腹部术后早期再手术22例分析

目的：探讨预防或减少腹部术后早期再手术原因。方法：对1997年-2004年腹部手术后因各种原因再次手术的22例病例进行分析。结果：再手术原因主要为手术后漏诊（3例）、处置失误（6例）、并发症（7例）、误诊误治（3例）、阴性再探查（3例），22例病人共行再手术25例次，病死率为（9％）。主要死因为再手术后严重感染并发多器官功能障碍综合征（MODS）。结论：掌握外科基本功，遵循外科基本原则，剖腹手术时坚持全面探查，正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流，是减少再手术的关键。     

腹部创伤早期再手术21例临床分析

目的探讨腹部创伤早期再手术的原因和预防措施。方法回顾性分析17年间21例腹部创伤早期再手术患者的临床资料,结合文献资料进行分析。结果再手术患者占同期536例创伤剖腹术患者的3.9%。其中钝性伤16例,穿透伤5例。再手术原因主要为首次漏诊(5例)、处置失误(8例)、并发症(7例)、阴性再手术(1例)。21例患者共行再手术24例次,其中1例经受2次手术,1例经受3次手术。1例死亡,病死率4.8%。结论腹部创伤伤情复杂,剖腹手术时坚持全面探查、正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流,是减少再手术的关键。     

腹部创伤早期再手术20例分析

目的　探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法　回顾分析 2 0例腹部创伤早期再手术患者的临床资料。结果　再手术病例占同期 5 12例创伤剖腹术患者的 3 .9%。其中钝性伤 14例 ,穿透伤 6例。再手术原因主要为首次手术漏诊 (6例 ) ,处置失误 (5例 ) ,并发症 (7例 ) ,阴性再手术 (2例 )。 2 0例患者共行再手术 2 2例次 ,其中 2例经受 2次手术。病死率为10 % (2 /2 0 ) ,主要死因为再手术后消耗性凝血病或 (和 )严重感染并发症诱发多器官功能障碍综合征 (MODS)。结论　剖腹术时坚持全面探查、正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流 ,是减少再手术的关键     

老年性腹部创伤的诊断和治疗

目的：探讨老年性腹部创伤的早期诊断和围手术期处理。方法：回顾性分析68例老年性腹部创伤患的临床病例资料。结果：全组有58例行手术治疗，10例采用非手术治疗；死亡7例，病死率10．3％；发生术后并发症22例(32．4％)。结论：老年性腹部创伤患的临床病理生理特点有其特殊性，且对创伤的耐受性差，伤后因临床表现不典型，易发生误诊或漏诊。早期诊断、积极的围手术期处理，保护各重要脏器功能，防治MODS提高治愈率，降低病死率的关键。     

胃肠外科早期再手术45例分析

目的探讨胃肠外科早期再手术的原因与处理要点。方法回顾分析近13年间45例胃肠手术后早期再手术病人的资料。结果再手术病例占同期4021例胃肠手术病人的1.12%,再手术原因主要为首次手术后并发症（33例）,处置失误（12例）。45例病人共行再手术47例次,其中2例病人经受3次手术。病死率为11.11%（5/45）,主要死因为手术后消耗性凝血病和严重感染诱发多脏器功能衰竭综合症（MODS）。结论熟练掌握胃肠手术操作规程,尽力避免操作失误,可有效减少再手术,加强再手术术中的准确处置和术后的全身营养支持,抗感染治疗,水电解质酸碱平衡维护是再手术成功的关键。     

多发性骨折的治疗体会

总结2000～2005年救治多发性骨折病人32例体会，本组病人在4处以上骨折合并休克22例，伴脑外伤6例，骨盆骨折9例，腰椎骨折11例。致伤原因：交通事故伤19例，高处坠落伤11例，重物砸伤6例。救治体会：（1）对多发性骨折患者的治疗，遵循优先处理危及生命的并发症和合并伤的原则，为以后的治疗赢得时间；（2）救治中认真细致检查，严防漏诊，逐一处理创伤部位；（3）对开放性骨折早期做好内固定，是保证患处日后恢复功能的关键治疗手段。     

创伤性肝损伤的外科诊治：附30例报告

创伤性肝损伤在成人腹部创伤中是比较严重和常见的，我科10年来收治了30例此类病人，现讨论如下：临床资料1一般资料男26例，女4例，年龄16～67岁，平均32．6岁，受伤时间0．5～20h。闭合伤23例（76．7％），开放伤7例（23．7％），休克9例（30％），腹膜刺激征28例（93．3％），诊断性腹穿27例。26例（96％）阳性，B-uS2例均为阳性，死亡4例（13．3％）。2损伤部位及分度（见表1）3合并伤及附加手术（见表2）4治疗及结果（见表3）讨论1诊断早期诊断是抢救成功的关键，而闭合伤较开放伤发生率高，除常规的伤情询问及体检外，在伤情允许的情…     

521例腹部创伤的救治分析

目的：总结腹部创伤救治经验。方法回顾性分析2005年6月至2012年5月该院收治的521例腹部创伤患者临床资料。结果521例腹部创伤患者损伤严重度（ISS）评分8～65分,平均23．6分。钝性伤453例,穿透伤68例。入院时休克231例（44．3％）。腹内损伤脏器777例次。腹部创伤手术率83．5％。合并多发伤331例。死亡34例（6．53％）中,平均 ISS 评分43．6分,死因为失血性休克13例：肝脏伤大出血 7例,腹内大血管伤4例,肺门血管伤2例;颅脑伤 7例;心脏 4例;胸腔严重感染致 ARDS 3例;术后腹腔间室综合征（ACS）1例;术后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）9例。存活者中与腹部创伤相关并发症发生率12．3％（60／487）,主要为感染和出血。结论凡腹腔完整性被破坏均应手术探查;紧急情况下采用损伤控制原则（DCS）而不强求依据器官损伤分级决定手术方案;急诊室剖腹可提高腹内大血管伤救治成功率;重视“致死三联征”前兆,在其发生时应迅速终止手术。     

多发伤病人的腹部外伤的诊治体会

目的探讨多发伤病人的腹部外伤诊治方法。方法回顾我科2000年8月-2008年8月救治的196例含腹部外伤的多发伤病例资料，全组196例病人均直接入抢救室进行综合救治。结果187例治愈（95．4％），死亡9例（4．6％）。结论建立有效的外科急诊急救机制，是多发伤抢救成功的基本依托；及时确定腹部创伤的诊断是多发伤病人的腹部外伤的救治基础；妥善处理腹部外伤与其他部位创伤的关系是多发伤病人的腹部外伤的救治重要环节；正确掌握手术适应证，及时把握手术时机是多发伤病人的腹部外伤的救治的根本；正确的掌握诊治腹部创伤的原则，是治疗多发伤病人的腹部外伤的关键；全身综合管理治疗和并发症的防治是多发伤病人腹部外伤治疗成功的保证。     

腹部创伤早期再手术15例诊治体会

目的:探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法:回顾分析7年间15例腹部创伤早期再手术患者资料,结合其他文献报道资料进行分析。结果:再手术病例占同期340例腹部创伤的4.1%,再手术原因:首次手术漏诊治8例,并发症7例。结论:腹部创伤伤情复杂,手术时要全面仔细、轻柔探查,掌握各脏器损伤的手术原则和重视腹腔引流、营养,术后早期活动,是减少再手术的关键。     

腹部闭合性损伤的诊断及治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗原则以提高治愈率。方法回顾性分析了我院2000年1月至2007年12月收治的110例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果所有患者治愈104例,死亡6例,非手术治疗8例,剖腹探查102例,术后并发症8例,早期再手术2例。住院10～30d,平均18d,随访2个月～6年均无远期并发症。结论腹部闭合伤常病情复杂,发展快,迅速准确诊断,及时有效、合理的治疗是关键。     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例（2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡）,救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在外科急腹症的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜探查术在外科急腹症中的应用价值.方法:随机将80例诊断不明的急腹症患者分成两组,分别行腹腔镜探查和剖腹探查术,比较两者的治疗效果.结果:腹腔镜组40全部获得诊断,漏诊2例,同时完成治疗28例,无需手术治疗4例,中转开腹8例,两组在术后疼痛、术后并发症、住院时间上有显著差异.结论:腹腔镜技术用于急腹症既可明确诊断又能同时进行治疗,且具有诊断率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点,但仍有局限性,必要时剖腹探查是避免漏诊的保证.     

闭合性腹部损伤致小肠破裂71例临床分析

【目的】探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的临床诊断和治疗方法。提高治愈率,减少病死率。【方法】对经手术证实的71例闭合性腹部损伤确诊小肠破裂病例进行回顾性分析。【结果】69例痊愈出院。死亡2例。5例出现术后并发症,其中十二指肠破裂术后出现肠瘘2例、腹腔残存脓肿1例、腹壁切口裂开2例。【结论】早期诊断和手术治疗是处理闭合性腹部损伤之小肠破裂的关键。可以减少并发病发生率,缩短住院时间,降低病死率。     

腹部创伤335例临床分析

目的:探讨提高腹部创伤、尤其是严重腹部多脏器损伤并发伤的早期诊断与抢救成功率.方法:总结我院1990年8月以来收治的335例腹部创伤的诊断、急救及诊疗经验.其中,男289例(86.3 %),女46例(13.7%),共损伤腹部脏器425个.闭合性腹部损伤277例(82.7%),开放性损伤58例( 17.3%),合并其它部位损伤249例次.结果:保守治疗65例(19.4% ),手术治疗270例(80.6%),死亡9例(2.7%),治愈326例(97.3%).结论:①腹腔穿刺、腹腔灌注、B 超、X线检查对闭合性腹部损伤有较高的诊断价值,准确率高,简便易行;②在心肺复苏,积极抗休克及处理多发伤的同时,应积极腹部探查,并应反复多点腹穿,动态观察腹部体征变化以减少腹部损伤的漏诊,提高诊断率;③正确掌握剖腹探查指征,认真全面地腹腔探查,合理使用有效抗生素,积极预防多功能器官障碍(MODS)或/和多器官功能衰竭(MOF)是抢救成功的关键.     

腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤39例临床分析

目的 探讨闭合性腹部创伤中腹腔镜技术的临床应用价值。方法 回顾分析应用电视腹腔镜技术诊治39例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果 39例伤者均在腹腔镜下明确诊断。35例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤，取代治疗性剖腹手术，术后恢复快且佳；4例中转剖腹手术，恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症，痊愈出院。结论 腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤，可明确诊断，避免阴性剖腹探查手术；可腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤，取代治疗性剖腹手术；还能指导剖腹手术的切口选择及术式；并具有创伤小，术后恢复快的特点。只要应用得当，就能使病人以最小的创伤获得最佳的诊治效果，适合基层医院开展。     

腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤39例临床分析

目的探讨闭合性腹部创伤中腹腔镜技术的临床应用价值。方法回顾分析应用电视腹腔镜技术诊治39例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果39例伤者均在腹腔镜下明确诊断。35例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代治疗性剖腹手术,术后恢复快且佳;4例中转剖腹手术,恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院。结论腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤,可明确诊断,避免阴性剖腹探查手术;可腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代治疗性剖腹手术;还能指导剖腹手术的切口选择及术式;并具有创伤小,术后恢复快的特点。只要应用得当,就能使病人以最小的创伤获得最佳的诊治效果,适合基层医院开展。     

腹部外科近期再手术的原因及处理（附16例报告）

目的：对１６例腹部手术后近期再手术病人的再手术原因，并发症的防治及围手术期处理等进行回顾性分析。结果Ｌ：本组１６例治愈１４例，死亡２例；再手术的原因为：术后大出血占３５．７％，胆肠瘘占２５．０％，医源性损伤占２５．０％，其它原因占１２．５％。结论：虽然此类手术难度大、风险大、但只要把握手术时机、重视手术方法、加强并发症防治及术后综合治疗，仍可提高再手术的安全性和术后疗效。     

Clinical diagnosis and surgical treatment of pancreatic and／or duodenal injuries

Objective: To investigate the points of the clinical diagnosis and surgical treatment for pancreatic and/or duodenal injuries. Methods: Clinical data of 30 patients who suffered from pancreatic and/or duodenal injuries were reviewed. Results: There were 29 cases who received surgical management. Of the 30 cases, 22 cases were cured, seven cases died, and postoperative complications occurred in 16 cases. The cure rate was 73.3%. Conclusion: Pancreatic and/or duodenal injuries are severe abdominal injuries and difficult to treat. The mortality and complication rate are high. The keys to successful treatments for pancreatic and/or duodenal injuries are early diagnosis, careful exploration and proper operational management.     

腹部火器伤131例临床救治分析(附9例尸检资料)

目的:分析腹部火器伤的临床特点和救治措施,探讨腹部火器伤救治原则及致死原因。方法:回顾性总结131例腹部火器伤的损伤特点和救治情况;并分析其中9例死亡伤者尸检情况。结果:治愈84例(64.1%),转院21例(16.0%),死亡26例(19.8%);严重并发症主要有:腹腔脓肿21例(16.0%)、切口感染19例(14.5%)、失血性休克30例(22.9%)、感染性休克18例(13.7%)、胃肠瘘18例(13.7%)、急性肾功能衰竭12例(9.2%)。尸体解剖提示死亡原因主要是腹部多脏器损伤合并重症感染、休克、急性肾功能衰竭等。结论:腹部火器伤感染率、死亡率高;及早行剖腹探查术及彻底清创、早期大剂量使用广谱抗生素,防止各种合并症是降低死亡率和提高救治水平的关键。