精原细胞瘤颈部转移1例

1临床资料 患者,男,46岁,因左侧睾丸肿大7 年,术后2 月伴左颈部包块进行性增大于2005年10月3日入院.患者于2005年7月11日因左侧睾丸进行性增大(14cm×10 cm×7 cm),在当地医院行高位睾丸切除及精索结扎术,术后病理切片经当地医院会诊为精原细胞瘤.术后未行放、化疗,后发现左颈部1枚约2×2cm3包块,进行性增大,无疼痛,当地医院穿刺活检为转移癌(多系精原细胞瘤).体查:发育正常,左侧锁骨上可见6cm×5em大小包块,质硬,活动度差,无压痛,左侧腹股沟可扪及3枚直径1cm质硬肿大淋巴结,右侧腹股沟可扪及1枚直径2cm质硬肿大淋巴结.入院诊断:精原细胞瘤术后颈部转移Ⅳ期.入院后血分析:WBC:7.40×109/L,NEU:9.41×109/L,RBC:5.69×1012/L,HGB:145g/L,PLT:158×109/L,尿分析:UBG:17μmol/L,MS: ,肝功:ALT:48.7U/L,TBIL:9.5μmol/L,AST:49.7U/L,B超:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、盆腔内未见确切异常,大便正常.入院后行VP-16、顺铂化疗,配合TDP照射左颈部,化疗期间予格拉司琼、胃复安防止恶心呕吐,别嘌呤醇防尿酸生成,化疗1疗程后复查:左颈部包块3×3cm3,左侧腹股沟扪及1枚直径1cm肿大淋巴结,右侧腹股沟肿大淋巴结变化不明显.     

肾粘液样小管状梭形细胞癌1例

患者,男性,40岁,因“发现左上腹包块2个月伴全程无痛性肉眼血尿2天”入院,病程中无畏寒、发热,无恶心、呕吐、黑便,体重无明显变化。查体:腹略膨隆,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,左上腹可触及一包块,大小约17cm×12cm,质硬,活动好,压痛(-),双肾区无压痛及叩击痛。血常规:WBC15.3×109/L,No.845,Hb150g/L,PLT127×109/L。B超、CT、MRI检查显示:左肾体积稍小,肾盂分离,左腹膜后可见一巨大囊、实混合型包块,大小18cm×12cm×10cm,17cm×13cm,左肾癌,未侵犯腰大肌等周围脏器。入院10天后在气管插管全身麻醉下行左肾癌根治性切除…     

鼻息肉首发Churg-Strauss综合征1例回顾性分析

1临床资料患者男性,43岁,发现头部包块3年就诊。患者于3年前发现右侧头颅颞部包块,约2 cm×1 cm×1 cm,活动度差,轻压痛,未特殊处理。后患者头部包块逐渐增多、增大,累及双侧额部、颞部以及左颈后部,未正规诊治。1年后患者无明显诱因夜间出现低热伴乏力,自测体温最高38℃,遂来本院急诊。查血常规:白细胞12.38×109/L,嗜酸性粒细胞45.5%,血红蛋白169 g/L,血     

巨大乳腺导管内乳头状瘤1例分析

患者,女,16岁,发现左乳房包块半年,伴疼痛1周。患者半年前无意中发现左乳房有1个包块,无明显不适感,未作任何特殊处理。1周前左乳房包块出现胀痛,局部皮肤红、肿,无发热,曾给予抗生素治疗,疼痛消失,肿块仍在。查体:一般情况可,双乳房对称,左乳房可见局部皮肤轻微红肿,乳头下方可触及一约3cm×4cm大小包块,质较硬,轻触痛,表面光滑,活动度好,无波动感,腋窝未触及肿大淋巴结。化验:WBC10.3×109/L,其中中性粒细胞0.69。肝肾功能未见异常。影像学检查彩超:左乳头周围见多个大小不等实性团块,最大者2.8cm×2.9cm×3cm,边界欠清,内回声偏强欠均…     

腹膜后巨大畸胎瘤术中致骶静脉丛大出血1例报道

1 临床资料 患者,女,52岁,因发现腹部包块30年,于2008年3月2日入院.既往无特殊病史,曾行剖宫产手术.查体:生命体征平稳,神清,呼吸平稳,表情自如,身材瘦小,心肺无异常.腹部隆起,下腹可见手术疤痕,腹肌软,可触及一30.0cm×30.0cm大小的包块,表面光滑,无活动性,边界清楚,叩诊实音,未闻及肠鸣音,双下肢无水肿.彩超:腹腔实质包块.CT:胆囊炎、胆囊结石、脾脏增大.腹部盆腔占位性病变(畸胎瘤可能).血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.19×1012/L,Hb82g/L,PLT74g/L,术前其他常规检查均正常.     

治疗相关性白血病-例

病例介绍 患者,女,48岁、广东籍.2001年4月因左乳腺包块,临床病理诊断为:左乳癌伴导管内乳头状瘤PT1NOM0 Ⅰ期.行左乳HaHed下术,术后化疗6个疗程,共用CTX6.0g,法玛新540mg,5氟脲嘧啶6.0g.2001年11月化疗结束.2003年6月因全身疼痛、乏力、白细胞减少就诊,查血常规:Hb9.0g/L、BPL83×109/L、WBC2.2×109/L,分类:原粒0.26、早幼粒0.04晚幼粒0.01、分叶核0.04、淋巴细胞0.64、单核细胞0.01.     

药物免疫性血小板减少症2例诊治分析

病历资料 例1:患者,男,52岁,因腰痛6小时入院.查体:左肾区有叩击痛,余无阳性体征.血常规:WBC 12.7×109/L,中性粒87.2%,RBC 4.26×1012/L,HB 132g/L,PLT 234×109/L.B超显示左输尿管结石并梗阻.给予碎石治疗,静脉应用头孢哌酮舒巴坦针3.0,日2次,抗感染治疗.第2天患者出现四肢皮肤大片状瘀斑、牙龈出血,急查血常规:WBC、RBC、HB无明显变化,PLT 3×109/L.追问患者病史:诉平素体健,但2年前在呼吸内科住院时出现类似情况.     

皮下脂膜炎样T细胞性淋巴瘤1例

皮下脂膜炎T细胞性淋巴病临床罕见,笔者最近诊治1例,现报告如下. 1 临床资料 患者,女,20岁,因颊部肿块伴间断性发热2月入院.两月前无明显诱因出现右颊部肿块,均2 cm×1 cm,伴发热,在当地医院抗感染后,体温恢复正常.颊部肿块逐渐增大.1个月前再次发热,左眼睑水肿,经抗感染后体温恢复正常.3 d前又发热,伴纳差,疲乏,双下肢水肿,体重下降,血WBC2.0×109/L,以"白细胞减少"收住院.查体:T 39.5℃,左眼睑、颊部皮肤潮红、肿胀,左颊部肿块3cm×3 cm,边缘不清,质中,轻压痛,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,血Hb 98g/L,WBC 2.0×109/L,肝功:AST 129U/L,TP 58.1g/L,肾功正常,B超:肝脾未见异常,胸片:心肺无异常,骨髓象:为反应性增生.     

脊柱软骨肉瘤的影像诊断——2021年读片窗(8)

1 病史摘要 患者,男性, 39岁,发现腰背部肿块3年,伴增大1年.体检:体温36 .5℃、脉搏83 次/分、呼吸20 次/分、血压119/78 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa).神清,精神状况良好,颈软,活动自如,左侧腰部可触及12 cm ×10 cm肿块,质硬,压之不痛,四肢活动可,无明显肌力减退及麻木感,双侧膝踝反射对称引出,双下肢肌力正常,四肢末梢血运良好,生理反射因存在病理反射未引出.实验室检查:血常规,白细胞计数12 .14 ×109/L↑,中性粒细胞绝对值10 .88 ×109/L↑,淋巴细胞绝对值0 .34 × 109/L↓,嗜酸性粒细胞绝对值0.01 ×109/L↓,嗜碱性粒细胞绝对值0.01 ×109/L,红细胞计数3.13 ×1012/L↓,血红蛋白102 g/L↓,血小板计数101 ×109/L↓;C-反应蛋白12 .8 mg/L↑.肝肾功能:谷丙转氨酶35 U/L,谷草转氨酶29 U/L,碱性磷酸酶38 U/L↓,r-谷氨酰基转移酶26 U/L,尿酸250μmol/L,肌酐119 μmol/L↑,白蛋白29.7 g/L↓.     

左侧卵巢脓肿1例

1 病历报告 患者,20岁.左下腹疼痛1周加重1天来就诊.查体:体温36.5℃,脉搏82次/min、血压120/70mmHg.自述左下腹疼痛,但未触及包块.实验室检查:WBC 11.0×109/L, 中性粒细胞0.75, 淋巴细胞0.23.超声所见:子宫大小、形态正常,宫腔回声纤细居中,宫壁回声均匀,未见占位病变.右附件为2.6cm×2.0cm,其内部回声正常,左附件区见5.5cm×5.0cm混合性回声区,边缘规整,内部回声欠均匀,可见数个小无回声区及偏强回声区分布,以实性回声为主.超声提示:左附件区混合性包块,考虑囊腺瘤.经临床手术及病理诊断为左侧卵巢脓肿.     

从闭合性骨折伴感染误诊为盆腔脓肿病例浅谈盆腔包块现有诊断手段的利弊

1 病史资料 患者,66岁,因“下腹隐痛1年余,左髋部外伤后活动受限3月”入院,诊断“左侧股骨颈陈旧性骨折”,入院后反复发热,最高体温40℃.查体:下腹扪及约14×12cm类圆形包块,边界光滑,有一定活动度,左侧腹股沟区扪及约5×6cm包块,界限欠清,活动欠佳,髋关节活动受限,下肢较对侧短缩1.5cm,左髋部稍有肿胀,叩压痛.妇科检查:宫颈、子宫萎缩,子宫左前方扪及约12×13cm包块,形态不规则、质韧,上界界限清楚,下界与子宫粘连,推动包块有轻微活动度,轻压痛,双侧附件区扪诊不满意.辅助检查:血常规:12.19×109/L,中性粒细胞:74.11％,血沉:99mm/h,入院3日后血常规:白细胞(14.42×109/L)连续三次检查痰培养、抗酸染色阴性.     

眼眶丝虫病1例

患者女,38岁,汉族,原籍河南太康,19岁来疆,住阿勒泰城郊,无固定职业。左眼眶出现包块1年,近半月来增大,伴胀痒不适,于1994年1月11日以“左眼眶骨瘤”收住院。1年前曾陪丈夫去广州作生意。查体:一般情况可,全身各系统无阳性体征。眼科检查:左眼视力1.5,眼眶内上方有一桃核大小的椭圆形包块,局部皮肤隆起,色泽近于正常,质地较硬,边缘欠清晰,活动度差,无触痛,无波动。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞3.4×10~9/L,中性0.53,淋巴0.47,血小板125×10~9/L,出血时间1min,凝血时间1min。尿常规(-)。粪便常规(-)。     

陈旧性脾破裂并发左侧腹股沟直疝1例

1病历简介患者,男,36岁。因左侧腹股沟可纳性包块3年并嵌顿2h急诊入院。入院前半小时(途中)包块自行消失,疼痛明显缓解。入院体查:腹肌揉面感,下腹部轻压痛,无反跳痛,以左下腹为甚。左腹股沟区触及痛,站立或咳嗽时可扪及一2.0cm×2.0cm包块,未入阴囊,推挤或平卧自行消失,左精索静脉轻度曲张。实验室检查:白细胞13.4×109/L,N0.80。入院诊断:(1)左侧腹股沟直疝(嵌顿型);(2)左侧精索静脉曲张。入院后予抗炎等治疗3d,左下腹隐痛存在,改变体位时明显,考虑肠管或肠系膜受嵌压损伤所致。一般情况好,饮食、二便正常。常规行疝高位结扎修补术。术中…     

泪腺腺癌1例

患者,男性,58岁,因"左眼球渐进性突出伴流泪1个月"入院.查体:左眼视力1.0,左眼球突出度20 mm(右眼球突出度15 mm).左眼眶颞上方眶缘可触及前缘约1 cm×0.5 cm包块,表面光滑,边界清,无压触痛.左眼及其他部位无明显异常.CT检查显示:左侧眶上缘额骨、蝶骨骨性破坏,其内见软组织密度影,眶内可见软组织块影.考虑:左眼眶内占位,泪腺癌可能性大.泪腺超声检查提示:左眼球眼睑后方实质性包块,内部血流信号丰富.手术切除肿块.术中见肿物位于左侧泪腺窝,呈暗红色,约2.4 cm×2.5 cm×1.5 cm,有包膜,与周围组织轻度粘连,切开后呈鱼肉状.光镜检查结果为组织中见大量癌细胞,呈立方状或高柱状,胞浆淡染,核卵圆形或多角形,染色深,异型性明显,癌组织呈腺管状排列,浸润性生长.术后辅以放疗,总量66 Gy.随访3个月无复发.     

以EVANS综合征为首发症状的胃淋巴瘤1例

病人,男,70岁。因“反复乏力、茶色尿3年半,皮肤瘀斑7个月,发热伴腹胀半月”入院。病人3年半前无明显诱因出现乏力、浓茶色尿。血常规:Hb 30 g/L,PLT 110×109/L,WBC 7.2×109/L,网织红细胞0.1,直接COOMB试验( )。诊断为自身免疫性溶血性贫血,给予泼尼松60 mg/d治疗,血常规渐恢     

猫抓病1例

患者,男性,16岁。因左腋下包块2周伴疼痛、发热2日,于2004年8月13日10∶50入院。既往体健,否认结核病史,无外伤及手术史,无疫区长期居住史。查体:T37.6℃,P88次/min,R20次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺未见异常,腹部、四肢未见异常。左腋下局部皮肤隆起,可及一约5cm×4cm×3cm大小包块,质韧,边界清楚,活动度好,局部皮温不高,无波动感,压痛( ),周围可触及2枚约花生米大小肿块,与皮肤无黏连,活动度好。实验室检查:WBC12.3×109/L,L0.231,N0.769,RBC3.84×1012/L,Hb125g/L,PLT211×109/L;ESR4mm/1h,PT12.2s,APTT43.8s…     

血卟啉病表现为剧烈腹痛1例

1 病例介绍 患者,女,23岁,因"剧烈腹痛1天"入院.患者1 d前受精神刺激后出现剧烈腹痛,以脐周为著,为阵发性绞痛,不向他处放射,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,于当地卫生所给予山莨菪碱等对症治疗,症状无减轻,入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,神志清,腹平软,无明显压痛,肝脾肋下未触及,未触及明显包块,肠鸣音正常.实验室检查:血常规:WBC 11.2×109/L,N 0.76,Hb 121 g/L,PLT 230×109/L,肝功示谷丙转氨酶105 U/L,血、尿淀粉酶结果正常,腹部B超、CT检查均未见明显异常,给与抑酸、解痉等治疗,患者症状无减轻.仔细分析有血卟啉病的可能,行尿卟啉检查结果阳性,给予高糖饮食,糖皮质激素应用,正铁血红素应用,1周后治愈出院.     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1 资料与方法 患者女,4岁因"乏力,面黄1年余"于2008年10月20日就诊,患儿于2年前无明显诱因出现乏力,面黄,当地医院拟诊"溶血性贫血"予铁剂,激素治疗,症状时有好转,但每于发热后即出现症状加重,伴双侧巩膜黄染,尿黄.体格检查:患者重度贫血貌,双肺底可闻及散在干湿性啰音.血常规:白细胞8.14×109/L, 血红蛋白46g/L,红细胞2.01×1012/L, 血小板330×109/L, 网织红绝对值131.1×109/L, 平均红细胞体积82.6fl,平均红细胞血红蛋白浓度277g/L.为进一步治疗入院.     

左胸壁恶性孤立性纤维性肿瘤一例

<正>患者女,42岁,因"发现左侧下胸壁处包块2年"于2012年11月18日入院。查体:一般情况尚可,心肺正常,胸部无畸形,两侧对称,左侧肋弓下方可触及大小约8 cm×7 cm的包块,隆起于皮肤,表面红肿,质韧,活动可,上方可触及波动感,无压痛,破溃处已结痂。实验室检查:红细胞7.4×109/L,丙氨酸转氨酶(ALT)365×109/L,血红蛋白101 g/L,谷丙转氨     

输卵管扭转误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例

患者,42岁,已婚,因左下腹痛9h,加剧伴呕吐7h2008年3月13日入院于。平素月经规律,末次月经：2008年2月29日,经量中、无痛经、3d自净,G5P1＋4,曾人工流产3次,半年前因＂宫外孕＂手术1次。既往体健。查体：T37°C,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg,痛苦面容,左下腹压痛明显,移动性浊音（-）,妇科检查：子宫后位、正常大小、质中、活动欠佳,左附件区扪及6cm×5cm×3cm大小包块、囊性、活动、压痛明显。B超：左附件区查见一大小约6.3cm×5.2cm×2.8cm无回声团块,内见多条分隔,形态欠规则,边界清楚,盆腔未见异常。提示：左附件囊性占位。血常规：WBC10.3×109/L,RBC4.37×1012/L,Hb122g/L,PLT152×109/L。尿HCG：（-）。