12例胰岛细胞瘤围手术期血糖监测的安全护理

目的：探讨胰岛细胞瘤围手术期血糖监测的安全护理疗效。方法选取我院2012年1月至2013年12月行手术治疗的12例胰岛细胞瘤患者,给予围术期血糖监测安全护理,分析围术期安全护理的疗效。结果本组均顺利手术,术后并发胰瘘1例,经保守治疗痊愈。术后出血1例,行二次手术后痊愈。术后第一天反跳性血糖波动为6.1~17.6 mmoml/ L。住院期间均未出现术后感染。出院前患者空腹血糖波动为4.6~8.8 mmoml/ L。随访患者6个月内无低血糖出现。结论做好胰岛细胞瘤患者围手术期安全护理,能有效的配合医生开展手术,减少意外事件的发生和护理并发症,提高治愈率。     

胰岛素瘤手术麻醉处理1例

胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤,临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征,治疗以手术切除为主,围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。近年来,胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉,术中输人液体以非含糖液体维持,对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报告1例胰岛细胞瘤围手术期的麻醉处理过程。     

1例胰岛素瘤患者围手术期的护理

目的:探讨胰岛素瘤病人围手术期护理要点。方法:对1例行手术治疗的胰岛素瘤病人手术前后护理及并发症进行探讨。结果:病人治愈,术后未发生胰瘘及反跳性高血糖。结论:术前做好心理护理、预防和处理低血糖发作,术后做好胰瘘、膈下感染等并发症的预防和处理,做好血糖监测、防治反跳性血糖升高是胰岛素瘤围手术期护理要点。     

1例功能性胰岛细胞瘤围手术期的护理

胰岛细胞瘤是起源于胰岛细胞的内分泌肿瘤,根据临床症状又分为功能性和无功能性两大类,其中功能性胰岛细胞瘤占多数,临床上以反复发作的低血糖综合征为特征,病理上大都属良性腺瘤。最近,我科成功切除1例胰岛细胞瘤,现就围手术期护理体会报告如下。     

围手术期病人的健康教育

随着医学模式的转变,护理模式以护理疾病为中心向人群整体健康为中心转变。整体护理意味着思维方式和工作方法的改变,手术室的护理工作也随之改变。当手术成为治疗的必需手段时,对围手术期的病人的整体护理也成了不可缺少的一部分。为了做到病房与手术室整体护理的连续性,我们以对围手术期病人开展的健康教育工作收效满意,对围术期的3个环节进行护理如下。 (1)术前教育及护理,术前1天由巡回护士、器械护士到病房查阅手术患者的病历,向责任护士了解患者的目前生理心理的整体状态,对各种药物的使用;药物及麻醉剂的过     

2型糖尿病人围手术期应用胰岛素泵临床研究

目的　通过研究胰岛素泵持续皮下胰岛素注射 (CSⅡ )对 2型糖尿病病人围手术期血糖的控制情况 ,探讨糖尿病病人围手术期最佳的血糖控制方法。方法　选择 6 0例住院手术的 2型糖尿病病人 ,随机分为 2组 ,A组采用CSⅡ治疗 ,B组采用多次皮下胰岛素注射治疗 (MSⅡ ) ,观察每组病人治疗前后及 2组间治疗后各项临床指标变化。结果　 2组病人治疗后血糖都明显下降 (P <0 0 1) ,CSⅡ组餐后 2h血糖明显低于MSⅡ组 (P <0 0 5 ) ,胰岛素用量少于MSⅡ组 (P <0 0 5 )。CSⅡ组达到血糖良好指标的时间及平均住院天数也少于后者 (P <0 0 1)。结论　使用胰岛素泵能迅速、有效、安全、平稳地控制全天血糖 ,明显优于传统皮下注射胰岛素 ,是糖尿病病人围手术期控制血糖强化治疗的首选方案     

糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵治疗效果的临床观察

目的：探讨胰岛素泵在糖尿病围手术期治疗的作用和优势。方法：选在我院外科就诊的2型糖尿病患者60例，随机选取30例患者使用持续皮下胰岛素治疗——胰岛素泵（美敦利 诺和锐）和30例常规皮下注射胰岛素治疗（诺和灵R、诺和灵N）根据不同情况确定围手术期糖尿病患者胰岛素用量，使血糖均维持在围手术期理想的血糖范围，观察每组病人治疗前后及2组间治疗后各项临床指标变化。结果：应用胰岛素泵（CS11）及多次皮下胰岛素注射（MS11）后俩组血糖均明显下降，可达到理想状态，但治疗组较对照组在血糖达标情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率上均优于对照组。结论：持续皮下输注胰岛素的方式模拟人胰岛素分泌，在围手术期可以迅速控制血糖。且方便、安全、有效。是一种很好的治疗方法。     

糖尿病病人行腹部手术的护理体会

我们近年共收治29例糖尿病并发的普外手术病人.通过围手术期护理干预,术前加强心理护理及宜教,改进糖尿病饮食适应手术需求,输注胰岛素控制血糖,加强术后并发症预防及护理措施,使其安全渡过围手术期,术后并发症发生率明显降低.现将围手术期护理,总结如下.     

食管癌合并糖尿病病人的围手术期血糖控制护理

目的：探讨食管癌合并糖尿病病人的围手术期血糖控制护理方法。方法：对40例食管癌合并糖尿病病人的围手术期血糖控制护理进行回顾性总结。结果：本组病人平均住院18．4天，切口感染1例，低血糖反应4人次，经及时处理均治愈出院。结论：对食管癌合并糖尿病病人加强围手术期血糖控制护理可有效提高手术成功率，减少各种并发症。促进病人恢复。     

糖尿病患者骨科手术围手术期的护理

目的探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对50例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调控围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在空腹<7.8mmol/L,餐后2h<11.1mmol/L水平。术后随访12～42个月。结果50例患者分别接受关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱和钢板脊柱内固定系统复位等复杂骨科手术治疗,术前经胰岛素控制血糖至(7.1±2.4)mmol/L,并针对病人情况制定相应护理措施,50例中,仅1例(2.0%)术后内固定松动,余未发生其他护理并发症。术后患者肢体功能恢复良好。无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症。结论糖尿病患者经正常围手术期护理,将血糖控制至基本正常水平,有效地预防糖尿病手术并发症。     

2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理体会

目的探讨分析2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理方法。方法选取我院2011年1月-2012年12月间收治的40例2型糖尿病合并胆石症行腹腔镜手术患者,术前对血糖进行有效调控,手术开始时静脉滴注RI+5%葡萄糖,术中每半小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的输注速度,术后术中每4小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的用量。结果所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生。结论 2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生。     

糖尿病患者骨科手术围手术期的护理

目的探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对50例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调控围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在空腹〈7.8mmol/L,餐后2h〈11.1mmol/L水平。术后随访12～42个月。结果50例患者分别接受关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱和钢板脊柱内固定系统复位等复杂骨科手术治疗,术前经胰岛素控制血糖至（7.1±2.4）mmol/L,并针对病人情况制定相应护理措施,50例中,仅1例（2.0%）术后内固定松动,余未发生其他护理并发症。术后患者肢体功能恢复良好。无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症。结论糖尿病患者经正常围手术期护理,将血糖控制至基本正常水平,有效地预防糖尿病手术并发症。     

糖尿病病人围手术期处理

目的 :明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全措施。方法 :对 38例合并糖尿病的外科病人 (血糖大于8.1mmol/L)围手术期处理进行了回顾性分析。结果 :发现 2例病人病情隐匿 ,术前漏诊 ,在术后发生严重并发症才明确诊断。在治疗中 3例出现Somogyi效应 ,1例出现对胰岛素拮抗 ,有 3例发生了糖尿病危象。 结论 :认为合理地使用正规胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效方法     

2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理体会

目的探讨分析2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理方法。方法选取我院2011年1月-2012年12月间收治的40例2型糖尿病合并胆石症行腹腔镜手术患者,术前对血糖进行有效调控,手术开始时静脉滴注RI+5%葡萄糖,术中每半小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的输注速度,术后术中每4小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的用量。结果所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生。结论 2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生。     

围手术期糖尿病健康教育的难点分析及护理对策

糖尿病是一种慢性终身性疾病,一旦确诊后,往往需要终生治疗,只能控制,不能根治.围手术期糖尿病血糖的控制直接影响到病情的恢复和预后[1],围手术期病人除饮食控制和适当运动外,需应用胰岛素严格控制血糖变化,慢诊手术血糖应控制血糖在8.93mmol/L以内,急诊手术应控制在13mmol/L以内,否则易出现并发症,甚至导致手术失败.糖尿病病人手术前后亦出现紧张、焦虑,饮食控制不当并对胰岛素应用有一定的恐惧感,因此,健康教育对如何使糖尿病病人在疾病状态下保持应有的血糖水平是临床护士面临的重要课题.2002年2月～2004年3月我院对泌尿外科83例围手术期糖尿病病人血糖控制不佳原因进行调查分析.     

16例胰岛细胞瘤的CT影像特点分析

胰岛细胞瘤是一种少见肿瘤,其影像学表现有一定的特点,通过对我院1987～2002年经手术和病理证实的16例胰岛细胞瘤病人的CT和临床资料进行研究,旨在探讨CT检查方法、CT表现及其在胰岛细胞瘤的诊断和鉴别诊断中的价值。1资料和方法1.1一般资料16例胰岛细胞瘤病人,男3例,女13例,年龄17～57岁。7例功能性胰岛细胞瘤均有临床和生化证据,其中5例胰岛素瘤主要表现为反复发作饥饿、心慌,清晨空腹反复发作昏迷等低血糖症状;2例胰高血糖素瘤表现为反复发作的腹部、会阴、下肢瘙痒,面部皮疹及舌炎、口炎,烦渴多饮等。9例无功能性胰岛细胞瘤病人,其中…     

肺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：明确糖尿病患者手术期血糖控制的方法。方法：对24例肺癌合并糖尿病患者围手术期的治疗进行回顾性分析。结果：均为Ⅱ型糖尿病。术前空腹血糖均大于14．8mmol／L，术后切口感染2例，支气管胸膜瘘1例，无手术死亡。结论：糖尿病病人肺癌手术风险大，术后并发症发生率高，合理应用皮下注射胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效的方法。     

胰岛β细胞瘤术中血糖监测和麻醉选择（附4例报告）

胰岛β细胞瘤以Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征为特征 ,发病率为 1/ 1 2 5× 10 6 [1] ,手术切除胰岛β细胞瘤是最有效的根治方法 ,血糖监测是确定胰岛 β细胞瘤手术切除是否完全的常用方法之一[2 ] 。我院近几年做过 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,4 7岁。因精力不集中 ,反应迟钝 4年多加重 1月入院。患病 4年来精力不集中 ,反应迟钝 ,偶尔出现思维、意识丧失 ;1月前 ,上述症状加重 ,每周发作 2～ 3次 ,为晨起意识丧失 ,进食后缓解。入院检查ＣＴ示 :腺体尾部附近见低密度实质占位病变。血糖为 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,饥饿试验血糖最低为 1 7ｍｍ…     

肾移植病人围手术期血糖变化的动态观察

我院自 1992年开展肾脏移植手术 ,至今已成功地完成了 2 0 0余例 ,在对肾移植病人的围手术期护理过程中 ,发现有些病人术后尿糖阳性 ,并且有血糖明显增高。本文对 30例肾脏移植病人围手术期的血糖变化进行了动态观察 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 30例均为慢性肾小球肾炎尿毒症的病人 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 57岁 ,体重 52～ 6 9ｋｇ。术前均无糖尿病史。1.2方法1.2 .1仪器　用德国Ｒｅｆｌｏｌｕｘｓ快速血糖测定仪及专用血糖试纸 ,取指尖血测定血糖 ,用市售尿糖试纸测定尿糖。1.2 .2测定方法　术前 1日 ,测定空…     

糖尿病病变与麻醉的研究进展

外科手术病人中约 2 0 %伴有糖尿病。尽管经严格控制血糖的饮食治疗及胰岛素合理使用可使糖尿病病人血糖控制在合适的范围 ,但是与非糖尿病病人比较 ,糖尿病病人外科手术治疗时仍可出现较多的并发症〔1〕 ,〔2〕。目前 ,新的胰岛素应用、床边血糖监测和成熟的输液经验使与手术期间血糖控制不平衡有关的麻醉危险性大大降低 ,而糖尿病病人麻醉期间危险性主要与糖尿病周围器官病理变化有关。现就有关糖尿病病变对麻醉及其对围手术期脑氧代谢影响的研究进展综述如下。1　糖尿病病变对麻醉的影响研究进展1.1　对围麻醉期间药物的影响1.1.1　局麻…