复杂部分性癫痫持续状态7例临床分析

目的探讨复杂部分性癫痫持续状态(complex partial status epilepticus,CPSE)的临床特点,探讨病因.方法回顾性分析7例CPSE患者的发病过程、脑电图、头颅CT及抗癫痫治疗等资料并复习相关文献.结果7例患者均表现为反复发作性不同程度的意识障碍、精神及行为异常,发作持续时间为数小时至数周.发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢,颞叶痫性放电.经抗癫痫药物治疗,全部控制发作.结论意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现,脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊.     

复杂部分性癫痫持续状态7例临床分析

目的:探讨复杂部分性癫痫持续状态(complex partial status epilepticus,CPSE)的临床特点,探讨病因。方法:回顾性分析7例CPSE患者的发病过程、脑电图、头颅CT及抗癫痫治疗等资料并复习相关文献。结果:7例患者均表现为反复发作性不同程度的意识障碍、精神及行为异常,发作持续时间为数小时至数周。发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢,颞叶痫性放电。经抗癫痫药物治疗,全部控制发作。结论:意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现,脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。     

老年非惊厥性癫(疒间)持续状态5例临床分析

目的：由于非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)病因复杂,临床表现多样,容易被误诊,而老年患者基础疾病多,使其诊断治疗更为困难。本研究主要是探讨老年NCSE的临床表现、治疗及视频脑电图的诊断价值。方法：对我院诊治过的5例老年NCSE患者的临床资料及脑电图资料进行回顾性分析。结果：5例患者发作时均表现为行为异常。3例患者既往有脑梗死后癫痫病史,1例患者因NCSE发作来诊,诊断为颅内感染。1例既往癫痫病史。5例病人发作时视频脑电图均表现为持续性痫样放电。发作时5例患者静脉滴注地西泮效果良好。5例患者根据癫痫发作形式予不同抗癫痫药物,控制尚可。结论：老年NCSE患者精神行为异常仍为其主要表现,长程视频脑电图监测为疾病的诊断提供可靠依据,合理使用抗癫痫药物疗效显著。地西泮静脉缓慢滴注对老年NCSE患者同样适用。     

难治性癫痫的预测因素

目的 探讨难治性癫痫的预测因素.方法 回顾性分析200例癫痫患者的临床资料,按照药物治疗效果分为观察组100例(药物难治性癫痫DNR-EP)和对照组100例(药物有效性癫痫DR-EP).观察2组患者的年龄、初次发病年龄、高热惊厥史、既往脑损伤史、围产期高危因素、阳性家族史、神经功能缺损症状及初次抗癫痫药物治疗有效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常等因素.结果 观察组和对照组患者在初次抗癫痫药物治疗有效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常方面比较:55例(55.0%)比85例(85.0%),73例(73.0%)比55例(55.0%),78例(78.0%)比51例(51.0%),72例(72.0%)比49例(49.0%),78例(78.0%)比58例(58.0%),75例(75.0%)比55例(55.0%);差异有统计学意义(P<0.05).结论 初次抗癫痫药物治疗无效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常改变、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常为难治性癫痫的预测因素.     

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的研究

目的癫痫持续状态常见于既往已确诊的癫痫患者,我们回顾性分析9例癫痫持续状态患者的同步视频脑电图资料,分析其特征并总结咪达唑仑的治疗效果。方法回顾性分析9例患者的同步视频脑电图资料,总结临床特征、癫痫持续状态的类型、咪达唑仑的治疗效果。结果根据发作类型、头MRI及脑电图间期异常放电,9例患者中,3例为额叶癫痫,4例颞叶癫痫,1例枕叶癫痫,1例Lennox-Gastaut综合征。6例患者表现为惊厥性癫痫持续状态,3例为非惊厥癫痫持续状态。出现的原因以突然停抗癫痫药最常见,其次为发热、感染等。咪达唑仑在12h内均能控制发作,没有出现呼吸抑制等并发症。结论各种癫痫综合征都可以出现癫痫持续状态,多数与抗癫痫药的减停有关,可以表现为惊厥性和非惊厥性持续状态,同步视频脑电图的检查有利于诊断和治疗。早期应用咪达唑仑能快速有效控制发作。     

以癫痫为首发症的糖尿病2例报告

目的:探讨以癫痫为首发症状的糖尿病的临床表现,电生理改变,神经影像和治疗.方法:回顾性分析2例患者的临床资料.结果:2例患者临床表现为癫痫简单部分性发作和强直阵挛性发作,头部CT均无异常,脑电图均有痫性放电,经降血糖及抗癫痫药物治疗后均缓解.结论:以癫痫为首发症状的糖尿病应立即给予控制血糖,辅以抗癫痫治疗,如血糖控制,即可停止发作,抗癫痫药物不必长期维持.     

急慢性进行性脑神经系统损伤脑电分析

目的 探讨脑电图在意识、精神行为、认知功能异常方面的应用.方法 对120例不同程度的意识障碍、精神行为、认知功能异常的病人讨论分析.结果 有害气体中毒、药物中毒、代谢障碍、低血糖、脑炎等88例、癔病25例、发作性睡病2例、癫痫持续状态5例.结论 意识障碍可由各种原因引起,但其结果都是脑功能的全面降低,脑电图的表现有一些差异但也有共同之处.     

高痫龄癫痫患者的随访研究

目的探讨高痫龄癫痫的临床表现和预后.方法对136例高痫龄癫痫患者进行了10～21年的随访研究.结果均为全面性强直-阵挛发作,且发作频率低,服抗癫痫药物有效,虽有复发,但无一例有癫痫持续状态,脑电图以局限性中-高波幅θ、δ混合活动,伴有尖波发放为特征.8.82%出现精神症状,以情感障碍为突出,智能不受影响.结论高痫龄癫痫在给予抗癫痫药物治疗的同时,应配合心理治疗,对高痫龄癫痫注重整体治疗,对预防复发至关重要.     

低血糖致癫痫性发作临床研究

目的探讨低血糖致癫痫性发作的临床发作的特点、病因、发病机制及治疗措施。方法对30例低血糖致癫痫性发作患者的临床表现结合相关文献资料进行系统分析、研究。结果中老年糖尿病患者多见;其次是胰岛细胞瘤;癫痫性发作形式多样,脑电图典型癫痫波比例小;静脉快速注射高糖可迅速缓解症状,终止癫痫性发作,意识通常多能恢复;非癫痫性持续状态不用抗癫痫治疗。结论低血糖可诱发癫痫性发作,纠正低血糖是终止癫痫性发作的关键;病因治疗预防低血糖癫痫性发作从而防止脑功能的损伤。     

Rasmussen综合征的临床过程及脑电图和神经影像学特征

目的:探讨Rasmussen综合征的临床过程及脑电图和神经影像学特征.方法:借助EEG、CT和MRI技术,进行临床观察和药物治疗及复习文献资料.结果:本组2例患儿均经过1～2年的临床随访,进行了必要的辅助检查和正规的抗癫痫治疗,临床确诊.起病年龄分别为2岁2月和6岁8月;以反复局灶性癫痫发作、慢性进行性部分性癫痫持续状态和一侧优势的全面性癫痫发作为主,伴进行性偏瘫和认知功能障碍和语言障碍(优势半球受累);EEG示持续性局灶慢活动异常伴后期棘慢波发放;MRI显示逐渐加重的局灶性高信号果影和脑萎缩;常规抗痫疗效差.结论:Rasmussen综合征是一种特殊类型的局灶性癫痫综合征,具有独特的临床表现以及脑电图和影像学特征,其病理生理和治疗措施具有研究价值.     

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的诊疗进展

儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)是儿童时期一种特殊的脑电图现象,常见于多种癫痫综合征,其中以LKS、ABECTS、CSWS为主。ESES这种持续、异常的癫痫性放电可导致患儿不同程度的神经心理损伤,如认知障碍、学习障碍、精神行为异常等,影响患儿的日常生活质量。本文就近年国内外关于儿童睡眠中癫痫性电持续状态的脑电图表现特点、病因及发病机制、神经心理损伤及相关治疗进展做一综述。     

高痫龄癫痫患者的随访研究

目的 探讨高痫龄癫痫的临床表现和预后。方法 对136例高痫龄癫痫患者进行了10-21的随访研究。结果 均为全面性强直-阵挛发作，且发作频率低，服抗癫痫药物有效，虽有复发，但无一例有癫痫持续状态，脑电图以局限性中-高波幅θ、δ混合活动，伴有尖波发放为特征，8.82%出现精神症状，以情感障碍为突出，智能不受影响。结论 高痫龄癫痫在给予抗癫痫药物治疗的同时，应配合心理治疗，对高痫龄癫痫注重整体治疗，对预防复发至关重要。     

心律失常型癫痫5例临床分析

目的 探讨心律失常型癫痫临床特征。方法 对5例心律失常型癫痫临床表现及脑电图改变进行分析。结果 本组患者的主要临床表现为反复发作性室上性心动过速及心绞痛样发作，历时1∽3min，常规脑电图检查基本正常，蝶骨电极脑电图描记异常。结论 心律失常型癫痫极易误诊，单用抗癫痫药物治疗有效。排除器质性疾患引起的心动过速及心绞痛，高度怀疑病例时，可试行抗癫痫治疗。     

脑皮质发育不良所致癫痫的临床特点分析

目的:探讨脑皮质发育不良(MCD)所致癫痫的临床特点。方法:对28例2004年1月～2010年12月在我院神经内科经头颅MRI诊断为脑皮质发育不良所致癫痫患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。结果:与对照组比较,28例皮质发育不良所致癫痫患者的年龄为(12.29±5.65)岁;复杂部分性发作继发全面性强直-阵挛性发作(GTCS)占57.1%(16例);伴认知功能障碍占28.6%(8例);发作间期脑电图异常占53.6%(15例),其中25%(7例)有节律性放电;78.6%(22例)对3种或以上抗癫痫药物疗效不佳。结论:脑皮质发育不良所致癫痫患者的发病年龄在儿童期多见,发作类型以复杂部分性发作继发GTCS为主,部分合并认知功能障碍,发作间期异常脑电检出率较高,大部分患者为药物难治性癫痫。     

病毒性脑炎伴精神行为异常41例临床分析

目的:探讨精神行为异常为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以期早期诊断和治疗.方法:对精神行为异常为首发症状的41例病毒性脑炎的临床表现,脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析.结果:呈急性或亚急性发病,主要早期表现为精神行为异常,伴有智能减退、发热、头痛、癫痫发作和意识障碍.常规脑脊液检查异常率43.9%,早期脑电图检查异常率92.7%,脑MRI检查异常率51.2%.结论:精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍,结合脑电图、脑脊液、MRI和CT检查可以作出早期诊断和治疗.     

心律失常型癫痫临床及脑电图分析

目的 探讨心律失常型癫痫临床特征、诊断要点、鉴别诊断及脑电图改变。方法 对7例心律失常型癫痫临床表现及脑电图改变进行分析。结果 本组患者的主要临床表现为反复发作性室上性心动过速及心绞痛样发作，历时l-3分钟，常规脑电图基本正常，蝶骨电极脑电图描记异常。结论 心律失常型癫痫极易误诊，单用抗癫痫药物治疗有效，排除器质性疾患引起的心动过速及心绞痛，高度怀疑病例，可试行抗癫痫治疗。     

奥卡西平单药及联合用药治疗部分性癫痫发作23例疗效分析

目的：观察奥卡西平单药及合并其他抗癫痫药物治疗部分性癫痫的临床疗效及安全性。方法：对临床诊断为部分性癫痫的患者共23例（单纯部分性发作3例，复杂部分性发作13例，部分发作继发全身发作7例），采用单药或联合用药治疗，观察治疗前后癫痫发作频率的变化，同时观察用药前后脑电图变化和药物的不良反应。结果：单药治疗组发作频率减少81．09％，总有效率为80．00％；联合用药治疗组发作频率减少82．84％，总有效率为84．61％，用药前后脑电图明显好转者6例，发作严重程度明显减轻，有2例患者用药后有轻度头晕，未见其他明显不良反应。结论：奥卡西平单用及联合其他抗癫痫药物治疗癫痫部分性发作获得满意的临床疗效，且不良反应轻，有较高的临床应用价值。     

卒中后癫痫的临床特点及视频脑电图分析

目的:探讨卒中后癫痫患者的临床特点及视频脑电图特征。方法:对98例卒中后癫痫患者的临床资料和视频脑电图特征进行回顾性分析。结果:早发性癫痫多见于蛛网膜下腔出血和脑出血患者,发作类型以部分性发作继发全身性发作为主,占33.3%。迟发性癫痫多见于脑梗死患者,发作类型以简单部分性发作为主,占34.2%。脑叶区病灶较非脑叶区病灶卒中后癫痫发病率高。98例卒中后癫痫患者中脑电图异常者72例(73.5%),主要表现为癫痫样放电、局限性慢波活动等异常。结论:卒中后癫痫的发生与卒中类型、病程、病变部位有关,并有相应异常脑电图表现。行视频脑电图检查有助于指导治疗、评价预后。     

190例癫痫患者视频脑电图结果分析

目的:探讨癫痫不同发作类型以及丙戊酸钠和拉莫三嗪2种抗癫痫药物对癫痫患者视频脑电图痫样检出率的影响。方法:选择2012年3月至2014年5月大连医科大学附属第一医院收治的190例癫痫患者,采用视频脑电图检测癫痫不同发作类型、不同抗癫痫药物治疗患者的痫样发作并进行比较,探讨不同情况下的视频脑电图痫样检出率的差异。结果:全面强直-阵挛发作(generalized tonic-clonic seizure,GTCS)组、复杂部分性发作(complex partial seizure,CPS)组、CPS-GTCS组癫痫患者视频脑电图痫样检出率差异无统计学意义(P>0.05)。服用丙戊酸钠或拉莫三嗪癫痫患者视频脑电图痫样检出率差异无统计学意义(P>0.05)。GTCS组、CPS组、CPS-GTCS组分别服用丙戊酸钠或拉莫三嗪药物患者视频脑电图痫样检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:癫痫不同发作类型以及丙戊酸钠和拉莫三嗪抗癫痫药物对癫痫患者视频脑电图痫样检出率无影响。     

几种少见的部分发作性癫痫

1989年,国际抗癫痫联盟把癫痫和癫痫综合征分为全身性和部分性两大类.发作时意识不丧失,脑电图异常放电局限在大脑某一半球者称为部分性发作(原局灶性发作).其表现形式多种多样,极易误诊.本文拟通过以下几个病例以帮助临床医生提高对本病的认识,减少误诊.