家族性咽反射缺失一个家系报告

家族性咽反射缺失十分罕见,现将我院收治的一个家系报告如下。 患者,女,６５岁,退休干部,因左侧肢体无力１＋天入院,既往有高血压病史。入院时查体：ＢＰ１６５／９０ｍｍＨｇ（２２／１２ｋＰａ）,余生命体征正常,心肺（－）,肝脾肾（－）。神经科查体：神志清楚,智能正常,吐词尚清,左侧中枢性面瘫,双侧咽部感觉下降,双侧咽反射消失,悬壅垂居中,软腭运动良好,饮水呛咳,余颅神经（－）。颈软,左侧肢肌力Ⅳ级,右侧肌力正常,肌张力不高,双侧腱反射对称,病理征（一）,无感觉障碍,ＣＴ扫描显示右基底节区腔隙性梗塞。…     

蝶骨嵴脑膜瘤致同侧肢体瘫痪1例

蝶骨嵴脑膜瘤致同侧肢体瘫痪１例夏家林（滨州地区人民医院神经科，２５６６１０）患者，女，２８岁。因头痛、左眼视力下降，左侧肢体活动不灵来院就诊。检查：左侧上肢肌力４级，左下肢肌力３级，左侧肢体肌张力高，腱反射亢进。右侧肢体正常，双侧肢体未引出明显病理征...     

多发性硬化症1例

1 临床资料 女,65岁。因反复瘫痪,双目失明10年入院。患者1986年12月9日突然口角向右歪斜,右侧肢体麻木,走路笨重,向右倾斜。体检,额纹对称,双眼闭睑对称无露白,左侧鼻唇沟浅,口角向右斜,伸舌略向左偏,鼓腮不漏气。右侧肢体肌力Ⅳ级,四肢痛觉对称。双肱二、三头肌反射( ),膝     

皮质盲1例报告

患者 ,男 ,53岁 ,因双眼视物不清 4天 ,于 1999年 7月入院。既往高血压病史 5年 ,血压控制不良。4天前晨起时自觉视力障碍 ,当时无眼痛及眼疲劳感 ,左侧肢体麻木 ,急来我院就诊。查体 :血压 2 0 /13ｋＰａ ,双眼无光感 ,眼底视乳头边界清晰 ,动脉硬化Ⅰ级 ,眼球运动灵活 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏 ,余颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,腱反射活跃 ,病理反射未引出 ,左侧半身痛觉减退 ;血肝、肾功能正常 ,血糖正常 ,血胆固醇 6 84ｍｍｏｌ/Ｌ。头部ＭＲＩ显示 ,双侧枕叶梗死 ,其中左侧为陈旧性病灶 ,右侧基底节腔隙性梗死。临…     

老年人慢性硬膜下血肿3例误诊分析

<正>1.病例介绍例1,男,65岁,左侧肢体乏力5天,加重3天,于1995年2月10日入院.外院头颅CT诊断“脑梗死”.既往有高血压病史,一年前有轻微头部外伤史.查体:嗜睡状态,血压22/12kPa,左侧鼻唇沟略浅,左上下肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征阴性.给予脱水、降颅压、营养神经细胞等治疗,入院当天精神状态明显好转,左侧肢体肌力逐渐恢复,于入院21天,头颅CT扫描,见双侧额顶部慢性硬膜下血肿.     

鞭脊综合征一例报告

鞭脊综合征属于无骨折脱位的单纯性脊髓损伤,临床上报道较少,现报告一例如下。莫某,男,22岁。1988年11月19日在救火时背一名60多公斤重的伤员行走200m后,突然出现四肢无力,大小便轻度障碍,于11月24日入院。既往身体健康,入院时检查,内科系统无特殊发现。神经系统检查,神志清,颅神经正常,四肢肌张力正常,肌力Ⅲ级。左侧C_4以下浅感觉减退,双侧腹壁反射减弱,双侧奥本汉氏征阳性,左侧巴彬斯基征阳性,脑膜刺激征阴性,大小便正常。脑脊液检查:无色透明,压力1.57kPa(160mmH_2O),蛋白0.44g/L,糖、氯化物及细胞数正常,血液生化检查正常,颈腰椎X线片正常。诊断为“鞭脊综合征”。给予地塞米松、甘露醇、     

浅针山根穴治疗原发性失眠静息态功能磁共振研究

目的探讨浅针山根穴治疗原发性失眠(PI)的中枢作用机制。方法对10例PI患者(治疗组)在浅针治疗前后及10例健康者(对照组)进行静息态功能磁共振技术(fMRI)扫描,比较2组之间及治疗组治疗前后脑区功能连接差异情况。结果治疗组与对照组比较,功能连接增强的脑区主要有双侧额中回、右侧中央前回、双侧中央后回、左侧楔前叶、右侧顶上小叶;功能连接减低的脑区主要有左侧脑岛、左侧前扣带回、右豆状核、左侧尾状核。治疗组治疗后与治疗前比较,功能连接增强的脑区主要有双侧脑岛、双侧脑干、左侧尾状核、双侧扣带回;功能连接减低的脑区主要有双侧额中回、右侧楔前叶。结论 PI患者存在情绪回路功能的异常;浅针刺激山根穴能改善情绪回路的功能,可能是浅针治疗PI的中枢机制之一。     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎合并周围神经损害1例

<正>1临床资料患者,男,65岁,农民。因"四肢远端麻木无力6天,发热1天"于2018年6月20日入住我科。入院前6天患者受凉后出现四肢远端麻木、无力,1天前患者体温升高(具体温度不详),于当地医院给予对症处理后体温恢复正常,为求进一步诊治收住入院。2年前于华西医院诊断"哮喘"。入院时查体:左侧肢体远端肌力3~+级,近端肌力4~+级,右侧肢体肌力4~+级,双侧腱反射正常对称(++),四肢远端袜套样痛觉减退,双侧     

单纯多颅神经受损的格林—巴利综合征1例

患者女,７０岁,左侧面肌活动不适,口眼歪斜１天于１９９９年４月２０日以左侧面神经炎入院。病前１０天有发热病史。入院后第２天出现右侧面部活动不适,眼裂闭合不全,有时视物成双,同时左耳听力减退。无癔症及恶心、呕吐。四肢活动好,饮食尚可,二便正常。住院时诊断“多颅神经炎”。住院后查体：神清,言语流利;双侧眼睑闭合不全,右眼漏白２ｍｍ,左眼漏白３ｍｍ,右眼外展轻度受限,双侧瞳孔直径３ｍｍ,对光反射灵敏;左耳听力较右耳减弱,余颅神经检查正常。四肢肌力Ｖ级,肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性,深浅感觉正常。…     

临床症状仅表现为双侧周围性面瘫的格林-巴利综合征1例

男性患者,57岁。主因左侧面部不适感7天、右侧面部不适感1天收入院。患者于病前20余天有过上感病史。患者于入院前7天休息过程中自觉左侧颜面部麻木感,当时面部活动尚无受限,无肢体活动障碍,无饮水呛咳及吞咽困难,未予治疗。于入院前1天,出现右侧颜面部麻木感,进而出现双侧上睑闭合不全,伴有流涎及存饭等症状。仍无肢体活动障碍,无头痛,无发热和呼吸困难。遂来院就诊。查体：BP140／90mmHg,神清,语言流利,双侧周围性面瘫,余颅神经（-）,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢腱反射（＋）,双侧Babinski征（-）,感觉系统正常,共济运动（-）,脑膜刺激征（-）。心肺腹未见异常,双下肢无水肿。     

脑出血误诊4例

<正> 例1,男,78岁,睡眠时突感头痛伴恶心,呕吐。发病后2小时求诊,无高血压病史。查:血压正常、神志清,鼻唇沟不对称,左上下肢肌力Ⅴ级,左上下肢痛温觉下降,左侧偏盲,左Babinski氏征阳性,拟诊脑梗塞。予活血化瘀,通脉液治疗症状加重。CT:右外囊高密度影。例2,女,49岁,吃晚饭时突然左侧肢体无力,头晕,呕吐,2小时后求诊,动脉硬化,查:血压正常(18/10KPa),神志清,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。双侧Babinski氏征阳性,用甘露醇治疗,第二天左侧肢体恢复正常,拟诊“TIA”(短暂性脑缺血)。停用脱水剂,改用通脉液,维脑路通治疗,第三天出现头痛,呕吐,左侧肢体不完全瘫痪,CT示     

结核性脑膜炎并发脑出血一例报告

患者,女,38岁.因发烧、头痛、颈僵、呕吐8天.于1999年2月5日入院.既往体健.爱人于2年前患肺结核,口服抗结核药物治疗,1年前拍胸部X线片示结核灶钙化.入院查体:血压18/10kPa,体温37.8℃,心率76次/分,律齐,未闻及病理性杂音.双肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛.神经系统检查:颈部强直,颏胸相距约4cm,双侧克匿格氏征阳性,左侧鼻唇沟浅,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力V-级,左侧偏身浅感觉减退,左侧Babinski's sing(+),余正常.     

双侧半球同时发生的高血压性脑出血(附3例报告)

双侧半球同时发生的高血压性脑出血较少见,近年来随着CT脑扫描在临床上的广泛应用,就我们收治的3例报告如下。例1 男性,71岁,右利。突然呕吐失语伴左侧肢体无力8小时入院。既往患有脑血栓形成遗留右侧偏瘫。神经系统检查:意识清,完全运动性失语,右凝视麻痹,右鼻唇沟浅,右上下肢肌力3级,左侧肌力4级,双侧肌张力增高,双侧痛觉轻度减退,四肢腱反射活跃,右较左著,右Babinski征(+)。病后8小时CT脑扫描示左丘脑处有10×12mm出血     

高压氧辅助治疗胸椎肿瘤术后致双下肢截瘫病例1例

1病例资料 患者男,26岁,发现胸椎占位病变5年伴腹部及双下肢麻木3个月于2011年4月入我院。患者于2006年始觉颈背部不适,当地医院拍片检查显示上胸椎较小占位病变,未作特殊处理。2011年1月出现腹部及双下肢麻木,右侧较重,但不影响活动,未行治疗,症状渐加重。入院查体脊柱无畸形,生理曲度存在,无侧弯畸形,各颈椎、胸椎、腰椎棘突无压痛及放射痛,脊柱活动正常,双上肢活动自如,肌力正常。胸骨柄以下躯体及双下肢皮肤浅感觉减退,深感觉存在,双下肢肌力正常,肌容积正常,双足背动脉正常。各关节活动正常,腹壁反射存在,跟、膝腱反射正常,双侧病理征阴性。入院MRI检查提示胸2椎体附件（椎板和棘突）区富血供占位,伴邻近软组织受累,脊髓受压,考虑恶性肿瘤;下段颈椎、胸1~7椎体、多个附件、第2~3后肋起始处见弥漫或片状长T1长T2。初步诊断考虑胸椎肿瘤并脊髓受压。4月20日在全麻下行后路胸椎肿瘤切除减压植骨椎弓根内固定术。病理提示（胸2椎体附件后）骨母细胞瘤。术后患者出现剑突水平以下感觉减退明显,胸腹、双下肢出现触觉过敏,以足底明显;双下肢肌力0~Ⅰ级,右侧膝反射,踝反射正常,左侧减弱;左侧本体觉可,右侧差;肛周痛觉过敏,肛门括约肌收缩存在。予营养神经、功能锻炼治疗,无明显改善。于术后第7天行高压氧治疗,治疗方案：采用多人空气加压舱,治疗压力2.0 ATA,加压15 min,减压20 min,1次/d,10次为1个疗程,于第2疗程结束时休息5 d,共治疗4个疗程。同时配合药物神经营养、神经肌肉功能康复训练治疗。治疗10次后,患者双下肢感觉肌力有所恢复,双侧乳头水平感觉较前恢复,右下肢触觉较左下肢差;双侧腹壁反射减弱,右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级;胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅱ级,左侧右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级,胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅰ级;双侧下肢肌张力高,踝震挛阳性,babinski征阳性;治疗2个疗程后,查体四肢肌容积正常,肌束震颤有,左侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;左侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级;右侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;右侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级。双侧膝反射活跃,双侧踝阵挛阳性,腹壁反射上中下消失。病理反射Babinski征阳性。至治疗4个疗程后,患者双下肢肌力Ⅲ＋级,双下肢痉挛,双侧乳头水平以下感觉减退,大小便正常。2011年6月患者自行要求出院,停止高压氧治疗。     

腔隙性脑梗塞致单纯失语一例

患者,男性,38岁,干部。主因突然失语5天入院。于入院前5天,患者在工作中突然晕倒,不省人事,2分钟左右意识恢复、失语、无头痛、呕吐、肢体运动障碍及大小便失禁,未用特殊药物治疗。入院查体:T36℃,P86,R22,Bp18.6/10.6kPa。发育正常,营养中等,神智清楚,完全运动性失语,定向力好。双侧额纹对称,眼睑无下垂,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈软无抵抗,心肺未见异常,脊柱四肢无畸形,四肢肌力、肌张力正常,双侧肱二三头肌反射、膝腱反射(+),痛温觉正常存在,关节位置觉正常存在,Babinski征(-),GordOn征(-),Hoffmann征(-)。颅脑CT:第四层面左侧基底节区局限性低密度阴影,边缘模糊,其它未见异常。初步诊断:左侧基底节区腔隙性脑梗塞。入院后给予藻酸双脂钠、胞二磷胆硷、脑益嗪等药物治疗,患者     

听神经瘤CT扫描貌似脑脓肿

患者女,34岁。3年前出现左面部麻木感,20天前开始右侧上下肢无力,行走不稳,起病前及发病后无发热;1987年12月22日入院。检查:双侧视神经乳头边缘稍模糊,左面部感觉减退,左侧角膜反射消失,双耳听力正常,右侧上下肢肌力3～4级,左侧肌力正常,左侧指鼻试验及跟膝胫试验反应差。双侧内耳道照片正常,CT增强扫描示左侧小脑桥脑角有一低密度区,周边呈环状增强;CT诊断为左侧小脑桥脑角脑脓肿。 12月30日行手术,病变位于左侧小脑桥脑角,向脑干腹侧生长,表面较光滑,呈灰白色,穿刺抽出淡黄色液体40 ml,表明病变为肿瘤。切开肿瘤囊壁,壁厚约1～2mm不等,肿瘤囊内无瘤结节。在近内耳门处,肿瘤的外侧壁附着在听神经上,三叉神经被肿瘤挤压呈弓形;在手术显微镜下比较容易地分离肿瘤     

超早期显微镜下经小翼点锁孔侧裂入路清除基底节区血肿一例

1病例介绍患者男性,62岁,因“神志不清1h”于2005年10月1日急诊入院。入院1h前突然神志不清,伴呕吐胃内容物10余次,喷射状,未见鲜血或咖啡样物,小便失禁。有多年高血压病史,查体:血压170/100mmHg,浅昏迷状,GCS评分5分。双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射较迟钝。右侧鼻唇沟浅。颈部抵抗,右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力3级。右侧巴氏征(+)。入院查头颅CT:左侧基底节区见约5.0cm×3.0cm×5.0cm的高密度灶,边界清晰,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位达1cm,左侧脑室内亦可见片状高密度灶。提示:左侧基底节区血肿(约35ml),少量破入侧脑室内。…     

Fisher氏综合征

临床上，Fisher氏综合征少见，在格林－巴利综合征中约占5％。现将遇见的三例分析如下；例1：男，55岁，入院前2周始出现四肢酸痛，次日出现复视，头晕脑胀，四肢无力，左侧明显，走路似醉酒样，本市中医院治疗无好转，转入本院。病前无感冒及胃肠不适史。查体：体温、脉博、呼吸及血压正常，心肺腹未见异常。神经系统：双眼球各方运动中度受限，左侧较明显，余烦神经末见异常。左侧肌力n级弱；右侧r级，肌张力低下，双侧位反射消失，双侧指鼻、跟膝股试验不准，站立不稳，感觉未见异常，双侧病理征阴性。头颅MRI及脑电图正常。腰穿脑脊液…     

基底动脉尖综合征l例

男 ,6 8岁。因头昏、左侧肢体无力 2日于 2 0 0 1年 11月 19日入院。 2天前 ,患者清晨起床后觉头昏 ,左侧下肢、上肢相继出现无力、活动不灵、走路不稳且逐渐加重。有高血压病史 ,糖尿病史 5年。查体 :血压 2 2 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,嗜睡 ,双侧额纹对称 ,眼裂等大 ,左侧鼻唇沟变浅 ,露齿时口角向左侧偏斜 ,余颅神经未见异常。左侧肢体肌力 4级 ,右侧肢体肌力5级。左侧指鼻试验、跟膝胫试验迟缓摇晃不稳。步行时双足分开 ,基底增宽 ,闭目难立征(Ｒｏｍｂｅｒｇ征 )向左侧倾倒。四肢肌张力、腱反射正常 ,病理反射未引出。实验室…     

纯母乳喂养致新生儿疾病124例

缺血性脑血管病中颅内静脉窦血栓形成较少见，又因临床表现无特异性，诊断较困难，极易误诊。笔者在山东省立医院神经科进修期间，遇到１例上矢状窦血栓形成病例，现报告如下。１病例资料患者，女，２８岁，因头痛、恶心、呕吐７天，左侧肢体发作性抽搐３天入院。患者于入院前７天口服保胎中药２小时后，突然出现头部剧烈疼痛，先为右侧颞部疼痛，后加重扩展为全头部持续性剧痛，伴频繁恶心、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物。急往当地医院，按“妊娠剧吐”给予对症治疗，效果差，且于入院前３天突然出现左侧肢体抽搐，头面部向右侧歪斜…