前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手腕部深度烧伤创面19例

目的探讨前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果。方法根据前臂皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,在前臂设计皮神经营养血管远端蒂皮瓣,逆行修复手部、腕部及前臂远端深度烧伤创面19例。结果17例皮瓣完全成活,创面一期愈合,2例远端部分坏死换药后愈合。经2～20个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定,血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损。     

早期断蒂超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面

目的总结超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面的临床经验。方法设计前臂桡侧和小腿内侧逆行筋膜皮瓣,将皮远端和边缘修成超薄皮瓣,移位至前臂腕手部、会阴部、小腿踝足部,用于修复有深部组织裸露的创面。结果本组7例,应用前臂桡侧逆行筋膜皮瓣4例,小腿内侧逆行筋膜皮瓣3例,最早断蒂时间为术后7天,皮瓣成活率近100%,全部创面修复,经1年随访,皮瓣质地和感觉恢复良好。结论应用前臂桡侧和小腿内侧逆行超簿筋膜皮瓣远位修复难治性创面,皮瓣成活率高、断蒂时间短,是一种比较简单、安全、实用的手术方法     

早期断蒂超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面

目的：总结超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面的临床经验。方法：设计前臂桡侧和小腿内侧逆行筋膜皮瓣,将皮远端和边缘修成超薄皮瓣,移位至前臂腕手部,会阴部,小腿踝足部,用于修复有深部组织裸露的创面。结果：本组7例,应用前臂桡侧逆行筋膜皮瓣4例,小腿内侧逆行筋膜皮瓣3例,最早断蒂时间为术后7天,皮瓣成活率近100％,全部创面修复,经1年随访,皮瓣质地和感觉恢复良好,结论：应用前臂桡侧和小腿内侧逆行超簿筋膜皮瓣远位修复难治性创面,皮瓣成活率高,断蒂时间短,是一种比较简单,安全,实用的手术方法。     

前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的围术期护理

目的:探讨前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面围术期的护理措施。方法:对30例行前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术病人的围术期观察、护理进行分析、总结。结果:30例皮瓣全部成活,功能恢复及外观效果满意。结论:加强术前护理,术后做好带蒂皮瓣的血运观察和姿式指导,预防皮瓣感染,是前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术成功的重要保障。     

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面

目的应用前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面。方法根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手掌部创面14例。结果术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手掌部创面。     

应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体远端腱骨外露创面

应用二种逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢远侧腱、骨外露创面２２例。其中前臂逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复腕、手部创面１０例；小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复小腿下１／３、踝及足部创面１２例。结果２２例皮瓣完全成活。因为逆行筋膜蒂岛状皮瓣具有血供丰富可靠，不损害肢体主干血管，切取容易，修复效果好，故在一定程度上可以替代轴型皮瓣，值得推广应用     

前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的介绍一个新的皮瓣供区一一前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮的瓣的临床应用价值．方法以骨间后动脉桡侧支为轴型血管设计前臂背桡侧逆行的膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损８例，皮瓣面积６ｃｍ×３ｃｍ～１４ｃｍ×６ｃｍ．结果８个皮瓣全部成活，创口一期愈合．结论前臂背桡侧皮具有血供丰富，切取方便，损伤小，皮瓣质地佳，可制成感觉皮瓣等优点．逆行转位可修复腕、手部的皮肤缺损，其旋转弧可达近指关节．     

足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣移植修复拇趾创面

目的:探讨足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾创面的效果。方法:本组14例采用足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾各类创面。结果:14例皮瓣均成活,切口一期愈合,有9例作了腓浅神经与创面近端趾神经吻合,术后随访半年,感觉恢复良好。结论:足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形满意。     

指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床应用

目的:探讨指背神经筋膜蒂逆行岛状修复指端皮肤软组织缺损的临床应用。方法:在患者同指背侧切取指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,旋转点为远侧指间关节掌横纹与指侧正中线交点,将岛状皮瓣逆行旋转修复指端创面,供区一期中厚游离植皮修复。结果:本组有6例患者皮瓣术后出现水泡、皮瓣淤血,除3例患者皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合外,全部成活。供区未出现明显功能障碍。平均随访5.4个月,临床效果满意。结论:指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣血运丰富、解剖恒定、切取容易,是修复指端皮肤软组织缺损的较好选择。     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的观察应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧下肢软组织缺损35例,皮瓣面积最大16 cm×11 cm,最小7cm×6 cm,其中将小隐静脉与受区静脉吻合14例,未吻合静脉21例。结果35例皮瓣完全成活,未吻合静脉的21例皮瓣中出现水疱6例,边缘坏死6例,部分坏死5例,经过对症处理后存活。结论应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损简单实用,吻合静脉可改善皮瓣静脉回流以及提高皮瓣的成活率。     

皮神经营养血管皮瓣在手足软组织缺损中的应用

目的：应用皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手和足踝部的组织缺损。方法：以前臂外侧皮神经、桡神经浅支和腓肠神经为轴线,分别根据手或足踝部受区大小、部位、供一受区距离设计出逆行岛状皮瓣。结果：腌肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面4例。前壁外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部创面1例,桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织撕脱伤1例,皮瓣全部成活。结论：根据皮神经营养血管与皮肤血管相互交通的关系设计出的皮神经营养血管皮瓣为手和足踝部软组织缺损的修复提供了血供可靠、简便快捷的新方法。     

双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损临床分析

目的：探讨带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损的效果。方法：根据14例拇指掌侧大面积软组织缺损创面的大小,在中指尺侧、环指桡侧设计带神经双叶指动脉岛状皮瓣转移修复患处,供区创面植皮修复。结果：14例皮瓣全部存活。随访1～38个月手指外形满意,感觉、功能良好。结论：应用中指尺侧环指桡侧带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损创面,克服了常见皮瓣的缺点,且具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后外形满意等优点。     

带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复

目的探讨各种带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱、神经、血管及骨外露修复的临床效果。方法对360例不同原因、不同部位、不同程度的手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的病人，分别应用带血管神经蒂食指背侧岛状皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、桡神经浅支营养血管皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、骨间背侧岛状皮瓣等方法进行修复。结果经6个月-4年随访，供区及受区无溃疡，无明显色素沉着，外观良好，感觉均有不同程度恢复。结论带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复技术具有操作灵活，相对游离皮瓣简单，成功率高，修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相近，能最大程度恢复手部的外观、功能，创伤小，对生活护理小。但对手指缺损要求再造、带蒂皮瓣无法覆盖创面及无可用的带蒂皮瓣修复创面等病例，游离皮瓣仍有无可替代的作用。     

指固有动脉皮支血管链逆行侧方皮瓣修复手指软组织缺损

目的：探讨指固有动脉皮支血管链逆行侧方皮瓣修复手指远端软组织缺损的效果。方法以指固有动脉背侧皮支上行支、下行支形成的链式吻合供血,在手指近节侧方切取皮瓣。皮瓣的轴线是手指侧方中线,皮瓣旋转点为中节指体中远端,皮瓣的蒂部宽度为0．5～1．0cm。皮瓣携带指背神经与创面指神经断端进行缝合修复,重建手指感觉。逆行移位皮瓣修复指端创面32例。结果32例皮瓣全部成活。术后随访6个月～1年,皮瓣外形与正常相近,弹性、色泽良好。缺损饱满而不臃肿,质地柔软,有排汗功能,两点辨别觉达5～9 mm。结论采用指固有动脉皮支血管链逆行侧方皮瓣一期修复指端缺损,疗程短,效果好,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,术后并发症少,并且能重建皮瓣感觉,是一种理想的手术修复方法。     

带小隐静脉及足背外侧皮神经的跟外侧动脉轴型皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨跟外侧动脉供血的带小隐静脉及足背外侧皮神经的足外侧轴型皮瓣修复足跟部伴骨骼、肌腱外露的深度小创面的价值。方法以外踝与跟腱连线中点弧形向前至第5跖骨头为皮瓣轴心线,向两侧延伸形成皮瓣,以外踝与跟腱水平连线中点为皮瓣旋转轴点,按足跟部创面面积、形状设计皮瓣。皮瓣长宽较创面大1～1．5cm,旋转点到皮瓣距离较至创面距离长2～3cm。皮瓣最大面积8cm×6cm,最小6cm×3cm。共修复足跟部深度小创面12例。结果12例皮瓣全部成活,皮瓣血运良好,感觉恢复好,患足功能良好,远期无压疮及溃疡形成。结论以跟外侧动脉供血的带浅静脉及皮神经的足外侧皮瓣血运好,皮瓣的成活率与质量高。术后皮瓣感觉恢复好,耐磨,远期无压疮及溃疡形成,是修复足跟部伴骨骼、肌腱外露小创面的理想皮瓣。     

手部皮神经营养血管逆向岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的:报道应用手部皮神经营养血管皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效。方法:应用手部掌背皮神经(桡神经浅支及尺神经手背支)营养血管皮瓣修复手指软组织缺损17例(19指)。男14例,女3例。年龄31~68岁。皮瓣大小为2.0cm×1.5cm~8.0cm×3.0cm。皮瓣供区植皮。结果:临床应用皮神经营养血管皮瓣17例全部成活。术后随访6~24个月,平均12月。皮瓣外形满意,质地、色泽、弹性好,手指功能良好。结论:桡神经浅支及尺神经手背支营养血管皮瓣不损伤主要血管、神经,操作简单,是修复手指软组织缺损的理想皮瓣之一。     

5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

目的探讨5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的手术方法及临床效果。方法采用拇指尺或桡背侧皮神经伴行血管岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、中指尺侧或环指桡侧指神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指腹缺损28例,皮瓣均含有感觉神经,皮瓣切取的最大面积5.5 cm×3 cm。结果28例皮瓣全部成活,经6~12个月随访,拇指指腹外形及感觉功能恢复优良,指腹两点辨别觉5~12 mm。结论严格选择适应证,5种带感觉神经的皮瓣血供可靠,操作简单,可较好的恢复拇指指腹的外形和感觉。     

足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣在修复足趾电烧伤创面中的应用

目的探讨足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣移植修复足趾电烧伤创面的临床效果。方法选择2006年1月-2007年12月由我科采用足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣移植修复足趾电烧伤4例。其中皮瓣修复大趾刨面2例,修复小趾刨面2例。术后定期随访,观察足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣移植修复术后的存活情况。结果4例患者中均有轻度的皮瓣肿胀,其中,1例皮瓣远端少量水泡,1例皮瓣远侧边缘少量坏死,经换药愈合;伤口I期愈合3例,Ⅱ期愈合1例。所有病例经1～3个月随访,刨面修复,外形满意。结论足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣移植修复足趾电烧伤刨面,具有手术简便,不损害主十动脉以及成活率高等优点。     

外踝上皮支皮瓣修复踝部软组织缺损

目的:总结外踝上皮支皮瓣修复踝部软组织缺损的手术经验。方法:利用小腿腓动脉的终末皮支为蒂设计外踝上皮支皮瓣11例,修复内、外踝骨折术后钢板外露分别3例和6例,踝前软组织缺损2例,皮瓣切取面积最大15 cm×10 cm,最小5 cm×6 cm。结果:皮瓣全部成活,随访6个月~3年,皮瓣外形饱满,质地好,部分感觉恢复。结论:外踝上皮支皮瓣切取简便、血运可靠,是修复踝部软组织缺损的一种较好选择。