布见表 1表 1　　老年人食管异物并发…     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征，探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中，541例发现异物，主要症状为咽部刺痛，异物大多位于扁桃体和舌根；其中口咽异物338例都一次取出，喉咽异物203例一次取出189例，14例取出时脱落被咽下或吐出，无1例发生严重并发症。未发现异物者74例，刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1．4cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物，多刺入扁桃体和舌根淋巴组织内，因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感；可采用多种检查方法以发现异物；取异物时应抓紧异物末梢，防止异物受阻脱落。     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征,探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中,541例发现异物,主要症状为咽部刺痛,异物大多位于扁桃体和舌根;其中口咽异物338例都一次取出,喉咽异物203例一次取出189例,14例取出时脱落被咽下或吐出,无1例发生严重并发症。未发现异物者74例,刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1.4 cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物,多刺人扁桃体和舌根淋巴组织内,因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感;可采用多种检查方法以发现异物:取异物时应抓紧异物末梢,防止异物受阻脱落。     

咽部鱼刺异物628例临床诊治体会

目的探讨咽部鱼刺异物的诊断和处理技巧。方法总结分析2008年6月～2011年6月3年间处理的咽部鱼刺骨628例的发病年龄与性别、发病就医时间、鱼刺长度、鱼刺骨部位、局部并发症及处理方法。结果 628例中男性占67.7%,20～50岁发病占78.2%,鱼刺长度在2cm内占71.4%,异物位于扁桃体占51.3%,其次是会厌谷占24.0%。经过各种检查未发现异物占11.1%,其中经保守处理后70.0%的患者临床症状消失。结论咽部鱼刺异物绝大部分诊断明确,处理简单,医生的经验和处理技巧是提高本病的疑难病例准确诊治率的关键。     

食管异物并发症48例分析

近20年来，我院诊治食管异物并发症48例，现分析如下。1临床资料本组男37例，女11例。年龄4～78岁。病程2～25d，平均6.2d。异物种类：骨类（包括肉类和鱼刺）42例，假牙2例，其它4例（碎瓷片、铁片、枪式打火机、果核各1例）。并发症：食管炎32例，食管穿孔8例，颈段食管周围脓肿4例，纵隔脓肿2例，主动脉食管疾1例，声嘶1例。48例并发症中治愈45例，死亡3例。2讨论引起并发症的食管异物多为坚硬、尖刺性异物，如肉骨、鱼刺、假牙等。而且大多数患者在误吞异物后有强吞食物史，使食管损伤加重，如果就诊不及时或处理不当，都可发生并发症。…     

急性高危胸痛的急诊处理探讨

目的探讨急性高危胸痛的急诊诊治经验,提高救治成功率。方法对128例急性胸痛的急诊诊治过程,结合相关检查进行回顾性分析。结果心源性胸痛80例,高危胸痛38例,误诊2例,死亡3例。结论对急性高危胸痛患者应及早明确诊断．立即救治,改善预后。     

电子喉镜下咽部异物取出术89例临床分析

咽部异物是耳鼻咽喉科常见急诊,处理不当,常致延误病情,造成并发症.该病可发生于任何年龄.临床常见异物种类多为鱼刺、鸡骨及义齿等.现对多数常见病例系统总结如下.1 材料和方法     

喉结核病的诊治体会

1病例介绍 患者，男，52岁。因吃鱼后咽痛1个月于2001年4月5日就诊。检查：双侧扁桃体及会厌未见鱼刺异物，会厌充血肿胀，诊断“咽异物伴感染”；“急性会厌炎”。予以抗炎、激素治疗1周后复查，咽喉未见鱼刺异物。4月22日因咽痛、咳嗽1周入院，查体同前，治疗10d后症状体征消失。同年6月2日因咽痛、咽异物感再次就诊，查体：会厌肿胀，充血不明显，会厌谷左侧表面有坏死物。     

经内镜取上消化道异物体会

我院自1996~2004年间诊治上消化道异物患者78例,计80件异物,经内镜取出78例,效果良好。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料78例中,男66例,女12例,年龄12~76岁;异物种类有骨头、鱼刺、胃结石、钥匙、硬币、戒指等。1.2使用仪器纤维胃镜或电子胃镜及活检钳、鳄口钳、圈套器、自制     

误吞鱼刺引起急性心包炎1例

患者,女,45岁。因误吞鱼刺后胸痛和左上腹疼痛就诊。入院前二天误吞鱼刺后即感胸痛,继而转至左上腹疼痛为主。吞咽,深吸气时明显加重。稍气急无发绀。微咳伴低热。体检:T38.1℃,R40次/分,P98次/分,BP14/10kpa。急性病容,呼吸急促,无三凹征。两侧呼吸音对称,未闻罗音。心率98次/分,律齐有力。左上腹压痛明显,肠鸣音正常。血常规WBC21.1Cr/L,N88.1％,L11.9％。食管棉钡片见其中下段异物,相当于第11、12胸椎间隙水平钡剂通过受阻征象。立即急诊手术行食管镜下食管异物取出术。术中见食管中下段距切牙32cm处,两枚钡棉取出后窥见约 2.5×0.5cm鱼刺贯插在食管左右壁。右侧食管壁局部隆起、充血,取出鱼刺后有脓性分泌物流出。术后给予抗感染,补液及对症治疗症状未缓解,仍低热、脸痛,胸骨压痛明显。两肺呼吸者稍低,可闻及心包摩     

X线钡棉检查食管鱼刺异物103例分析

食管异物是临床上常见急诊,异物种类较多,其中食管鱼刺异物占相当大一部分.本文着重探讨食管鱼刺异物X线钡棉检查方法及相关X线征象,为临床提供直观可靠的诊治依据.     

异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤5例诊治分析

目的探讨异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤的诊断和治疗。方法回顾分析5例异物性食管穿孔导致纵隔和周围器官损伤患者的临床诊治资料。结果5例患者中3例并发纵隔内组织感染,经内镜下异物取出术、抗炎、对症等非手术治疗治愈,1例合并心肌、心包损伤,经急诊开胸手术心包内异物取出等治疗后痊愈;另1例并发胸主动脉损伤,因上消化道大出血而死亡。结论异物经食管穿孔易并发食管周围组织及器官损伤,临床表现多样化,应注意早期诊断和及时处理,以避免严重并发症的发生和发展。     

纤维鼻咽喉镜下诊治咽部异物56例体会

2006年1月～2010年1月的56例纤维鼻咽喉镜下咽部异物诊治情况,现报告如下。资料与方法我院门诊2006年1月～2010年1月纤维鼻咽喉镜下诊治了56例咽部异物,1～20天就诊,男38例,女16例,年龄16～67岁,鱼刺异物47例,小骨尖3例,细木签1例,5例未发现异物,有异物者均1～3次取出。方法:纤维鼻咽喉镜检查前先向患者说明检查的程序,并尽量让患者情绪放松,之后1%麻黄素收缩鼻腔黏膜,再用1%地卡因喷鼻腔及咽部2～3次,若咽部分泌物多可肌肉注射0.5mg阿托品。患者多取仰卧位,并根据患者的情况从鼻腔或咽部将纤维鼻咽喉镜缓慢放入并逐渐接近异物可能的位置,若发现异物则在助手配合下插入异物     

急性胸痛52例诊治分析

目的熟悉和掌握急性胸痛的诊治要点,避免误诊误治,提高救治成功率。方法对52例急性胸痛的诊治过程,结合相关检查进行回顾性分析。结果急性冠状动脉综合征（ACS）35例,主动脉夹层3例,肺栓塞5例,自发性气胸2例,胃食管反流病7例,误诊10例。结论对急性胸痛患者应快速、准确鉴别诊断,立即救治,改善预后。