术后应用甲基强的松龙治疗脊髓损伤

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤的效果,从基础实验到临床研究都得到证实。我院从1995年2月～1999年2月应用甲基强的松龙于术前及术后治疗脊髓损伤,收到较好效果。本文分析脊髓减压术后甲基强的松龙减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能恢复的意义。1　资料与方法1.1　病例选择　本组32例,男27例,女5例;年龄18～45岁;均为胸腰段骨折导致脊髓损伤(不包括横断),受伤原因以车祸和高处坠落为多;均为伤后8h内入院患者。1.2　分组及给药方法　随机分成两组:实验组16例,入院即刻15min内滴注甲基强的松龙(比利时,UPJOHN公司产品)30mg…     

急性颈髓损伤的治疗

我院共收治 1 81例颈段脊髓损伤患者 ,采用保守及手术治疗。本文的目的是对急性颈段脊髓损伤采用手术治疗效果进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 81例患者均为急性 ,其中 ,非手术治疗1 0 7例 ,手术治疗 74例。本组中男性 1 3 4例 ,女性 47例。年龄最大为 83岁 ,最小为 1 8岁 ,平均年龄为 45岁。伤后立即就诊者 1 5 6例 ,伤后 3～ 5d就诊者 2 4例 ,伤后 3个月就诊者 1例。1 .2　受伤后情况本组伤后当时昏迷者 2 3例 ,伤后出现暂时性呼吸停止者 2例 ,出现四肢瘫痪者 75例 ,部分肢体瘫痪者 42例 ,其中伤后有部分恢复者 2 8例 ,伤后出…     

第l腰椎爆裂性骨折伴单纯脊髓圆锥损伤（附15例报告）

近年来我院收治第 1腰椎 (Ｌ1)爆裂性骨折伴单纯脊髓圆锥损伤 15例 ,现将诊治经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 35岁 ;均经Ｘ线及ＣＴ检查确诊。高处坠落伤 11例 ,重物压伤 4例 ;均于伤后半个月内行开放复位 ,ＡＦ系统内固定治疗。随访时间 6个月～ 1年。1.2　临床表现　 12例大小便不能自解 ,需留置导尿管 ;3例排尿困难 ,一次不能解尽。 11例男性患者均有阴茎勃起功能障碍。 14例患者有会阴部感觉障碍。1.3　治疗结果　 8例于术后 2个月大小便恢复正常 ;4例近半年恢复正常 ;2例术…     

无放射影像学异常的急性颈脊髓损伤中央型综合征7例

<正> 无放射影像学异常的颈脊髓损伤并非少见,临床多表现为急性颈脊髓损伤中央型综合征。我院自1994年3月至1997年9月诊治以该综合征为主要表现的无放射影像学异常的颈脊髓损伤共7例,报告如下。 1 临床资料 男4例,女3例。年龄26～32岁2例,61～76岁5例。受伤至入院治疗时间2～23时。伤因:高处坠落伤4例,车祸伤2例,平地滑倒1例。伤时颜面部着地4例,具体部位不详3例。伤后均表现为上肢瘫痪重(肌力0～Ⅲ级),下肢瘫痪轻(肌力Ⅲ～Ⅳ级),伴尿潴留6例,有浅感觉减退,但深感觉存在。突出表现为手内在肌肌力明显下降(肌力0～Ⅱ级)。 X线平片及CT均无异常发现,后期3例行MRI检查,1例表现单纯颈髓水肿。     

颅脑损伤后脑梗死30例临床分析

我科 1998年 2月～ 1999年 11月收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实颅脑损伤后脑梗死患者 30例 ,现结合文献报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :30例颅脑损伤后脑梗死患者中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 4个月～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。受伤原因 :车祸2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。均在伤后行ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,其中脑挫裂伤 2 2例 ,颅内血肿 8例。梗死症状出现时间 :伤后立即出现 5例 ,1～ 2 4小时出现 3例 ,1～ 3天出现 2 0例 ,临床无症状而ＣＴ或ＭＲＩ复查时发现 2例。1 2　临床表现 :ＧＣＳ <4分 8例 ,5～ 8分 12例 ,9～ 12分2例 ,>13分 8例。脑…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

颈椎脊髓损伤早期死亡时限分布

目的 探讨颈椎脊髓损伤早期死亡的时限分布。方法 回顾性分析一组颈椎脊髓损伤死亡病例的一般状况、受伤原因、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、合并伤、颈椎脊髓损伤影像学表现、治疗方法、过程及结果、死亡原因、受伤至人院时间、受伤至死亡时间。结果受伤至死亡时间24h内3例,25～48h3例,49～72h5例,73h～7d16例,8～14d16例,15～21d8例,22～28d6例,29～35d1例,36～42d1例,43～49d2例,50～56d1例,57d以上1例。颈椎脊髓损伤早期死亡共63例,伤后1周内死亡27例,占42．8％;伤后2周内死亡43例,占68．3％;伤后4周内共死亡57例,占90．5％;4周以上仅6例,占死亡总例数的9．5％。结论颈椎脊髓损伤死亡高峰在伤后1周内,主要死亡时间为伤后2周内,其次为伤后3～4周,90．5％死亡病例死于伤后4周内。呼吸功能衰竭为颈椎脊髓损伤早期死亡的首要原因。     

减压术结合中药治疗陈旧性脊柱骨折伴脊髓损伤

近年来 ,对脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗多集中在新鲜骨折和早期脊髓损伤 ,术式以后路椎板切除减压、复位和内固定为常见。有关陈旧性胸腰段骨折合并不完全瘫病例手术治疗的文献不多 ,我们于1 994年元月至 2 0 0 0年元月共收治该类病人 2 1例 ,采用椎管前外侧减压结合中药治疗 ,疗效良好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ;年龄1 9～ 54岁 ,平均 36岁。受伤原因 :高处坠落伤 1 1例 ,车祸伤 8例 ,重物压伤 2例。损伤平面 :腰11 1例 ,胸 12 8例 ,胸12 腰1椎体骨折 2例。骨折类型 :爆裂性骨折 1 0例 ,屈曲…     

颅脑损伤后低钠血症及其临床意义

笔者选择 1 997年 1月至 2 0 0 1年 6月收治颅脑损伤中的 45 7例病例进行分析 ,其中 1 75例出现低钠血症。本文就颅脑损伤后低钠血症的发生率与伤情的关系及对预后的影响进行探讨。1　资料与方法1 .1　一般资料 :男 2 6 1例 ,女 1 96例。年龄 3～ 83岁 ,平均 2 8岁。均符合以下条件 :(1 )颅脑损伤后2 4小时内入院 ,无严重复合伤或休克 ;(2 )既往无高血压、肾功能异常、糖尿病等特殊病史 ,伤前无饮酒史 ;(3 )生存期 >1周。全部病例均经头颅 CT检查确诊。1 .2　分组 :依据入院时 Glasgow昏迷计分 (GCS)分为 9～ 1 5分组 2 5 1例 ,其中轻型…     

颅脑损伤后迟发脑梗死的CT诊断

随着交通事故发生的增多 ,颅脑外伤相应增加 ,颅脑损伤后迟发脑梗死的发病也越来越多。本文收集资料完整的颅脑损伤后脑梗死 16例 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月有明确头颈部外伤史患者 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ,平均 2 4 .6岁。本组病例外伤前均无高血压、糖尿病、心脏病等既往史及偏瘫史 ,外伤后脑梗死出现时间3～ 2 8天。1.2　检查时间及方法　首次检查均在伤后 2 4ｈ之内完成 ,复查ＣＴ时间为伤后 72ｈ～ 2 8天 ,随访复查ＣＴ为伤后半年。使用ＧＥｐｒｏｓｐｅｅｄＡＩＣＴ机 ,以ＯＭＬ(眶耳…     

AF钉棒内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

胸腰椎骨折伴脊髓损伤大多需要及时手术解除脊髓的压迫 ,并用内固定器重建脊柱的稳定性。我院2 0 0 1～ 2 0 0 2年采用 0°AF钉棒内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤 16例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 32～4 8岁 ,平均 39岁。均为外伤所致 ,平均伤后 1 5天入院。所有病例均有胸腰部疼痛 ,后突畸形 ,腰部与双下肢活动受限 ,大小便不能自解 ,其中完全截瘫 5例 ,不全截瘫 6例 ,马尾神经损伤 5例。1 2　影像学检查 :本组术前均行X线片、CT或MRI检查。X线片显示 :全部病例的椎体明显压缩 ,不同程度…     

急性脊髓损伤合并低钠血症的分析

急性脊髓损伤临床上并不少见,但有部分患者脊髓损伤后出现低钠血症,临床上应给予重视。本文对10 8例急性脊髓损伤患者进行血清钠测定并进行分析。1　对象与方法1 1　临床资料　以10 8例确诊的急性脊髓损伤患者为实验组,其中男6 7例,年龄2 2～6 0岁,平均(4 0±2 )岁,女4 1例,年龄2 5～5 8岁,平均(38±3)岁;以92例无脊髓损伤的脊柱疾病为对照组,其中男6 0例,年龄2 0～6 0岁,平均(35±2 )岁,女32例,年龄2 0～5 8岁,平均(36±3)岁。入组要求:伤后1～4 8h就诊,肝、肾功能正常,排除伤后大量体液丢失者、恶性肿瘤、严重的肺部慢性感染性疾病、甲状…     

蕲蛇酶在脊髓损伤治疗中的应用效果观察

蕲蛇酶系从尖嘴蝮蛇 (Agkistrodonacutus)蛇毒中分离提纯的凝血酶样酶 (Thrombinlikeenzymes) ,它具有抗凝、去纤、降低血粘度、扩张血管、增加微循环的血流速度等作用。 2 0 0 0年12月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院应用蕲蛇酶治疗脊髓损伤 16例 ,收到较满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例中 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 37岁。损伤节段 :颈髓损伤 9例 ,胸腰段损伤 7例。其中车祸伤 9例 ,坠落伤 5例 ,手术损伤 1例 ,放射性脊髓损伤1例。行MRI检查 10例 ,其中脊髓挫伤 9例 ,脊髓弥漫性肿胀 (放射性脊…     

颈髓损伤截瘫急性期血清心肌酶的变化及麻醉处理

颈髓损伤引起植物神经功能紊乱、交感活动受抑、血压下降、心动过缓等已为医学界所共识。本院 1996年 1月～1998年 12月共收治 6 1例外伤性颈髓损伤截瘫病人 ,笔者对其中 30例急性期血清心肌酶进行分析 ,以期为临床麻醉处理提供参考 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例为伤前无高血压、心脏病史的颈髓损伤伴截瘫患者 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄 45 .4± 19.3岁(15～ 6 3岁 )。其致病原因为车祸致伤 (汽车撞伤、摩托车摔伤或翻车受伤 )和坠落伤。患者入院后均先行颈椎 CT或 MRI检查 ,确诊为颈 1～ 7椎体骨折脱位及相应水平脊髓…     

ICU中救治严重颅脑损伤60例临床体会

颅脑损伤后并发症多 ,死亡率高 ,治疗中应充分发挥ＩＣＵ中先进的监测手术和脏器支持疗法。本文就我科自 1 993年 6月～ 2 0 0 0年 4月收治的60例颅脑损伤进行分析讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例 60例 ,均为男性 ,年龄 1 8岁～ 68岁。致伤原因 :交通伤 32例 ,坠落伤 6例 ,坑下砸伤 1 5例 ,脑出血术后 7例 ,合并伤 :胸伤 1 0例 ,腹部伤 3例 ,四肢伤 1 0例。收住ＩＣＵ时伤情 :60例均昏迷 ,ＧＣＳ评分 3分～ 6分 ,急诊开颅手术 31例 ,脑疝形成 1 8例。患者伤后并发症的有关情况见表 1。表 1　颅脑损伤并发症情况　 入ＩＣＵ后出现时…     

脊髓损伤患者的早期康复护理体会

作者对 1 997年 1月— 2 0 0 2年 1月本院收治的 60例脊髓损伤患者分组 ,通过早期康复护理 ,比较两组病人的功能恢复情况及并发症发生情况 ,取得良好效果 ,现报告如下。临　床　资　料　　康复护理组 3 4例 ,其中男 3 0例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁～ 59岁 ,平均 3 0 .6岁。对照组 2 6例 ,其中男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 0岁～ 56岁 ,平均 3 1 .3岁。伤因 :坠落伤 3 8例 ,砸伤 1 2例 ,车祸伤 1 0例。部位 :颈椎 1 9例 ,胸椎 1 2例 ,胸腰段 2 9例。全组病人均为新鲜伤 ,其中全瘫 2 2例 ,不全瘫 3 8例。护　　理1　对照组　仅进行了脊柱骨折、脊髓损…     

颅脑损伤后血清肌酸激酶心肌型同功酶变化及意义

严重颅脑损伤后出现心肌损害已被尸检所证实 ,但对存活的颅脑外伤病人目前尚无直接的病理资料。国外学者曾通过对血清酶学的检测来了解严重脑外伤患者心肌损害程度 [1 ]。笔者自 1997年 8月～ 1999年 5月对 10 4例急性颅脑损伤患者 ,2 2例健康人血浆中的肌酸激酶心肌型同功酶(CK- MB)进行检测和分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 4例 ,男性 6 8例 ,女性 36例 ,年龄36 .8± 15 .4岁 (10～ 72岁 )。所有病例均符合以下条件 :(1)伤后 4h内入院 ;(2 )入院后均行头颅 CT检查 ;(3)无合并其他脏器损伤 ;(4 )伤前无高血压或心脏…     

114例重型颅脑损伤后高血糖症分析

我科 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月收治重型颅脑损伤 134例 ,其中 114例出现高血糖症 ,发生率 85 .1%。本文就重型颅脑损伤后发生高血糖症的原因及其对预后的影响等问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :114例中男 94例 ,女 2 0例 ,年龄 2～ 70岁 ,平均 39岁。均为外伤性颅脑损伤 ,Glasgow评分为 6～ 8分6 4例 ,3～ 5分 5 0例。全部病例均行头颅 CT检查 ,其中脑挫裂伤及颅内血肿 75例 ,脑挫裂伤 2 7例 ,颅内血肿 12例。伤后至入院时间最短 2 0 min,最长为 7d,平均 8.6 h。伤前有糖尿病 4例 ,占 3.5 % ,平时血糖控制在 8mmol/L 以下。1.…     

明显骨折脱位的高位脊髓损伤的手术治疗(附13例报告)

Ｘ线片检查无明显骨折或脱位的高位脊髓损伤是指颈髓和高位胸髓节段的损伤 ,伤后出现高位完全性或不完全性截瘫。在治疗上多采用保守对症治疗 ,其康复效果欠佳。作者对 13例无明显骨折脱位的高位脊髓损伤进行了手术治疗 ,现予总结分析 ,以期提高脊髓损伤的康复效果。1　临床资料1.1　一般资料自 1995年～ 1998年共收治 17例无明显骨折脱位的高位脊髓损伤患者。本组病历中男 10例 ,女7例。年龄 18～ 5 2岁 ,平均 32 .3岁。合并脑挫裂伤 3例 ,骨盆骨折 5例 ,肩胛骨折 3例 ,休克 3例。1.2　脊髓损伤平面Ｃ2～ 3平面 3例、Ｃ4～ 5平面 4例、Ｃ6…     

闭合性空回肠损伤32例诊治分析

我院自 1 992年 1月至 1 998年 5月共收治闭合性腹部损伤 86例 ,其中 32例为空回肠损伤 ,占37.2 1 %。现对这 32例空回肠损伤的诊治分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 30例 ,女 2例 ;年龄最小 8岁 ,最大 60岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 1例 ,拳击、踢伤各 1例 ,牛角顶伤 1例。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 3天。1 .2　临床表现 :本组病例伤后均有不同程度腹痛 ,其中腹部轻度疼痛 1 2例 ,典型腹膜炎 2 0例。入院时血压低于 1 2 / 8k Pa者 6例。 32例均进行诊断性腹腔穿刺 ,其中阳性 30例 (占 93.7% ) ,第…