研究上尿路结石合并脓肾早期诊治对肾功能的影响

目的研究上尿路结石合并脓肾早期诊治对肾功能的影响。方法选取2011年8月-2012年8月于我院泌尿科就诊的56例上尿路结石合并脓肾患者,按照发病时间分为早期组和非早期组,每组28例,经过治疗后比较两组患者肾功能恢复情况以及肾切除率。结果早期组中28例患者均行保肾手术,其中行输尿管镜碎石留置双J管引流后二期手术的18例,行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术的10例,随访1年患者均未因肾功能恶化而行肾切除术;非早期组28例患者中肾切除11例（39.29%）,随访1年患者因肾功能恶化而肾切除者5例（17.86%）。结论早期诊治能够减少上尿路结石合并脓肾患者的肾切除率,是促进患者肾功能恢复的关键。     

上尿路结石梗阻合并脓肾的治疗体会

目的:提高上尿路结石梗阻合并脓肾的早期诊断和治疗水平,挽救患肾功能,减少并发症及肾切除率。方法:回顾性分析26例上尿路结石梗阻合并脓肾患者的临床特点、诊断和治疗。19例行输尿管镜留置双J管引流后二期手术,5例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术,2例开放手术术中发现脓肾一例保肾,一例行肾切除术。结果:行保肾手术25例,肾切除1例。结论:早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石梗阻合并脓肾保肾治疗的关键。经输尿管镜留置双J管引流及经皮肾穿刺造瘘引流后行二期手术是较好的安全的解除梗阻的方法,可明显减少并发症降低肾切除率,是上尿路结石梗阻合并脓肾的理想治疗方法。     

复杂上尿路结石合并脓肾的腔内技术治疗体会

目的：探讨腔内技术治疗复杂上尿路结石合并脓肾的安全性和有效性。方法：选择2002年11月-2007年7月复杂上尿路结石合并脓肾患者37例,采用经尿道输尿管镜取石后置管内引流8例,微创经皮肾造瘘外引流29例,术后7～14d后,2期行微创经皮肾镜治疗复杂肾结石。结果：1期内、外引流术中均未出现败血症、感染性休克症状,2期行微创经皮肾镜术中出现寒战、发热等菌血症状者2例（5．4％）,术中及术后均无大出血和感染性休克症状,残留结石8例（21．6％）。31例随访3个月-1年,27例（87．1％）患肾功能均有不同程度的恢复,患肾萎缩（无功能）2例（6．5％）,患肾肾盂肾炎2例（6．5％）,其中患肾切除1例（3．2％）。结论：采用腔内技术治疗复杂上尿路结石合并脓肾,是一种比较安全、并发症较少、较好保护肾功能的治疗方法。     

上尿路结石并发肾积脓的诊断和治疗

目的 提高上尿路结石并发肾积脓的诊治水平。方法 分析5例上尿路结石并发肾积脓患者的临床特点、诊断和治疗，并结合文献进行分析。结果 4例右侧结石并右肾积脓、1例双侧结石并左肾积脓、右肾萎缩者均经手术证实，其中2例行右肾切除，1例行右肾切开取石术 肾造瘘术，另2例行患侧输尿管切开取石术。结论 早期正确的诊断和合理的治疗是防治上尿路结石并发肾积脓和避免肾切除的关键。     

经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾疗效分析

目的:探讨经皮肾镜超声碎石治疗结石性脓肾的疗效及安全性.方法:对32例结石性脓肾患者在超声定位下行经皮肾镜超声碎石术.结果:32例手术均获成功,一期手术26例,二期手术6例即一期经皮肾穿刺造瘘,二期超声碎石,术后无严重并发症.5例术后体温为(38~39)℃,(3~7)天后恢复正常,其余病例体温＜38℃.随访6月~4年患肾功能恢复部分恢复28例(87.5%),患肾萎缩4例(12.5%).结论经皮肾镜超声碎石治疗结石性脓肾具有安全、高效、微创的优点.     

结石性脓肾的微创治疗(附36例报告)

目的:探讨用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的疗效.方法:结石性脓肾患者36例,其中,22例采用微创经皮肾镜取石术,11例采用输尿管镜取石术,3例同时采用微创经皮肾镜取石和输尿管镜取石术治疗.结果:术后30例获得随访6个月～2年,患肾功能恢复或部分恢复27例(75%),患肾萎缩(无功能)7例(19.4%),患肾切除2例(5.6%).结论:腔镜技术治疗结石性脓肾是安全、有效的;早期诊断、及时引流、解除梗阻是结石性脓肾保肾治疗的关键.     

输尿管结石致肾积液治疗16例报告

我院于 1998年 1月至 2 0 0 2年 6月共收治因输尿管结石致肾积脓共 16例 ,诊断明确 ,在短期内纠正一般情况下 ,急诊手术 ,切开输尿管取石 ,留置内外引流管 ,经外引流管持续生理盐水低压冲洗 ,全组病例均治愈 ,患者肾功能恢复良好 ,无一例死亡 ,现报告如下 :1　临床资料。1.1　本组 16例 ,男性 10例 ,女性 6例 ,年龄最小 3 1岁 ,最大 60岁 ,平均年龄 4 4 .6岁。本组病例均为农民。病程最短 5天 ,最长约 2周 ,一侧输尿管结石伴肾积脓 14例 ,双侧输尿管结石伴一侧肾积脓 ,急性肾功能衷竭 1例 ,一侧肾结石对侧肾输尿管多发结石伴肾积脓 ,急性肾…     

内外双引流双冲洗治疗结石性脓肾的体会

1997～ 2 0 0 2年本院对 1 3例因结石原因引起的脓肾行双引流冲洗手术保肾治疗 ,1个月后复查IVP ,患肾功能均有不同程度的恢复 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 2岁 ,左侧 8例 ,右侧 5例 ,9例双肾均有或可能有结石 ,4例为单侧结石 ,输尿管结石 5例 ,肾多发性结石 8例。临床表现均有不同程度的发热 ,肾区疼痛 ,压痛及叩击痛。 7例在肋下可触及肿大的肾脏 ,有明显压痛 ,血常规提示白细胞升高 ,9例尿常规有脓球 ,B超显示患肾有不同程度的积液 ,IVP检查出 30分钟患…     

经皮肾镜取石术治疗合并肾结核之上尿路结石的临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾结核的可行性。方法行经皮肾镜术后确诊的肾结核病人4例,肾结石3例,肾结石合并输尿管上段结石1例;术前可疑肾积脓2例,行结核相关检查,结果提示阴性。4例患者均行经皮肾镜碎石取石术,术中发现肾内均有不同程度积脓,予吸净脓液,用超声碎石取石,术毕取病理活检。结果术后病理结果提示肾结核3例,随访1~2年,病情治愈,肾盂黏膜慢性炎症1例,术后肾造瘘通道反复流脓,抗结核治疗半年后行患肾切除,术后病理报告为肾结核。结论结核合并结石并非经皮肾镜手术的绝对禁忌证,结合有效抗结核治疗,行经皮肾镜取石术可有效缩短病程,保留肾功能。     

蕈状肾盂输尿管支架管在治疗脓肾中的应用

目的观察蕈状肾盂输尿管支架管治疗脓肾的效果。方法通过蕈状肾盂输尿管支架管,应用有效抗生素,经过肾盂、输尿管、膀胱进行持续性冲洗、引流脓液,解除梗阻。结果本组28例患肾的功能全部或部分肾功能恢复,切口I期愈合。结论能有效地控制感染,解除梗阻,保留患肾,降低了脓肾的切除率及Ⅱ期手术率。     

蕈状肾盂输尿管支架管在治疗脓肾中的应用

目的 观察蕈状肾盂输尿管支架管治疗脓肾的效果.方法 通过蕈状肾盂输尿管支架管,应用有效抗生素,经过肾盂、输尿管、膀胱进行持续性冲洗、引流脓液,解除梗阻.结果 本组28例患肾的功能全部或部分肾功能恢复,切口Ⅰ期愈合.结论 能有效地控制感染,解除梗阻,保留患肾,降低了脓肾的切除率及Ⅱ期手术率.     

输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会

目的:探讨采用输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会。方法:选择2009年5月-2011年10月在笔者所在科室接受诊治的18例输尿管结石合并脓肾患者,均采用输尿管镜下碎石取石术,并置管内引流。结果:采用微创内引流术中均未出现败血症、感染性休克症状。12例随访3个月～2年,所有患肾功能均有不同程度的恢复,无因患肾无功能而采取切肾者。结论:早期诊断、及时引流、解除梗阻是输尿管结石合并脓肾治疗的关键。输尿管镜碎石并留置双J导管是较好的解除梗阻的方法,其安全、并发症较少,可为Ⅱ期手术治疗创造良好的条件。     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术一期治疗上尿路结石合并脓肾

目的 探讨经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术一期治疗上尿路结石合并脓肾的安全性及疗效.方法 上尿路结石合并脓肾26例(30侧),B超引导下行经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术,在低压或无压力状态下碎石清石并吸除脓液和脓栓.结果 26例患者中结石取净22例(26侧),结石清除率86.66%(26/30),其中2例建立双通道取石,2例二期取石,1例三期取石.术中术后均未出现菌血症、脓毒血症、感染性休克、肾周脓肿、严重出血等并发症,无切肾.结论 经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术一期治疗上尿路结石合并脓肾,安全有效.     

经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性脓肾

目的 评价经皮肾穿刺造瘘术在治疗急性梗阻性脓肾中的价值。方法 对３７例急性梗阻性脓肾行Ｂ超定位引导经皮肾穿刺造瘘治疗,根据引流情况判断病肾功能,决定Ⅱ型处理措施。结果 本组穿刺造瘘术后未见并发症,其中２１例（５６．８％）引充后患肾功能恢复良好,Ⅱ期手术解除梗阻病因,患肾得以保存;另１６例（４３．２％）患肾功能未能恢复,Ⅱ期行患肾切除术。结论 经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性脓肾安全可靠、简单易行、创伤     

腔内技术治疗移植肾尿路结石的护理

目的:探讨腔内技术治疗移植肾尿路结石的护理方法.方法:1995年1月-2002年10月本院腔内技术治疗13例移植肾尿路结石,对护理过程进行总结分析.结果:13例患者术后恢复顺利,随访1～8年,肾功能恢复良好.结论:腔内技术治疗移植肾尿路结石,护理的关键是着重于预防感染及密切观察术后出血等情况,以尽量保护移植肾肾功能.     

肾俞穴按压对肾绞痛的止痛效果观察

肾绞痛为急诊外科的一种常见症状 ,患者腹痛剧烈难忍 ,肾俞穴按压是一种较好的止痛方法。1.对象与方法 :5 0例患者中男 37例 ,女 13例 ,年龄14～ 5 1岁 ,平均 31岁。均有活动后镜下血尿及阵发性剧烈下腹痛 ,32例伴恶心呕吐 ,17例伴有腰酸、腰痛 ,16例伴会阴区放射痛 ;5 0例均有肾区叩击痛 (30例为单侧 ) ,30例输尿管行径有明显固定压痛点。腹部平片显示肾及上尿路结石 4 3例 ,B超显示肾及上尿路结石 4 2例 ,输尿管不明阻塞物 3例。患者均无下列禁忌证 :妊娠期妇女、重度肾积水 (患侧 )、泌尿系感染、合并腹脏器损伤、腹盆腔术后 3个月内、…     

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床分析

目的 探讨腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果。方法 选取2007年1月至2009年1月来我院就诊的结石梗阻性脓肾患者50例,随机分为2组,观察组采用腔内泌尿技术进行治疗,对照组患者采用无萎缩性肾切开取石术治疗。统计2组患者手术中出血量、肾脏切除率、术后并发症及随访1年肾结石复发率及肾功能恢复情况。结果 2组患者手术成功率、术后并发症,术后随访2年复发率比较,观察组患者均有明显优势,且2组比较差异明显,有统计学意义。结论 腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾具有微创、患者恢复快、承受痛苦小等优点,值得有条件的医院大力开展。     

二期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨二期经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果。方法：对1052例上尿路结石患者均一期行经皮肾穿刺造瘘,再行二期PCNL治疗。其中肾盂、肾盏多发结石501例,肾铸型或鹿角形结石334例,双侧肾结石62例,合并输尿管上段结石118例。单纯输尿管上段结石155例。结石大小1.0cm×0.6cm-7.5cm×3.5cm。轻度肾积水278例,中重度454例。结石合并脓肾16例,合并梗阻性肾功能衰竭45例。结果：1052例PCNL单通道取石936例,双通道取石116例。1次取净结石895例,2次取净82例,3次取净8例;结石清除率93.6%。平均手术时间103min。平均住院13.6d。平均出血量40.7mL。1例大出血,4例气胸,26例术后出现高热（〉39℃）。结论：二期PC-NL治疗上尿路结石安全有效,具有创伤小、出血少及并发症少等优点,尤其对肾铸型结石合并脓肾、梗阻性肾功能衰竭等全身状况较差的患者,二期手术取石更安全。     

微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾分析

目的:对微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的效果进行分析,探讨其临床疗效及安全性。方法:对30例结石性脓肾的患者采用经B超引导下行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)进行治疗,应用钬激光碎石,并根据结石的具体情况和患者的一般情况选择一期或者分期手术,留置输尿管双J管,双J管于术后1个月拔出。结果:30例结石性脓肾患者中,一期取石治疗的患者有26例,占83.9%,二期取石治疗的患者有5例,占16.1%。结石全部清除的患者有24例,占80.0%,仍有残留碎石的患者有6例,占20.0%,6例患者均在行体外冲击波碎石(ESWL)后,顺利将体内结石排出。解除梗阻后,患者肾功能均得到不同程度地恢复。结论:应用B超引导下的微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾具有安全性高、创伤小、术后患者恢复快、临床疗效好等特点,适合于结石性脓肾的保肾治疗。     

妊娠期上尿路结石并肾绞痛20例临床分析

目的:评价妊娠期上尿路结石并肾绞痛的诊治方法。方法:对20例妊娠期上尿路结石并肾绞痛患者的诊治方法进行回顾性分析。结果:15例患者经内科保守治疗于妊娠不同阶段结石自行排出,或行体外冲击波碎石后排出,其中2例因肾绞痛诱发宫缩,经静脉滴注硫酸镁后,宫缩消失,足月分娩。3例肾绞痛频繁发作及2例肾重度积水转上级医院行输尿管镜下钛激光碎石或置双J管引流。结论:妊娠期上尿路结石并肾绞痛应积极内科保守治疗。如有肾功能衰竭、肾重度积水及反复肾绞痛等严重情况,应积极解除结石梗阻,保护肾功能;如有产科并发症,视妊娠不同阶段给予相应处置。