大黄对早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学的影响

目的探讨大黄对2型糖尿病早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学指标肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量(RPF)的影响.方法选择符合要求的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者52例,随机分为大黄组和对照组,用同位素方法分别测定用药前后GFR和RPF,以及尿白蛋白/肌酐(Alb/Cr)、尿视黄醇结合蛋白/肌酐(RBP/Cr)、24-h尿蛋白定量、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)等.结果大黄组治疗后GFR下降,尿Alb/Cr、24-h尿蛋白定量均减少,与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05),两组RPF、肾功能、GHbA1c在治疗前和治疗后均无显著性差异(P>0.05).结论应用大黄可改变早期糖尿病肾病患者肾脏的高滤过高灌注状态,延缓糖尿病肾病的进展.     

尿转铁蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值

为了探讨尿转铁蛋白（Tr）对早期糖尿病肾病的诊断价值，我们应用酶联免疫法测定了87例非胰岛素依赖型糖尿病患者尿中Tr、白蛋白（Alb）的含量，同时测定尿肌酐（Cr）、尿－N－乙酰－β－D－氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、血肌酐及血尿素氮。结果显示：在糖尿病不同阶段，尿Tr／Cr均较正常增多；尿Tr／Cr的增高早于尿Alb／Cr的增高。尿Tr／Cr与尿Alb／Cr、尿NAG／Cr、尿β2－MG呈正相关，与血肌酐、血尿素氮呈正相关。说明尿Tr／Cr可反映糖尿病早期肾小球的损害，较Alb／Cr更为敏感，尿Tr／Cr可作为诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。     

糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率与早期糖尿病肾病相关性研究

目的通过检测糖尿病患者的糖化血红蛋白(GHbA1c)水平及尿白蛋白排泄率(UAER),探讨GHbA1c与UAER间的相关性。方法选择76例尿常规尿蛋白阴性的糖尿病患者,采用胶乳凝集反应法检测GHbA1c,采用快速免疫比浊法测定UAER,依据GHbA1c检测结果将76例患者分为低值组、中值组和高值组3组,并对结果进行统计学分析。结果3组患者UAER水平比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异亦均有显著性意义(P<0.05)。UAER随GHbA1c水平升高而升高,二者呈正相关(r=0.673,P<0.01)。结论GHbA1c与UAER的异常增高在糖尿病肾病中有着一致的病理基础,尿微量蛋白是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标,糖尿病肾脏微血管病变程度与GHbA1c的增高有关,GHbA1c与UAER联合检测对糖尿病肾病的早期诊断及治疗有重要意义。     

胰岛素泵治疗对糖尿病肾病的影响

目的探讨不同胰岛素泵及应用方法对糖尿病肾病的患者的影响。方法将65例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,观察组患者应用诺和灵R胰岛素泵给予持续皮下注射控制血糖,对照组患者采用普通胰岛素三餐前皮下注射控制血糖,对血压、血脂两组治疗均同,治疗3周后观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白（Alb）、血肌酐（Ccr）的变化。结果两组患者治疗后与治疗前相比Alb均有明显下降（P〈0.05）,治疗后观察组较对照组下降更为明显并且差异有统计学意义（P〈0.05）,24 h尿蛋白定量及Ccr经统计无差异无统计学意义。结论胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白（Alb）,而胰岛素泵应用效果更为理想,具有一定的临床意义。     

前列地尔与科素亚治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的：观察前列地尔（PGE1）联用科素亚对早期糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效。方法：46例DN患者随机分为联合治疗组（24例）与对照组（22例）。两组均口科素亚50mg／日,联合治疗组还予以PGE110μg加入100mL生理盐水静滴。结果：对照组治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb无明显变化（P〉0．05）。对照组治疗3月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较治疗前明显减少（P〈0．05）。治疗组治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较对照纽明显减少（P〈0．05）。治疗组治疗2周后及治疗3个月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb均有十分显著的降低（P〈0．05）。结论：前列地尔与科素亚有协同作用,二者联用,很快减少尿蛋白,减轻肾损害,延缓了糖尿病肾病的发展,有效保护了肾功能,值得在临床中推广和使用。     

糖尿病肾病的护理

糖尿病肾病（diabetic nephropathv,DN）是糖尿病（DM）三大并发症之一,也是糖尿病患者的主要死因之一。DN的肾脏损害,是一个缓慢进展过程,临床上一旦出现持续性蛋白尿,则病情不可逆转,往往进行性发展直至肾功能衰竭。糖尿病肾损害的发生发展可分5期。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（早期。肾病）,属DN早期,肾小球滤过率首先升高渐转为正常或轻度升高,及早采取护理干预能逆转白蛋白尿和阻止或延缓肾病的进展;Ⅳ期：临床肾病,尿蛋白逐渐增多,尿白蛋白排出量〉300mg／24h,可伴有浮肿和高血压,肾功能逐渐减退,干预治疗能延缓但不能逆转肾功能衰竭的进展;Ⅴ期：尿毒症,尿蛋白排泄率（UAER）降低,血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）升高,     

尿转铁蛋自在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的测定正常对照组、糖尿病肾脏疾病不同发展时期的患者尿中转铁蛋白的水平,以探讨尿转铁蛋白与糖尿病肾脏疾病发生发展的关系,从而为早期诊断糖尿病肾脏疾病提供新的依据。方法对25例正常对照组和25例糖尿病无肾病组、25例糖尿病早期肾病、25例糖尿病肾脏疾病的患者,分别测定尿转铁蛋白、尿微量白蛋白;为减少机体尿流率对测定结果的影响,所有标本同时测定尿肌酐值,比较TRf／Cr、mAlb／Cr之间的相关性。结果尿TRf／Cr与mAlb／Cr呈正相关。2型糖尿病患者尿TRf／Cr较正常对照组显著增加（P〈0．01）,糖尿病患者三组间比较亦存在显著性差异。结论尿转铁蛋白为糖尿病肾脏疾病早期诊断中较为特异敏感的指标。     

尿白蛋白与肌酐比用于诊断早期糖尿病肾病

目的 探讨随意尿标本测定尿白蛋白与肌酐比值（Alb/Cr)，对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法 测定了62例糖尿病患者的Alb/Cr,与24小时尿白蛋白（Alb/24h尿）量对比，并对所有患者进行了眼底镜检查。结果 尿Alb/Cr与尿Alb/24h尿呈极显著相关，且与糖尿病视网膜病变有良好的一致性。结论 尿Alb/Cr可用于诊断早期糖尿病肾病，具有留取标本方便、诊断确切的优点。     

川芎嗪对老年性早期糖尿病肾病的影响

目的：探讨川芎嗪对早期糖尿病肾病患者肾脏的保护作用。方法：64例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组32例和对照组32例，观察组在对照组治疗的基础上给予川芎嗪0．4加入生理盐水250ml，静脉滴注，1次／日，共12周，观察两组治疗前后小组间相关指标的变化。结果：观察组患者24h尿白蛋白排泄率（VAER），血β2-微球蛋白、血清肌酐、尿素氮及C-反应蛋白均较治疗前明显下降（P〈0．01或P〈0．05），与对照组治疗前后相比差异有显著性（P〈0．05），且无严重不良反应。结论：川芎嗪对早期糖尿病肾病患者的肾脏病变有部分保护作用。     

尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义

目的 探讨尿微量蛋白检测在糖尿病性肾病诊断中的价值。方法 应用时间分辨荧光免疫分析技术测定糖尿病患者及糖尿病肾病患者尿微量白蛋白（Alb），β2微球蛋白（β2-MG），尿Tamm-Horsfall蛋白（THP），尿免疫球蛋白（IgG）含量。结果 无肾病的糖尿病患者尿Alb、β2-MG，THP、IgG变化不明显（p〉0．05）；糖尿病肾病早期（尿白蛋白阴性）Alb、β2-MG、THP、IgG有明显升高（P〈0．05）；糖尿病肾病尿白蛋白阳性（肾功能不全）患者的Alb、β2-MG、THP、IgG明显高于其他两组（p〈0．01）。结论 尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期尿白蛋白阴性时，就可以判定糖尿病肾脏受损程度，为早期诊断糖尿病肾病提供可靠依据。