四根臂丛一例

据教科书记载,臂丛可分为正常及异常型两大类。正常型臂丛是由第5～8颈神经及第1胸神经前支组成,它们再合成3个干、6个股及3个束,无论是根、干、股、束的任何一部分在数目及编排上违背了上述规律,都称为异常型。文献报导臂丛根变异者多为有第4胸神经前支参加的前置型臂丛,     

臂丛的变异伴有锁骨下动脉腋动脉干的起源变异1例

臂丛的变异比较罕见,一般常和锁骨下动脉和腋动脉干位置变异合并发生,本例亦不例外。作者在学生解剖的成人男尸中,发现1例左侧臂丛只有上、下2干,外、后2束。而锁骨下动脉腋动脉干可能起源于第9节段动脉。 一、变异臂丛的合成:5、6颈神经前支合成上干,7、8颈神经和第1胸神经前支,在第1肋骨上方合成下干,没有中干。由上干在中斜角肌外侧先分出肩胛上神经,然后复分为前、后2股:前     

臂丛下干的应用解剖观察

目的 了解斜角肌间隙内臂丛下干与邻近组织结构及胸，神经干与第１肋的关系，为诊断诊治臂丛下干卡压症提供解剖学依据。方法 在２１具４２侧成人标本上观测臂丛下干与邻近结构的位置关系。结果 在４２侧标本的斜角肌间隙内，有３３侧在前斜角肌的后内侧存在孤立的肌束，臂丛下干分别从其前下方（２３侧）或后上方（１０侧）通过；组成臂丛下午时的胸，神经干在斜越第１肋前内侧面时部分穿行于骨纤维管内。（４）结论 该肌束的压     

臂丛下干的应用解剖观察

目的了解斜角肌间隙内臂丛下干与邻近组织结构及胸１神经干与第１肋的关系,为临床诊治臂丛下干卡压症提供解剖学依据。②方法在２１具４２侧成人标本上观测臂丛下干与邻近结构的位置关系。③结果在４２侧标本的斜角肌间隙内,有３３侧在前斜角肌的后内侧存在孤立的肌束,臂丛下干分别从其前下方（２３侧）或后上方（１０侧）通过;组成臂丛下干的胸１神经干在斜越第１肋前内侧面时部分穿行于骨纤维管内。④结论该肌束的压迫或拱抬均可成为臂丛下干受压的因素之一;组成臂丛下干的胸１神经干在越过第１肋时易受压迫。     

单束臂丛一例报告

我们在解剖尸体中发现一例单束臂丛,现报告如下: 尸体为成年(50岁)男性,身长165cm除左侧臂丛变异外,其它各器官未见异常。左侧臂丛由颈神经第5-8前支和第一胸神经前支的大部分所组成。该臂丛各根穿经斜角肌间隙,合并成上、中、下三个神经干:C_5前支(长2cm)与C_6前支(长2.5cm)合并组成上干,长2cm,直径0.8cm;C_7前支直接延续构成中干,长4.5cm,直径0.6cm;C_8前支(长1.5cm)与T_1前支(长1.3cm)合并成下干,下干长3cm,直径0.7cm。该臂丛在腋窝内,被结     

电视胸腔镜下全长膈神经移位治疗臂丛损伤15例分析

膈神经移位术是目前治疗臂丛根性损伤的主要神经移位方法[1 5] 。目前常用的膈神经移位方法是在锁骨上将膈神经切断 ,将其移位至受区神经 ,通常是上干前股或加移植神经直接移位至肌皮神经 ,以期恢复屈肘功能[1] 。由于膈神经长度短 ,使得神经再生的时间很长。我们自 1999年 8月开始应用电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)获取胸段膈神经 ,进行全长膈神经移位[6] 。目前已完成 15例手术 ,经过功能随访 ,效果良好 ,现将结果报道如下。一、对象与方法1.对象 :从 1999年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,复旦大学附属华山医院手外科对 15例臂丛神经损伤患者 [男 13…     

正中神经来源变异1例

男尸,约40岁.在解剖中发现,左上肢正中神经由3部分纤维在两处相合形成.第1处在胸小肌下缘、腋动脉前内侧,由发自臂丛内侧束和外侧束的两根,距喙突4.08cm处相合,内侧根宽0.3cm,厚0.15cm,外侧根宽0.2cm,厚0.10cm,合成后的干宽0.35cm,厚0.2cm.第2处在臂中、下1/3交界处,腋动脉的前外侧方,由第1次合成的干与肌皮神经发出的分支在距喙突21.07cm处相合成正中神经,肌皮神经分支宽0.32cm,厚0.21cm,相合后的正中神经宽0.53cm,厚0.21cm,见图1、图2.     

神经肌电图检测对分娩性臂丛神经损伤的临床诊断价值

目的探讨神经肌电图评估分娩性臂丛神经损伤的临床价值。方法应用keypoint肌电-诱发电位仪对40例分娩性臂丛神经损伤患儿进行检测。测定臂丛神经主要支配肌肉的肌电图和神经传导速度,确定损伤部位、程度并评价预后。结果40例分娩性臂丛神经损伤患儿根据肌电图结果,按损伤部位分类:上干型12例,上中干型8例,下干型6例,中下干型6例,全臂丛8例。按损伤程度分类:完全损伤1例,不完全损伤39例,其中,严重损伤8例,轻度损伤31例。结论神经肌电图对分娩性臂丛神经损伤的客观定位、判断预后具有重要价值。     

术中电生理检测在臂丛和其他周围神经损伤中的应用

目的 探讨神经干动作电位（ＮＡＰ），体感诱发电位（ＳＥＰ）和复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）在臂丛和周围神经损伤术中的应用价值。方法 １２０例臂丛和周围神经损伤，术中直接暴露神经刺激，记录ＮＡＰ和ＳＥＰ，对肘管综合征同时记录ＣＭＡＰ。根据术中电生理检测结果，结合临床综合分析，制订最佳手术方案，结果 ８０例外伤性臂丛根性完全损伤中，经术中电生理检测及手术探查证实，术前有９例将Ｃ５节前伴节后损伤误诊为节后     

神经侧侧吻合在治疗高位周围神经损伤中的意义

目的 探讨神经侧侧吻合方法在治疗高位周围神经损伤中的意义。方法 臂丛神经损伤者在上臂中上段行尺神经、正中神经相邻面侧方切开外膜、束膜后相对缝合。上臂神经损伤者在损伤部位以远处行受损神经与相邻正常神经的侧侧吻合。坐骨神经出口处腓总神经损伤者在大腿下段坐骨神经的腓总神经和胫神经分出处以上2～5cm，于坐骨神经内将腓总神经和胫神经侧侧缝合。结果 本组10例患者均得到术后1．5～4年（平均2．5年）的随访，受损神经支配区的感觉和运动功能恢复在臂丛神经损伤者为M2-3，S3，在上臂神经损伤者为M3S3，在腓总神经损伤者为M3-4S4，而供体神经支配区功能未受影响，所有病例对功能恢复效果均满意。结论 神经侧侧吻合方法是有效的治疗高位周围神经损伤的方法。     

切断前中小斜角肌治疗胸廓出口综合征的疗效分析

目的：探讨切断前中小斜角肌方法治疗胸廓出口综合征的疗效。方法：对26例27侧胸廓出口综合征患者行手术治疗,其中上干型3例,下干型21例22侧,全臂丛型2例,颈肋1例,第7颈椎横突过长1例,手术切除增长的骨组织和颈肋,发现均有纤维束带压迫臂丛神经,做前中小斜角肌切断术。结果：术后随访6—33个月,平均20个月,疗效按胸廓出口综幌征评定标准评定,术后症状明显改善18例19侧,部分改善5例5侧,无效3例3侧。结论：斜角肌的病变及异常纤维束带是引起臂丛神经血管受压的主要因素,早期手术探查,切断前中小斜角肌,彻底松解臂丛神经及血管。     

臂丛神经根部解剖及颈部横突形态的观测

为了进一步研究神经卡压的解剖学基础 ,我们对构成臂丛的Ｃ5 ～Ｃ8脊神经根及其周围组织结构特点进行了解剖研究 ,同时对横突进行观测 ,报告如下。1　材料与方法防腐成人尸体标本 5具 (身高 1 70～ 1 80ｃｍ) 1 0侧 :先作臂丛探查入路 ,切断胸锁乳突肌起止点 ,使其向中线翻转 ,充分暴露颈部侧前方 ,臂丛束部、斜角肌。然后在 2 .5倍额带放大镜下对臂丛各干 ,Ｃ5 ～Ｃ8根部进行解剖观测。内容为 :①神经周围的组织形态。②各横突的形态结构。③肩胛背神经 ,胸长神经发生类型及周围关系。④使用游标卡尺对神经根的外径 ,各段长度 ,横突的有关…     

高频超声在创伤性臂丛神经损伤中的应用

目的：探讨高频超声诊查在创伤性臂丛神经损伤中的价值。方法：对45例因创伤引起臂丛神经损伤的病变进行高频超声检查,根据臂丛神经损伤的声像图分类与手术及治疗结果相对比。结果：高频超声能够良好的显示臂丛神经干并能与周围组织区别,可对损伤的臂丛神经进行定位。结论：高频超声在臂丛神经损伤的诊断、治疗及术后随访中可提供有效帮助。     

术中电生理检测在臂丛和其他周围神经损伤中的应用

探讨神经干动作电位（ＮＡＰ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）和复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）在臂丛和周围神经损伤术中的应用价值。方法１２０例臂丛和周围神经损伤，术中直接暴露神经刺激，记录ＮＡＰ和ＳＥＰ，对肘管综合征同时记录ＣＭＡＰ。根据术中电生理检测结果，结合临床综合分析，制订最佳手术方案。结果８０例外伤性臂丛根性完全损伤中，经术中电生理检测及手术探查证实，术前有９例将Ｃ５节前伴节后损伤误诊为节后损伤；２例将Ｃ６节后损伤误诊为节前损伤；２例将Ｃ７节前损伤误诊为节后损伤。另有３例术中Ｃ５、６根干部外观质地完全正常，但术中电生理检测证实为节前损伤（椎孔内撕脱）。４０例周围神经损伤中，术中ＮＡＰ和ＣＭＡＰ检测对早期神经再生的检测，神经瘤或吻合口部位神经功能及卡压神经松解疗效的评价均有良好作用。术中电生理诊断神经完全损伤而行神经切除术者，术后病理组织学检查证实无或仅含少量变性神经纤维。结论术中电生理检测能提高臂丛和周围神经损伤诊治水平，值得推广应用。     

臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究

目的观察规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果。方法选择2011年1月～2012年12月就诊的50例臂丛神经损伤患者,分为治疗组和对照组,每组各25例;治疗组给予规范化的康复治疗（包括低频脉冲电刺激,中频电疗、运动疗法、中医推拿治疗、心理辅导）,对照组给予一般治疗（即心理辅导和患者在家中自己进行神经肌肉电刺激、体疗）;比较两组患者臂丛功能评分和神经电位恢复情况进行。结果①治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且治疗组治疗后全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。②治疗组治疗后恢复率为76%（19/25）,对照组恢复率为44%（11/25）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论臂丛神经损伤后的患者经过规范化康复治疗,可以很好地促进患者的臂丛神经功能的再生及功能的恢复,临床上应该大力推广。     

22例臂丛神经鞘瘤的临床诊断及显微外科治疗

目的 探讨臂丛神经鞘瘤的临床诊断方法,总结显微外科治疗体会.方法 回顾性分析1998～2008年22例经显微外科手术及病理确诊为臂丛神经鞘瘤的患者病历资料,归纳总结其诊断特点和显微手术体会.结果 22例患者源自臂丛C5、6神经根2例,C7神经根1例,上干4例,中干6例,下干2例,外侧束3例,后侧束2例,内侧束2例.其中18例获得随访,术后平均随访18个月(6个月至7年),2例因其他科室误诊为颈部淋巴结术后出现神经症状外,其余病例均接受显微手术治疗,术后无复发,臂丛神经功能正常.2例误诊患者行Ⅱ期神经修复后,均有不同程度的功能恢复.结论 臂丛神经鞘瘤的有效诊治依赖于对该疾病的全面认识、术前影像学检查、术中神经刺激仪的精确定位,以及高倍显微镜下的显微外科无损伤操作.     

臂丛麻醉后臂丛神经功能恢复延迟1例

<正>臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤,损伤多为外力牵拉引起,外界因素或药物对臂丛神经的激惹亦为损伤的原因。临床表现为不同程度的上肢肌肉瘫痪或感觉障碍。其治疗与修复过程周期较长。现将1例臂丛麻醉后臂丛神     

小儿臂丛神经损伤的推拿治疗

臂丛神经损伤是由第5至第8颈神经及第1胸神经前支组成，它位于斜角肌间隙中，向下分出正中神经、尺神经、桡神经。     

放射治疗乳癌引起的臂丛神经损伤

<正> 臂丛神经损伤是一种少见病,主要是由于臂丛神经的周围组织在放疗后纤维增殖,间接引起的神经损伤;或是由于癌的复发,压迫、侵蚀神经引起。本文结合我院发现的5例重症患者,重点讨论由于放射线治疗乳癌引起的臂丛神经损伤。5例患者在手术后处置所属淋巴结时全部都做了预防性放射治疗,而且都是采用大剂量分割疗法,在短时间给了较大的剂量(每     

臂丛神经损伤多组神经移位术的护理

臂丛神经损伤是较严重的损伤，我科1990年前对不全臂丛神经损伤患者一般采用神经松解减压术治疗，但对完全根性损伤无法处理。近10年来我科开始对臂丛神经损伤的病人行多组神经移位术或断端吻合术及松解减压术。即：膈神经移位于肌皮神经，颈丛运动支位于腋神经，副神经移位于肩胛上神经或外侧束。经过医护人员的精心护理和治疗，获得