严重慢性心力衰竭患者低钠血症预防与治疗的临床研究

目的探讨需大剂量使用利尿剂的严重慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间低钠血症的预防及合并中重度低钠血症的补钠治疗。方法对入选的心功能III-IV级慢性心力衰竭住院患者随机分为限水组及限水+适当补盐组,对比两组患者一定时间后低钠血症的发生率。选择慢性心力衰竭合并中度低钠血症(120 mmol/L≤血钠≤125 mmol/L)的患者随机分为两组,一组为补充生理盐水组,另一组为补充高渗盐水组,对比观察两组低钠血症的治疗效果及风险。结果仅限水组低钠血症的发生率为13.4%,限水+适当补盐组低钠血症发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。心衰合并中重度低钠血症患者治疗结果显示,等渗补钠组4 d低钠纠正率为48.4%,高渗补钠组4 d低纳纠正率为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者因心力衰竭无法纠正死亡或自动出院率分别为3.2%和3.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论严重CHF患者在限水的基础上给予适当补充一定量的钠盐有助于减少大剂量利尿剂引发低钠血症的发生率,对住院心力衰竭患者合并中重度低钠血症给予1.57%左右的高渗盐水在一定速度下(0.8 g/h)纠正低钠血症是有效且安全的。     

重症心力衰竭合并低钠血症30例治疗体会

目的总结重症心力衰竭合并低钠血症的诊治经验。方法选择2010至2012年收治的80例重症心力衰竭患者,其中合并低钠血症30例,在病因治疗基础上,结合低钠的程度,采用饮食补钠、限水利尿及静脉泵人3％氯化钠等方法纠正低钠血症。结果低钠血症发生率37．5％（30／80）。30例患者治疗后,显效22例（73．3％）,有效6例（20．0％）,无效2例（6．7％）,总有效率93．3％,无不良反应发生。结论重症心力衰竭合并低钠血症发生率较高,通过饮食补钠、限水利尿及静脉适度补充3％氯化钠等方法纠正低钠血症安全有效,有助于改善心力衰竭的预后。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗方法.方法对CHF合并低钠血症25例的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,采用限水并补充高渗盐水治疗后,对血清钠、心力衰竭程度治疗情况进行分析.结果稀释性低钠血症显效5例,好转2例,总有效率87.5%.缺钠性低钠血症显效11例,好转5例,总有效率94.1%.结论 CHF合并低钠血症患者适当补充高渗盐水以维持正常血钠水平,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善.     

慢性充血性心力衰竭与低钠血症的疗效

目的:对慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者进行治疗,观察分析其治疗效果。方法:对89例慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者,均在治疗原发病的基础上(使用强心、扩血管方面的药物)再给予限水并给予补充高渗盐水治疗,在治疗后进行效果评价。结果:89例患者当中治愈65例,好转16例,无效8例,总有效率为91.01%。结论:通过适当地补充高渗盐水来维持身体正常的血钠水平对于慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者来说,不但对心功能的治疗有所改善,而且还能在短时间内使其低钠血症好转。     

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的有效性和安全性探讨

目的对难治性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上加用左西孟旦,探讨左西孟旦的有效性和安全性。方法将难治性心力衰竭患者108例随机分为观察组52例和对照组56例,对照组患者予以常规药物治疗（如利尿剂、地高辛等）,观察组患者予以常规治疗的同时加用左西孟旦静脉注射,两组均予以抗感染、限盐、限水、纠正诱发因素等基础治疗。观察两组患者的临床症状改善情况、左室射血分数以及不良反应的发生率。结果观察组患者的有效率（40.4%;25.0%）及总有效率（86.6%;60.7%）均显著高于对照组（P〈0.05）,无效率（13.4%;39.3%）显著低于对照组（P〈0.05）;观察组与对照组治疗后与治疗前相比,左室射血分数均有提高,但观察组提高的幅度明显高于对照组（P〈0.05）。结论左西孟旦可有效提高难治性心力衰竭患者的射血分数,具有较好的有效性和安全性。     

充血性心力衰竭合并低钠血症58例治疗体会

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗方法。方法对58例CHF合并低钠血症患者进行综合分析及治疗:(1)合理饮食,限制入量;(2)静脉应用高渗盐;(3)原发基础病的治疗;(4)改善心功能。结果心功能明显改善,低钠血症明显纠正。结论对充血性心力衰竭合并低钠血症患者,及时纠正代谢紊乱维持内环境稳定有助于心衰患者的成功救治,预防及治疗低钠血症的关键在于严格限水,补液补钠,合理饮食。     

参麦注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效研究

目的:比较参麦注射液与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将本组83例心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规西医治疗,包括低盐饮食、限水。药物治疗使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、利尿剂、硝酸酯制剂等,治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液40～60ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每天1次。14天为1疗程。结果:治疗组慢性心力衰竭患者应用参麦注射液后有效率为93.02%,对照组有效率为77.50%,治疗组总有效率明显优于对照组,有统计学意义(P<005),而治疗组的心功能改善也明显优于对照组,改善有显著性(P<005)。结论:参麦注射液可明显改善心力衰竭患者的临床症状和心功能,辅助治疗慢性心力衰竭疗效显著。     

多巴酚丁胺 多巴胺 酚妥拉明 呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭24例分析

顽固性心力衰竭是指经常规休息,限制水钠摄入,给予利尿剂和强心剂后,心力衰竭仍难以控制。顽固性心力衰竭是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的患者表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时,即出现心力衰竭症状,往往需要反复或长时间住院接受治疗。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗及预防

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗及预防.方法 选择我院近2年入院治疗的37例CHF合并低钠血症的患者,按常规治疗原发病、吸氧、支持治疗、控制感染、强心、利尿、减轻心脏负荷、控制心律失常、纠正低钾血症、补钠,同时采用限水并补充高渗盐水治疗.结果 显效28例,有效7例,总有效率94.6%.结论 CHF合并低钠血症患者在常规治疗的基础上,适量补充高渗盐水能维持正常血钠水平,改善慢性心力衰竭近期预后,降低临床病死率.     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗及预后

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症的治疗及预后。方法对CHF合并低钠血症的108例患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,采用限水并补充高渗盐水治疗。对治疗情况进行回顾性分析。结果49例稀释性低钠血症显效32例,好转16例,总有效率为98.0%。59例缺钠性低钠血症显效39例,好转18例,总有效率为96.6%。结论CHF合并低钠血症患者适量补充高渗盐水可维持正常血钠水平,改善慢性心力衰竭近期预后。     

慢性心衰患者再住院影响因素分析及护理对策

目的通过对慢性心力衰竭（CHF）患者再入院的影响因素的探讨,提出相应的护理措施,加强心衰患者的健康教育,为CHF缓解期患者在院外自我监测和护理提供依据。方法对249例心力衰竭出院患者进行一年随访。结果249例患者有139例出院后一年内再住院,再入院率为58.4%。这些患者的文化程度、经济状况、药物治疗的依从性、饮食习惯（有无低钠限水）、前次入院的心功能状况、是否坚持适量运动、抑郁情绪等均为常见因素,导致患者再入院。结论提高CHF患者药物治疗的依从性、养成良好的饮食习惯、坚持适量运动、保持良好的心理状态、加强健康教育等能减少再入院的次数,提高患者的生存质量。     

三种药物联合治疗顽固性心力衰竭疗效观察

顽固性心力衰竭亦称难治性心力衰竭（RHF）。是指症状持续且经休息、限盐、强心、利尿等常规抗心衰治疗后反应较差的充血性心力衰竭。在治疗上比较棘手，病死率较高。选取2002年5月至2004年10月在我科住院收治的心力衰竭患者105例，其中顽固心力衰竭42例，现对治疗结果总结如下：     

顽固性心力衰竭30例治疗体会

目的探讨顽固性心力衰竭患者的治疗方法。方法30例顽固性心力衰竭患者常规予以吸氧、限盐、休息、强心、利尿、扩血管等治疗,并根据患者具体情况及用药反应给予抗感染,纠正心律失常,交替应用洋地黄类与非洋地黄类正性肌力药,速尿与多巴胺联合静滴或联用双氢克尿噻等治疗。结果经治疗,临床缓解率达86.7%。结论对顽固性心力衰竭患者,需要全面的评估和合理的步骤来强化治疗;个体化的药物方案是纠正顽固性心衰的关键。     

颈脊髓损伤患者的低钠血症

目的：探讨颈脊髓损伤患者低钠血症的临床患病情况、发生机制、治疗措施及预后。方法：对256例患者中发生低钠血症的168例患者的血钠值进行回顾性统计学分析。结果：256例患者中发生低钠血症者168例,占全部病例的65．6％。168例低钠血症患者中6例出现神经症状,包括神志淡漠、失眠、昏迷、呼吸抑制等,6例患者均接受静点高渗盐水治疗,其中3例患者并加以脱水和限水治疗,所有患者血钠均回升到120mmol／L以上,但有1例患者因呼吸抑制、深昏迷抢救无效死亡。其余患者预后良好。结论：颈脊髓损伤患者低钠血症的发生率与患者脊髓损伤的程度有正相关性。其发生与钠盐摄入量减少、过量水负荷、脊髓损伤后肾脏排水保钠能力下降等原因有关。治疗原则以积极预防为主,一旦发生低钠血症,应予补充钠盐并适当限水。必须注意急性重度低钠血症致脑水肿的可能。一旦出现神经精神症状,要尽快静点高渗盐水脱水和严格限水治疗。应注意抗利尿激素不适当分泌综合征的可能。颈脊髓损伤患者低钠血症的一般预后良好,但如果忽视急性重度低钠血症致脑水肿的可能,治疗不及时可导致患者呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。     

限水方法治疗肝硬化腹水16例效果观察

目的探讨肝硬化腹水患者限水治疗的意义。方法36例病人分为限水组16例和未限水组20例,观察两组病人2周内螺内酯、呋塞米、白蛋白用量,2周时腹水好转率。结果限水组2周内螺内酯日均用量(180±50)mg,未限水组为(275±60)mg,差异有显著性;呋塞米限水组(21.6±7)mg,未限水组(50.2±8.6)mg,差异有显著性;平均住院日限水组(15.4±3.5)天,未限水组(23.7±4.1)天,差异有显著性;前2周人均白蛋白用量和2周时腹水好转率差异无显著性。两组有25%(4/16)和35%(7/20)发生低钾血症,有37.5%(6/16)和55.0%(11/20)发生低钠血症。结论限水是治疗肝硬化腹水有效的方法,应加强对肝硬化腹水输液的管理。     

酚妥拉明加多巴胺治疗肺心病难治性心力衰竭20例观察

病例选择:全组均为住院难治性心力衰竭病人,经休息、限盐、激素、抗感染、吸氧改善呼吸功能,去除病因,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及强心利尿或血管扩张剂等治疗无效或效果不明显的患者(即难治性心力衰竭)。心功能仍在三级、四级。其中男14例,女6例,年龄50～78岁,平均62岁。原发病均在10年以上,全部病例均有不同程度的咳喘,紫绀,呼吸困难,少尿,下肢浮肿,肝大,肺部干湿罗音,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征( ),心电图,     

危重症患者心力衰竭的危险因素分析

目的:分析危重症患者心力衰竭的危险因素。方法:选取2015年1月-2017年12月本院收治的危重症患者170例,根据患者是否合并心力衰竭分为对照组(无心力衰竭)和观察组(出现心力衰竭)并进行相关指标比较,分析危重症患者发生心力衰竭的危险因素。结果:170例危重症患者中出现心力衰竭78例为观察组、未出现心力衰竭92例为对照组;观察组年龄高于对照组(P0.05);观察组冠心病、瓣膜性心脏病、肾功能不全、呼吸衰竭和糖尿病患者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);多元性Logistic回归分析显示,冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭和肾功能不全均是危重症患者发生心力衰竭的危险因素(P0.05)。结论:冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭和肾功能不全均是危重症患者发生心力衰竭的危险因素,应对潜在的危险因素进行及时有效的干预治疗,以有效减少心力衰竭的发生。     

多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭疗效分析与药学监护

慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿,也是造成患者死亡的最主要原因.目前,临床上治疗住院的慢性心力衰竭患者,多在予吸氧、限盐、强心利尿、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、抗感染等常规治疗的基础上,联合应用多巴胺与硝普钠[1].近年来,我院对住院治疗的慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上联合应用多巴胺与硝普钠,本文就其临床效果和药物作用进行分析,并提出药学监护点.     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床研究

目的探讨老年慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症较有效的防治方法。方法选择60岁以上CHF伴有低钠血症的患者60例,在常规综合治疗（利尿、ACEI、洋地黄等）基础上随机分两组,A组30例限水并给于补充高渗盐水,直至血钠恢复正常。B组30例限水但不补盐水,观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况。结果两组治疗后血钠浓度均有所改善,A组改善优于B组（P〈0．01）,心功能改善A组比B组亦有差异（P〈0．05）。结论心力衰竭常合并低钠血症,治疗心衰和补钠临床上应两者兼顾,本组用3％氯化钠10ml／小时泵入静脉补充高渗盐,取得较好疗效。     

呋塞米不同剂量及不同给药方式治疗心力衰竭的研究进展

顽固性心力衰竭患者常常因为肝淤血、肝硬化及肝功能减退对体内一些抗利尿激素灭活功能变弱,更加重心力衰竭患者水的潴留,使患者病情加重,在临床实际治疗上十分棘手。呋塞米（速尿）利尿作用快速、猛烈,是治疗心力衰竭的的重要药物。由于给药方式和剂量不同,对心力衰竭的疗效也有很大差异。由于心力衰竭的种类不同,