有机磷农药急性中毒心脏损害的诊治

目的研究急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌损害情况的诊断及其与中毒程度的关系，并探讨其治疗经验。方法85例记录心电图，轻、中度组中毒后3d内查血清心肌酶谱1次，重度组连续心电监护，并分别于中毒后第1、3、5,7天抽血查心肌酶谱。对照组抽血查心肌酶谱1次。除按有机磷农药中毒处理外，早期针对心脏损害进行治疗。结果心肌酶谱于中毒后逐渐升高，并随中毒程度加重而升高，中、重度组与对照组比较均具有显著性差异（P〈0．01）。心电图异常中重度组18例，中度组9例，轻度组4例，各组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论（1）监测心肌酶谱及心电图对及时诊断AOPP中毒性心肌损伤有重要的临床意义；（2）AOPP心肌酶升高与中毒严重程度有关，并随病情缓解呈恢复趋势；（3）早期针对心脏损害发生的不同机制采取不同的治疗对策。     

急性一氧化碳中毒致心肌损害的临床研究

目的：观测一氧化碳（ CO）中毒病人早期血清心肌酶与心电图变化,判断其与预后的关系。方法：对44例急性CO中毒患者治疗过程中心肌酶谱与心电图变化进行观察。结果：急性CO中毒患者心肌酶水平均有不同程度升高,心电图有不同程度改变。不同程度CO中毒者血清心肌酶检测差异非常显著（ P ＜0．01）,中毒程度越重血清心肌酶越高。结论：CO中毒病人早期血清心肌酶显著增高,心电图有不同程度改变。通过观察CO中毒患者心肌酶与心电图改变有助于了解心肌损害程度及损伤是否继续存在,对指导制定抢救措施意义重大,并可作为药物治疗的观察指标,为判断疗效和预后提供可靠依据。     

急性胰腺炎并发心脏损害的ICU治疗体会

目的探讨急性胰腺炎并发心脏损害的监护与治疗。方法对我院ICU收治的47例急性胰腺炎并发心脏损害患者心电图、心肌醇学变化及治疗措施、预后进行了回顾性分析，其中轻型组12例，重症组35例。结果于病程的1—3天内出现心电图异常者34例（72．3％）；心肌酶学变化：重症组的肌酸激醇（CK）及其同工酶（CK—MB）较轻型组明显增加，2组比较有显著性差异（P〈0．01），但LDH和AST的增加2组间无显著性差异（P〉0．05）。治疗后42例患者心电图及心肌酶学均恢复正常，平均住院时间为9．6天；5例并发多器官功能衰竭死亡，急性重症胰腺炎并发心脏损害的治愈率为89．4％。结论（1）心脏损害以心电图异常最为多见，对痰病的早期诊断有一定的临床意义。（2）CK和（或）CK—MB升高对于观察病情的危重程度与预后有一定参考价值。（3）监测手段的应用对于急性胰腺炎并发心脏损害的早发现、早治疗、提高治愈率有重要作用。（4）心肌损害的治疗应以保护心肌为主，提高冠状动脉供血，保持氧供需平衡。     

心肌酶谱测定在急性一氧化碳中毒心肌损害诊治中的意义

目的探讨心肌酶谱测定在急性一氧化碳中毒心肌损害诊断及愈后中的临床意义。方法对符合条件的59例急性一氧化碳中毒患者，进行心肌酶谱及心电图（ECG）监测。结果大部分中度中毒及全部重度中毒患者，心肌酶增高，心电图表现异常，其严重程度与中毒程度成正比。心肌酶谱恢复正常的时间与心肌损害的严重程度或中毒程度成正比。经治疗，心肌酶谱均恢复正常。随访2月，均未发现心肌后遗症。结论心肌酶的升高是诊断急性一氧化碳中毒心肌损害的“金标准”。是判断中毒程度、指导治疗及判断愈后的重要依据。     

急性氯丙嗪中毒心肌酶及心电图变化的临床分析

目的：探讨急性氯丙嗪中毒患者的心肌酶谱变化规律。方法：对62例氯丙嗪中毒患者心肌酶（AST、LDH、CK、CK－MB）进行监测，并观察患者心脏功能改变。结果：氯丙嗪中毒患者心肌酶均有不同程度升高，心肌酶谱随病情改善呈恢复趋势。结论：急性氯丙嗪中毒可造成心肌损害。     

42例CO中毒心脏损害的临床分析

目的 了解一氧化碳（CO）中毒患者心脏损害心电图表现形式和心肌酶改变程度.方法 将我院2010年8月-2012年12月收治的42例CO中毒患者心脏损害资料做回顾性分析,将心电图表现形式,程度以及心肌酶变化进行归类总结.结果 42例CO中毒患者心脏损害发生ECG改变9例,心脏损害ECG改变率21.43％,CO中毒患者CK、CK-MB改变28例,占总数66.67％,通过积极治疗,所有患者心电图及心肌酶均恢复,无恶性心脏事件发生.结论 CO中毒后心脏损害心电图、心肌酶改变情况临床十分常见,应及早干预治疗.     

急性脑血管病心电图心肌酶学改变的临床分析

目的：通过观察急性脑血管病患者心电图心肌酶的变化,探讨其与病情程度及预后的关系。方法：对168例急性脑血管病患者心电图心肌酶谱进行动态观察,并络舍临床资料进行分析。结果：168侧急性脑血管病发生心电图异常者122例（72．62％）,心肌酶谱异常者85例（50．60％）,不同类型的急性脑血管病患者心电图与心肌酶谱异常发生率无显著差异（P〉O．05）;不同部位、不同意识状态下出现心电图及心肌酶谱异常率存在显著差异（P〈O．05）;有心电图及心肌酶谱异常组的死亡率明显高于正常组。结论：急性脑血管病患者心电图72．心肌酶谱异常与脑血管病的类型关系不大,与发生的部位密切相关,心电图及心肌酶谱异常可以反映病情程度及预后,对判断病情轻重及预后有着重要的临床意义。     

重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床研究

目的探讨重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床情况。方法对我院200例各类重型肝炎病例进行心肌酶谱、心电图检查及部分病例心脏彩色多普勒检查,并对其结果进行比较分析。结果急性重型肝炎组,心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显,但差异无统计学意义（P〉0．05）。各类型重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。各心肌酶升高的发生率以急性重型肝炎组最高。各类重型肝炎心肌酶升高的发生率显著高于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重型肝炎并发心肌损害临床常见,常规给予氧疗、心肌保护药物及减慢输液速度,密切注意电解质、酸碱平衡,以防出现心力衰竭、肺水肿或严重的心律失常发生。     

缺血预处理对急性心肌梗死溶栓治疗冠脉再通及预后影响的临床分析

目的：探讨缺血预适应对急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后冠脉血管再通及近期预后的影响。方法：对86例AMI并进行尿激酶溶栓患者的临床资料进行分析，按梗死前有无心绞痛分为心绞痛组（IP）与非心绞痛组（对照组）。比较两组患者心肌酶浓度、冠脉再通率、左室功能及心脏事件发生率的差异。结果：（1）IP组尿激酶溶栓血管再通率及再通速率高于对照组（P〈0．05）；（2）IP组AMI后血清心肌酶峰值、梗死面积及心脏主要并发症及住院病死率明显低于对照组（P〈0．05）；（3）IP组AMI后EF恢复优于对照组（P〈0．05）。结论：缺血预处理对梗死前心绞痛的缺血心肌起明显的保护作用；可提高AMI溶栓后血管再通率。从而减少梗死面积和心肌损害程度。降低病死率。     

新生儿不同程度缺氧缺血性脑病与心肌损害的相关性

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）严重程度与心肌损害的关系，为心肌损害的早期干预治疗提供依据。方法93例HIE新生儿于入院后24h内采集血标本查心肌酶谱、肌钙蛋白I，做心电图、心脏超声检查。严格查体并记录。结果HIE越重心肌酶越高，其中磷酸激酶同工酶（CK-MB）、磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）在轻、中、重度HIE之间差异有极显著性（F=18.56～28.29，q=4.27～7．53，P〈0．01）。新生儿HIE的分度与心肌酶中CK—MB、CK、LDH之间均存在正相关（n=0.41～0.59，P〈0.05）。不同程度新生儿HIE之间心电图异常、心脏超声异常、肌钙蛋白I阳性的差异有极显著性（x^2=8．15～10.09，P〈0.01）。结论治疗新生儿HIE同时应加强新生儿缺氧缺血性心肌损害的检测与早期干预治疗。     

心电图与心肌酶谱诊断抗精神病药物急性中毒所致心肌损害的临床对比研究

目的探讨心电图及心肌酶谱诊断抗精神病药物急性中毒所致心肌损害的临床意义。方法将我院因服用精神病药物急性中毒所致心肌损害的78例患者随机分为两组,治疗组(40例)给予镁极化液治疗,对照组(38例)给予磷酸肌酸钠治疗,比较两组患者心肌酶指标和心电图的变化。结果治疗后两组患者的心肌酶值均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后所有患者的心电图均好转,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用加镁极化液治疗抗精神病药物急性中毒所致的心肌损害疗效显著,应用心电图检测,其灵敏性可对心肌酶指标起到较好的补充诊断作用。     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶谱的变化及其临床意义

目的　探讨急性毒鼠强中毒血清心肌酶的变化规律及其临床意义。方法　动态测定 4 2例急性毒鼠强中毒患者和 4 0例正常健康人的血清心肌酶 ,根据其不同的临床表现分为轻、中、重三组 ,所测得的结果分别与健康对照组对照 ,同时做心电图检查。结果　急性毒鼠强中毒患者的血清心肌酶均有不同程度的升高 ,且与中毒程度呈正相关 ,但轻型组的各酶和中型组的CK MB与对照组比较无统计学差异 ,随着骨骼肌抽搐被控制 ,升高的心肌酶逐渐下降 ,重型组心电图异常者占 4 1 7% ,重型组中心电图异常组的CK MB高于心电图正常组。结论　急性毒鼠强中毒可使血清心肌酶升高 ,其升高的程度与中毒的轻重呈正相关 ,动态观测血清心肌酶的变化对判断病情和治疗效果有一定的临床意义。     

Changes in myocardial enzyme spectrum and electrocardiogram after Salmonella food poisoning]

OBJECTIVE: To study the changes in myocardial enzyme spectrum in relation to electrocardiogram (ECG) in Salmonella food poisoning. METHODS: The myocardial enzyme spectrum and ECG of 56 patients with Salmonella food poisoning were examined, with 34 normal subjects serving as the control group. RESULTS: In the food poisoning group, the myocardial enzyme activities was increased in 36 cases (64.29%) within 2 days after the poisoning and the ECG of 33 cases (58.93%) showed abnormal changes within 1-4 days. The levels of creatine phosphoskinase (CPK) and alpha-hydroxybutyrate acid dehydrogenase (alpha-HBDH) in poisoning group were obviously higher than those in the control group (P<0.01). CONCLUSION: Routine examination of myocardial enzyme spectrum and ECG helps define early changes in patients with Salmonella food poisoning for clinical treatment decision.     

急性毒鼠强中毒病人的心肌酶谱变化及临床意义

目的:探讨急性毒鼠强中毒病人心肌酶谱变化规律。方法:对68例急性毒鼠强中毒病人的心肌酶犤天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)犦进行连续监测,并观察病人心脏功能改变。结果:急性毒鼠强中毒病人心肌酶均有不同程度升高,临床心脏检查及心电图异常占75%。提示心肌损害存在;心肌酶随病情改善呈恢复趋势。结论:急性毒鼠强中毒造成心肌细胞的损害是可逆的,重症病人应加强心脏监护,以防心原性猝死发生。     

Multiple organ dysfunction syndrome due to ingestion of fish gall bladder

Objective To investigate changes in renal function, urine N- acetyl- β- D- glucosaminidase enzyme (N- AG), liver function, myocardial enzymes, the pathology of renal damage and the mechanism of acute renal failure (ARF) associated with fish gall bladder poisoning.Methods Eleven patients with acute fish gall bladder poisoning were consecutively admitted to our hospital from September 1997 to October 1999. Renal function, urine N- AG enzyme, liver function, and myocardial enzymes were assayed before and after treatment. One patient consented to a kidney biopsy and the pathology of renal damage was observed under light and electron microscopes.Results All patients had multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and 11 patients suffered from ARF. Ten patients had liver dysfunction, ten patients had poisonous myocarditis, and 8 patients had gastrointestinal dysfunction. Renal function, urine N- AG enzyme, liver function, and myocardial enzymes were significantly improved after treatment compared with those of before treatment (P&lt;0.05). Kidney biopsy showed that the main damage site was the proximal renal tubule. All eleven patients recovered and were discharged from the hospital.Conclusions Ingestion of fish gall bladder leads to kidney damage, as well as liver, heart and gastrointestinal tract injury. The mechanism of acute renal function failure is the serious tubular damage, confirming the location of kidney damage. Necrosis of the proximal tubules plays an important role in the development of ARF. Immediate hemodialysis is the most effective treatment.     

67例儿童毒鼠强中毒心脏损害分析

目的 探讨毒鼠强中毒后对心脏的损害。方法 动态监测心肌酶及心电图。结果 全部中毒患儿6h心肌酶均升高，24h达高峰，以肌酸激酶MB型同功酶(CK MB)明显，心电图异常的患儿高达77．6％，提示存在心肌受损及传导系统损害。结论 在抢救毒鼠强中毒病例中应积极保护心肌功能，防止心脏并发症。     

沙门氏菌食物中毒心肌酶谱和心电图的改变

目的 观察分析沙门氏菌食物中毒后的心肌酶和心电图(ECG)的改变。方法 对56例沙门氏菌食物中毒患者行心肌酶及ECG检测,同时检测34例正常人作对照。结果 病例组在发病2 d内有36例(64.29%)心肌酶活性增高;在发病1~4 d内,有33例(58.93%)ECG异常,较对照组的肌酸磷酸激酶(CPK)、α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平显著增高(P<0.01)。结论 对沙门氏菌食物中毒患者常规行心肌酶及ECG检查,有助于了解早期心肌酶及ECG改变的情况,以便指导临床用药。     

24例急性砷中毒的心电图及血清心肌酶谱分析

目的探讨急性砷中毒者的心电图与血清心肌酶谱改变的意义。方法对急性砷中毒者与健康者（对照组）的心电图及血清心肌酶谱进行对比分析。结果急性砷中毒患者的心电图异常率与血清心肌酶升高明显高于对照组。结论心电图与血清心肌酶测定对观察急性砷中毒具有临床意义。     

急性脑出血心肌酶与心电图的变化

目的探讨急性脑出血患者心肌酶与心电图的变化及临床意义。方法对120例急性脑出血患者（脑出血组）和60例健康体检者（正常对照组）在人院后测定心肌酶,常规12导联心电图检查并进行动态观察,两组进行比较。结果与正常对照组相比,脑出血组心肌酶显著升高（P〈0．01）;120例急性脑出血患者中98例出现心电图异常改变（占81．7％）,主要表现为心室复极异常、心律失常及类心梗样改变。其中以ST—T改变最为常见,异常心电图死亡率明显高于正常心电图死亡率,以室性心律失常及类心梗样改变死亡率最高。结论脑出血急性期心肌酶升高及心电图异常提示有心肌损害,常系脑心综合征所致,两者的监测对指导临床治疗及评价预后起着重要作用。     

急性酒精中毒致心脏损害43例临床分析

目的 探讨急性酒精中毒对心脏的损害。方法分析119例急性酒精中毒者中所发生的43例心脏损害患者的临床资料。结果43例患者均出现心律失常,其中肌钙蛋白Ⅰ阳性12例（27．91％）,可疑阳性5例（11．62％）。43例患者中治愈41例,死亡2例,治愈率达95．35％。结论急性酒精中毒对心脏的损害绝大多数是可逆的,应及时予以保护心肌,抑制心律失常,心脏损害大多可很快恢复。但需严密观察,警惕恶性心律失常与猝死的发生。