剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的通过回顾性分析剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩的临床资料,探讨和研究疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。方法回顾分析佛山市顺德区妇幼保健院2015-06—2017-05间收治的198例剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩的临床资料,根据最终分娩方式,分为再次剖宫产组和阴道分娩组,同时随机选取同一时段非疤痕子宫阴道分娩成功的孕妇为对照组,观察对比各组间的分娩结局。结果 198例剖宫术后疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率为78.57%(44/56),再次剖宫产率为77.78%(154/198)。比较分析有关产时出血量、产褥病率及住院天数数据,发现再次剖宫产组均明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),阴道分娩组的产时出血量、产褥病率及住院天数与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05),比较新生儿出生Apgar评分发现,三组研究对象差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,在确认无剖宫产绝对指征,严格把控阴道分娩指征且密切监测产程的前提下,剖宫术后疤痕子宫再次妊娠阴道分娩具有较高的安全性与可行性。     

疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及临床分析。方法的方法对我院78例疤痕子宫再妊娠分娩情况的临床资料进行回顾性分析。结果 78例疤痕子宫再次妊娠中分娩方式选择剖宫产48例,剖宫产率61.5%;选择阴道试产45例,阴道试产率57.7%,阴道成功分娩30例,成功率63.3%,结果阴道分娩率38.5%。本组剖宫产、阴道分娩均未出现母婴不良状况。结论应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。     

疤痕子宫再次足月妊娠的分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的合理分娩方式,降低剖宫产率。方法回顾性分析2005年至2008年我院剖宫产后再次妊娠的296例孕产妇的临床资料。结果 296例疤痕子宫中243例行剖宫产,剖宫产率达82.09%;53例行阴道试产,阴道试产率为17.91%,试产过程中阴道分娩49例,成功分娩率为92.45%。结论疤痕子宫不是剖宫产的绝对指征。掌握好适应证,对于疤痕子宫足月妊娠符合试产条件的,在严密监护下实施阴道分娩具有可行性和安全性;掌握好合理分娩方式,可降低剖宫产率。     

疤痕子宫的阴道试产

1 临床资料与方法。我院自1998年1月～2002年12月孕足月疤痕子宫阴道试产资料如下：总试产人数38人，年龄24岁～37岁，距上次剖宫产时间2～8年．上次剖宫产前已有阴道分娩史3例，术后有阴道分娩史5例。我院对符合以下阴道试产条件．且有阴道试产要求的患者给予阴道试产：(1)前次剖宫产为子宫下段刮宫产，无术后感染，B超提示子宫下段延续好．无缺陷，疤痕厚度达2～4mm(2)此次分娩距上次剖宫产已2年以上；(3)胎先露已入盆，试产中产程进展顺利；(4)前次剖宫指征不复存在，也未出现新的手术指征；(5)胎已死或有严重畸形；(7)试产前最好做阴道内诊，充分了解骨盆情况，头盆评分最好要大于等于7分。试产中做好随时手术、输血、抢救的准备。临产后严密监视产程进展．监视子宫下段有无压痛，子宫有无收缩环。全产程胎监，监视胎心的变化。如产程进展受阻，不管是何原因，一概作试产失败剖宫处理。不静滴催产素。对于人院时宫口已开全，估计短时间内可阴道分娩，无子宫破裂征兆，尽管上次剖宫产指征、术式不详．仍予阴道分娩。顺产者产后常规探查官腔，了解原疤痕情况。     

产妇分娩选择剖宫产手术的原因分析

目的探讨降低剖宫产率的对策和方法。方法对2009年1月~2010年12月间399例剖宫产资料进行回顾性分析,比较各项剖宫产指征的构成比。结果近两年来,剖宫产率为40.22%,剖宫产中社会因素为主要原因占37.59%,疤痕子宫占16.79%。结论普及妊娠分娩的知识,加强自然分娩好处的宣传,减少社会因素所致剖宫产,严格掌握剖宫产的指征,剖宫产率是可以控制的。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩36例治疗体会

目的:探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的病例选择及相关处理方法。方法:对我院52例剖宫产后再次妊娠进行阴道试产情况的临床资料进行回顾性分析。结果:52例疤痕子宫足月妊娠的孕妇中,阴道分娩36例,阴道试产成功率约69.2%,其中自然产32例,阴道助产4例,产后出血量200～600ml。在分娩过程中,因胎儿宫内窘迫,改行剖宫产12例,先兆子宫破裂2例,孕妇及患者家属坚决要求剖宫产2例。结论:应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再次妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。     

疤痕子宫56例再次分娩问题的分析

随着剖宫产率的上升,剖宫产后疤痕子宫再分娩已成产科临床突出的问题.本文通过对我科56例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩的选择进行回顾性分析,认为约50%的疤痕子宫再次分娩可经阴道试产,可减少再次剖宫手术给患者带来的各种危险及并发症,减轻患者痛苦及经济负担.     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 分析剖宫产疤痕子宫再次妊娠的分娩结局,探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择.方法 以2016年1—6月该院产科229例剖宫产疤痕子宫再次妊娠患者为研究对象,全部患者均根据分娩指征予以剖宫产或阴道试产.回顾性分析患者临床资料,统计剖宫产率及阴道试产率,观察患者产时出血量、产后住院时间、并发症发生率及新生儿Apgar评分.结果 229例剖宫产疤痕子宫患者中,选择剖宫产手术216例(94.32%),阴道试产13例(5.68%).剖宫产手术成功216例(100.00%),产褥感染3.24%,产后出血2.31%,新生儿Apgar 7~10分210例(97.22%).阴道试产患者中,试产成功10例(76.92%),改行剖宫产3例(23.08%),并发症发生率0.00%,新生儿Apgar 7~10分12例(92.31%).结论 剖宫产手术是剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者分娩的主要方式,切实可行.但在严格把握阴道分娩指征、加强产程监测的基础上,予以剖宫产后疤痕子宫患者经阴道分娩也安全可靠,对降低剖宫产率具有积极作用,值得临床推广研究.     

疤痕子宫阴道分娩临床分析

目的:探讨如何合理选择疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法:回顾性分析了128例剖宫产后再次妊娠孕妇进行阴道试产的临床资料,探讨其分娩结局及母婴并发症情况。结果:阴道试产128例,成功117例,试产成功率91.4%。结论:疤痕子宫不能作为剖宫产的指征,对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者应合理选择分娩方式,对具备阴道分娩条件者应鼓励孕妇阴道试产,对降低剖宫产率和减少剖宫产并发症有着重大意义。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的:观察剖宫产后疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式,探讨疤痕子宫阴道试产的安全性,降低剖宫产率?方法:选取疤痕子宫足月妊娠产妇430例,分娩方式包括再次剖宫产及阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC),比较不同分娩方式产妇的分娩结果,并比较疤痕子宫阴道试产产妇与随机选取的同期100例非疤痕子宫阴道试产初产妇的分娩结果?结果:430例疤痕子宫有90例选择阴道试产,成功80例,疤痕子宫再次剖宫产组出血量?住院费用?住院天数明显多于疤痕子宫阴道分娩组,差异有统计学意义,而90例疤痕子宫阴道试产组与100例非疤痕子宫阴道试产组在产程?出血量?新生儿评分等方面无统计学差异?结论:严格掌握阴道试产指征后疤痕子宫选择阴道试产是可行的?     

剖宫产后再次妊娠431例分娩方式分析

目的 讨论疤痕子宫再次妊娠的分娩方式,降低剖宫产率.方法 回顾性分析荥阳市妇幼保健院2005-2007年剖宫产后再次妊娠的431例孕产妇的临床资料.结果 431例疤痕子宫中419例行剖宫产,剖宫产率达97.22%,12例阴道试产,阴道试产率 2.78%,全部试产成功.结论 疤痕子宫不是剖宫产的绝对指征.对于符合试产条件着,可严密监护下试产.     

剖宫术后再次妊娠阴道试产成功因素的分析

目的 通过６２例剖宫术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产，分析影响其成功的因素。方法 了解６２例孕妇前次剖宫产的指征及妊娠间隔时间、手术方式，用Ｂ超检查胎儿双顶径、胎位、子宫疤痕愈合情况，严密观察产程进展，必要时加用催产素。结果 ５０例成功地阴道分娩，成功率为８０．６５％，产后常规宫腔控查，无子宫疤痕破裂，无孕产妇死亡，新生儿Ａｐｇａｒ评分均为１０分。结论 剖宫术后阴道分娩是可行的，并有助于降低剖宫产率     

疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的产程管理及护理的研究进展

随着国家二胎生育政策的放开疤痕子宫再次妊娠的孕妇越来越多。目前剖宫产孕妇中因疤痕子宫指征而选择剖宫产手术的孕妇占所有剖宫产指征的比例约50％,再次剖宫产是导致产后出血更重要的因素［1］,疤痕子宫再次分娩导致患者的住院时间延长、手术难度增加,手术过程中出血量增加,住院费用增加及死亡率增加。子宫下段疤痕子宫的剖宫产指征并非绝对剖宫产指征,首次剖宫产并不需要永久剖宫产［2］。国内外已有诸多对疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩成功的报道及研究,国外 Darid 报道对7322例疤痕子宫足月妊娠产妇进行阴道试产,其成功率为87％［3］。有研究表明,剖宫产后再次妊娠经阴道分娩尽管存在一定风险,但是经过认真评估试产条件,慎重选择分娩方式,严格掌握适应症,严密观察产程,做好产时监护,以及必要的心理护理及镇痛处理,行阴道分娩仍是可行的。本文对这些研究进行综述,以期为临床护理工作提供依据。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨与分析

目的 讨论疤痕子宫再次妊娠的分娩方式,降低剖宫产率. 方法回顾我县2004-2009年剖宫产后再次妊娠的596例孕产妇的临床资料. 结果 596例疤痕子宫中518例行剖宫产,剖宫产率86.91%,78例阴道试产,阴道试产率13.09%,69例试产成功,试产成功率88.46%. 结论 疤痕子宫不是剖宫产的绝对指征,对于符合试产条件者,可在严密监护下试产.     

256例疤痕子宫足月妊娠分娩方式分析

目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择。方法:对我院剖宫产后再次足月妊娠256例孕妇进行回顾性分析。结果:256例中因疤痕子宫要求择期手术180例,占70.31%;76例阴道试产,其中63例阴道自然分娩,试产成功为82.89%,13例中途转行剖宫产。结论:医患对疤痕子宫再次妊娠阴道试产信心不足,是导致再次剖宫产的主要原因,严格掌握第一次剖宫产指征,杜绝社会因素剖宫产,才能提高疤痕子宫足月妊娠的阴道试产成功率。     

剖宫产术1806例指征分析

目的 探讨我院近年来高剖宫产率的原因,分析剖宫产各项指征的合理性,寻找降低剖宫产率的对策.方法 对2006年1月-2007年12月1 806例剖宫产病例资料进行回顾分析.结果 剖宫产率由2006年的22.31%上升为2007年的28.81%,主要指征依次由头位难产、胎儿窘迫、社会因素、疤痕子宫、臀位、巨大儿等转为社会因素、胎儿窘迫、头位难产、疤痕子宫、臀位、巨大儿等.结论 加强孕产期保健,使产妇正确认识分娩增强分娩自信心,同时医生做好阴道分娩的宣教,严格掌握剖宫产指征,并应提高阴道助产技术,减少剖宫产率.     

米非司酮配伍利凡诺羊膜腔注射疤痕子宫引产30例

近年来,随着剖宫产指征的放宽,剖宫产率上升,疤痕子宫妊娠引产也有明显增加趋势。疤痕子宫妊娠中晚期引产,以前多采用剖宫取胎术,但因增加病人痛苦和某些并发症,现已很少采用。我院2003年1月至2007年12月采用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔注射疤痕子宫引产30例,效果良好,现报告如下     

疤痕子宫再次分娩的临床处理

目的探讨剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩的最佳方式。方法通过对105例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩的选择,进行回顾性分析。结果本组再次剖宫产67例,占64%;阴道分娩38例,占36%。两组母婴都安全。结论疤痕子宫再次妊娠剖宫产分娩率远远高于阴道分娩率,提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,严格掌握剖宫产指征,可在一定程度上降低疤痕子宫剖宫产率。     

米非司酮在疤痕子宫中晚期妊娠引产中的应用

子宫疤痕最常见的原因是部宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术等,其中以剖宫产最为常见.因诸多原因,最近几年来,剖宫产率有显著增长趋势,有关疤痕子宫再次妊娠及其妊娠引产、阴道试产的问题越来越受到产科界的关注,有关疤痕子宫引产试产过程安全性也越来越受到人们的重视,很多家医院将疤痕子宫再次妊娠作为绝对手术指征,无论是足月妊娠或中期妊娠引产均行剖宫产术,失去了其阴道分娩的机会.     

剖宫产365例手术指征分析

目的：探讨剖宫产的适应症,及降低剖宫产率的方法。方法：对行剖宫产的３６５ 例住院病历资料进行回顾性分析。结果：剖宫产率２８．６７％ ,胎儿窘迫、头位难产、臀位、头盆不称、疤痕子宫、妊高征等为主要剖宫产指征。结论：对足月单胎头位初产妇宜在临床动态监护下积极处理,认真施行阴道试产,严格掌握剖宫产指征。若产妇存在确切剖宫产指征,则宜果断施行剖宫产术,以确保母婴安全