改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值分析

目的 探讨改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值.方法 将2007年7月～2012年7月入住我院的80例行胸外科患者的临床资料进行回顾性分析.手术前本组患者均行改良Possum评分预测术后并发症以及死亡率,且与实际发生并发症以及死亡的例数进行对比.结果 经改良的Possum评分系统预测术后并发症发生率为37.50％(30/80),并发症实际发生率为40.00％(32/80),两组相比差异无统计学意义(P＞ 0.05);Possum评分系统预测术后死亡率为12.50％(10/80),实际死亡率为2.50％(2/80),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症具有一定的预测价值,但是对术后患者的死亡情况可能存在过度预测.     

POSSUM评分在肺外科的应用研究

目的 探讨POSSUM评分、手术时间、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、周边气道总阻力(R5-R20)、一秒用力呼气容积占全部用力呼气肺活量的百分比值(FEV1%)、最大通气量实测值占预计值的百分比值(MVV%)与肺外科手术并发症和手术死亡的关系.方法 对335例肺外科手术患者进行POSSUM评分,预测术后并发症和死亡例数,与实际值进行比较;分析手术时间、Fres、Zrs、R5-K20、FEV1%、MVV%与手术并发症和手术死亡的关系.结果 POSSUM评分预测术后并发症人数为130例,实际并发症人数为107例,差异无显著性(x2=3.16,P=0.075);预测术后死亡人数为29例,实际死亡人数为7例,差异有显著性(x2=-16.391,P=0.000).手术并发症的危险因素为手术时间(回归系数=1.986;P=0.007)、Fres(回归系数=-2.873:P=0.007)、FEV1%(回归系数=-1.510;P=0.001);手术死亡的危险因素为手术时间(回归系数=5.916;P=0.001).结论 POSSUM评分可用于预测肺外科手术患者术后并发症;手术时间是手术并发症和手术死亡的危险因素.     

POSSUM系统预测高龄患者术后并发症的临床适用范围

目的 探讨生理学和手术严重程度评分系统(POSSUM)对高龄骨科髋关节手术和非骨科、非同类患者的临床适用范围。方法 应用POSSUM系统评分并计算术后并发症发生率的理论预测值,比较100例骨科高龄髋关节置换手术患者与200例非骨科、非同类手术患者的术后并发症发生率预测值与实际值差异以及各自有无并发症组间差异。结果骨科高龄髋关节置换手术患者术后并发症发生率预测值(42.04％)与实际值(22％)差异有统计学意义(χ²=9.191,P=0.002);有、无并发症组生理指标评分[(25.05±5.05)分vs(24.49±5.40)分, Z=-0.80, P=0.936]、手术严重度评分[(10.14±0.83)分vs(9.96±0.86)分, Z=-1.086, P=0.278]、并发症预测值[(44.22±18.48)%vs(41.56±18.47)%, Z=-0.325, P=0.746]差异均无统计学意义。非骨科、非同类手术患者术后并发症发生率预测值(47.33％)与实际值(19％)间差异无统计学意义(Z=-1.826,P=0.086);有、无并发症组间手术严重度评分[(10.42±1.57)分vs(10.47±2.16)分, Z=-0.477, P=0.633]差异无统计学意义,而生理指标评分[(26.53±5.97)分vs(23.18±4.55)分, Z=-3.122, P=0.002]和并发症预测值[(55.96±20.17)%vs(45.32±18.61)%, Z=-2.853,P=0.004]差异有统计学意义。结论 POSSUM评分对高龄手术患者术后并发症的预测值高于实际观察值;POSSUM评分系统可作为非骨科、非同类患者的术前风险评估工具,对骨科高龄手术患者的适用性有待进一步探讨。     

骨科老年患者手术风险评分系统预测624例患者的应用价值

目的探讨骨科老年患者手术风险评分系统(ORSSSP)的预测价值。方法应用ORSSSP预测2008年1月至2011年12月该院收治的骨折住院老年患者624例的手术死亡率和并发症率,比较预测值与观察值的差异。结果预测23例死亡,观察3例死亡,预测值高于观察值,差异有统计学意义(χ2=20.821,P=0.013)。ROC曲线下面积为为0.711(标准误0.025,95%可信区间:0.661～0.761),该评分系统预测价值中等。结论 ORSSSP评分系统高估了骨科老年患者术后并发症率及死亡率,需进一步改良。     

两种评估方法在高龄骨折术前风险评估的对比分析

目的：探讨新的评估方法及生理学和手术严重度评分系统（POSSUM）对高龄骨科手术术前风险评估的效果。方法以2002年3月—2014年11月我院收治的386例高龄骨科手术患者为研究对象,比较两种评分系统预测高龄患者手术后并发症例数和死亡例数情况。结果根据POSSUM、NORSSVEPP对并发症的预测,前者预测值45例,显著高于实际值29例（P>0.05）;后者预测值32例,与实际发生29例差异无统计学意义（P>0.05）。 POSSUM、NORSSVEPP系统预测死亡例数分别为5例、3例,预测值均高于实际值的2例,但NORSSVEPP预测死亡例数最接近实际死亡例数。结论NORSSVEPP与术后并发症和死亡例数有良好的相关性,能够较准确地预测高龄骨折患者手术后并发症和死亡情况。     

POSSUM评分预测骨科高龄患者髋关节置换术后并发症发生率和死亡率的价值

目的 探讨POSSUM评分预测骨科高龄患者术后并发症发生率和死亡率的价值.方法 对200例骨科高龄患者进行POSSUM评分,预测术后并发症和死亡例数,并与实际值进行比较.结果 根据POSSUM系统预测,55例发生并发症,而实际发生并发症49例,差异无统计学意义(P=0.871);预测术后死亡人数为16例,实际死亡人数为2例,差异有统计学意义(P=0.031).结论 POSSUM评分能较好地预测骨科高龄患者术后并发症,但对术后死亡存在过度预测.     

生理学和手术侵袭度评分及改良生理学和手术侵袭度评分对老年髋部骨折患者手术风险的评估

目的探讨生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)及改良POSSUM(P-POSSUM)评估老年髋部骨折手术患者手术风险的价值。方法回顾性分析337例年龄≥60岁的老年髋部骨折患者的临床资料,应用POSSUM及P-POSSUM预测术后并发症发生率及病死率,与实际的术后并发症发生率及病死率进行比较。结果根据POSSUM评分公式预测术后发生并发症118例,实际发生并发症103例,两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。有并发症组的生理学评分及手术侵袭度评分均显著高于无并发症组(P值均<0.05)。根据POSSUM评分公式预测术后死亡21例,实际死亡7例,两者间的差异有统计学意义(P<0.05)。根据P-POSSUM评分公式预测术后死亡10例,与实际值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POSSUM对老年髋部骨折患者术后并发症发生率有较好的预测能力,P-POSSUM比POSSUM能更准确地预测患者的术后病死率。     

改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率的预测价值

目的 应用改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率进行预测,探索其临床应用价值.方法 调阅某三甲医院骨科2013-2014年收治的100例行全膝关节置换患者的临床资料,统计术后并发症实际发生率,与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率进行统计学比较.结果 100例行全膝关节置换患者术后并发症实际发生率与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率具有良好的预测价值.     

POSSUM及P-POSSUM骨科评分系统在髋部骨折的应用

2007年7月～2009年7月我院骨科收治的髋部骨折(主要是股骨颈骨折及粗隆间骨折)手术患者253例的病历资料,归纳分析其术前内科伴发症、术中处理、术后并发症情况,并应用按照骨科特点改良的POSSUM及P-POSSUM骨科评分系统评估量表进行评分,比较住院期间预测与实际的并发症发生人数及手术死亡人数,比较术后预测值和实际观察值之间是否存在显著性差异.     

外科快速康复护理在老年胸外科手术患者围手术期护理中的应用

目的 探讨外科快速康复护理在胸外科手术后老年患者围手术期护理中的应用.方法 该项研究纳入2019年7月-2020年6月期间医院外科收治的行胸外科手术的老年患者(＞ 65岁)90例,使用随机数字法将所有患者随机等分为试验组及对照组.对试验组所有患者实施外科快速康复护理,对照组所有患者实施胸外科常规护理.比较两组患者手术后康复效果(术后拔管时间、术后住院时间、术后疼痛评分)及术后并发症情况.结果 试验组患者术后拔管时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者术后术后第1天及第3天疼痛评分(VAS评分)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者术后并发症发生几率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科快速康复护理可加速老年患者胸外科手术后康复效果,并有效降低胸外科手术后并发症发生率.