血清脑钠素水平与心衰的临床研究

目的:探讨血清脑钠素(BNP)水平在评价心力衰竭(HF)严重程度中的应用价值及观察不同病因HF患者血清BNP的水平变化。方法:选取明确有HF的NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级的病人89例,23例心功能正常者为对照。采用全自动免疫分析仪(罗氏2010型)电化学发光法(ECLA)测定各组HF患者血清BNP水平。结果:1HF病人的血清BNP为4745.49±3698.70ng/ml,高于心功能正常者66.18±44.30ng/ml,两组相比差异显著(P<0.05),且随着心功能分级的增加BNP也相应增加,Ⅳ级(10251±9326.8ng/ml)Ⅲ>级(1239±1063.8ng/ml)Ⅱ>级(167.4±143.4ng/ml),均有显著差异(P<0.05)。2不同病因(高血压、冠心病、风心病)导致的HF血清中BNP水平(Ⅲ、Ⅳ级)的差异P>0.05,但级有显著差异(P<0.05)。结论:1HF患者血清BNP水平显著增高,且随着NYHA分级增加而增加,可作为评价HF严重程度的客观指标。2不同病因HF患者(Ⅲ级、Ⅳ级)血清BNP水平与疾病无明显差异,但Ⅱ级HF患者的血清BNP水平与疾病有差异。     

老年左室射血分数保留心力衰竭患者的肾功能改变与临床意义

<正>心力衰竭(HF)是心脏疾病发展的终末阶段,其发病率和死亡率居高不下,给患者带来巨大经济负担的同时严重降低了他们的生活质量^[1]。HF常并存肾功能不全,二者相互作用,严重影响预后^[2]。有研究发现,肾小球滤过率(GFR)降低可加速心血管疾病和HF进展,即便GFR的水平减少很轻微也会较大程度的影响HF患者的全因死亡^[3]。     

无症状性心力衰竭的预防研究进展

心力衰竭(heartfailure,HF)是心血管疾病致命的最后阶段,一旦出现有症状性心衰,患者病情将进行性加剧,产生严重后果。HF的不良预后,使人们考虑如何从根本上预防HF的形成。近年来,临床上已注意到HF发生的初始阶段,相当一部分患者心功能减退而无明显心力衰竭的临床症状。对临床前心力衰竭(Preclinicalheartfailure)的早期干预,可以延缓HF病情的进展,改善预后。本文就这方面的研究进展综述如下。1　无症状性心力衰竭的概念　　HF是由于原发性心脏损害,心肌细胞数目、质量的变化,神经内分泌过度激活与心室重塑而引起心输出量减少和心室充…     

血清syndecan-1、Ficolin-3水平与心力衰竭患者心功能及预后的关系

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖1(syndecan-1)、纤维胶凝蛋白-3(Ficolin-3)水平与心力衰竭(HF)患者心功能及预后的关系。方法 选择2019年1月—2021年1月河北省沧州市人民医院心内科收治HF患者109例(HF组),根据纽约心脏病协会(NYHA)分级分为Ⅱ级亚组35例、Ⅲ级亚组46例、Ⅳ级亚组28例,另选择医院同期体检健康志愿者60例为健康对照组。检测受试者血清syndecan-1、Ficolin-3、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,超声心动图检测左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF),随访患者出院后终点事件发生情况。Pearson分析血清syndecan-1、Ficolin-3与BNP、NT-proBNP、LA、LVEDD、LVPWT、LVEF的相关性,Logistic回归分析影响HF患者预后的相关因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清syndecan-1、Ficolin-3预测HF患者预后的价值。结果 HF组血清syndecan-1、Ficolin-3水平高于健康对照组(t/P=39.469/<0.001、12.086/<0.001)。血清syndecan-1、Ficolin-3、BNP、NT-proBNP水平及LVEDD、LA、LVPWT比较,Ⅳ级亚组>Ⅲ级亚组>Ⅱ级亚组(F/P=82.230/<0.001、113.225/<0.001、116.335/<0.001、183.528/<0.001、247.916/<0.001、84.451/<0.001、163.446/<0.001),LVEF比较Ⅳ级亚组<Ⅲ级亚组<Ⅱ级亚组(F/P=57.157/<0.001)。血清syndecan-1、Ficolin-3与BNP、NT-proBNP、LVEDD、LVPWT、LA呈正相关(syndecan-1:r/P=0.326/0.010、0.419/<0.001、0.282/0.029、0.256/0.021、0.202/0.035;Ficolin-3:r/P=0.302/0.015、0.374/0.002、0.253/0.023、0.209/0.030、0.283/0.027),与LVEF呈负相关(r/P=-0.336/0.005,-0.402/<0.001)。血清NT-proBNP、syndecan-1、Ficolin-3升高是HF患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.724(1.620~4.579)、2.024(1.408~2.908)、1.842(1.323~2.566)]。血清syndecan-1、Ficolin-3及二者联合预测HF患者预后的曲线下面积分别为0.762、0.789、0.925,二者联合高于各自单独预测(Z/P=4.008/<0.001、3.562/0.003)。结论 HF患者血清syndecan-1、Ficolin-3水平升高,且与HF患者心功能下降及预后不良的发生有关。     

血浆NT-proBNP在心力衰竭诊断和预后评估中的价值

目的探讨血浆NT-proBNP在心力衰竭诊断和预后评估中的意义。方法选择2010年10月-2011年10月期间住院的HF患者123例,其中男性65例,女性58例,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准进行分组,Ⅰ级21例,Ⅱ级33例,心功能Ⅲ级25例,心功能Ⅳ级44例。应用南京普朗FIA8000系列免疫定量分析仪测定HF患者及同期30例健康体检者的血浆NT-proBNP水平,出院后随访心脏事件的发生。结果 HF各组的血浆NT-proBNP水平均高于对照组,且Ⅳ级组(8246.1±2447.7)pg/mL>Ⅲ级组(3676.0±901.3)pg/mL>Ⅱ级组(1072.4±329.0)pg/mL>Ⅰ级组(573.2±132.6)pg/mL,其差异均具有统计学意义(P<0.01)。发生心脏事件患者的出院时血浆NT-proBNP水平为(2188.6±642.3)pg/mL,显著高于未发生心脏事件的患者的血浆NT-proBNP水平(95.3±32.4)pg/mL,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平测定应用于心力衰竭的诊断和预后判断有重要的临床意义。     

老年心力衰竭患者脑钠肽与左室功能的相关性

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者血清中脑钠肽(BNP)水平与左室功能的相关性。方法测定74例HF患者及20例健康体检者(健康对照组)血浆BNP的水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),用统计学软件进行分析。结果HF患者BNP水平明显高于健康对照组,并随心功能分级的加重而显著增加:健康对照组、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级的BNP水平分别为(34±30)、(301±102)、(643±310)、(1002±430)ng/L,HF患者BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.560,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.651,P<0.01)。结论BNP可作为诊断心力衰竭的一个指标。     

心力衰竭患者血浆BNP水平变化与临床观察分析

目的:探讨心力衰竭(HF)患者血浆B型尿钠肽(BNP)改变及其临床意义。方法:采用快速免疫荧光法分别测定109例HF(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ)患者和79例健康对照组的血浆BNP水平,并进行对照分析。结果:HF组总体血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),NYHAⅡ级心功能时血浆BNP明显高于对照组(P<0.01),且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增(P<0.01)。HF在控制后明显低于HF在控制前(P<0.01)。结论:血浆BNP的水平对HF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值。     

2型糖尿病患者的自主神经病变的研究

目的 :研究糖尿病患者临床症状、心血管反射试验 (CRT)、心率变异分析 (HRV)变化 ,以探讨DAN的发展变化 ,为临床DAN的诊治提供依据 .方法 :(1) 5 0例 2型糖尿病患者根据有无自主神经病变症状分为无症状 (DANS-)组和有症状 (DANS+ )组 ,根据心血管反射试验结果分为心血管反射实验阴性(CRT-)组 (Ewing评分 <2 )、心血管反射实验阳性 (CRT+ )组 (总分 2分 ) ;(2 )糖尿病患者与 2 5例正常对照者进行HRV短程频域分析 .结果 :(1)有症状的糖尿病患者较无症状者病程相对较长 ,糖化血红蛋白(HbA1c)明显增高 (P <0 0 5 ) .(2 )糖尿病患者CRT+ 为 4 8% ,有症状组中明显高于无症状组 (P <0 0 5 ) .(3)无症状的糖尿病患者HRV频域分析各项指标 [LF (nor) 10、HF (nor) 10、LF (nor) .4、HF (nor)4 ]与对照组相比均明显降低 (P <0 0 5 ) ,无症状组与有症状组相比HRV值亦明显降低 (P <0 0 5 ) . (4)CRT-的糖尿病患者HRV频域分析中 ,LF (nor) 10、LF (nor) 4、HF (nor) 4、LF/HF (nor) 4与对照组相比 ,均出现明显变化 ,CRT+ 的糖尿病患者与对照组及CRT-组相比 ,LF (nor) 10、HF (nor) 10、LF(nor) 4、HF (nor) 4均显著下降 (P <0 0 1) .(5 )对影响HRV频域分析的性别、年龄、病程等自变量进行逐步多元回归分析的结果     

早期血液滤过联合血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期血液滤过联合血液灌流(HF/HP)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析82例确诊SAP患者的病历资料,在常规治疗的基础上辅以HF/HP治疗,观察并比较治疗前后患者生命体征、精神神经症状、腹部体征及生化指标等变化。结果 82例SAP患者中,67例治疗7～10 d后,临床症状明显缓解,急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)下降,血淀粉酶、肝肾功能、血气分析等指标显著改善(P<0.05),总有效率为81.7%。结论早期采用HF/HP治疗SAP安全有效,显著改善了SAP的预后。     

临床心力衰竭与脑钠素相关性研究

目的探讨心力衰竭(HF)患者血浆脑钠素(BNP)浓度变化与HF严重程度及左室功能等因素相关关系。方法采用免疫放射分析法测定119例HF患者治疗前、后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定HF组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。结果HF组较对照组BNP浓度明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);不同心功能分级间均有统计学意义,NYHAⅡ~Ⅳ级BNP浓度分别为(178.5±110.82、489.49±135.16、1 214.71±182.33)pg/ml,各组间P<0.01,其与LVEF呈负相关(r=-0.41,P<0.01)。抗HF治疗后随心功改善BNP浓度下降,LVEDD明显缩小(P<0.05)。结论HF患者血BNP水平随HF严重程度增加而升高,能较好反映心室功能状态。