灯盏细辛对肺心病患者肺动脉压力、右心功能影响的临床研究

目的：对比观察应用灯盏细辛注射液和常规治疗对肺原性心脏病患者肺动脉压力、右心功能的影响。方法：将80例肺心病患者随机分为两组。对照组（n=40）给予肺心病常规治疗,灯盏细辛组（n=40）在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液治疗,于治疗前及治疗后2周分别测定肺通气功能、用力肺活量（PVC）、1s用力呼气容积（FEV）和最大呼气流量（PEF）及超声测定患者肺动脉收缩压（PAPS）、右心室射血分数（EFRV）、右心室舒张末期内径（EDRV）。结果：灯盏细辛治疗后肺功能明显改善（P〈0.05）,肺动脉收缩压（PAPS）与治疗前比较显著下降（P〈0.05）,右心室舒张末期内径（EDRV）与治疗前比较显著缩小（P〈0.05）,右心室射血分数（EFRV）与治疗前比较显著增高（P〈0.05）。结论：灯盏细辛不仅能改善肺通气功能,减轻肺动脉压力,亦能明显逆转右心室肥大,改善右心室功能,值得临床推广应用。     

沙美特罗／氟替卡松联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能及甲状腺功能的影响

目的：探讨沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺源性心脏病（肺心病）患者右心功能和甲状腺功能的影响。方法选取2012年7月至12月我院收治的92例COPD 并发肺心病的患者,按随机号码随机分为对照组（45例）和治疗组（47例）。对照组常规应用利尿剂、扩血管药物;治疗组在对照组基础上吸入沙美特罗/氟替卡松（50/500μg）,每日2次,联合吸入噻托溴胺,每日1次,连续半年。测定并比较两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）、FEV1、血气、钠脲肽、射血分数、心脏超声（右心室流出道内径,右心室内径,右肺动脉干）和甲状腺功能值,并对数据进行统计学处理。结果治疗前,治疗组FEV1％（36±10）％、FEV1（1036±410）ml、钠脲肽（357±101）ng/L、射血分数（46.2±10.4）％、右心室流出道内径（36.0±5.4）mm、右心室内径（38.1±6.7）mm、右肺动脉干（24.0±3.6）mm、三碘甲状腺原氨酸（TT3）（1.47±0.38） nmol/L、总甲状腺素（TT4）（115±21） nmol/L、游离甲状腺三碘原氨酸（FT3）（4.5±1.4） pmol/L、游离甲状腺素（FT4）（15.6±2.5） pmol/L、促甲状腺激素（2.50±0.91）mU/L,与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组的FEV1％（58±11）名、FEV1（1706±456）ml,钠脲肽（225±52）ng/L,射血分数（57.1±11.5）％,右心室流出道内径（30.1±4.2）mm,右心室内径（32.0±3.9） mm,右肺动脉干（20.2±2.3） mm,与治疗前相比改善显著（ P＜0.01）;TT3（1.46±0.42） nmol/L、TT4（113±22） nmol/L、FT3（4.5±1.4） pmol/L、FT4（15.4±2.5）pmol/L、促甲状腺激素（2.51±0.82）mU/L,与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后的钠脲肽、射血分数、右心室流出道内径、右心室内径、右肺动脉干及甲状腺功能值与治疗前相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入能有效改善COPD并发肺心病患者的右心功能,同时对COPD患者的甲状腺功能无明显抑制作用。     

氯沙坦对肺源性心脏病右心功能影响的研究

目的对比研究应用氯沙坦和一般治疗对肺源性心脏病患者右心功能的影响.方法将56例肺心病患者随机分为两组.对照组（n=28）给予肺心病常规治疗,氯沙坦组（n=28）给予常规治疗基础上加用氯沙坦治疗.于治疗前及治疗后6周分别测定肺通气功能、用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）及超声测定右室流出道内径、右心室内径、右心肺动脉内径.结果氯沙坦治疗后肺功能明显改善,右心内径及肺动脉内径、右室流出道内径小于治疗前,亦明显小于一般治疗组治疗后.结论氯沙坦不仅能改善肺通气功能,亦能明显改善肺血管及右心室重构,减轻肺血管阻力.     

医院家庭序贯无创通气对肺心病患者肺动脉压及右心室内径影响

目的 探讨医院家庭序贯无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺心病失代偿期患者肺动脉压及右心室内径影响,评价长期无创通气对COPD并肺心病稳定期的疗效.方法 选择接受无创通气并携带家庭型BiPAP呼吸机返家继续无创通气及吸氧的COPD并慢性肺心病患者25例作为序贯组,以同期间病情住院期间接受无创通气,出院后因各种原因停用无创通气而改用氧气治疗患者28例为对照组.序贯组及对照组均每天治疗10 h,观察时1年,2组的支气管舒张及化痰等治疗相同.53例患者在住院期间行心脏彩超检查,测量患者肺动脉压及右心室内径,定期随访观察并指导监督2种治疗措施正确实施,1年后53例患者再次行心脏彩超检查以测量患者肺动脉压及右心室内径.结果 序贯组治疗后肺动脉压下降[(60.9±14.6)vs(49.2±8.6)mm Hg,P<0.05],右心室内径减小[(26.8±4.2)vs(24.3±3.5)mm,P<0.05];对照组治疗后肺动脉压升高[(47.5±11.3)vs(56.6±14.0)mm Hg.P<0.05],右心室内径增加[(23.2±4.9)vs(26.9±6.5)mm,P<0.05].序贯组治疗后肺动脉压及右心室内径较对照组改善明显(t1=7.813,t2=8.944,P均<0.05).结论 医院家庭序贯无创通气能降低COPD并肺心病患者的肺动脉压,缩小其右心室内径.长期无创通气治疗对COPD并肺心病稳定期患者疗效显著.     

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能的评价

目的 探讨超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价的临床效果. 方法选取临床确诊的老年肺动脉高压患者30例为观察组,另选30例健康成年人作为对照组.超声心动图检查两组右心室前后径、右心房横径和肺动脉主干内径,并计算右心室Tei指数.比较分析两组检查结果. 结果观察组患者的右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径和正常对照组相比,显著增大,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Sm、Em和Am显著低于对照组（P＜0.05）,右心室Tei指数和对照组相比,显著增大,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论超声心动图评价老年肺动脉高压患者右心功能具有较高临床价值.     

家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期并肺心病患者右心功能的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期并肺心病患者在家庭使用无创通气治疗后右心功能的变化。方法将41例COPD稳定期并肺心病患者分为治疗组及对照组。治疗组20例使用无创双水平正压通气治疗,每日无创通气治疗4—7h,治疗间期给予低流量吸氧,无创通气加上低流量吸氧时间共15h以上。对照组21例给予长期家庭氧疗,每日低流量吸氧15h以上。结果治疗组治疗3个月后,肺动脉压（54．2±2．75mmHg）与对照组（59．9±1．76mmHg）比较差异有统计学意义（P〈0．01）,右室Tei指数（0．74±0．02）与对照组（O．80±O．04）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论家庭无创正压通气能有效的改善COPD稳定期并肺心病患者右心功能,值得进一步研究。     

参麦注射液联用多巴胺治疗慢性肺心病疗效观察

肺心病是指由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变,导致肺组织和肺血管发生阻塞性改变,引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室负荷加重而肥大,最后发生右心功能不全[1]。慢性肺心病是我国呼吸系统疾病中的一种常见病,多见于老年人中,以慢性阻塞性肺疾病患者多见,病死率较高。目前治疗肺心病的药物很多,但疗效多不满意。本研究在常规治疗基础上,使用参麦注射液联用多巴胺治疗慢性肺心病,观察其疗效,报道如下。     

参麦注射液治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析

参麦注射液是一种具有增强心肌与膈肌收缩力,扩张血管的非洋地黄和中药类正性肌力药物,在改善肺动脉高压和右心功能不全时的肺血流动力学和心功能方面有一定应用价值,尤其是对那些合并膈肌疲劳的患者更为适宜［１］。我院自１９９７年以来应用参麦注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）５０例,取得了较好的疗效,现报告如下。１临床资料１．１病例：９０例均为住院的肺心病急性加重期患者,均符合１９８０年全国第三次肺心病专业会议修订的“肺心病,肺性脑病诊断和临床分级标准”。随机分为２组：①参麦注射液治疗…     

Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗COPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的疗效。方法 60例COPD合并肺动脉高压患者随机分为对照组和治疗组每组30例,对照组给予抗炎、解痉、平喘、化痰、吸氧等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液。结果治疗组治疗后PaO2为（74±8）mmHg,高于对照组的（63±8）mmHg（P〈0.05）;治疗组PaCO2为（48±4）mmHg低于对照组的（56±4）mmHg（P〈0.05）;心脏超声肺动脉收缩压评估治疗组为（36±12）mmHg,低于对照组的（42±12）mmHg（P〈0.05）。治疗组总有效率96.7%,高于对照组的80.0%（P〈0.05）。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔注射液治疗COPD合并肺动脉高压的疗效显著。     

参脉注射液和低分子肝素钙治疗慢性肺心病心功能不全40例疗效观察

目的：观察参脉注射液和低分子肝素钙针治疗慢性肺心病心功能不全疗效。方法：随机将80例慢性肺心病患者分为治疗组和照组,每组各40例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加低分子肝素钙和参脉注射液。两组疗程均为7d。观察临床疗效。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P〈0.01）。结论：低分子肝素钙和参脉是治疗慢性肺心病心功能不全有效治疗方法。     

波生坦治疗先心病合并重度肺动脉高压的疗效观察

目的：观察波生坦治疗先心病合并重度肺动脉高压的临床疗效．方法5例先心病合并重度肺动脉高压患者服用波生坦治疗,观察服药6月后肺动脉压、肺血管阻力、6 min步行试验、右室收缩末期内径变化情况并进行统计学分析．结果服用波生坦后（1）肺动脉收缩压从（96±11） mmHg降为（86±10） mmHg （P〈0.01）,肺动脉舒张压（56±10） mmHg降为（46±9） mmHg （P〈0.01）．肺动脉平均压（73±11） mmHg降为（59±10） mmHg （P〈0.05）．肺血管阻力（17.8±1.9） Wood降为（13.1±1.7） Wood （P〈0.01）;（2）6 min步行试验从（136±40） m改善为（198±55） m （P〈0.01）;（3）右室收缩末期内径从（40±5） mm减为（36±6） mm （P〈0.05）．结论波生坦可降低先心病合并重度肺动脉高压患者的肺动脉压,提高患者的运动耐量,改善右室功能.     

低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效观察

目的：观察低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰患者的疗效。方法：将64例高原心脏病患者分为对照组和治疗组,对照组30例,为常规治疗;治疗组34例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠、前列地尔治疗。观察两组治疗前后临床疗效,利尿剂使用剂量,动脉血气、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及肺动脉收缩压（PASP）、NT—proBNP的变化。结果：治疗组较对照组疗效显现更快,PaO2、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及PASP、NT—proBNP明显改善,利尿剂用量更少,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组有效率达91．2％,对照组有效率为73．3％。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：前列地尔联合低分子肝素治疗高原心脏病顽固件心力衰竭患者能显著降低肺动脉压力．改善心功能．为安全有效的治疗方法。     

参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：观察参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性充血性心力衰竭患者112例,随机分为两组,参麦注射液治疗组和西药对照组,两组均给予一致的心衰标准治疗,治疗组在对照组基础上加参麦注射液。结果：治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为86.5%和72%,治疗组与对照组相比有统计学差异（P〈0.05）;左室舒张早晚期最大血流速比值（E/A）、左室射血分数（EF）,治疗组治疗后较治疗前均有明显改善,与对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。结论：参麦注射液可明显改善心力衰竭患者的临床症状和心功能,辅助治疗慢性充血性心力衰竭安全、有效。     

参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察及机理的探讨

目的 观测参麦注射液对慢性肺源性心脏病的临床疗效并探讨其机理。方法 选择72例慢性肺源性心脏病患者，随机分成两组，试验前均评价心功能及监测动脉血气、右室压（RVP）、平均肺动脉压（mPAP）、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标。治疗组在常规治疗的同时合并给予参麦注射液50ml／d，稀释后ivgtt，疗程2周；对照组只给予常规治疗。2周后，复测上述指标，比较各组前后的变化。结果 ①参麦组心力衰竭纠正有效率和动脉血气改善的有效率显著高于对照组（P〈0．05）。②参麦组试验前后比较，右室压（PVP）、平均肺动脉压（mPAP）均明显下降（P〈0．05）；而对照组无显著性变化（P〉0．05）。③参麦组试验前后比较，全血高切粘度、全血低切、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标均明显下降（P〈0．05）；而对照组则无显著变化（P〉0．05）。结论 参麦注射液对慢性肺源性心脏病具有纠正心力衰竭、降低肺动脉及右心室压力、改善血液流变和动脉血气的作用。     

参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP的影响

目的评价参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法依据简单随机将84例慢性心力衰竭患者分为试验组和对照组,各42例。对照组采用美托洛尔治疗,试验组在此基础上联合参麦注射液治疗。观察两组治疗后的临床疗效、心功能指标改善和不良反应情况,以及治疗前后N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度变化。结果治疗后,试验组患者总有效率90.48%（38/42）,高于对照组[73.81%（31/42）,P〈0.05]。两组治疗后HR、LVEF及LVESD指标均较治疗前显著改善（P〈0.05）,且试验组优于对照组患者（均P〈0.05）;两组治疗后NT-proBNP均较治疗前显著降低（均P〈0.05）,且试验组优于对照组患者（均P〈0.05）。治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应症状。结论参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著,可以有效降低NT-proBNP水平,明显改善心功能,且安全可靠,适合临床长期推广应用。     

心先安治疗慢性肺心病难治性心衰35例分析

目的 观察环磷腺苷-葡甲胺（心先安）治疗慢性肺心病难治性心衰的临床疗效。方法选择慢性肺心病难治性心衰35例，心功能Ⅲ-Ⅳ级。在给予常规治疗的基础上给予心先安注射液静脉滴注治疗，治疗前后分别进行临床症状、体征评定，心功能分级，超声心动图心功能指标测定，观察有无副作用。结果治疗1周后临床总有效率88．6％。治疗前后临床症状和体征改善的有效，P〈0．01。心先安组治疗前后平均肺动脉压（PAPm）、右心房、右心室内径（RA／RV）、左室射血分数（LVEF）均提高，血气分析改善，P〈0．01。心先安治疗无明显毒副作用。结论联合使用环磷腺苷-葡甲胺治疗慢性肺心病难治性心衰，安全有效，值得临床推广使用。     

参麦注射液联合多巴胺治疗高原性心脏病临床观察

目的探讨参麦注射液联合小剂量多巴胺对高原性心脏病的辅助治疗效果。方法64例高原心脏病患者随机分为观察组及对照组，两组患者采用相同的基础治疗，观察组加用参麦注射液及小剂量多巴胺，2周后观察两组患者治疗效果，并对比心功能变化。结果观察组临床有效率为90．6％，心功能NYHA评级（1．74±0．21）级，对照组临床有效率为75．0％，心功能NYHA评级（2．25±0．24）级，观察组临床有效率高于对照组，心功能分级低于对照组。结论参麦注射液联合小剂量多巴胺能够提高高原性心脏病治疗效果，具有较好疗效。     

血浆脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸困难病因鉴别的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸困难病因鉴别的临床应用价值。方法：78例COPD合并急性呼吸困难患者分为3组,A组43例为单纯COPD患者,B组15例为COPD合并左心功能不全患者,C组20例为COPD合并右心功能不全患者。比较3组血浆BNP水平和超声心动图检查结果,采用受试者工作特征曲线确定BNP的诊断临界值。结果：3组血浆BNP水平分别为A组（60.3±55.8）pg/ml、B组（1 489.4±1 011.3）pg/ml、C组（437.9±391.3）pg/ml,3组差异均有统计学意义（P〈0.01）。超声心动图检查结果显示,A组和C组患者左心室内径均明显小于B组;A组患者左心室射血分数均明显高于B组和C组（P〈0.01）,而C组左心室射血分数亦显著高于B组（P〈0.01）;C组患者右心室内径和肺动脉压力均明显高于A组和B组（P〈0.01）;B组患者右心室/左心室内径比均显著小于A组和C组（P〈0.01）。以受试者工作特征曲线确定血BNP临界值为100 pg/ml,预测心功能不全敏感性为83.5%,特异度81.5%。结论：测定血浆BNP对于COPD患者合并急性呼吸困难时病因鉴别诊断有重要价值,血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

参麦注射液对肺心病急性加重期患者PAC-1和CD62p表达的影响

目的通过检测肺心病急性加重期患者在应用参麦注射液治疗前、后血小板PAC-1（血小板激活复合物-1）和CD62p（p-选择素）表达水平的变化,观察参麦注射液的临床疗效,并探讨其在肺心病急性加重期治疗过程中可能的新的作用机制。方法将入选的60例肺心病患者随机分为治疗组和对照组,两组均作常规治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液。并分别于治疗前、后采静脉血,应用流式细胞仪检测比较两组全血活化血小板标记物PAC-1和CD62p水平的变化。同时观察两组患者的临床疗效及治疗前后血液流变学的变化。结果’冶疗组加用参麦注射液治疗后患者血小板PAC-1和CD62p的阳性百分率分别从（72．63±5．62）％和（52．81±7．42）％下降为（58．42±5．49）％和（42．19±5．46）％,差异具有高度的统计学意义;而对照组未见上述变化。同时对临床疗效观察发现治疗组和对照组的总有效率分别为80．0％和63．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）;且治疗组对血液流变学的影响明显优于对照组（P〈0．05）。结论参麦注射液可显著提高肺心病急性加重期患者的临床疗效,其作州机制可能与抑制肺心病患者外周血小板表面PAC-1和CD62p表达,降低血小板活性有关。     

丹参川芎嗪注射液配合参麦注射液治疗肺心病心衰48例的临床观察

目的:观察在西医常规处理基础上加用丹参川芎嗪注射液联合参麦注射液治疗肺心病心衰的临床疗效。方法:将患者96例随机分为治疗组与对照组,两组均采用抗感染、解痉平喘、强心利尿等西医常规处理,治疗组予丹参川芎嗪注射液联合参麦注射液静滴。结果:治疗组症状缓解及心功能改善程度均优于对照组。结论:丹参川芎嗪注射液联合参麦注射液对肺心病心衰有良好的治疗作用。