电子打印病历的拷贝问题及对策

军队医院实施军字一号工程后,电子打印病历的拷贝问题成为目前病历管理的一大难题。作者对电子病历拷贝现象发 生的原因进行了分析,对拷贝病历危害进行了讨论,并通过自己的实践管理经验提出对电子打印病历拷贝问题的对策。     

电子病案的法律效力及规范管理

随着电子病历信息系统的发展,将列电子病历的法律效力及电子病历的规范管理提到了议事日程。尽快解决电子病历的法律地位问题已经成为我国医疗系统信息化发展的当务之急。抓紧对电子病历的法律问题进行深入的理论探讨,力求建立电子病历管理的整体框架,确保电子病历的基本标准及其法律地位,提出符合实际的、行之有效的电子病历管理办法,加强医院系统电子病历的管理,完善电子病历的调用机制,协调各部门在电子病历管理方面的职能,为电子病历真正走入实际应用铺平道路。     

电子病历病案管理系统的功能需求

本文从电子病历的特点、电子病历病案管理系统存在的问题出发,对电子病历病案管理系统的功能需求进行了阐述。提出了电子病历病案管理系统应包括电子病历自动回收、按国际疾病分类标准及手术操作名称进行编码、实时监控病案质量、建立电子病案库、设立病案打印、病案查阅及全面的病案综合查询等功能,从而使电子病历能更好地服务于临床医疗和医院管理。     

浅谈电子病历存在的几个问题

针对现在全国各级各类医院兴起的电子病历进行探讨,就电子病历的标准与层次,数字化医院与电子病历,电子病历标准的问题,电子病历的密钥问题一一进行探讨,从宏观上把握电子病历的发展方向.     

电子病历的研究与开发

主要论述电子病历的研究和开发,就国内外电子病历的研究发展和目前国内医院信息管理系统的不足进行了分析。论述目前情况下进行电子病历系统开发时应采用系统集成开发的策略,简述了电子病历的基本功能,并对开发中所遇到的技术问题作了较详细的分析探讨。     

电子病历的三个法律问题探讨

文章结合《中华人民共和国电子签名法》?《电子病历基本规范(试行)》等法律规范,对电子病历的合法性?电子病历的证据能力?电子病历的证据特征等三个问题进行了较为全面的阐述,并初步探讨了电子病历实践中约定使用?电子签名?患者隐私权保护?电子病历的可溯性?     

电子病历利与弊的探讨

电子病历是现代医院病历管理的发展趋势，在医院信息化建设中起到了重要的作用。对电子病历发展过程中具有的优点和存在问题进行分析和探讨，借此推动医院电子病历的应用，确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性。使电子病历信息系统做到合理化、人性化，方便医护人员的操作使用。     

广东省东莞市二级以上公立医院电子病历使用现状及对策

通过对东莞市二级及以上公立医院电子病历的使用现状进行分析,探讨其中存在的问题,如对电子病历的认识不足,电子病历的系统有待深入开发、电子病历的安全等。医院只有转变观念,加大对电子病历的支持、开发与推广,完善安全保护措施才能更好地提升电子病历的使用水平,提升医院的核心竞争力。     

从中美电子病历标准的比较看中国电子病历标准的发展和完善

在借鉴美国电子病历标准基础上,对中美电子病历标准化的发展历史、现状和内容等进行分析比较,找出我国电子病历标准化存在的问题和解决方案,使我国的电子病历标准建设更加健康和规范。     

电子病历临床使用中的法律问题及应对策略

电子病历的使用涉及到医疗、法律和网络等方面的知识,与纸质病案相比要求更高,所以国家在规范纸质病历书写的基础上,针对电子病历书写出又台了专门的法规,其目的是规范医疗机构电子病历管理,保护医患双方的合法权益。然而部分医务人员在电子病历书写过程中,对相关法律规范认识不足或法律知识缺乏,不免出现违法情况,侵犯了医患双方的合法权益。本文对电子病历临床使用中常见法律问题进行探讨并提出应对策略,为提高电子病历书写质量,减少或避免电子病历书写过程中出现的法律纠纷提供一定帮助。     

电子健康档案建设中的利益相关者分析

通过利益相关者理论分析电子健康档案建设中的利益相关者。主要利益相关者是居民、卫生行政部门、基层医疗卫生机构、医务人员、软件供应商,次要利益相关者是公共卫生专业机构、财政部门、其他相关行政部门和第三方。通过分析,提出推进电子健康档案建设的对策建议。     

电子病案实现无纸化需要解决的问题

军字一号工程的电子病案虽然使用多年,但仍以电子病案与纸病案两套储存形式运行。带来的问题是：（1）两套病案同时运行容易造成内容不一致引发医疗纠纷;（2）两套病案同时运行浪费医院人力物力增加医院经济负担;（3）两套病案同时运行不符合国家档案局目前对数字档案保存的原则。从根本上解决这些问题,需要尽快的实现无纸化电子病案。目前实现无纸化病案需要解决：（1）电子签名问题;（2）各种会诊单的问题;（3）护理记录的问题;（4）化验单、影像、图片存入电子病案的问题。     

CEBX技术在区域电子病历平台上的设计与研究简

区域电子病历专用文件系统（EMRMS）平台是基于结构化版式文件处理技术（CEBX）版式文件为核心,结合电子签章、时间戳、CA验证等当今先进的密码和信息安全技术,设计和构建的市级区域电子病历专用文件系统管理平台。该项目研究了构建区域电子病历基础数据库平台的解决方案和标准体系及安全架构,积极探索了医疗电子档案的可视化技术与医疗数据挖掘法相结合的新途径。     

以搭建供应商平台来提高我院医疗设备档案信息化管理的探究

目的本文通过分析医院医疗设备档案的现状、电子化需求程度、信息化管理的实际应用情况,搭建了我院供应商平台档案查询系统,解决了医院医疗设备档案管理的纸质交接、保管和查询等普遍性困难。方法依据医疗设备档案的定义、来源、内容、数据统计、综合应用等等设定目标管理方案,进行数字化档案收集、安全保管、三种形式实时开放应用等。结果提高了档案管理证据资料的完整性、时效性、准确性等,提升了设备档案的归档率,提升了医院临床科室的利用率,保障了医疗设备的安全性。结论我院医疗设备档案信息一体化已经成为医院设备监管、临床科室使用、审计审查、设备维修等重要的基础数据支撑,是医疗设备在医院正常运转的重要保障,具有重要的参考价值。     

社区健康档案管理在高血压治疗中的作用

目的 评价建立健康档案在社区综合防治高血压中的效果.方法 在郑州市管城区紫荆山南路办事处的辖区内,对高血压患者建立健康档案,按照高血压三级管理模式进行3年的随访观察,并指导患者改进不良的生活方式以及调整高血压用药及药物用量.随机抽取855例已经建立健康档案的高血压患者,用SPSS12.0软件进行统计分析,比较其建立健康档案前后血压的变化、对高血压相关知识的了解以及年均医疗费用的变化.结果 建立健康档案前后患者血压控制情况、对高血压相关知识的了解以及年均医疗费用情况比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 社区健康档案管理在高血压治疗中起着至关重要的作用. Abstract： Objective To evaluate the effects of established healthy records on synthetic prevention and treatment for hypertension communities.Methods Totally 855 patients with hypertension,who come from office of the streets of Zijingshan South Road in Guancheng District,and have established healthy records,were simply randomly selected for observation of three years duration,according to three-grade management model for hypertension.And direct the patients to improve their bad life-style and to adjust their hypertension drugs and drug-dose.SPSS 12.0 statistical software was used for analysis.The changes of blood pressure,the cognitive of patients with the related knowledge of hypertension and annual medical expenses before and after the establishment of healthy records were observed.Results Significant differences were found in blood pressure control,the cognitive of patients with the related knowledge of hypertension and annual medical expenses before and after the establishment of healthy records (P＜0.01).Conclusions The health records management in community play a very important role in hypertension treatment.     

血液透析信息管理电子病历的研究与应用

近三年来,随着我国医疗改革的深入推进,医疗数字化建设发展迅速,不少省市建立了居民健康档案中心,全民健康信息在诊疗过程中的跨医院、跨地域共享已经逐步实现。针对目前我国血液透析病历仍未采用标准电子病历技术,造成血液透析病历信息不能纳入数字化居民健康档案中,在研究血液透析信息管理系统的同时,根据血液透析病历特点,研究标准化的“血液透析电子病历系统”,为血液透析中心提供完整的数字化临床信息系统。     

医德医风考评体系的建立和应用性研究

阐述和说明了综合性医院开展的医德医风考评体系的建立和应用性研究。对医德医风考评的指标、标准、途径、方法、记载和结果的运用等方面进行了调研和实践,从完善医德考评的组织管理、细化医德考评制度、量化医德考评标准、操作实施医德考评、建立医德考评电子档案等方面探索建立科学、合理的医德医风考评管理体系,进而形成有效的激励、约束机制,促进医院的行风建设和整体管理水平的提高。     

医疗设备档案管理的特点及意义

本文阐述了医疗设备档案管理在医院管理中的重要性。并介绍了医疗设备档案的形成及加强医疗设备管理的一些措施。     

医疗纠纷档案管理现况调查与问题对策

【目的】分析当前医疗纠纷档案管理现状及主要问题并制定相应对策,为医疗纠纷防范与处置提供决策依据。【方法】综合运用德尔菲法、专家会议法和统计分析方法,对天津市60所二、三级医院的医疗纠纷档案管理情况进行现况调查。【结果】医院医疗纠纷档案管理实现专业化组织管理的占18．33％,制度建设和经费支持不足。91．67％的档案管理人员为兼职,综合专业知识的人员占16．67％。医疗纠纷档案资料不完整、缺少分类。医疗纠纷档案利用转化占6．67％。【结论】加强医疗纠纷档案管理,推进制度建设进程,优化资源配置,实行分类归档,加强环节监管,实现成果利用转化,并充分发挥档案的指导、借鉴作用和立法参考价值。     

电子文件的归档及管理

信息化建设的推进要求对电子文件实行科学的归档与管理。文章论述了电子文件所特有的非实体性、信息和载体的相分离、技术依赖性等特性,明确电子文件的归档范围、归档时间、归档要求和归档方式,是做好电子文件保管的基础性工作,及对电子档案有效保存和维护并采取行之有效的措施,以确保电子档案的安全可靠,永久处于可准确提供利用的状态。